2025年医疗卫生事业单位《医学影像诊断》真题及答案

2025年医疗卫生事业单位《医学影像诊断》练习题及答案一、单项选择题（共30题，每题1分，共30分）1.肺部X线表现为“哑铃状”双极征，最常见于下列哪种疾病（）A.大叶性肺炎B.原发性肺结核C.中央型肺癌D.肺脓肿答案：B解析：原发性肺结核典型X线表现为肺内原发浸润灶、淋巴管炎、肺门/纵隔淋巴结肿大共同构成的原发综合征，形态呈哑铃状双极征，为原发性肺结核的特征性影像学表现。大叶性肺炎多表现为肺段/肺叶实变影，中央型肺癌常伴肺门肿块及阻塞性炎症/肺不张，肺脓肿以厚壁空洞伴液平为核心表现。2.颅内最常见的原发性恶性肿瘤是（）A.脑膜瘤B.垂体瘤C.胶质瘤D.听神经瘤答案：C解析：胶质瘤起源于神经上皮细胞，占颅内原发性肿瘤的40%~50%，是发病率最高的颅内原发性恶性肿瘤，其中胶质母细胞瘤恶性程度最高。脑膜瘤多为良性，占颅内肿瘤的15%~20%；垂体瘤多数为良性腺瘤，占比10%~15%；听神经瘤为良性神经鞘瘤，占比8%~10%。3.急性胰腺炎最具诊断价值的CT征象是（）A.胰腺弥漫性肿大B.胰周脂肪间隙模糊、渗出C.胰腺实质坏死D.胰管扩张答案：B解析：急性胰腺炎的基本病理改变为胰腺水肿、间质炎性浸润、周围脂肪坏死，胰周脂肪间隙模糊、渗出现象出现早、特异性高，是诊断急性胰腺炎的核心CT征象。胰腺肿大也可见于胰腺肿瘤等其他疾病，胰腺实质坏死仅见于重症急性胰腺炎，胰管扩张更常见于慢性胰腺炎或胰头占位性病变。4.儿童骨折的特殊类型是（）A.螺旋骨折B.青枝骨折C.压缩骨折D.凹陷骨折答案：B解析：儿童骨骼有机质含量高、韧性强，外力作用下常出现骨质不完全断裂，类似青嫩树枝弯折后的表现，仅见骨皮质皱褶、凹陷或隆起，无明显骨折线，为儿童特有的骨折类型。其余类型骨折可见于各年龄段人群。5.早期食管癌是指癌组织浸润深度局限于（）A.黏膜层或黏膜下层，无淋巴结转移B.肌层，无淋巴结转移C.外膜层，无淋巴结转移D.黏膜层，无论有无淋巴结转移答案：A解析：早期食管癌的诊断标准为癌组织浸润深度不超过黏膜下层，且无区域淋巴结及远处转移，此阶段患者多无典型临床症状，钡餐造影可表现为局部黏膜皱襞紊乱、僵硬、小充盈缺损或龛影，手术治疗5年生存率可达90%以上。6.乳腺钼靶摄影中，提示恶性病变的最典型钙化特征是（）A.粗大颗粒状钙化B.散在点状钙化C.簇状分布的细沙粒样钙化D.环形钙化答案：C解析：乳腺恶性钙化多为肿瘤细胞坏死、钙盐沉积或肿瘤细胞分泌钙盐形成，典型表现为直径<0.5mm的微钙化，呈簇状分布（每平方厘米区域内钙化数量≥5枚），或沿导管走行呈线样/分支样分布。粗大钙化、散在点状钙化、环形钙化多为良性病变（如纤维腺瘤、乳腺增生、囊肿）的表现。7.下列哪种疾病CT平扫表现为高密度影（）A.急性期脑出血B.脑梗死超急性期C.蛛网膜囊肿D.脑软化灶答案：A解析：急性期脑出血（发病6小时~3天）时，血红蛋白含大量三价铁，CT值约60~80HU，表现为脑实质内边界清楚的高密度影。脑梗死超急性期（发病6小时内）、蛛网膜囊肿、脑软化灶CT平扫均为低密度改变。8.诊断椎间盘突出症的首选影像学检查方法是（）A.X线平片B.CTC.MRID.脊髓造影答案：C解析：MRI可多方位、多参数成像，不仅能清晰显示椎间盘的形态、变性程度（T2WI信号降低）、突出的方向及对硬膜囊、神经根的压迫情况，还可鉴别椎间盘突出与术后瘢痕，是目前诊断椎间盘突出症的金标准。