儿科模拟考试题(附参考答案)

儿科模拟考试题(附参考答案)一、单项选择题（每题2分，共40分）1.5个月男婴，纯母乳喂养，未添加辅食，近1个月出现夜间哭闹、多汗，枕秃明显。查体：前囟2.5cm×2.5cm，方颅，未出牙。最可能的诊断是（）A.维生素D缺乏性佝偻病初期B.维生素D缺乏性佝偻病激期C.先天性甲状腺功能减退症D.营养不良2.新生儿出生后1分钟，皮肤苍白，心率80次/分，无呼吸，四肢稍屈曲，喉反射无。Apgar评分应为（）A.1分B.2分C.3分D.4分3.1岁患儿，发热3天，体温39-40℃，伴流涕、咳嗽，第4天热退，全身出现红色斑丘疹，压之褪色，疹间皮肤正常。最可能的诊断是（）A.麻疹B.风疹C.幼儿急疹D.猩红热4.3岁女孩，腹泻3天，每日10余次，蛋花汤样便，无腥臭味，尿量明显减少。查体：精神萎靡，皮肤弹性差，前囟及眼窝凹陷，哭时无泪，血清钠132mmol/L。其脱水程度及性质为（）A.轻度等渗性脱水B.中度等渗性脱水C.重度等渗性脱水D.重度低渗性脱水5.6个月女婴，人工喂养，近2个月出现面色苍白，食欲减退，异食癖（喜食墙皮）。血常规：Hb75g/L，RBC3.0×10¹²/L，MCV70fl，MCH22pg，MCHC28%。最可能的实验室检查异常是（）A.血清铁降低，总铁结合力降低B.血清铁降低，总铁结合力升高C.血清铁升高，总铁结合力降低D.血清铁升高，总铁结合力升高6.新生儿生后24小时内出现黄疸，血清总胆红素256μmol/L，间接胆红素为主，血型A型，母血型O型。最可能的诊断是（）A.生理性黄疸B.新生儿ABO溶血病C.新生儿败血症D.先天性胆道闭锁7.4岁男孩，突发高热、头痛、呕吐，伴抽搐1次。查体：体温40℃，嗜睡，颈抵抗（+），克氏征（+），布氏征（+）。脑脊液检查：外观浑浊，白细胞1500×10⁶/L，中性粒细胞85%，蛋白1.2g/L，糖1.8mmol/L。最可能的诊断是（）A.病毒性脑膜炎B.结核性脑膜炎C.化脓性脑膜炎D.隐球菌性脑膜炎8.8个月男婴，发热、咳嗽3天，气促1天。查体：呼吸60次/分，鼻翼扇动，三凹征（+），双肺可闻及固定中细湿啰音。心率180次/分，心音低钝，肝肋下3cm。最可能合并的并发症是（）A.脓胸B.气胸C.心力衰竭D.中毒性脑病9.1岁患儿，因“间断抽搐3次”就诊。发作时意识丧失，四肢强直阵挛，持续约1分钟自行缓解，发作间期正常。查体：智力、运动发育正常，无特殊阳性体征。脑电图未见异常。最可能的诊断是（）A.婴儿痉挛症B.低钙惊厥C.热性惊厥D.癫痫10.3岁女孩，反复喘息发作4次，多在接触花粉后出现，发作时双肺可闻及广泛哮鸣音，经沙丁胺醇雾化后缓解。其父有“过敏性鼻炎”史。最可能的诊断是（）A.支气管肺炎B.支气管哮喘C.先天性喉喘鸣D.气管异物11.新生儿生后5天，胎龄34周，出生体重1800g，母乳喂养。近2天出现反应差，拒乳，体温不升（35℃），皮肤硬肿，范围达30%。最关键的治疗措施是（）A.补充热量B.应用抗生素C.复温D.纠正酸中毒12.2岁患儿，发热、口腔疱疹2天，手、足、臀部出现红色斑丘疹及疱疹，无咳嗽、腹泻。最可能的病原体是（）A.柯萨奇病毒A16型B.轮状病毒C.腺病毒D.流感病毒13.5岁男孩，因“水肿、少尿3天”就诊。查体：血压130/90mmHg，眼睑及双下肢凹陷性水肿。尿常规：蛋白（+++），红细胞（+++），管型（+）。血补体C3降低。最可能的诊断是（）A.急性肾小球肾炎B.肾病综合征C.慢性肾小球肾炎D.急进性肾小球肾炎14.新生儿生后3天，出现皮肤黄染，血清总胆红素205μmol/L（12mg/dl），未结合胆红素为主，一般情况好，吃奶正常。最恰当的处理是（）A.蓝光照射B.换血治疗C.口服苯巴比妥D.观察，无需特殊处理15.6个月女婴，因“发热、咳嗽伴喘憋2天”入院。查体：呼吸70次/分，三凹征（+），双肺可闻及大量哮鸣音及少量细湿啰音。胸部X线片示双肺纹理增多，可见小点片状阴影。最可能的病原体是（）A.肺炎链球菌B.