2025年新版护理中级职称考试试题及答案

2025年新版护理中级职称考试试题及答案1.慢性心力衰竭患者急性加重期，最常见的诱发因素是A.呼吸道感染B.心律失常C.情绪激动D.洋地黄用量不足E.钠盐摄入过多2.患者男，65岁。因“急性心肌梗死”入院，发病4小时后出现进行性呼吸困难，咳粉红色泡沫样痰。查体：双肺满布湿啰音。该患者最可能发生了A.心源性休克B.急性肺水肿C.肺栓塞D.右心衰竭E.心脏破裂3.高血压急症处理时，降压幅度通常要求在初始阶段（1小时内）将血压降低不超过A.10%B.15%C.25%D.30%E.40%4.肺结核患者咯血窒息的关键抢救措施是A.立即给予高流量吸氧B.立即应用呼吸兴奋剂C.立即解除呼吸道梗阻D.立即进行人工呼吸E.立即建立静脉通道5.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者进行腹式呼吸训练时，下列做法正确的是A.吸气时腹部下陷，呼气时腹部隆起B.吸气时腹部隆起，呼气时腹部下陷C.吸气与呼气时间之比为1:1D.吸气与呼气时间之比为2:1E.呼气时缩唇，快速将气体呼出6.患者女，45岁。反复中上腹疼痛3年，疼痛多在餐后1小时出现，持续1~2小时后缓解。该患者最可能的诊断是A.胃溃疡B.十二指肠溃疡C.慢性胃炎D.胃癌E.功能性消化不良7.肝硬化失代偿期最突出的临床表现是A.食欲减退B.乏力C.腹水D.黄疸E.脾功能亢进8.急性胰腺炎患者禁食期间，为维持机体营养需要，首选的静脉营养途径是A.周围静脉输注脂肪乳B.周围静脉输注葡萄糖C.中心静脉肠外营养支持D.周围静脉输注氨基酸E.空肠造瘘管饲肠内营养9.患者男，30岁。全身水肿，尿蛋白（++++），血浆白蛋白20g/L。为预防该患者发生血栓，首选的药物是A.肝素B.华法林C.阿司匹林D.低分子右旋糖酐E.双嘧达莫10.患者男，28岁。大面积烧伤后2小时入院。计算该患者第一个24小时的补液量时，体重和烧伤面积的计算依据是A.实际体重和I度烧伤面积B.实际体重和II度、III度烧伤面积C.实际体重和II度烧伤面积D.标准体重和II度、III度烧伤面积E.标准体重和III度烧伤面积11.计算烧伤后第一个24小时晶胶体补液量的公式是A.烧伤面积（II度、III度）×体重×1.5+生理需要量B.烧伤面积（II度、III度）×体重×2.0+生理需要量C.烧伤面积（I度、II度）×体重×1.5+生理需要量D.烧伤面积（II度、III度）×体重×1.0+生理需要量E.烧伤面积（III度）×体重×1.5+生理需要量12.急性肾损伤患者出现高钾血症（血钾>6.5A.静脉滴注碳酸氢钠B.静脉推注葡萄糖酸钙C.静脉滴注胰岛素和葡萄糖D.口服阳离子交换树脂E.血液透析13.重度缺氧时，患者的动脉血氧分压（PaO2）通常低于A.90mmHgB.80mmHgC.60mmHgD.50mmHgE.40mmHg14.缺铁性贫血患者口服铁剂治疗时，正确的服药指导是A.餐前服用，以利于吸收B.与牛奶同服，减少胃肠道刺激C.与浓茶同服，促进铁的吸收D.服药后大便呈黑色，应立即停药E.可与维生素C同服，促进铁的吸收15.甲状腺功能亢进症患者服用硫脲类药物期间，应特别注意监测的指标是A.体温变化B.心率变化C.白细胞计数D.肝功能E.甲状腺功能16.糖尿病酮症酸中毒患者早期补液时，首选的液体是A.0.9%氯化钠溶液B.5%葡萄糖溶液C.5%碳酸氢钠溶液D.低分子右旋糖酐E.平衡盐溶液17.患者男，60岁。突发意识丧失，心电图显示QRS波群消失，呈现不规则、形态各异的波动。该患者最可能发生了A.心室颤动B.心房颤动C.室性心动过速D.室上性心动过速E.心室停顿18.心肺复苏时，胸外按压的深度和频率要求是A.深度4~5cm，频率80~100次/分B.深度5~6cm，频率100~120次/分C.深度3~4cm，频率100~120次/分D.