X线平片仅能间接提示椎间盘病变，CT对骨性结构显示佳但对软组织结构分辨力不及MRI，脊髓造影为有创检查，现已极少使用。9.肝硬化的典型CT表现不包括（）A.肝脏各叶比例失调，右叶萎缩、左叶及尾状叶增大B.肝表面凹凸不平，呈波浪状C.肝实质密度均匀增高D.脾大、腹水、门静脉增粗答案：C解析：肝硬化时肝实质纤维化、再生结节形成，CT平扫多表现为肝实质密度不均匀，可见略高密度再生结节，增强扫描动脉期结节可有轻度强化，门静脉期与肝实质等密度，不会出现密度均匀增高的表现。其余选项均为肝硬化失代偿期的典型影像学征象。10.先天性心脏病中，“靴形心”最常见于（）A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.法洛四联症D.动脉导管未闭答案：C解析：法洛四联症包含肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥厚四种畸形，肺动脉狭窄导致心腰部凹陷，右心室肥厚使心尖圆隆上翘，主动脉骑跨致主动脉弓增宽，心脏整体形态类似倒置的靴子，为法洛四联症的典型X线表现。其余三种左向右分流型先天性心脏病多表现为“梨形心”。11.下列关于肾癌的典型CT增强表现，描述正确的是（）A.无强化B.均匀轻度强化C.动脉期明显不均匀强化，静脉期强化程度下降，呈“快进快出”表现D.延迟期持续强化答案：C解析：肾癌为富血供肿瘤，增强扫描动脉期肿瘤实质部分明显强化，强化程度接近甚至超过肾皮质，静脉期肾实质强化达到高峰时肿瘤强化程度快速下降，延迟期进一步降低，呈现特征性的“快进快出”强化模式，是诊断肾癌的核心影像学依据。12.骨巨细胞瘤的好发部位是（）A.长骨干骺端B.长骨骨端C.长骨骨干D.扁骨答案：B解析：骨巨细胞瘤为交界性骨肿瘤，好发于20~40岁成年人，发病部位以长骨骨端（股骨远端、胫骨近端、桡骨远端）最为常见，典型X线表现为骨端偏心性、膨胀性、溶骨性骨质破坏，无骨膜反应，病灶内可见纤细骨嵴，呈“肥皂泡”样改变。长骨干骺端是骨肉瘤的好发部位，骨干好发尤文肉瘤，扁骨好发骨髓瘤。13.胸部CT上，“磨玻璃结节”是指（）A.密度高于肺实质但未掩盖其内走行的血管及支气管影的结节B.密度完全掩盖其内血管及支气管影的结节C.含有钙化成分的结节D.含有脂肪成分的结节答案：A解析：磨玻璃结节（GGN）是肺结节的特殊类型，病理基础为肺泡腔内部分被细胞、液体填充，或肺泡间隔增厚，影像学表现为局灶性密度增高影，密度不足以掩盖穿行的血管支气管束。密度完全掩盖结构的为实性结节，含钙化或脂肪的多为错构瘤等良性结节。14.诊断急性骨髓炎的首选影像学检查方法是（）A.X线平片B.CTC.MRID.核素骨扫描答案：C解析：急性骨髓炎发病1周内即可出现骨髓水肿、炎性渗出，MRI对水分变化极其敏感，T2WI压脂序列可清晰显示骨髓腔内高信号水肿、骨膜下脓肿及软组织受累情况，比X线平片早2~3周发现病变，是早期诊断的首选方法。X线平片在发病2周后才会出现骨质破坏、骨膜反应等征象，CT对软组织病变分辨力不及MRI，核素骨扫描灵敏度高但特异性差。15.下列关于胆管癌的影像学表现，描述错误的是（）A.肝门部胆管癌表现为肝内胆管软藤状扩张，肝门部可见软组织肿块B.增强扫描肿块多呈延迟期强化C.梗阻部位以上胆管扩张，梗阻端呈突然截断D.多伴有明显的胰管扩张，呈现“双管征”答案：D解析：“双管征”即胆总管与胰管同时扩张，是胰头癌的典型表现，因胰头占位同时压迫胆总管下端及胰管导致。