2026年急诊护士专项题库答案与解释

一、单选题(只有一个正确答案)1.患者，女性，58岁，胸痛发作2小时，诊断为急性心肌梗90/60mmHg,心率45次/分，该患者首要处理措施是?A.溶栓治疗左侧肢体瘫软，GCS评分8分。首要急救措施是?A.颈椎固定D.立即肌注地西泮(安定)急性缺血性卒中。发病6小时内，无溶栓禁忌证，应首选?C.阿司匹林口服疗(通常为重组组织型纤溶酶原激活剂rt-PA)。A.急性胆囊炎解析：患者有明确的外伤史，出现腹痛、休克和移动性浊音(腹腔积血),最可能7.患者，男性，50岁，因“上腹部持续剧痛6小时”入院，怀疑急性胰腺炎。应理重点不包括?B.吸氧理诊断是?A.疼痛C.沙丁胺醇(喘乐宁)D.吸入性糖皮质激素(布地奈德)解析：婴幼儿哮喘急性发作时，首选短效β2受体激动剂(如沙丁胺醇)雾化吸入A.青霉素GB.红霉素C.链霉素D.四环素解析：患者有感染中毒症状(发热、寒战),脑膜刺激征阳性(颈项强直),脑脊A.有受伤的危险(跌倒)C.吞咽障碍X线显示气管向健侧移位。最可能的诊断是?20.患儿，女，6个月，因高热惊厥，持续5分钟未止。护士应首先给予的药物是?B.地西泮(安定)C.水合氯醛解析：小儿惊厥持续状态首选静脉给药，地西泮(安定)作用或R波递增不良)强烈提示主动脉夹层可能。23.患者，女性，30岁，右下腹剧烈疼痛6小时，妇科检查发现盆腔积液，A.急性阑尾炎A.腹部B超C.腹部CT26.患者，男性，18岁，被狗咬伤。伤口处理正确解析：狂犬病暴露后伤口处理至关重要，必须用肥皂水(或其清水交替冲洗至少15分钟。C.温水擦浴A.肾脏C.肝脏解析：空腔脏器(如胃)破裂表现为腹膜刺激征(肌紧张、压痛、反跳痛)明显，A.应用止痛药D.髋人字石膏诱发心律失常?长期控制药物?B.水合氯醛B.屈踝C.足向足背方向屈曲(背屈)D.足向足底方向屈曲(跖屈)解析：腓肠肌痉挛时，主动或被动将足向足背方向屈曲(背屈)可拉长腓肠肌，缓施是?C.使用牙垫和粗管A.使用强心药物A.危急，预计15分钟内需要抢救B.紧急，预计30分钟内需要救治解析：标准的成人胸外按压深度为5-6厘米，频率为100-120次/分，以产生足够39.患者，男，45岁，胸骨后剧痛2小时，怀疑急性心肌梗死，首选的实验解析：肌钙蛋白是诊断心肌梗死特异性最高、敏感性最强的生物标志物，发病后3-6小时开始升高。A.呼吸衰竭斯莫尔呼吸),呼气中有烂苹果味(丙酮味)。42.有机磷农药中毒患者出现“烟液样瞳孔”,其治疗首选的解毒药是?解析：有机磷中毒瞳孔呈针尖样缩小(烟液样瞳孔),大剂量阿托品是抗毒胆碱能A.强碱溶液C.生理盐水C.尼群地平46.窒息患者气道异物阻塞时，海姆立克急救法针对成年人采用的腹部冲击位置是?A.胸骨上端B.胸骨下半部(剑突下)C.脑出血解析：突发剧烈头痛、呕吐、颈项强直(查体时颈部有抵抗感48.急性胰腺炎患者饮食护理的关键是?B.肝脏C.神经系统B.大量渗出导致血容量不足B.24-96小时D.2周后C.人工呼吸解析：婴幼儿腹部冲击可能损伤肝脏，应采用背部叩击(5次)与胸部冲击(5次)D.尿常规蛋白++++酒精湿化)以改善缺氧。C.剧烈呕吐63.严重烧伤患者，第1个24小时补液量计算公式(适用于成人)通常是?A.体重的百分比×100mlB.体重的百分比×50ml+前24小时尿量解析：成人烧伤补液公式通常为：第1个24小时补液量=体重(kg)×烧伤面积(%)×1.5ml(胶体+晶体),外加前24小时尿量。解析：十二指肠溃疡通常是“进食-疼痛-缓解”(饥饿痛);胃溃疡通常是“疼痛-进食-缓解”(餐后痛)。A.脑水肿C.心力衰竭C.皮疹B.物理降温B.缺氧71.休克指数(SI)=脉率/收缩压，A.越紧越好A.硝酸酯类C.钙通道阻滞剂A.发热解析：患者有明显的交感神经兴奋症状(心悸、出汗、手抖)A.手背静脉78.患者，男，45岁，突发胸骨后剧烈疼痛4小时，伴濒死感。查体：心率110次79.医嘱：多巴胺20mg加入5%葡萄糖250ml静脉滴注，现以度滴注。该患者体重为60kg,每分钟滴速应为多少滴?解析：多巴胺20mg=20000μg。