深度5~6cm，频率120~140次/分E.深度4~5cm，频率100~120次/分19.颅内压增高患者出现“库欣反应”时，典型的生命体征变化是A.血压下降，脉搏增快，呼吸浅快B.血压升高，脉搏缓慢，呼吸深慢C.血压升高，脉搏增快，呼吸浅快D.血压下降，脉搏缓慢，呼吸深慢E.血压正常，脉搏不规则，呼吸深快20.脑疝先兆表现中，对枕骨大孔疝最具有诊断意义的是A.剧烈头痛B.喷射性呕吐C.进行性意识障碍D.强迫头位E.瞳孔不等大21.腹部术后患者并发腹腔脓肿，常出现的全身中毒症状是A.低热、盗汗B.弛张热C.稽留热D.间歇热E.波状热22.急性阑尾炎患者出现右下腹压痛、反跳痛、肌紧张，提示阑尾位置可能A.位于盆位B.位于盲肠后位C.位于回肠后位D.阑尾尖端位于右上腹E.已经穿孔并发腹膜炎23.绞窄性肠梗阻与单纯性肠梗阻的主要鉴别点是A.梗阻的部位B.梗阻的程度C.是否存在肠管血运障碍D.呕吐物的性质E.腹痛的程度24.直肠癌根治术（Miles手术）后，结肠造口一般在术后几天开放A.1~2天B.3~4天C.5~6天D.7~8天E.拆线后25.原发性下肢静脉曲张患者术后护理，预防深静脉血栓形成的最主要措施是A.绝对卧床休息B.抬高患肢C.患肢制动D.早期床上活动，鼓励尽早下床E.穿弹力袜26.开放性气胸的急救处理首要措施是A.清创缝合B.胸腔闭式引流C.封闭伤口，变开放为闭合D.应用抗生素E.气管插管辅助呼吸27.患者男，22岁。右胸部外伤后，出现极度呼吸困难、发绀。查体：右胸壁皮下气肿，叩诊呈高度鼓音，呼吸音消失。急救处理应立即A.吸氧B.胸腔闭式引流C.胸腔穿刺排气D.剖胸探查E.封闭伤口28.尿石症患者，结石直径小于0.6cm，表面光滑，无尿路梗阻及感染，首选的治疗方法是A.体外冲击波碎石B.经皮肾镜取石术C.输尿管镜取石术D.药物排石配合大量饮水E.开放手术取石29.前列腺增生症患者出现急性尿潴留，首选的处理方法是A.留置导尿B.耻骨上膀胱穿刺造瘘C.诱导排尿D.口服药物治疗E.肌肉注射利尿剂30.骨筋膜室综合征早期最典型的临床表现是A.患肢远端苍白B.患肢远端发绀C.患肢进行性剧烈疼痛，被动牵拉指或趾时疼痛加剧D.患肢感觉异常E.患肢动脉搏动消失31.骨牵引患者，牵引针孔处出现分泌物，正确的处理是A.涂抹碘酒B.涂抹酒精C.滴注75%酒精，保持清洁干燥D.拔出牵引针E.局部热敷32.子宫收缩乏力的产妇，在第二产程出现胎儿窘迫，胎头双顶径已达坐骨棘平面以下，应采取的最佳措施是A.立即剖宫产B.产钳助产C.静脉滴注缩宫素D.等待自然分娩E.会阴侧切术33.妊娠期高血压疾病患者，使用硫酸镁治疗时，最先出现的中毒反应是A.呼吸减慢B.心率减慢C.膝跳反射减弱或消失D.尿量减少E.血压下降34.测定胎儿胎盘功能，最常检测的孕妇尿中激素是A.雌二醇B.雌三醇C.孕酮D.绒毛膜促性腺激素E.醛固酮35.输卵管妊娠破裂，抢救失血性休克的关键是A.立即应用升压药B.立即手术止血C.快速补充血容量D.纠正酸中毒E.给予吸氧36.产妇在产后24小时内，体温略升高，但一般不超过A.37.0℃B.37.5℃C.38.0℃D.38.5℃E.39.0℃37.新生儿出生后，Apgar评分的主要指标不包括A.心率B.呼吸C.肌张力D.喉反射E.体温38.婴儿腹泻引起等渗性脱水时，首选的液体是A.1/2张含钠液B.1/3张含钠液C.2/3张含钠液D.等张含钠液E.1/4张含钠液39.小儿肺炎合并心力衰竭时，下列处理不正确的是A.立即采取半卧位B.保持安静，必要时给予镇静剂C.给予吸氧D.静脉推注毛花苷丙E.加快输液速度以补充血容量40.法洛四联症患儿在缺氧发作时，首要的急救措施是A.高流量吸氧B.胸膝卧位C.静脉注射普萘洛尔D.静脉注射吗啡E.静脉滴注碳酸氢钠41.患者男，50岁。突发剧烈胸背部疼痛2小时入院。