胆管癌仅累及胆管，一般不会导致胰管扩张。胆管癌为富含纤维组织的肿瘤，增强扫描延迟期强化明显，肝门部胆管癌以肝内胆管扩张、肝门部肿块为核心表现，梗阻端多呈不规则截断。16.颅内动脉瘤最好发的部位是（）A.颈内动脉系统B.椎-基底动脉系统C.大脑后动脉D.小脑后下动脉答案：A解析：颅内动脉瘤80%~90%发生于颈内动脉系统，尤其是Willis环前半部分（前交通动脉、后交通动脉起始部、颈内动脉分叉处），是自发性蛛网膜下腔出血的最常见病因。椎-基底动脉系统动脉瘤占比仅10%~20%。17.下列哪种疾病是引起上消化道出血最常见的原因，钡餐造影表现为腔外龛影，周围黏膜皱襞呈放射状聚集（）A.胃癌B.胃溃疡C.胃间质瘤D.胃息肉答案：B解析：胃溃疡是上消化道出血的首要病因，钡餐造影直接征象为腔外龛影，即钡剂填充胃壁缺损处形成的突出于胃腔轮廓外的影像，溃疡周围炎性水肿可形成“黏膜线”“项圈征”，瘢痕收缩导致周围黏膜皱襞呈放射状向龛口聚集。胃癌的龛影为腔内型，周围黏膜皱襞中断、破坏，胃壁僵硬。18.诊断输尿管结石的首选检查方法是（）A.腹部X线平片B.静脉肾盂造影C.腹部CT平扫D.超声答案：C解析：腹部CT平扫密度分辨率高，不受肠道气体、结石成分影响，可发现直径1mm以上的微小结石，同时能显示结石梗阻导致的输尿管扩张、肾积水、肾周渗出等继发改变，诊断输尿管结石的灵敏度和特异度均达95%以上，为首选检查方法。X线平片对尿酸等透光性结石无法显示，静脉肾盂造影为有创检查，超声对输尿管中下段结石的显示率受肠道气体干扰较大。19.下列关于视网膜母细胞瘤的影像学特征，描述正确的是（）A.是儿童最常见的眶内恶性肿瘤，CT表现为眼球内肿块伴钙化B.多发生于成年人，增强扫描无强化C.仅累及单侧眼球，不会侵犯视神经D.MRI对钙化的显示优于CT答案：A解析：视网膜母细胞瘤是3岁以下儿童最常见的原发性眼内恶性肿瘤，典型CT表现为眼球内不规则软组织肿块，90%以上病灶内可见团块状、斑点状钙化，为特征性诊断依据。肿瘤可侵犯视神经、向眶内蔓延，甚至发生颅内转移。CT对钙化的显示远优于MRI，是诊断该病的首选方法。20.类风湿性关节炎最常累及的关节是（）A.手足小关节B.膝关节C.髋关节D.脊柱关节答案：A解析：类风湿性关节炎是自身免疫性疾病，以对称性、多关节受累为特征，最常侵犯手足近端指间关节、掌指关节、腕关节等小关节，X线早期表现为关节周围软组织肿胀、骨质疏松，进展期出现关节面下囊性骨质破坏、关节间隙狭窄，晚期可发生关节强直、畸形。21.肺部HRCT上，“胸膜下线”最常见于下列哪种疾病（）A.慢性支气管炎B.间质性肺纤维化C.大叶性肺炎D.肺气肿答案：B解析：胸膜下线是间质性肺纤维化的典型HRCT征象，表现为距胸膜面1cm以内、与胸膜平行的弧形细线影，病理基础为细支气管周围纤维化及肺泡萎陷，多位于两下肺后部，常同时伴随网格影、蜂窝肺、牵拉性支气管扩张等征象。22.下列关于子宫肌瘤的MRI表现，描述错误的是（）A.T1WI上多呈等或稍低信号B.T2WI上多呈明显高信号C.增强扫描肌瘤多呈均匀或不均匀强化D.肌瘤发生变性时信号不均匀答案：B解析：子宫肌瘤由平滑肌细胞及纤维结缔组织构成，T2WI上典型表现为边界清楚的低信号肿块，若发生玻璃样变、囊性变、红色变性等，T2WI信号可不均匀升高。T1WI多与子宫肌层信号相近，增强扫描强化程度与子宫肌层类似或稍低。