2026年推拿治疗学习题附答案详解

2026年推拿治疗学习题附答案详解一、单项选择题（每题2分，共20分）1.手太阴肺经在肘以下的循行路径正确的是（）A.循臂内上骨下廉→入寸口→上鱼→循鱼际→出大指之端B.循臂内下骨上廉→入尺泽→上太渊→循列缺→出食指之端C.循臂外上骨下廉→入合谷→上阳溪→循鱼际→出中指之端D.循臂内中骨下廉→入曲池→上少商→循鱼际→出拇指次指答案：A解析：手太阴肺经起于中焦，下络大肠，还循胃口，上膈属肺，从肺系横出腋下（中府、云门），下循臑内，行少阴、心主之前（天府、侠白），下肘中（尺泽），循臂内上骨下廉（孔最、列缺、经渠），入寸口（太渊），上鱼（鱼际），循鱼际，出大指之端（少商）。2.以下推拿手法中，属于复合手法的是（）A.推法B.滚法C.按法D.拿法答案：B解析：复合手法指由两种或两种以上基本动作组合而成的手法。滚法是由腕关节的屈伸运动与前臂的旋转运动复合而成，属于典型复合手法；推法、按法、拿法均为单一动作主导的基本手法。3.小儿推拿中，“推三关”操作的定位是（）A.前臂桡侧，阳池至曲池成一直线B.前臂尺侧，阴池至肘成一直线C.前臂掌侧，腕横纹至肘横纹成一直线D.前臂桡侧，腕横纹至肘横纹成一直线答案：D解析：“推三关”为小儿推拿特定穴，定位在前臂桡侧（拇指侧），自腕横纹（阳池）至肘横纹（曲池）成一直线。操作时用拇指桡侧面或食、中二指面自腕推向肘，具有温阳散寒、补气活血的作用。4.推拿治疗椎动脉型颈椎病的关键手法是（）A.颈部拔伸法B.肩井拿法C.项部滚法D.头部扫散法答案：A解析：椎动脉型颈椎病因颈椎不稳或钩椎关节增生压迫椎动脉，导致脑供血不足。颈部拔伸法可增大椎间隙，缓解椎动脉受压，改善脑部血供，是关键手法。其他手法以放松局部肌肉为主，非核心。5.以下不属于推拿禁忌证的是（）A.急性踝关节扭伤24小时内B.胃溃疡活动期C.带状疱疹急性期D.高血压病稳定期答案：D解析：推拿禁忌证包括局部皮肤破损/感染（如带状疱疹）、急性炎症期（如急性扭伤24小时内）、内脏急性病变（如胃溃疡活动期）、出血倾向、骨折未愈等。高血压病稳定期无严重并发症时，可在控制血压后谨慎推拿。6.推拿治疗漏肩风（肩周炎）粘连期的主要手法是（）A.轻柔滚法、按揉法B.弹拨法、关节松动术C.拍打法、抖法D.擦法、搓法答案：B解析：肩周炎分急性期（疼痛为主，手法轻柔）、粘连期（活动受限为主，需松解粘连）、缓解期（巩固疗效）。粘连期需用弹拨法松解肩周粘连组织，配合关节松动术（如外展、后伸扳法）改善活动度。7.以下关于“滚法”操作要领的描述，错误的是（）A.肩臂放松，肘关节屈曲120°-140°B.以小指掌指关节背侧为吸定点C.腕关节做屈伸与前臂旋转的复合运动D.频率120-160次/分钟答案：B解析：滚法操作时，以小鱼际至手背尺侧为吸定点（非小指掌指关节背侧），通过腕关节屈伸（约30°）和前臂旋转（约15°）的协调运动，使手背在治疗部位上持续滚动。8.推拿治疗脾胃虚弱型小儿泄泻，首选的腹部操作是（）A.摩腹（顺时针）B.揉中脘、天枢C.推下七节骨D.捏脊（自下而上）答案：B解析：脾胃虚弱型泄泻治以健脾益气，中脘为胃之募穴，天枢为大肠募穴，揉二穴可调理脾胃、运化水湿。摩腹顺时针多用于实证（如食积），推下七节骨用于湿热或伤食泄泻（通腑），捏脊自下而上虽可健脾，但腹部操作首选中脘、天枢。9.以下腧穴中，推拿治疗落枕时“远端配穴”的首选是（）A.后溪B.合谷C.列缺D.足三里答案：A解析：落枕多因颈项部经筋受损，手太阳小肠经循行过项背，后溪为手太阳经输穴，又为八脉交会穴（通督脉），善治项背强痛，是远端配穴首选。10.