2026年骨科疾病护理常规试题及答案

2026年骨科疾病护理常规试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.关于骨牵引患者的护理，错误的是A.每日检查牵引针孔处有无渗液B.牵引重量一般为体重的1/7～1/10C.保持牵引锤悬空，牵引绳与肢体纵轴一致D.为避免压疮，可定期将牵引锤暂时取下调整体位答案：D（牵引需持续有效，不可随意取下牵引锤）2.脊柱骨折患者搬运时，最关键的护理措施是A.用软担架搬运B.3人平托法保持脊柱轴线稳定C.让患者自行缓慢翻身D.搬运时重点保护头部答案：B（脊柱骨折需避免扭曲，保持轴线搬运）3.石膏固定后，若患者主诉“固定部位有烧灼样疼痛”，首先应考虑A.石膏过紧导致血液循环障碍B.患者对疼痛敏感C.石膏边缘压迫皮肤D.骨折端移位刺激神经答案：A（烧灼样疼痛是早期缺血的典型表现）4.全髋关节置换术后3天，患者正确的体位是A.患侧卧位，双腿间夹软枕B.仰卧位，患髋屈曲超过90°C.坐位时髋关节内收交叉D.仰卧位，患肢外展15°～20°答案：D（术后需保持患肢外展中立位，避免内收、屈曲超过90°）5.骨筋膜室综合征最早期的临床表现是A.远端动脉搏动消失B.肢体发绀C.进行性加重的疼痛（被动牵拉痛）D.肌肉瘫痪答案：C（疼痛进行性加重且与损伤程度不匹配是早期核心表现）6.股骨颈骨折患者行皮牵引时，牵引重量一般不超过A.2kgB.5kgC.8kgD.10kg答案：B（皮牵引因皮肤承受力有限，重量通常≤5kg）7.关于下肢深静脉血栓（DVT）的预防，错误的是A.术后24小时内开始踝泵运动B.常规使用梯度压力袜C.每日按摩患肢促进血液循环D.高风险患者术后6～12小时启动低分子肝素抗凝答案：C（按摩可能导致血栓脱落，禁忌）8.腰椎间盘突出症患者急性期的护理重点是A.鼓励早期下床活动B.绝对卧床（硬板床），减少脊柱压力C.进行腰背肌抗阻训练D.给予热水袋热敷腰部答案：B（急性期需卧床减轻神经根压迫）9.开放性骨折清创的最佳时间是伤后A.1～2小时B.6～8小时C.12～24小时D.48小时内答案：B（6～8小时内感染风险最低，为黄金清创期）10.锁骨骨折患者三角巾悬吊时，患肢应保持A.内收位B.外展90°C.屈肘90°，前臂中立位D.下垂位答案：C（屈肘90°可减少锁骨张力，利于愈合）11.人工膝关节置换术后24小时内，最关键的康复训练是A.直腿抬高训练B.膝关节主动屈伸至90°C.踝泵运动（每小时5～10分钟）D.扶拐行走答案：C（早期踝泵可促进静脉回流，预防DVT）12.骨盆骨折患者出现血压下降、意识模糊，首先应考虑A.神经损伤B.尿道损伤C.腹腔内脏器破裂D.失血性休克答案：D（骨盆血供丰富，骨折易导致大出血）13.牵引患者护理中，预防足下垂的措施是A.每日被动屈曲踝关节B.使用足托板保持踝关节背伸90°C.抬高床尾15～30cmD.每2小时按摩腓肠肌答案：B（足托板可固定踝关节，防止跟腱挛缩）14.闭合性骨折早期（1～2周）的饮食指导重点是A.高钙、高蛋白饮食B.清淡、易消化饮食C.补充维生素DD.多喝骨头汤答案：B（早期患者活动减少，胃肠功能弱，需清淡饮食）15.尺桡骨骨折石膏固定后，若出现手指苍白、麻木、不能主动屈曲，首先应A.立即拆除石膏B.抬高患肢C.给予止痛药D.通知医生紧急处理答案：D（提示骨筋膜室综合征，需紧急切开减压）二、多项选择题（每题3分，共30分）1.骨折早期（伤后1～2周）的并发症包括A.脂肪栓塞综合征B.骨筋膜室综合征C.坠积性肺炎D.深静脉血栓E.感染答案：ABE（坠积性肺炎、DVT为中晚期并发症）2.全髋关节置换术后禁忌的动作包括A.交叉双腿（跷二郎腿）B.患侧卧位（未夹枕）C.弯腰拾物（髋关节屈曲＞90°）D.坐矮凳（＜45cm）E.