23.冠状动脉造影的主要优势不包括（）A.可实时动态显示冠状动脉狭窄程度及部位B.检查过程中可同时进行介入治疗C.属于无创检查D.是诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病的金标准答案：C解析：冠状动脉造影需要经桡动脉或股动脉穿刺置入导管，将造影剂注入冠状动脉显影，属于有创检查。其优势在于可实时判断冠脉狭窄程度，狭窄程度≥70%时可同期植入支架行介入治疗，诊断准确率高于冠脉CTA，是冠心病诊断的金标准。24.肠结核的好发部位是（）A.空肠B.回盲部C.乙状结肠D.直肠答案：B解析：回盲部淋巴组织丰富，结核分枝杆菌易侵犯该部位，肠结核85%以上发生于回盲部，钡剂灌肠表现为病变段肠管痉挛收缩、钡剂充盈不佳，呈现“跳跃征”，进展期可见肠壁增厚、肠腔狭窄、黏膜皱襞破坏，常伴腹腔淋巴结肿大及钙化。25.下列哪种疾病CT表现为肾上腺区类圆形肿块，内含脂肪密度，增强扫描实性部分轻度强化（）A.肾上腺腺瘤B.肾上腺嗜铬细胞瘤C.肾上腺髓脂瘤D.肾上腺转移瘤答案：C解析：肾上腺髓脂瘤为良性肿瘤，由成熟脂肪组织和骨髓造血组织构成，CT特征性表现为肾上腺区肿块内见明确脂肪密度（CT值-20~-100HU），增强扫描骨髓组织成分轻度强化，脂肪成分无强化。肾上腺腺瘤多为均匀软组织密度，功能性腺瘤常伴内分泌症状；嗜铬细胞瘤强化明显，常有坏死囊变；转移瘤多有原发肿瘤病史，呈软组织密度，强化不均匀。26.急性硬膜外血肿的典型CT表现是（）A.颅骨内板下新月形高密度影B.颅骨内板下梭形高密度影，边界清楚，不跨颅缝C.脑实质内不规则高密度影D.蛛网膜下腔高密度影答案：B解析：硬膜外血肿位于颅骨内板与硬脑膜之间，因硬脑膜与颅缝紧密附着，血肿范围局限，不跨颅缝，CT表现为颅骨内板下双凸镜形（梭形）高密度影，边界清晰，多伴相邻颅骨骨折。新月形高密度影是硬膜下血肿的典型表现。27.下列关于甲状腺癌的超声表现，描述错误的是（）A.结节多呈低回声，边界不清，形态不规则B.结节纵横比>1C.结节内可见微钙化D.结节多为囊性，后方回声增强答案：D解析：甲状腺癌多为实性低回声结节，典型征象包括边界不清、形态不规则、纵横比大于1、内部簇状微钙化、血流信号丰富等。囊性结节、后方回声增强是甲状腺良性囊肿的典型表现，恶性结节极少以囊性成分为主。28.下列哪种疾病是导致儿童肺门淋巴结肿大的最常见原因（）A.淋巴瘤B.结节病C.原发性肺结核D.肺癌转移答案：C解析：儿童时期原发性肺结核感染率高，原发综合征常伴肺门、纵隔淋巴结结核，表现为单侧或双侧肺门淋巴结肿大，是儿童肺门淋巴结肿大的首要病因。淋巴瘤、结节病多见于成年人，儿童肺癌发病率极低。29.磁共振成像中，T1加权像（T1WI）主要反映的是组织的什么特性（）A.纵向弛豫时间差异B.横向弛豫时间差异C.质子密度差异D.磁敏感差异答案：A解析：MRI的成像参数中，T1WI又称T1加权成像，通过调整重复时间（TR）和回波时间（TE），突出不同组织纵向弛豫（T1弛豫）时间的差异，适合显示解剖结构；T2WI突出横向弛豫时间差异，对病变显示更敏感；质子密度加权像突出组织氢质子含量差异；磁敏感加权成像反映组织磁敏感性差异。30.下列关于放射性核素骨显像的临床应用，描述错误的是（）A.可比X线平片早3~6个月发现骨转移瘤B.对恶性肿瘤患者骨转移的筛查具有重要价值C.