推拿治疗腰椎间盘突出症（气滞血瘀型）的核心手法是（）A.腰部斜扳法B.腰背部滚法C.委中按法D.肾俞擦法答案：A解析：气滞血瘀型腰椎间盘突出症以腰部刺痛、活动受限为主，需行气活血、松解粘连。腰部斜扳法可调整后关节紊乱，改善腰椎力学平衡，促进局部气血运行，是核心手法。其他手法为辅助放松或调理。二、简答题（每题8分，共40分）1.简述推拿治疗“肱骨外上髁炎”（网球肘）的操作步骤及选穴依据。答案：操作步骤：①放松局部：用滚法、按揉法在肘部及前臂桡侧（手阳明经循行区）操作3-5分钟，重点放松肱桡肌、桡侧腕长伸肌；②痛点处理：用弹拨法垂直于肌腱走行方向弹拨肱骨外上髁压痛点（阿是穴）3-5次，力度由轻到重；③关节活动：被动屈伸肘关节3-5次，配合小幅度旋转；④结束手法：擦法沿前臂桡侧至肘部施术，以透热为度。选穴依据：肱骨外上髁为手阳明大肠经“曲池”“手三里”“合谷”等穴所在区域，本病属“肘劳”，与手阳明经筋受损相关。选阿是穴（局部痛点）直达病所，配合曲池（合穴，疏经通络）、手三里（调理经筋），共奏疏经活血、通络止痛之效。2.试述小儿推拿中“捏脊疗法”的操作要点、作用及注意事项。答案：操作要点：①体位：患儿俯卧，暴露背部；②手法：医者用拇指桡侧缘顶住皮肤，食、中指前按，三指同时用力提拿皮肤，沿督脉自长强穴至大椎穴，边提边推，重复5-7遍；③强化：第3-5遍时在脾俞、胃俞、肾俞处重提（“捏三提一”）。作用：调阴阳、理气血、和脏腑、通经络、培元气，常用于小儿疳积、泄泻、厌食、遗尿等虚证。注意事项：①操作前修剪指甲，避免损伤皮肤；②饭后1小时内禁捏（防呕吐）；③局部皮肤破损、感染或有出血倾向者禁用；④力度适中，以皮肤微发红为度，避免过度疼痛。3.对比“㨰法”与“揉法”在操作特点、作用及适用部位上的区别。答案：操作特点：㨰法以腕关节屈伸与前臂旋转复合运动为主，手背尺侧至小鱼际为接触点，滚动频率120-160次/分钟；揉法以掌根、大鱼际或指腹为接触点，做环旋运动，频率80-120次/分钟，无滚动动作。作用：㨰法刺激面广、渗透力强，以放松深层肌肉、缓解痉挛为主；揉法刺激柔和，以消散局部气滞、促进血液循环为主。适用部位：㨰法多用于颈肩、腰背、四肢等肌肉丰厚处；揉法可用于全身，尤其关节周围、头面部等薄弱部位。4.列举推拿治疗“痛经”（寒凝血瘀型）的主穴、配穴及手法操作。答案：主穴：关元、中极、三阴交、地机。配穴：命门、次髎（加强温经散寒）。手法操作：①腹部操作：掌摩法顺时针摩小腹（关元、中极）5分钟，透热为度；②穴位按揉：拇指按揉三阴交、地机各2分钟，酸胀感向大腿放射；③腰背部操作：滚法放松腰骶部（重点命门、次髎）3分钟，掌擦法横擦命门、八髎穴区，以透热入腹为效；④结束手法：轻拍腰骶部及大腿内侧1分钟。5.简述推拿治疗“中风后遗症（半身不遂）”的分期及各期推拿重点。答案：分期及重点：①软瘫期（发病2周内）：以预防肌肉萎缩、关节挛缩为主，手法轻柔，被动活动关节（肩、肘、髋、膝），配合循经推法（手三阴、足三阳经）；②痉挛期（2周-3个月）：重点缓解肌肉痉挛，用㨰法、弹拨法放松痉挛肌群（如上肢屈肌、下肢伸肌），配合抗痉挛体位摆放；③恢复期（3个月后）：促进功能恢复，加强主动运动训练，推拿结合关节松动术（如肩外展、髋屈曲），重点操作手三里、足三里、阳陵泉等穴以增强肌力。三、案例分析题（每题20分，共40分）案例1：患者张某，女，45岁，教师。主诉：右侧肩臂疼痛伴活动受限2月，加重1周。现病史：2月前因长期伏案备课出现右肩酸痛，未重视；近1周疼痛加剧，夜间尤甚，不能右侧卧，外展、后伸时疼痛明显，梳头、穿衣困难。