2026年手术室应急预案试题(附答案)

2026年手术室应急预案试题(附答案)一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.手术中突发停电，首要处理措施是（）A.立即终止手术B.启动应急照明，确认患者生命体征C.通知总务科检修D.使用手电筒继续操作答案：B2.高频电刀突然报警“PlateFault”，巡回护士第一步应（）A.更换主机B.检查负极板接触与导线完整C.调低功率D.通知工程师答案：B3.术中患者血氧饱和度骤降，呼吸机工作正常，最可能原因是（）A.麻醉机泄漏B.气管导管滑入右主支气管C.钠石灰失效D.氧源压力不足答案：B4.发现手术用植入物型号与知情同意书不符，正确做法是（）A.继续手术，术后告知家属B.立即暂停，报告主刀与护士长，按不良事件流程上报C.更换型号不记录D.让家属重新签字后继续答案：B5.火灾应急“RACE”原则中“C”代表（）A.CloseB.ControlC.ContainD.Confine答案：D6.术中发生大量血液喷溅，工作人员被污染，首先应（）A.离开手术间B.立即局部冲洗+脱外层手套C.报告院感科D.更换口罩答案：B7.二氧化碳气腹压力突然升高至30mmHg，应首先（）A.立即放气B.检查穿刺器是否移位堵塞C.降低流量D.更换气瓶答案：B8.手术患者身份核对“三确”不包括（）A.确问姓名B.确看腕带C.确对病历号D.确问费用答案：D9.术中突发过敏性休克，首选药物（）A.地塞米松B.肾上腺素0.3–0.5mg肌注C.甲强龙D.异丙嗪答案：B10.紧急大出血需快速输血，加温仪故障，最安全的血液加温方法是（）A.温水浴37℃B.用手捂热C.微波炉低火D.室温放置30min答案：A11.手术间突发火情，电刀为起火源，第一步（）A.用水扑灭B.立即断开电刀电源C.使用二氧化碳灭火器D.用湿布覆盖答案：B12.术中超声刀持续报警“Handpieceoverload”，处理错误的是（）A.立即按复位键B.检查刀头钳口组织残留C.直接更换主机D.拆卸刀头重新安装答案：C13.发现手术清点纱布数目不符，下列哪项正确（）A.立即关闭切口B.再次双人清点并记录，必要时影像检查C.让麻醉医生寻找D.术后填写说明即可答案：B14.术中患者体温降至35℃，应首先（）A.提高室温至28℃B.使用加温输液仪C.加盖被动保温毯D.暂停手术答案：C15.紧急剖宫产需全身麻醉，已进食3h，按指南应（）A.快速序贯诱导压环状软骨B.等待胃排空C.硬膜外麻醉D.清醒插管答案：A16.手术床突然无法升降，患者已麻醉，第一步（）A.人工手摇备用液压B.立即转移患者C.通知设备科D.垫高手术凳答案：A17.术中中心供氧压力表归零，下列哪项正确（）A.立即使用备用氧气瓶B.停用麻醉机C.改用空气D.终止手术答案：A18.发现手术器械缺失小螺丝，处理流程（）A.继续手术，术后登记B.立即现场寻找+影像排查+不良事件上报C.更换器械D.让医生自行决定答案：B19.术中突发室颤，除颤能量选择双相波（）A.50JB.120JC.200JD.360J答案：C20.手术患者既往有MRSA定植，术中预防感染措施不包括（）A.术后早期拔管B.安排在负压手术间C.术后器械单独消毒D.术前万古霉素单药预防答案：A21.术中发生气胸，患者血压下降，应首先（）A.立即胸腔闭式引流B.加快输液C.气管插管D.床旁超声确诊答案：A22.手术间发现可疑爆炸物，首先（）A.触摸确认B.立即疏散手术患者C.报警并启动防爆预案D.用铅衣覆盖答案：C23.术中输液泵持续报警“Airinline”，处理正确的是（）A.继续输液B.立即排空气，检查管路C.关闭报警音D.更换输液器全套答案：B24.术中病理报告为“恶性肿瘤”，但临床认为良性，应（）A.立即扩大手术B.暂停手术，等待快速病理复核+多学科讨论C.