查体：血压160/100mmHg，双上肢血压不对称。心电图示左心室肥大。该患者最可能的诊断是A.急性心肌梗死B.主动脉夹层C.急性心包炎D.肺栓塞E.自发性气胸42.针对该患者（第41题情况），为明确诊断，首选的辅助检查是A.心脏超声B.胸部X线片C.增强CT血管造影D.冠状动脉造影E.磁共振成像43.在该患者的护理中，绝对禁止的操作是A.绝对卧床休息B.给予降压药物C.静脉滴注硝普钠D.给予镇痛剂E.进行深静脉穿刺置管44.患者女，35岁。因“系统性红斑狼疮”长期服用糖皮质激素治疗。近日出现发热、咳嗽、咳痰。为防止发生严重并发症，护理时最应警惕的是A.消化道出血B.真菌感染C.结核病播散D.骨质疏松加重E.糖尿病酮症酸中毒45.患者男，60岁。COPD病史20年，近日因受凉后出现呼吸困难加重，伴烦躁不安。查体：神志恍惚，球结膜水肿，口唇发绀。动脉血气分析示Pa50mmHg，PA.高浓度间断给氧B.高浓度持续给氧C.低浓度低流量持续给氧D.低浓度低流量间断给氧E.面罩加压给氧46.该患者（第45题情况）在氧疗过程中，若出现呼吸困难缓解，但随后出现谵妄、肌肉抽搐，最可能的原因是A.呼吸性酸中毒加重B.代谢性碱中毒C.氧中毒D.二氧化碳潴留加重导致肺性脑病E.电解质紊乱47.患者男，45岁。因“呕血、黑便1天”入院。既往有乙肝肝硬化病史10年。入院查体：体温37.0℃，脉搏110次/分，呼吸24次/分，血压80/50mmHg。该患者首选的止血措施是A.三腔二囊管压迫止血B.静脉滴注生长抑素C.内镜下硬化剂注射D.静脉滴注奥美拉唑E.立即剖腹探查48.针对该患者（第47题情况），在补充血容量时，首选的液体是A.新鲜全血B.浓缩红细胞C.生理盐水D.低分子右旋糖酐E.5%葡萄糖溶液49.患者男，70岁。因“前列腺增生”行TURP（经尿道前列腺切除术）后返回病房。膀胱冲洗液为淡红色，护士在巡视时发现冲洗液颜色突然变为鲜红色，且伴有血块。此时首要的护理措施是A.立即报告医生B.加快膀胱冲洗速度C.减慢膀胱冲洗速度D.夹闭冲洗管E.给予止血药物50.若该患者（第49题情况）在术后第3天出现烦躁不安、恶心、呕吐、抽搐，随后昏迷。实验室检查示血钠110mmol/L。该患者最可能发生了A.术后出血B.膀胱痉挛C.经尿道电切综合征D.感染性休克E.低血糖昏迷51.患儿男，2岁。因“发热、咳嗽3天，气促1天”入院。查体：体温39.5℃，呼吸60次/分，心率180次/分，精神极差，双肺可闻及细湿啰音，肝肋下3.5cm。该患儿最可能的诊断是A.毛细支气管炎B.支气管肺炎合并心力衰竭C.支气管哮喘D.肺结核E.急性喉炎52.针对该患儿（第51题情况），首要的护理措施是A.物理降温B.保持呼吸道通畅，给氧C.遵医嘱给予抗生素D.静脉注射毛花苷丙E.患儿取平卧位53.患儿女，3岁。因“持续高热2天，惊厥1次”入院。查体：体温40℃，意识清楚，精神可，咽部充血。该患儿最可能的诊断是A.化脓性脑膜炎B.病毒性脑炎C.高热惊厥D.癫痫E.破伤风54.患者男，55岁。因“急性重症胆管炎”行急诊胆总管切开减压+T管引流术。术后第10天，T管引流液突然减少，患者出现右上腹胀痛、发热。此时最可能的原因是A.T管脱出B.T管堵塞C.胆道出血D.肠液反流E.胆道感染控制良好55.针对此情况（第54题情况），护士首要的处理是A.通知医生并协助处理B.用生理盐水低压冲洗T管C.拔除T管D.增加补液量E.给予镇痛药物56.患者男，30岁。因“车祸伤后左大腿疼痛、畸形、活动障碍2小时”入院。查体：左大腿中段可见明显假关节活动，局部肿胀明显，皮肤有擦伤。X线示左股骨干中段骨折。该患者入院后，最应警惕的早期并发症是A.脂肪栓塞综合征B.坠积性肺炎C.压疮D.骨化性肌炎E.缺血性骨坏死57.若该患者（第56题情况）在伤后次日突然出现呼吸困难、发绀，意识模糊，查体：体温38.5℃，脉搏120次/分，呼吸35次/分，胸部X线片示双肺暴风雪状阴影。