骨显像提示异常浓聚灶即可确诊骨转移瘤D.可用于评估骨折愈合情况答案：C解析：放射性核素骨显像灵敏度高但特异性差，骨外伤、炎症、代谢性骨病、原发性骨肿瘤等均可表现为放射性浓聚灶，发现异常浓聚灶后需要结合病史、CT/MRI等影像学检查综合判断，不能直接确诊骨转移瘤。其余选项均为骨显像的临床优势。二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分）1.下列属于中央型肺癌的影像学表现的有（）A.肺门肿块影B.阻塞性肺炎C.阻塞性肺不张D.反“S”征答案：ABCD解析：中央型肺癌发生于段及段以上支气管，肿瘤向管腔内生长或管壁浸润形成肺门肿块，同时阻塞支气管导致远端肺组织引流不畅，继发阻塞性肺炎、阻塞性肺不张。右上叶中央型肺癌合并肺不张时，不张的右上叶体积缩小、水平裂上移，与肺门肿块下缘共同构成横置的“S”形，即反“S”征，为中央型肺癌的特征性表现。2.下列关于脑梗死的影像学表现，描述正确的有（）A.发病24小时内CT可无明显异常B.MRI弥散加权成像（DWI）可在发病30分钟内发现高信号梗死灶C.梗死灶分布与脑血管供血区一致D.增强扫描梗死区均无强化答案：ABC解析：脑梗死发病24小时内，细胞毒性水肿程度较轻，CT常无明显密度异常，仅可能出现脑沟消失、皮髓质分界不清等间接征象。MRI的DWI序列对水分子弥散受限极其敏感，发病30分钟内即可显示梗死灶呈明显高信号，是超急性期脑梗死诊断的金标准。梗死灶按血管供血区分布，多呈楔形、边界清楚。脑梗死亚急性期（发病3~7天）增强扫描可出现脑回样强化，因此D选项错误。3.下列属于肝脏海绵状血管瘤的典型影像学表现的有（）A.CT平扫为边界清楚的类圆形低密度灶B.增强扫描动脉期边缘结节状明显强化，强化程度接近主动脉C.增强扫描门静脉期及延迟期强化向中心扩展，呈“早出晚归”表现D.MRIT2WI上呈明显高信号，称为“灯泡征”答案：ABCD解析：肝脏海绵状血管瘤为最常见的肝脏良性肿瘤，由扩张的血窦构成。CT平扫为边界清楚的均匀低密度灶；增强扫描具有特征性的“早出晚归”强化模式：动脉期病灶边缘呈结节状、团块状强化，强化程度与同层主动脉一致，门静脉期强化范围逐渐向病灶中心填充，延迟10~15分钟后病灶完全强化呈等或稍高密度。MRIT2WI上病灶随TE延长信号逐渐升高，呈明亮的高信号，类似灯泡的亮度，称为“灯泡征”，特异性可达95%以上。4.下列关于关节结核的影像学表现，描述正确的有（）A.分为滑膜型和骨型，以滑膜型多见B.早期表现为关节周围软组织肿胀、骨质疏松C.骨质破坏首先发生于关节非承重面（边缘）D.晚期可发生关节纤维性强直答案：ABCD解析：关节结核多继发于肺结核，滑膜型占80%左右，好发于髋关节、膝关节。早期结核性滑膜炎导致关节肿胀、积液，周围骨质疏松，无明显骨质破坏；进展期肉芽组织侵蚀关节面，首先侵犯关节边缘的非承重部位，形成虫蚀样骨质破坏，关节软骨破坏进展缓慢，因此关节间隙狭窄出现较晚；晚期关节结构破坏严重，愈合后多形成纤维性强直，极少出现骨性强直。5.下列属于乳腺良性肿瘤的影像学表现的有（）A.肿块形态规则，呈圆形或椭圆形B.肿块边缘光滑，边界清楚C.肿块周围可见毛刺征D.超声显示肿块后方回声增强答案：ABD解析：乳腺良性肿瘤以纤维腺瘤最为常见，影像学表现为形态规则（圆形/椭圆形）、边缘光滑、边界清楚，钼靶上可见粗大钙化，超声多表现为均匀低回声、后方回声增强、纵横比<1、无血流信号或少量血流信号。