按良性结束D.二期处理答案：B25.手术患者身份腕带脱落，正确做法是（）A.让病房护士重贴B.手术间内双人核对后补戴并记录C.不补戴D.术后补答案：B26.术中突发麻醉机呼吸回路完全断裂，立即（）A.手控呼吸球囊通气B.更换钠石灰罐C.停用麻醉药D.呼叫工程师答案：A27.手术间发生小规模化学溅洒（戊二醛），第一步（）A.用吸水纸擦拭B.戴双层手套用中和剂处理C.立即通风D.报告保卫科答案：B28.术中需紧急输血，但血型未出，应（）A.输O型Rh阳性红细胞B.输O型Rh阴性红细胞C.输血浆D.等待答案：B29.手术间发现烟雾报警器响，无可见火源，首先（）A.切断电源B.确认是否误报，查看隐蔽火源C.洒水D.打开门窗答案：B30.术中突发颅内高压，下列哪项错误（）A.过度通气B.甘露醇快速静滴C.头低脚高位D.控制血压答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）31.手术患者发生恶性高热的早期表现包括（）A.呼气末二氧化碳急剧升高B.肌肉强直C.代谢性酸中毒D.体温骤升E.血压骤降答案：ABCD32.术中预防压力性损伤措施有（）A.使用凝胶垫B.每2h微调体位C.保持皮肤干燥D.抬高手术床头30°E.术中按摩骨突答案：ABC33.手术间火灾应急装备包括（）A.二氧化碳灭火器B.消防栓C.防烟面罩D.应急断电按钮E.湿毯答案：ABCDE34.术中输注血制品不良反应有（）A.寒战高热B.荨麻疹C.血红蛋白尿D.低钾血症E.急性肺损伤答案：ABCE35.手术患者身份核对时机包括（）A.接入手术间前B.麻醉开始前C.手术开始前D.离室前E.术后回病房答案：ABCD36.术中低体温危害有（）A.凝血障碍B.感染率增加C.麻醉药代谢减慢D.心肌缺血E.苏醒延迟答案：ABCDE37.手术清点原则包括（）A.双人清点B.逐项记录C.逐项唱点D.术中增减立即记录E.清点未完成可关腹答案：ABCD38.术中发生空气栓塞的早期征象（）A.呼气末二氧化碳下降B.血氧饱和度下降C.低血压D.心前区水轮音E.中心静脉压升高答案：ABCDE39.手术间化学消毒剂泄漏处置（）A.疏散人员B.穿戴PPEC.使用中和剂D.密封转移废弃物E.事后监测浓度答案：ABCDE40.术中突发停电，应急照明位置（）A.手术间顶部双头灯B.麻醉机自带电池灯C.巡回车充电灯D.走廊安全出口灯E.手术无影灯备用电池答案：ABCDE三、填空题（每空1分，共20分）41.手术安全三步核对的英文缩写为________、________、________。答案：Signin、Timeout、Signout42.恶性高热特效解救药为________，首剂量________mg/kg静推。答案：丹曲林，2.543.火灾应急PASS原则：P________、A________、S________、S________。答案：Pull、Aim、Squeeze、Sweep44.术中大量输血>________ml需监测血钙，防止________。答案：3000，枸橼酸中毒45.手术患者压疮风险评分常用________评分，≤________分为高危。答案：Braden，1246.中心供氧中断，备用氧气瓶压力表低于________psi需更换。答案：50047.手术清点物品“三数”指________、________、________。答案：术前数、关腔前数、关皮肤前数48.术中发生室速伴脉搏，首选药物________，剂量________mg静推。答案：胺碘酮，15049.手术间相对湿度应维持在________%～________%。答案：30，6050.紧急剖宫产决定手术至胎儿娩出目标时间________分钟，称为________。答案：30，D-Dinterval四、简答题（每题6分，共30分）51.简述术中突发停电时巡回护士的应急流程。