滴速=(60kg×6μg/kg/min)×250ml×15滴B.提高医疗技术水平81.患者王某，车祸伤及胸部，面色苍白，血压80/5A.休克早期C.休克抑制期于休克抑制期(或称失代偿期)表现。C.先给予高流量吸氧2-3分钟C.生理盐水取何种卧位?A.平卧位86.患儿，男，3岁，诊断为急性充血性心力衰竭。心电吸68次/分，烦躁不安。护士应遵医嘱首先给予的药物是?A.强心苷C.血管扩张剂C.纵隔气肿88.患者女性，30岁，双下肢水肿2周，伴有腹胀。尿常规检查示蛋白(+++),血浆白蛋白25g/L。首先考虑的诊断是?89.破伤风患者最典型的症状是?B.张口困难，牙关紧闭挛”,表现为张口困难(苦笑面容)、牙关紧闭和角弓反张。A.肝性脑病解析：患者有慢性肝病史，出现神经精神症状(神志淡漠、扑C.尿量95.测量血压时，听诊器胸件置于肱动脉搏动最弱处(柯氏音第V期)与放在搏动最强处(柯氏音第1期),测得的数值差异通常是?解析：柯氏音第V期(消失音)通常较低，若按第V期听诊，测量值会偏低；按第I期(充盈音)测量值偏高，临床上通常以柯氏音第V期消失作为舒张压的标准，97.心肺复苏中，胸外按压的频率为?98.患者女性，28岁，剖宫产术后第3天，诉切口疼痛。查体：切口红肿、解析：成人颅骨牵引的重量通常根据所需牵引力计算，一般以体重A.被动运动解析：擦浴水温应接近体温或略高(40-50C),水温过低会引起肌肉收缩和不适，104.胃大部切除术后第1天，患者最适宜的饮食是?解析：胃大部切除术后胃肠功能恢复，第1天可进少量流质饮食，第2-3天可改为半流质，第4-5天改为软食。A.超声雾化吸入C.消化道实验室检查首选?B.肌内注射D.神经病变A.pH7.40,PaCO235mmHg,PaO280mB.pH7.35,PaCO250mmHg,PaO260m114.患者女性，45岁，甲状腺癌根治术后，领口应?A.松散二、多选题(有2个以上正确答案)B.按压深度至少5厘米C.按压频率100-120次/分解析：心肺复苏的规范要求：部位为胸骨中下1/3交界处(两乳头连线中点);深度至少5厘米；频率100-120次/分；每次按压后胸廓完全回弹，保证血液回流。4.重型颅脑损伤患者，出现剧烈头痛、喷射性呕吐、躁动不安，提示可能发生了?A.颅内压增高C.脑积水可因小脑幕切迹疝导致生命体征紊乱(库欣反应),脑积水也可导致颅内压增高。B.吸氧C.胫腓骨骨折骨远端骨折，表现为“铲形”畸形(相反方向移位),但题干未明确“反向前移位”,排除B。股骨颈骨折在下肢。酮体产生烂苹果味；消化道症状(呕吐、腹痛)易误诊为急腹症；神经精神症状随B.引流瓶液面应低于胸腔穿刺平面60厘米11.流行性脑脊髓膜炎(流脑)患者，皮肤瘀点、瘀斑的处理原则是?解析：有机磷中毒禁用高锰酸钾(氧化作用使其毒性增强);亚硝酸盐中毒需还原B.肠鸣音减弱或消失反跳痛);肠管受压或肠麻痹导致肠鸣音减弱；内出15.异位妊娠(宫外孕)破裂的紧急护理措施包括?在5～15cmH2O。低于5cmH2O提示血容量不足，高于15cmH2O提示心功能不C.每小时测量1次18.急性有机磷农药中毒的毒蕈碱样症状(M样症状)包括?D.肌肉震颤、肌力减退A.每8小时检查一次气囊压力纠正代谢紊乱。绝对禁用吗啡等止痛剂，以免掩盖病情(如阑尾穿孔)或导解析：这是休克补液的经典原则。先晶后胶(晶体液扩容效果好);先盐后糖(防止低钠血症);见尿补钾(避免高钾血症)。先快后慢是为了迅速恢复有效循环血音消失)及生化指标恢复(血气分析正常)。这些是判断治疗有效、病情好转的综B.大便呈柏油样(黑便),有光泽解析：上消化道出血，出血量<50ml表现为黑便；50~100ml可出现呕血；B.俯卧位(蛙式位)C.膝胸位B.穿隔离衣，戴口罩、手套解析：气性坏疽是由厌氧菌引起的严重感染，需隔离。过氧化理),但高压蒸汽灭菌是针对器械的最终处理方式，换药过程中的直接处理是27.心脏复苏时，判断心脏停搏最可靠的方法是?A.测血压为0A.一次发作超过30分钟C.连续发作超过5分钟C.超声心动图30.骨折急救时的处理原则包括?A.