2026年骨科护理出科理论知识考核试题与答案

2026年骨科护理出科理论知识考核试题与答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.患者因车祸致左胫腓骨开放性骨折，急诊入院时伤口活动性出血，首要的处理措施是：A.立即进行X线检查B.应用抗生素预防感染C.加压包扎止血D.注射破伤风抗毒素答案：C2.骨筋膜室综合征早期最具特征性的表现是：A.肢体远端动脉搏动减弱B.患肢皮肤温度升高C.被动牵拉指（趾）时剧痛D.局部肿胀伴皮肤瘀斑答案：C3.关于股骨颈骨折患者的护理，错误的是：A.患肢保持外展中立位B.避免侧卧时两腿间夹软枕C.术后6小时可开始踝泵运动D.观察患侧足背动脉搏动及皮肤颜色答案：B4.行颅骨牵引的颈椎骨折患者，每日牵引重量通常为：A.1-2kgB.3-5kgC.6-8kgD.9-12kg答案：B5.石膏固定患者出现“石膏综合征”的主要原因是：A.石膏过紧压迫血管B.胸腹部石膏包裹过严影响呼吸C.长期卧床致胃肠功能紊乱D.石膏固定后躯干活动受限压迫十二指肠答案：D6.全髋关节置换术后3天，患者主诉术区胀痛，体温38.2℃，伤口无渗液，最可能的原因是：A.深部感染B.吸收热C.肺不张D.深静脉血栓答案：B7.腰椎间盘突出症患者急性期最适宜的卧位是：A.俯卧位B.侧卧位，双膝双髋屈曲C.平卧位，腰部垫软枕D.半坐卧位答案：B8.脂肪栓塞综合征典型的三联征不包括：A.进行性低氧血症B.意识障碍C.皮肤黏膜瘀斑D.血压升高答案：D9.开放性骨折清创的最佳时间是伤后：A.2小时内B.6-8小时内C.12小时内D.24小时内答案：B10.牵引患者护理中，预防足下垂的关键措施是：A.每日按摩小腿肌肉B.保持牵引绳与患肢纵轴一致C.使用足托板或沙袋将足底垫起呈90°D.鼓励患者主动做踝背伸运动答案：C11.锁骨骨折患者三角巾悬吊时，正确的体位是：A.双肩后伸，挺胸B.双肩前屈，含胸C.患侧上肢下垂D.头部偏向患侧答案：A12.人工膝关节置换术后24小时内，最主要的康复训练是：A.直腿抬高训练B.膝关节主动屈伸C.踝泵运动及股四头肌等长收缩D.扶拐行走训练答案：C13.骨盆骨折患者出现尿道口滴血，提示合并：A.膀胱损伤B.尿道损伤C.直肠损伤D.输尿管损伤答案：B14.骨肿瘤患者化疗期间，预防化疗药物外渗的关键措施是：A.选择粗直的上肢静脉B.化疗前应用止吐药C.输注时密切观察穿刺部位D.化疗后生理盐水冲管答案：C15.脊髓损伤患者出现自主神经反射亢进时，首要的处理是：A.立即通知医生B.调整患者为坐位C.检查并解除膀胱充盈或便秘刺激D.静脉注射降压药答案：C16.儿童肱骨髁上骨折最易并发的神经损伤是：A.桡神经B.尺神经C.正中神经D.腋神经答案：C17.关于骨质疏松症患者的护理，错误的是：A.每日钙摄入量应达1000-1200mgB.避免饮用咖啡和碳酸饮料C.鼓励多做弯腰、负重运动D.预防跌倒的环境改造答案：C18.断肢（指）再植术后，观察再植肢体血运的指标不包括：A.皮肤温度B.毛细血管充盈时间C.患肢肿胀程度D.远端动脉搏动答案：C19.类风湿关节炎患者最典型的关节症状是：A.单关节红肿热痛B.晨僵持续时间≥30分钟C.关节畸形呈“天鹅颈”样D.对称性小关节疼痛、肿胀答案：D20.骨结核患者抗结核治疗的原则是：A.早期、联合、规律、适量、全程B.早期、单用、规律、足量、短期C.晚期、联合、间歇、适量、全程D.早期、联合、间歇、足量、短期答案：A二、多项选择题（每题3分，共30分）1.骨折早期可能出现的并发症包括：A.脂肪栓塞综合征B.骨筋膜室综合征C.关节僵硬D.休克E.缺血性肌挛缩答案：ABD2.牵引患者的护理要点包括：A.保持牵引锤悬空，不可触地B.定期测量患肢长度，与健侧对比C.