毛刺征是乳腺恶性肿瘤的典型征象，为肿瘤向周围组织浸润生长导致，因此C选项错误。6.急性胆囊炎的CT表现包括（）A.胆囊增大，横径>4cmB.胆囊壁弥漫性增厚，厚度>3mm，增强扫描胆囊壁明显强化C.胆囊周围脂肪间隙模糊、渗出D.胆囊内可见结石影答案：ABCD解析：急性胆囊炎多由胆囊结石梗阻胆囊管引发，CT表现为：胆囊体积增大，横径超过4cm为增大的判断标准；胆囊壁弥漫性均匀增厚，厚度超过3mm，增强扫描黏膜层明显强化，形成“黏膜线征”；胆囊周围脂肪间隙炎性渗出，密度增高，可见条片状模糊影；70%~90%患者合并胆囊结石，CT平扫表现为胆囊内高密度或等密度影，若为胆固醇结石可呈低密度。严重者可出现胆囊壁坏死、穿孔，形成胆囊周围脓肿。7.下列关于鼻咽癌的影像学表现，描述正确的有（）A.好发于咽隐窝，早期表现为咽隐窝变浅、消失B.鼻咽部软组织肿块，增强扫描明显强化C.常伴咽旁间隙变窄、消失D.易侵犯颅底骨质，伴颈部淋巴结转移答案：ABCD解析：鼻咽癌好发于鼻咽顶后壁及咽隐窝，早期仅表现为局部黏膜增厚、咽隐窝不对称变浅或消失；进展期形成明显软组织肿块，突入鼻咽腔导致气道狭窄，增强扫描肿块呈中度至明显强化；肿瘤向周围浸润可导致咽旁间隙脂肪层消失、翼腭窝受侵，向上可破坏颅底骨质（破裂孔、卵圆孔、蝶骨体等），约70%患者初诊时即可出现颈部淋巴结转移，多为同侧颈深上淋巴结肿大。8.下列属于泌尿系统结核的影像学表现的有（）A.肾实质内多发囊性低密度灶，可见钙化B.肾盂肾盏变形、狭窄，甚至形成“肾自截”C.输尿管管壁增厚、僵硬，管腔多发狭窄与扩张交替D.膀胱壁弥漫性增厚，膀胱体积缩小，形成“挛缩膀胱”答案：ABCD解析：泌尿系统结核多继发于肺结核，首先累及肾皮质，进展后侵入肾髓质、肾盂肾盏，向下蔓延至输尿管、膀胱。肾结核典型表现为肾实质内干酪样坏死形成的囊性低密度灶，病灶内可伴斑点状、蛋壳样钙化，晚期全肾广泛钙化、肾功能丧失，称为“肾自截”。输尿管结核表现为管壁增厚、管腔不规则狭窄，呈串珠样改变。膀胱结核晚期黏膜广泛纤维化，导致膀胱壁增厚、容积缩小（容量小于50ml），即挛缩膀胱，常伴对侧输尿管口狭窄，引发对侧肾积水。9.下列关于MRI检查的禁忌症，描述正确的有（）A.体内装有心脏起搏器的患者禁止行MRI检查B.体内有铁磁性动脉瘤夹的患者禁止行MRI检查C.怀孕3个月以内的孕妇禁止行MRI检查D.幽闭恐惧症患者为相对禁忌症答案：ABD解析：MRI检查处于强磁场环境中，铁磁性金属异物会受磁场吸引发生移位，心脏起搏器受磁场干扰会导致起搏功能异常，因此体内有心脏起搏器、铁磁性动脉瘤夹、金属假体（非钛合金）的患者为绝对禁忌症。幽闭恐惧症患者无法在封闭的磁体舱内配合检查，为相对禁忌症，可酌情使用镇静剂后完成检查。目前没有证据表明3.0T及以下场强的MRI检查会对3个月以内的胎儿造成伤害，怀孕不是MRI检查的绝对禁忌症，除非必要可择期检查，因此C选项错误。10.下列属于肺栓塞的影像学表现的有（）A.CT肺动脉造影（CTPA）显示肺动脉内低密度充盈缺损B.X线平片可表现为楔形肺实变影，尖端指向肺门C.放射性核素肺通气/灌注显像显示灌注缺损与通气不匹配D.MRI肺动脉造影可显示主肺动脉及叶、段肺动脉栓塞答案：ABCD解析：肺栓塞是血栓堵塞肺动脉及其分支导致的疾病，CTPA为首选检查方法，直接征象为肺动脉内低密度充盈缺损，部分或完全包围在不透光的血流之间，或完全充盈缺损导致远端血管不显影。