先止血后包扎解析：中国九分法：头颈部9%+1%(1岁以内);双上臂7%;双前臂6%;双手5%;躯干前13%+后13%;臀部5%;双大腿21%;双小腿13%;双足7%。A.脉搏缓慢而洪大(Cushing反应)C.血压升高解析：狂犬病暴露后处理：用肥皂水(弱碱性)和流动清水交替清洗至少15分钟；当体温≥38.5C时，每项计1分，总分≥5分。1级(0-1分):无需留观或仅需低级别留观；2级(2-3分):留观时间不足24小时；3级(4-5分):留观24小时以上，需住院治疗；4级(≥6分):病情危重，需立即抢救。体温高属于较严重的病理状态，对应3级或4级。A.仅补充血容量纯为了补充容量(A错误)或提高血压数值(D错误)。纠正贫血(C)是长期目A.年龄在18-80岁之间C.NIHSS评分在4-22分之间D.头颅CT已排除脑出血解析：rt-PA溶栓适应症通常包括：发病在4.5小时内(A正确);年龄18-80岁(A正确);脑功能损害的神经功能缺损症状持续存在且较重(常>4分，但并非严格限制在4-22分之间，22分以上非绝对禁忌但风险增加，故C不完全准确);头颅CT已排除颅内出血(D正确)。故选ABD。B.头部抬高30度A.颅脑损伤颅脑损伤(A)常见；肺部在重力加速度下易发生挫伤(B);腹部实质脏器(如40.严重过敏性休克患者，首选的药物是?B.地塞米松A.1:5000高锰酸钾C.硫酸镁解析：服腐蚀性毒物(如强酸、强碱)时严禁洗胃，以免造成穿孔。1:5000高锰42.主动脉夹层患者典型的临床表现是?43.亚硝酸盐中毒的典型体征是?C.呼吸困难 少),且端坐呼吸是为了缓解缺氧，而非主要为了改善回流解析：蛇咬伤后应立即制动(避免运动加速毒液扩散)、局部降温(减缓毒素吸收)确)。严禁用嘴吸出毒液(D错误),防止施救者中毒。应尽早注射特异性抗毒血清(A正确)并进行清创排毒。为阿托品化表现。当出现阿托品中毒症状(A.三痛(头痛、眼眶痛、腰痛)B.三红(面红、颈红、胸部红)C.腹腔包块解析：流行性出血热(肾综合征出血热)典型临床表现有“三痛即头痛、眼眶痛、腰痛(A正确)。三红即面红、颈红、胸部潮红(B正确)。C.饮食不当疗中断或减量(B)、饮食不当(如暴饮暴食或饥饿)等。妊娠(D)虽可诱发，50.中暑按病情轻重分为哪几类?C.热衰竭C.热射病核心体温常>40C°正确，核心体温极高，>40C),而热衰竭主要表现为循环衰竭(脉搏细速、血压下降),一般无意识障碍(A错误)。热衰竭无高热(D错误)。B.婴幼儿误食异物堵塞气管54.心肺复苏时，胸外按压的深度应为?解析：对于普通成人患者，胸外按压的深度应至少为5厘米(约2英寸),但不超过6厘米(B正确)。5厘米(A)是最小值，6厘米是最大上限。8厘米(D)55.心肺复苏时，按压与呼吸的比例为?A.抗休克治疗C.肺血管扩张剂 58.膀胱破裂的特征性体征是? C.心动过速上)、大汗淋漓(B)、心动过速(C,常>120次/分)、烦躁不安、意识障碍 60.甲状腺危象的主要治疗措施包括?D.降温、吸氧、补液②抑制甲状腺激素释放(如碘剂);③β受体阻滞剂(如普萘洛尔)竞争性阻断解析：为了防止发生“复张性肺损伤”(肺水肿),在处理张力性气胸时，应**缓A.一次吸痰时间不超过15秒B.药品名称、剂量、浓度间、用法等进行核对。B项(药品名称、剂量、浓度)属于三查七对的核心内容；A.胸骨中下1/3交界处C.深度至少5厘米D.深度至少6厘米深度应至少5厘米，不超过6厘米。AC选项符C.避免强声、强光刺激要时使用镇静剂(D正确)。C.侧卧位(D正确)。误)。开始进食通常从米汤等无渣流食开始(C正确)。胃肠减(D正确)。A.CO与血红蛋白结合力是氧气的200-300倍A.头部C.腹股沟 A.每次吸痰时间不超过15秒B.插管前先给100%氧气2-3分钟B.立即洗胃 (A正确)。应保留呕吐物和排泄物标本，以便进行毒物分析(C正确)。洗胃通种类使用，不可乱用(D错误)。三、判断题侵入性或侵入性手段(如插管)确保通气，辅助通气模式(如BiPAP)仅在有相应解析：氧气瓶压力低于0.4MPa(约4公斤)通常被认为是不安全的，可能导致供答案：正确解析：这是2020年AHA指南推荐的标准频率，确保最佳的血流效果。