患肢外展答案：ABCD（外展是允许的保护体位）3.脊柱骨折患者的急救搬运原则是A.1人背运B.3人平托法（头、肩、腰、臀、腿同步）C.使用硬板担架D.保持脊柱中立位E.搂抱患者答案：BCD（背运、搂抱会加重脊柱扭曲）4.骨牵引的护理要点包括A.每日用75%酒精消毒针孔2次B.观察牵引针有无偏移C.保持牵引锤触地（增加重量）D.指导患者进行肌肉等长收缩训练E.定期测量双侧肢体长度答案：ABDE（牵引锤需悬空，不可触地）5.石膏固定后的观察内容包括A.肢端皮肤颜色、温度B.感觉及运动功能C.石膏边缘皮肤有无压红D.患者主诉（如疼痛性质变化）E.石膏有无潮湿、松脱答案：ABCDE（需全面观察血运、神经、固定效果）6.预防长期卧床患者压疮的措施有A.每2小时翻身1次（使用气垫床）B.保持皮肤清洁干燥C.骨突处垫软枕或水胶体敷料D.加强营养（高蛋白、高维生素饮食）E.按摩受压部位（力度适中）答案：ABCD（按摩可能加重皮肤损伤，禁忌）7.股骨颈骨折患者术后的康复目标包括A.恢复髋关节活动度（屈曲≥90°）B.独立完成穿脱袜子C.拄拐或助行器行走D.预防DVT、感染等并发症E.完全恢复伤前运动能力（如跑步）答案：ACD（术后需避免剧烈运动，穿脱袜子需避免过度屈曲）8.开放性骨折的处理原则包括A.尽早清创（6～8小时内）B.一期缝合伤口（污染轻时）C.彻底清除失活组织D.常规使用抗生素（术前30分钟至术后24小时）E.立即行内固定（无论污染程度）答案：ABCD（严重污染时需延迟内固定）9.腰椎术后患者的护理要点有A.术后6小时轴线翻身B.观察下肢感觉、运动及肌力C.引流管护理（记录引流量、性质）D.术后24小时开始腰背肌训练（五点支撑）E.指导佩戴腰围下床（术后2～3天）答案：ABCE（腰背肌训练需待伤口稳定后，通常术后1周）10.儿童肱骨髁上骨折的潜在并发症包括A.肘内翻畸形B.前臂缺血性肌挛缩（Volkmann挛缩）C.桡神经损伤D.骨化性肌炎E.关节僵硬答案：ABDE（肱骨髁上骨折易损伤尺神经或正中神经，桡神经损伤较少）三、简答题（每题8分，共40分）1.简述骨筋膜室综合征的临床表现及护理要点。临床表现：①疼痛进行性加重，与损伤程度不匹配，被动牵拉痛（如伸指/趾时剧痛）；②肢端皮肤苍白或发绀，温度降低；③感觉异常（麻木、过敏）；④肌力下降（肌肉无力）；⑤晚期出现无脉（动脉搏动消失）、肌肉瘫痪。护理要点：①立即通知医生，禁止抬高患肢（可能加重缺血）；②避免使用止血带或加压包扎；③配合准备切开减压术；④术后观察伤口渗液、肢端血运及神经功能恢复情况；⑤预防感染（严格无菌操作）。2.列举全髋关节置换术后的康复训练阶段及内容。①急性期（术后1～3天）：踝泵运动（每小时5～10分钟）、股四头肌等长收缩（收缩5秒，放松5秒，10次/组，3组/日）、臀部肌肉收缩训练；②亚急性期（术后4～14天）：CPM机辅助关节活动（起始角度0°～30°，每日增加10°～15°，不超过90°）、坐位训练（坐高凳，髋关节＜90°）、床边垂腿（患肢自然下垂，促进血液循环）；③恢复期（术后2周～3个月）：扶拐/助行器行走（患肢部分负重，逐步过渡到完全负重）、髋关节外展训练（侧卧位，患肢外展保持5秒，10次/组）、上下楼梯训练（先上健肢，后下患肢）；④3个月后：逐步恢复日常活动（避免跑跳、深蹲、盘腿），6个月内禁止患侧卧位（未夹枕）。3.简述牵引患者的护理措施。①保持牵引有效性：检查牵引绳是否与肢体纵轴一致，滑轮是否灵活，牵引锤是否悬空（重量符合医嘱）；②观察肢端血运：皮肤颜色、温度、感觉、运动及动脉搏动（每1～2小时1次）；③预防并发症：a.皮肤牵引：观察胶布或牵引带处皮肤有无压红、水疱（每4小时检查）；b.骨牵引：每日用75%酒精消毒针孔2次，观察有无渗液、红肿（感染迹象）；c.足下垂：使用足托板保持踝关节背伸90°；d.