答案：1.立即启用应急照明，确认无影灯电池电量；2.安抚手术团队，监测患者生命体征；3.通知电工班查明原因；4.关闭高频电刀等易损设备电源防浪涌；5.准备手摇手术床及手动吸引器；6.记录事件时间、经过、患者情况，术后填写意外事件报告。52.简述手术清点制度中“双人四眼”原则。答案：由两名具有职业资质的医护人员（器械护士与巡回护士）在同一视野下共同清点、共同唱点、共同记录、共同签名；任何数目不符必须立即寻找并报告主刀，直至确认无误方可关闭体腔。53.简述术中发生恶性高热的紧急处理要点。答案：1.立即停用触发药物（吸入麻醉药、琥珀胆碱）；2.高流量纯氧过度通气；3.丹曲林首剂2.5mg/kg静推，可重复至10mg/kg；4.降温（冰盐水、体表冰毯）；5.纠正酸中毒与高钾；6.监测尿量>2ml/kg·h；7.转入ICU继续治疗；8.24h内随访肌酸激酶。54.简述术中大量输血导致凝血病的机制与实验室监测指标。答案：机制：1.稀释性血小板减少；2.凝血因子稀释；3.低钙高枸橼酸血症；4.低体温；5.酸中毒。监测：血小板计数、PT、APTT、纤维蛋白原、血气、钙离子、TEG。55.简述手术间火灾的“Confine”步骤具体措施。答案：1.立即关闭手术间门窗，减少氧气供应；2.关闭中心供氧阀门，拔除患者氧气管；3.移走可燃物如酒精纱布；4.用湿毯覆盖火源；5.准备灭火器待命；6.维持患者通气改用空气，必要时转移。五、案例分析题（每题20分，共40分）56.病例：男性，58kg，腹腔镜直肠癌根治术，气腹压力设定14mmHg。入室后突发心率120次/分，SpO₂90%，PETCO₂55mmHg，血压80/50mmHg，颈静脉怒张，心前区闻及水轮音。问题：（1）最可能的并发症是什么？（2）列出4项紧急处理措施并说明理由。（3）如何后续监测？答案：（1）二氧化碳气栓。（2）1.立即停气腹并放气，减少气体继续进入静脉；2.头低左侧卧位，使气泡滞留右心房，减少右室流出道梗阻；3.纯氧过度通气，加速二氧化碳排出；4.快速输液+血管活性药维持血压，必要时中心静脉导管抽气。（3）持续SpO₂、ETCO₂、ABG、中心静脉压、TEE监测，观察神经体征，术后转入ICU，排查栓子残留。57.病例：女性，32岁，孕39周，腰硬联合麻醉下剖宫产，胎儿娩出后产妇出现呛咳、呼吸困难、SpO₂85%，血压骤降60/40mmHg，气道压峰值40cmH₂O，肺部听诊湿啰音，D-二聚体骤升。问题：（1）最可能的诊断？（2）列出5项麻醉科与手术科联合抢救措施。（3）术后转入ICU的交接重点。答案：（1）羊水栓塞。（2）1.立即气管插管纯氧通气，必要时ECMO准备；2.快速补液+去甲肾上腺素维持MAP>65mmHg；3.纠正凝血病：输注红细胞、血浆、血小板、纤维蛋白原；4.糖皮质激素静注抗过敏；5.产科团队迅速缝合子宫，减少羊水继续进入循环。（3）交接：出血量、尿量、用药剂量、凝血功能结果、血气、子宫收缩情况、已输血液制品、当前血管活性药剂量、ECMO指征评估、家属沟通记录。六、计算与应用题（每题10分，共20分）58.患者体重70kg，术中Hb由110g/L降至65g/L，估算失血量。已知术前血容量按7%体重计算，求：（1）术前血容量；（2）失血量；（3）若需将Hb提升至90g/L，求需输注同型红细胞单位数（每单位红细胞提升Hb10g/L）。答案：（1）70×7%=4.9L=4900ml；（2）按公式：失血量=（术前Hb−术中Hb）/术前Hb×血容量=（110−65）/110×4900≈2005ml；（3）需提升90−65=25g/L，25/10=2.5→取3单位。59.高频电刀设定切割功率为180W，负载阻抗500Ω，求输出电压有效值（V）。（公式P=U²/R）答案：U=√(P×R)=√(180×500)=√90000=300V。七、开放型简答题（任选一题，