金黄色葡萄球菌C.呼吸道合胞病毒D.肺炎支原体16.10个月男婴，因“腹泻5天”入院。大便每日10余次，蛋花汤样，伴呕吐3次/日。查体：精神萎靡，皮肤弹性差，前囟凹陷，四肢稍凉，血钠135mmol/L，血钾3.0mmol/L。补液时应首先补充（）A.2:1等张含钠液B.4:3:2液（2/3张）C.2:3:1液（1/2张）D.10%氯化钾17.3岁患儿，接种百白破疫苗后48小时内出现发热（38.5℃），局部红肿硬结（3cm×3cm），无其他不适。最可能的原因是（）A.过敏反应B.疫苗接种后反应C.上呼吸道感染D.局部感染18.7岁女孩，因“多饮、多尿、体重下降1个月”就诊。空腹血糖12mmol/L，尿糖（++++），尿酮体（+）。最可能的诊断是（）A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.肾性糖尿D.应激性高血糖19.新生儿生后10天，皮肤黄染持续不退，大便呈灰白色，尿色深黄。查体：肝肋下3cm，质硬。血清结合胆红素升高为主。最可能的诊断是（）A.母乳性黄疸B.新生儿肝炎C.先天性胆道闭锁D.新生儿溶血病20.4岁男孩，玩耍时突发呼吸困难，声音嘶哑，犬吠样咳嗽，吸气性喉鸣。查体：三凹征（+），双肺呼吸音减弱。最可能的诊断是（）A.急性喉炎B.支气管哮喘C.气管异物D.肺炎二、多项选择题（每题3分，共30分。每题至少2个正确选项，多选、少选、错选均不得分）21.维生素D缺乏性佝偻病激期的典型表现包括（）A.枕秃B.方颅C.鸡胸D.手镯征22.新生儿败血症的早期表现有（）A.体温不稳定B.拒乳C.黄疸退而复现D.肝脾肿大23.川崎病的诊断标准包括（）A.发热5天以上，抗生素治疗无效B.手足硬性水肿，恢复期指（趾）端膜状脱皮C.多形性皮疹D.颈部淋巴结肿大（直径＞1.5cm）24.轮状病毒肠炎的特点有（）A.好发于秋、冬季B.大便呈蛋花汤样，无腥臭味C.常伴发热和上呼吸道感染症状D.易并发脱水、酸中毒25.小儿热性惊厥的特点包括（）A.多见于6个月-5岁儿童B.发作多在发热初期（24小时内）C.惊厥持续时间多＜15分钟D.脑电图检查多有特异性异常26.先天性心脏病中，属于左向右分流型的有（）A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症27.新生儿窒息复苏的步骤包括（）A.保持气道通畅（A）B.建立呼吸（B）C.维持循环（C）D.药物治疗（D）28.小儿缺铁性贫血的病因包括（）A.先天储铁不足（如早产）B.铁摄入不足（如未及时添加辅食）C.生长发育过快（需铁量增加）D.铁丢失过多（如慢性腹泻）29.化脓性脑膜炎的并发症有（）A.硬脑膜下积液B.脑室管膜炎C.脑积水D.癫痫30.儿童哮喘的诊断标准包括（）A.反复发作喘息、咳嗽、气促、胸闷B.发作时双肺可闻及散在或弥漫性哮鸣音C.症状经抗哮喘治疗有效或自行缓解D.除外其他引起喘息的疾病三、简答题（每题6分，共30分）31.简述1-6岁儿童体重计算公式及临床意义。32.列出麻疹的典型临床表现分期。33.简述新生儿病理性黄疸的诊断标准。34.列举小儿腹泻时口服补液盐（ORS）的适用证及禁忌证。35.简述维生素D缺乏性手足搐搦症的急救处理原则。四、案例分析题（每题10分，共20分）36.患儿，男，1岁6个月，因“发热、咳嗽5天，加重伴气促1天”入院。5天前受凉后出现发热（体温38-39℃）、咳嗽（单声咳，无痰），当地诊所予“头孢克洛”口服，症状无缓解。1天前出现气促，呼吸急促，伴烦躁不安，拒食。查体：T39.2℃，P185次/分，R65次/分，BP85/50mmHg。精神萎靡，面色发绀，鼻翼扇动，三凹征（+）。双肺呼吸音粗，可闻及密集细湿啰音。心率185次/分，心音低钝，律齐，未闻及杂音。腹软，肝肋下3.5cm，质软，脾未触及。神经系统检查无异常。血常规：WBC18×10⁹/L，N82%，L18%。胸部X线片：双肺可见斑片状阴影，心影增大。