压疮：每2小时轴线翻身，骨突处垫软枕；④功能锻炼：指导患者进行未固定关节的主动活动（如手指/足趾屈伸）、固定部位肌肉的等长收缩训练；⑤心理护理：解释牵引目的，缓解焦虑。4.试述石膏固定患者的出院指导内容。①保持石膏清洁干燥：避免碰撞、水浸（可用保鲜膜包裹防水），若石膏潮湿需及时就医更换；②观察肢端情况：如出现疼痛加剧、皮肤发紫/苍白、麻木、不能活动，立即就诊（提示血液循环或神经受压）；③体位与活动：抬高患肢（高于心脏）促进消肿，避免下垂；未固定关节需主动活动（如手指/足趾），固定部位肌肉做等长收缩；④饮食：早期清淡易消化（1～2周），中后期增加高蛋白（鱼、蛋、奶）、高钙（牛奶、豆制品）及维生素D（日晒或补充剂）；⑤石膏拆除时间：按医嘱复查X线，不可自行拆除；⑥拆除后护理：用温水清洗皮肤（避免用力搓擦），逐步进行关节屈伸训练（从被动到主动，避免暴力）。5.分析骨盆骨折患者并发失血性休克的护理要点。①快速评估：监测生命体征（血压、心率、呼吸）、意识状态、尿量（＜0.5ml/kg·h提示休克）；②紧急处理：建立2条以上静脉通路（首选上肢），快速补液（晶体液+胶体液），必要时输血；③体位：平卧位（休克体位：头和躯干抬高20°～30°，下肢抬高15°～20°），避免搬运（减少出血）；④止血措施：配合医生行骨盆外固定架固定（减少骨折端活动，控制出血），必要时介入栓塞止血；⑤观察指标：每15～30分钟记录血压、心率、CVP（中心静脉压），观察皮肤温度（湿冷→温暖提示好转）、尿量（＞30ml/h提示肾灌注改善）；⑥心理护理：保持环境安静，安慰患者，减轻恐惧。四、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：患者女性，68岁，因“摔倒后左髋部疼痛、活动受限2小时”入院，诊断为左股骨颈骨折（GardenⅢ型），行人工股骨头置换术。术后3天，患者诉左髋部胀痛，左小腿皮温略高，肿胀（周径较右侧粗3cm），足背动脉可触及，D-二聚体5.2μg/ml（正常＜0.5μg/ml）。问题：①该患者可能出现了什么并发症？②列出主要护理措施。答案：①最可能为左下肢深静脉血栓（DVT）。依据：术后卧床、老年患者（高凝状态）、左小腿肿胀（周径差＞2cm）、皮温升高、D-二聚体显著升高。②护理措施：a.立即通知医生，绝对卧床（避免按摩、热敷、剧烈活动，防止血栓脱落）；b.抬高患肢（高于心脏20～30cm），促进静脉回流；c.监测患肢周径（每日同一时间、同一部位测量）、皮肤颜色/温度、足背动脉搏动及感觉；d.遵医嘱抗凝治疗（低分子肝素皮下注射，监测凝血功能如APTT）；e.评估肺栓塞风险（观察有无胸痛、呼吸困难、咯血，一旦出现立即高流量吸氧，配合抢救）；f.心理护理：解释DVT的原因及治疗，缓解焦虑；g.预防再发：指导术后康复（早期踝泵运动、使用梯度压力袜），待血栓稳定后逐步过渡到床边坐立（避免久站）。案例2：患者男性，35岁，因“高处坠落致腰背部疼痛、双下肢麻木无力1小时”入院，查体：T12棘突压痛（+），双下肢肌力2级，感觉减退，鞍区麻木，大小便失禁。CT示T12椎体压缩性骨折（压缩＞1/2），伴椎管占位。问题：①该患者的初步诊断是什么？②列出急性期的护理措施。答案：①初步诊断：T12椎体压缩性骨折伴脊髓损伤（神经功能ASIA分级：D级或更低，需结合详细查体），神经源性膀胱/直肠功能障碍。②急性期护理措施：a.体位与搬运：绝对卧床（硬板床），轴线翻身（3人协作，保持头、颈、躯干在同一平面），禁止坐起；b.脊髓损伤观察：每2小时评估双下肢肌力、感觉（痛觉、触觉）、腱反射及鞍区感觉变化，记录大小便情况；c.呼吸管理：观察呼吸频率、深度（T12以上损伤可能影响呼吸肌），鼓励深呼吸、咳嗽（拍背辅助排痰），必要时吸痰或气管插管；d.