查体：右肩峰下、喙突、冈上肌附着点压痛（+），肩关节外展45°、后伸10°（正常外展90°、后伸30°），搭肩试验（-），X线示肩关节未见骨质异常。舌淡紫，苔薄白，脉弦涩。问题：①中医诊断及证型；②推拿治则；③选经选穴；④具体手法操作步骤；⑤注意事项。答案：①中医诊断：漏肩风（肩周炎）；证型：气滞血瘀型（疼痛固定、舌淡紫、脉弦涩为血瘀之象）。②治则：活血化瘀、通络止痛、松解粘连。③选经选穴：手阳明大肠经（肩髃）、手少阳三焦经（肩髎）、手太阳小肠经（天宗）、阿是穴（压痛点）；配穴：曲池、合谷（远端通络）。④手法操作步骤：a.放松阶段（5分钟）：㨰法施于右肩前、后及外侧（三角肌、冈上肌、冈下肌），配合按揉肩髃、肩髎、天宗各1分钟，缓解肌肉紧张。b.松解粘连（8分钟）：弹拨法垂直于冈上肌、喙肱肌肌腱走行方向弹拨阿是穴3-5次（力度以患者能耐受为度）；医者一手托患肘，一手扶肩，做肩关节前屈、后伸、外展被动运动（幅度由小到大，至疼痛临界点稍停）。c.整复关节（5分钟）：医者立于患侧，一手握患者手腕，一手扶肩部，做“摇肩法”（顺时针、逆时针各5圈）；随后施“外展扳法”：将患肩外展至最大限度，稍作牵引后缓慢向上扳动（避免暴力）。d.结束手法（2分钟）：掌擦法沿肩前、肩后至三角肌区施术，透热为度；轻拍肩部1分钟。⑤注意事项：①治疗期间避免患肩过度劳累（如提重物、长时间上举）；②夜间注意肩部保暖，避免受凉；③配合自主功能锻炼（如“爬墙法”“钟摆运动”），每日2次，每次10分钟；④若疼痛剧烈，可配合热敷（40℃-50℃热毛巾外敷），每日1次。案例2：患儿李某，男，3岁，主诉：腹泻3天，每日5-6次，大便稀溏、色淡不臭，夹有不消化食物，食欲不振，神疲乏力，舌淡苔白，指纹淡红。问题：①中医诊断及证型；②小儿推拿治则；③特定穴选择及操作；④家长居家护理指导。答案：①中医诊断：泄泻；证型：脾虚泻（大便稀溏、夹不消化食物、神疲乏力、舌淡苔白为脾虚失运之象）。②治则：健脾益气、温运止泻。③特定穴选择及操作：a.推脾经（300次）：患儿拇指桡侧，自指尖至指根直推（补法），健脾助运。b.摩腹（5分钟）：掌摩法逆时针摩腹（脾主升清，逆时针为补），温运脾胃。c.揉中脘（200次）：中指端揉脐上4寸中脘穴，和胃健脾。d.按揉足三里（100次）：拇指按揉外膝眼下3寸足三里，补益脾胃。e.推上七节骨（300次）：患儿尾椎骨至第4腰椎成一直线，自下向上直推，温阳止泻。f.捏脊（5遍）：自长强至大椎捏脊，第3遍起“捏三提一”，调补元气。④居家护理指导：①饮食清淡，暂停生冷、油腻食物（如水果、肉类），可喂小米粥、山药粥等易消化食物；②注意腹部保暖，避免受凉（可用肚兜或暖水袋热敷，温度38℃-40℃）；③每次便后温水清洗臀部，防止红臀；④观察大便次数及性状，若出现水样便、精神萎靡，及时就医。四、判断题（每题2分，共10分）1.推拿治疗“急性腰扭伤”时，应在伤后立即使用腰部斜扳法整复关节。（）答案：×解析：急性腰扭伤24小时内局部处于出血、水肿期，需先以冰敷（48小时内）和轻柔按揉（避开肿胀处）缓解疼痛，24小时后再考虑斜扳法等整复手法，避免加重损伤。2.小儿推拿中，“清天河水”可用于治疗一切热证，包括实热、虚热。（）答案：×解析：清天河水（前臂掌侧正中，腕横纹至肘横纹）性微凉，善清卫分、气分热，用于外感发热、五心烦热等；虚热（如阴虚发热）宜用“揉二人上马”“补肾经”等滋阴手法，清天河水非虚热首选。3.推拿治疗“面瘫”（周围性）急性期（发病1周内），应重点使用重手法刺激面部穴位以促进恢复。（）答案：×解析：面瘫急性期面神经处于水肿期，需轻柔手法（如指腹按揉阳白、四白、地仓），避免重刺激加重水肿；