骨牵引针孔处每日用75%酒精消毒D.指导患者进行肌肉等长收缩训练E.牵引重量可根据患者感受自行调整答案：ABCD3.石膏固定后需重点观察的内容有：A.患肢远端皮肤颜色、温度B.患者主诉疼痛的性质及程度C.石膏边缘皮肤有无压红、破损D.患肢远端关节活动度E.石膏有无松动或断裂答案：ABCDE4.脊柱骨折患者正确的搬运方法是：A.3人平托法B.1人背运法C.使用硬板担架D.保持脊柱中立位E.2人搂抱法答案：ACD5.全髋关节置换术后需避免的动作包括：A.屈髋超过90°B.交叉双腿（跷二郎腿）C.患侧卧位时两腿间夹软枕D.坐矮凳或蹲便E.内旋患肢答案：ABDE6.预防深静脉血栓（DVT）的护理措施有：A.术后早期进行踝泵运动B.使用梯度压力弹力袜C.每日按摩患肢促进血液循环D.避免在患肢进行静脉穿刺E.遵医嘱使用低分子肝素答案：ABDE7.腰椎间盘突出症非手术治疗的护理要点包括：A.绝对卧床3周，轴线翻身B.疼痛缓解后指导腰背肌锻炼C.牵引时注意观察患者反应D.避免弯腰、提取重物E.给予非甾体类抗炎药缓解疼痛答案：ABCDE8.开放性骨折现场急救的正确措施是：A.用清洁布料覆盖伤口B.尝试将外露骨端回纳C.加压包扎止血D.简单固定患肢E.立即使用止血带，每小时放松1次答案：ACD9.人工膝关节置换术后康复训练的阶段目标包括：A.术后1-3天：减轻肿胀，促进血液循环B.术后1周：膝关节屈曲达90°C.术后2周：独立行走50米D.术后1个月：恢复正常步态E.术后3个月：完成上下楼梯答案：ABCE10.骨肿瘤患者的疼痛护理措施包括：A.评估疼痛性质、程度及影响因素B.遵医嘱使用三阶梯镇痛药物C.指导患者采用放松疗法缓解疼痛D.肿瘤局部进行热敷或按摩E.夜间疼痛时提前给药答案：ABCE三、简答题（每题8分，共40分）1.简述骨筋膜室综合征的临床表现及处理原则。答：临床表现：①疼痛进行性加重，呈剧烈灼痛；②患肢肿胀明显，皮肤张力增高；③感觉异常（麻木、过敏或减退）；④被动牵拉指（趾）时引发剧痛（被动牵拉痛）；⑤早期远端动脉搏动可存在，晚期减弱或消失。处理原则：①立即去除外固定（如石膏、夹板）；②避免患肢抬高（以免加重缺血）；③一旦确诊，需在6小时内进行筋膜切开减压术；④术后观察伤口渗血、患肢血运及神经功能恢复情况；⑤防治感染及急性肾损伤等并发症。2.列举牵引患者的主要护理措施。答：①保持有效牵引：确保牵引锤悬空、牵引绳与患肢纵轴一致、滑轮灵活；②观察患肢血运：皮肤颜色、温度、感觉、动脉搏动及肿胀情况；③预防并发症：骨牵引针孔每日用75%酒精消毒，预防压疮（每2小时翻身），足下垂（使用足托板），坠积性肺炎（深呼吸、咳嗽训练）；④功能锻炼：指导患者进行肌肉等长收缩（如股四头肌收缩）及未固定关节的主动活动；⑤心理护理：缓解患者因长期制动产生的焦虑情绪；⑥饮食护理：高蛋白、高钙、高纤维饮食，预防便秘。3.腰椎间盘突出症患者非手术治疗的护理要点有哪些？答：①卧床护理：绝对卧床3周，取仰卧位时腰部垫软枕，侧卧位时双膝双髋屈曲；翻身时采用轴线翻身法（保持脊柱平直）；②牵引护理：牵引重量为体重的1/10-1/7，每日1-2次，每次20-30分钟，观察患者有无头晕、恶心等不适；③疼痛管理：遵医嘱使用非甾体抗炎药或脱水剂（如甘露醇），局部热敷或理疗；④功能锻炼：疼痛缓解后指导腰背肌锻炼（如五点支撑法、小燕飞），避免弯腰、提取重物；⑤健康教育：避免久坐、久站，选择硬板床，佩戴腰围保护腰部，肥胖者控制体重。4.简述人工膝关节置换术后康复训练的分期及内容。答：①急性期（术后1-3天）：目标为减轻肿胀、预防血栓。训练内容：踝泵运动（每小时5分钟）、股四头肌等长收缩（每日3组，每组20次）、直腿抬高训练（抬高30°，保持5秒，每日2组，每组10次）；②亚急性期（术后4-14天）：目标为恢复关节活动度。