血气分析：pH7.30，PaO₂50mmHg，PaCO₂55mmHg，HCO₃⁻20mmol/L。问题：（1）最可能的诊断及诊断依据？（2）需要与哪些疾病鉴别？（3）主要治疗措施有哪些？37.患儿，女，8个月，因“反复抽搐3次”就诊。家长代诉：今日无明显诱因突然出现抽搐，表现为意识丧失，双眼上翻，四肢强直阵挛，口周发绀，持续约2分钟自行缓解。发作间期意识清楚，精神可。近3天有腹泻病史（每日5-6次，稀水样便），未予特殊处理。查体：T36.8℃，P120次/分，R30次/分，体重7kg。前囟1.0cm×1.0cm，稍凹陷。皮肤弹性稍差，无皮疹。心肺听诊无异常。腹软，肝脾未触及。面神经征（+），腓反射（+）。血钙1.75mmol/L（正常2.25-2.75mmol/L），血磷1.6mmol/L（正常1.3-2.1mmol/L），血糖4.5mmol/L。问题：（1）最可能的诊断及诊断依据？（2）抽搐的主要原因是什么？（3）应采取的紧急处理措施？参考答案一、单项选择题1.B2.B3.C4.C5.B6.B7.C8.C9.C10.B11.C12.A13.A14.D15.C16.A17.B18.A19.C20.A二、多项选择题21.BCD22.ABC23.ABCD24.ABCD25.ABC26.ABC27.ABCD28.ABCD29.ABCD30.ABCD三、简答题31.1-6岁体重计算公式：体重（kg）=年龄（岁）×2+8（kg）。临床意义：反映小儿近期营养状况，是计算药物剂量、输液量的重要依据。32.麻疹典型临床表现分四期：①潜伏期（6-18天）；②前驱期（发热至出疹，3-4天，有“麻疹黏膜斑”）；③出疹期（发热3-4天后出疹，顺序为耳后→发际→面颈→躯干→四肢）；④恢复期（出疹3-4天后按出疹顺序消退，有脱屑及色素沉着）。33.新生儿病理性黄疸诊断标准：①生后24小时内出现黄疸（血清胆红素＞6mg/dl）；②足月儿血清总胆红素＞12.9mg/dl，早产儿＞15mg/dl；③血清总胆红素每日上升＞5mg/dl；④黄疸持续时间足月儿＞2周，早产儿＞4周；⑤黄疸退而复现；⑥血清结合胆红素＞2mg/dl。34.ORS适用证：轻、中度脱水无严重呕吐者。禁忌证：重度脱水（需静脉补液）、严重腹胀、休克、心肾功能不全、新生儿。35.急救处理原则：①保持气道通畅，吸氧；②控制惊厥：地西泮0.1-0.3mg/kg静脉注射（速度＜1mg/min）或苯巴比妥钠5-10mg/kg肌内注射；③补钙：10%葡萄糖酸钙5-10ml加等量葡萄糖液缓慢静脉注射（10分钟以上）；④维生素D治疗：惊厥控制后补充维生素D。四、案例分析题36.（1）诊断：支气管肺炎合并心力衰竭。诊断依据：①1岁6个月儿童，发热、咳嗽5天，加重伴气促1天；②查体：呼吸65次/分（＞60次/分），鼻翼扇动，三凹征（+），双肺细湿啰音；③心率185次/分（＞180次/分），心音低钝，肝肋下3.5cm（＞2cm）；④血常规WBC及中性粒细胞升高；⑤胸部X线片示斑片状阴影、心影增大；⑥血气分析提示低氧血症、高碳酸血症。（2）鉴别诊断：①急性支气管炎（无气促、肺实变体征）；②支气管异物（有呛咳史，单侧呼吸音减弱）；③肺结核（有结核接触史，PPD试验阳性，X线示结核灶）；④先天性心脏病（多有心脏杂音，超声心动图可鉴别）。（3）治疗措施：①一般治疗：保持呼吸道通畅，吸氧（维持SpO₂92%-95%），镇静（如苯巴比妥）；②控制感染：根据病原选择抗生素（如头孢曲松）；③控制心力衰竭：利尿剂（呋塞米1mg/kg静注）、正性肌力药（毛花苷丙饱和量0.03-0.04mg/kg，首次给1/2量，余量分2次间隔4-6小时）；④对症支持：退热（对乙酰氨基酚）、补液（维持生理需要量，避免过量）；⑤监测生命体征、血气分析及电解质。37.（1）诊断：维生素D缺乏性手足搐搦症（低钙惊厥）。诊断依据：①8个月婴儿，冬季出生（隐含日照不足），有腹泻病史（影响钙吸收）；②反复抽搐，发作间期正常；③查体：面神经征（+）、腓反射（+）（神经肌肉兴奋性增高