X线平片可出现肺梗死的典型表现：胸膜下楔形实变影，基底贴近胸膜，尖端指向肺门，即“Hampton驼峰征”。核素肺通气/灌注显像表现为肺段分布的灌注缺损，而相应部位通气显像正常，呈不匹配表现，诊断灵敏度达90%以上。MRI肺动脉造影无需碘造影剂，可清晰显示主肺动脉及叶、段肺动脉内的栓子，尤其适合碘过敏患者。三、名词解释（共4题，每题5分，共20分）1.空气支气管征答案：空气支气管征又称支气管气像，指肺实变时，实变的肺组织密度增高，其内的支气管仍含气体，在X线或CT图像上表现为高密度实变影中可见含气的支气管分支影（2分）。该征象提示肺实变的病理基础为肺泡内气体被渗出物、细胞等填充，而支气管通畅，常见于大叶性肺炎、肺泡性肺水肿、阻塞性肺炎等疾病，可与肺不张（支气管受压闭塞，无此征象）鉴别（3分）。2.骨质软化答案：骨质软化是指单位体积内骨组织的有机成分含量正常，而钙盐含量降低，导致骨质硬度下降、变软的病理改变（2分）。影像学X线表现为骨密度普遍性降低，骨皮质变薄、骨小梁变细模糊，承重骨骼（如胫骨、股骨、骨盆）可发生弯曲变形，甚至出现假骨折线（Looser带）（2分）。常见于维生素D缺乏性佝偻病、骨质软化症、肾性骨病等疾病（1分）。3.小肝癌答案：小肝癌是原发性肝细胞癌的特殊类型，诊断标准为单个癌结节最大直径≤3cm，或两个癌结节直径之和≤3cm（2分）。患者多无明显临床症状，常在体检中发现。CT增强扫描具有典型肝细胞癌的“快进快出”强化特征：动脉期病灶明显强化，门静脉期强化程度下降，低于周围正常肝实质，延迟期进一步降低，可有假包膜环形强化（2分）。小肝癌手术切除率高，5年生存率可达80%以上（1分）。4.龛影答案：龛影是胃肠道溃疡性疾病的直接影像学征象，指胃肠道壁发生溃疡性病变时，管壁局限性缺损，钡剂填充缺损处形成的突出于胃肠道腔轮廓之外的钡剂影像（2分）。良性溃疡的龛影形态规则，多呈圆形或椭圆形，边缘光滑，周围黏膜皱襞呈放射状向龛口聚集，到达龛口边缘（2分）；恶性溃疡的龛影多位于腔内，形态不规则，边缘不整，周围黏膜皱襞中断、破坏，邻近胃壁僵硬、蠕动消失（1分）。四、简答题（共3题，每题10分，共30分）1.简述良恶性骨肿瘤的影像学鉴别要点。答案：良恶性骨肿瘤的鉴别主要从生长方式、骨质破坏、骨膜反应、周围软组织改变、转移情况五个方面进行区分：（1）生长方式：良性肿瘤生长缓慢，呈膨胀性生长，边界清楚，与正常骨组织分界清晰，常有硬化边（2分）；恶性肿瘤生长迅速，呈浸润性生长，边界模糊，与正常骨组织无明确分界（1分）。（2）骨质破坏：良性肿瘤多为膨胀性、压迫性骨质破坏，骨皮质变薄但保持连续性，无虫蚀样破坏（2分）；恶性肿瘤为溶骨性、成骨性或混合性骨质破坏，骨皮质中断、虫蚀样缺损，破坏区形态不规则（2分）。（3）骨膜反应：良性肿瘤一般无骨膜反应，仅病理性骨折时可出现局限、光滑的骨膜反应，无Codman三角（1分）；恶性肿瘤常出现形态多样的骨膜反应（葱皮样、日光放射样、花边样），骨膜反应被肿瘤突破时可形成Codman三角（骨膜三角），为恶性骨肿瘤的特征性表现（1分）。（4）周围软组织改变：良性肿瘤无软组织肿块，若有肿块则边界清楚、密度均匀（0.5分）；恶性肿瘤常侵犯周围软组织形成肿块，边界不清，密度不均，肿块内可有瘤骨或钙化（0.5分）。（5）转移：良性肿瘤无远处转移，恶性肿瘤晚期常发生肺、骨等部位的远处转移（1分）。2.简