训练内容：CPM机辅助膝关节屈伸（起始角度0°-30°，每日增加10°-15°，每日2次，每次30分钟）、主动膝关节屈伸（坐位垂腿）、床边坐立训练；③恢复期（术后2周-3个月）：目标为恢复行走功能。训练内容：扶拐行走（术后2周部分负重，4周完全负重）、上下楼梯训练（先上健肢，后上患肢；先下患肢，后下健肢）、平衡训练（单腿站立）；④维持期（术后3个月后）：目标为增强肌肉力量。训练内容：游泳、骑自行车等低冲击运动，避免跑跳、爬山等。5.开放性骨折的处理原则包括哪些？答：①急救处理：止血（加压包扎为主，必要时使用止血带，记录时间）、固定（用夹板或树枝临时固定患肢）、转运（保持平稳，避免二次损伤）；②清创术：伤后6-8小时内进行（黄金时间），彻底清除坏死组织、异物及污染层，切除无血运的皮肤、肌肉；③骨折固定：根据情况选择外固定架（污染重时）或内固定（污染轻、清创彻底时）；④防治感染：术前30分钟及术后24小时内使用广谱抗生素，注射破伤风抗毒素；⑤软组织修复：一期或二期缝合伤口，必要时行皮瓣移植覆盖创面；⑥术后护理：观察伤口渗液、患肢血运，定期换药，指导功能锻炼。四、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：患者男性，68岁，因“跌倒后左髋部疼痛、活动受限2小时”入院。查体：左下肢外旋45°畸形，缩短约2cm，左髋部压痛（+），轴向叩击痛（+）。X线示“左股骨颈头下型骨折”，拟行人工全髋关节置换术。问题：（1）该患者术前护理评估的重点内容有哪些？（2）术后需重点预防哪些并发症？列出具体护理措施。答案：（1）术前护理评估重点：①受伤史：跌倒时的体位、着地部位、是否有意识丧失；②全身情况：生命体征（尤其是血压，排除休克）、心肺功能（是否合并冠心病、高血压）、既往史（糖尿病、骨质疏松等）；③患肢评估：皮肤完整性（有无压疮、擦伤）、血运（足背动脉搏动、皮肤温度）、感觉及运动功能；④心理状态：是否存在焦虑、恐惧；⑤辅助检查：血常规（贫血）、凝血功能（排除出血倾向）、X线/CT（骨折类型）。（2）术后并发症及护理措施：①深静脉血栓（DVT）：术后6小时开始踝泵运动（每小时5分钟），使用梯度压力弹力袜，遵医嘱皮下注射低分子肝素；观察患肢肿胀、疼痛及皮肤温度，每日测量腿围。②假体脱位：保持患肢外展中立位（两腿间夹软枕），避免屈髋＞90°、交叉双腿、坐矮凳；翻身时健侧卧位，两腿间垫枕。③感染：观察体温变化（术后3天内体温＜38.5℃为吸收热，持续升高需警惕感染），保持伤口敷料清洁干燥，遵医嘱使用抗生素；加强营养（高蛋白、维生素饮食）。④肺部感染：指导深呼吸、有效咳嗽（双手按压伤口），术后24小时坐起拍背，鼓励早期下床活动。案例2：患者女性，32岁，因“车祸致骨盆疼痛、不能站立1小时”急诊入院。查体：血压85/50mmHg，脉搏120次/分，意识清楚，烦躁；会阴部瘀斑，尿道口有鲜血流出；骨盆分离试验（+），挤压试验（+）。X线示“骨盆多发骨折（耻骨联合分离、双侧坐骨支骨折）”。问题：（1）该患者的急救护理措施有哪些？（2）术后针对尿道损伤的护理要点是什么？答案：（1）急救护理措施：①抗休克：快速建立2条静脉通道（上肢或颈静脉），遵医嘱补液（晶体液为主）、输血（维持血红蛋白＞70g/L）；监测生命体征（每15分钟1次）、中心静脉压（CVP）、尿量（保持＞30ml/h）。②骨盆固定：使用骨盆兜或床单环形加压包扎，减少骨折端出血；避免随意搬动患者（需3人平托）。③合并伤处理：尿道口滴血提示尿道损伤，需留置导尿管（若无法插入，通知医生行耻骨上膀胱造瘘）；观察尿液颜色、量，记录有无血尿。④疼痛管理：遵医嘱使用镇痛药物（如哌替啶），避免因疼痛加重休克。⑤其他：保暖（加盖毛毯）、心理安抚（缓解患者紧张情绪）。（2）尿道损伤术后护理要点：①导尿管护理：保持引流通