此时最可能发生了A.急性呼吸窘迫综合征B.脂肪栓塞综合征C.肺血栓栓塞症D.张力性气胸E.肺部感染58.针对该并发症（第57题情况），首要的护理措施是A.立即给予大剂量抗生素B.立即给予高浓度吸氧或呼气末正压通气C.立即进行抗凝治疗D.立即胸腔闭式引流E.立即胸外按压59.患者女，28岁。初产妇，妊娠38周，规律宫缩10小时入院。查体：宫口开大5cm，胎膜未破，胎心140次/分，胎位LOA。骨盆外测量正常。此时若给予人工破膜，其主要目的是A.加速产程进展B.预防胎儿窘迫C.预防产后出血D.了解羊水性状E.促进宫颈成熟60.人工破膜后，护士应重点观察的指标是A.产妇血压B.产妇脉搏C.宫缩频率、强度及胎心变化D.羊水量及性状E.宫口扩张速度61.若破膜后不久，产妇突然出现寒战、胸闷、呼吸困难，随即血压骤降，心率加快。该产妇最可能发生了A.子痫B.羊水栓塞C.急性心力衰竭D.肺栓塞E.失血性休克62.针对该产妇（第61题情况），首要的抢救措施是A.立即停止静滴缩宫素B.立即给予高流量吸氧C.立即建立两条静脉通道，抗过敏、抗休克D.立即结束分娩E.立即进行心肺复苏63.患者男，65岁。因“突发言语不清、右侧肢体无力3小时”入院。查体：意识模糊，不完全运动性失语，右侧上下肢肌力2级。头颅CT未见明显低密度影。该患者最可能的诊断是A.脑出血B.脑血栓形成C.脑栓塞D.短暂性脑缺血发作E.蛛网膜下腔出血64.若该患者（第63题情况）适合进行静脉溶栓治疗，溶栓时间窗通常要求在发病后A.3小时内B.4.5小时内C.6小时内D.12小时内E.24小时内65.溶栓治疗后24小时内，护士应严密观察的最严重并发症是A.再灌注损伤B.过敏反应C.出血（特别是颅内出血）D.血压下降E.心律失常66.护理该患者（第63题情况）时，为防止颅内压增高，应将床头抬高A.0°~10°B.15°~30°C.30°~45°D.45°~60°E.平卧位67.患者男，58岁。因“左腹股沟可复性包块半年”入院，诊断为左侧腹股沟斜疝。拟行无张力疝修补术。术前护理中，最重要的准备是A.灌肠B.导尿C.备皮D.治疗导致腹内压增高的原发病（如咳嗽、便秘）E.禁食水68.该患者（第67题情况）术后平卧位，膝下垫枕的主要目的是A.促进麻醉药物代谢B.减轻切口张力，缓解疼痛C.预防深静脉血栓D.预防压疮E.促进肠蠕动恢复69.该患者术后若采用传统疝修补术，术后需卧床A.1~2天B.3~5天C.6~7天D.1周E.2周70.该患者术后第三天，出现发热，体温38.5℃，切口红肿伴压痛。此时最可能发生了A.切口感染B.切口裂开C.血肿形成D.肺部感染E.泌尿系感染71.慢性心力衰竭患者应用洋地黄类药物的指征及注意事项包括A.适用于伴有快速心房颤动的收缩性心力衰竭B.急性心肌梗死24小时内禁用C.预激综合征伴心房颤动者禁用D.二度以上房室传导阻滞者禁用E.使用过程中必须定期监测血钾，防止低钾诱发中毒72.关于胸外心脏按压的操作，下列叙述正确的有A.患者仰卧于硬板床上或平地上B.按压部位在胸骨中下1/3交界处或胸骨下半部C.按压深度为5~6cmD.按压频率为100~120次/分E.每次按压后应让胸廓充分回弹73.门静脉高压症外科治疗的主要目的包括A.消除脾功能亢进B.降低门静脉压力C.彻底根治肝硬化D.防治食管胃底静脉曲张破裂出血E.改善肝功能74.关于烧伤患者的现场急救，正确的措施有A.迅速脱离热源B.用大量清水冲洗创面，时间不少于30分钟C.创面涂抹龙胆紫以防止感染D.保护创面，避免再次污染E.镇静止痛，可常规使用吗啡75.产妇产后出血的常见原因包括A.子宫收缩乏力B.胎盘因素（如胎盘滞留、粘连）C.软产道裂伤D.凝血功能障碍E.羊水过多76.小儿肺炎合并心力衰竭的诊断要点包括A.突然极度烦躁不安，面色苍白或发绀B.心率突然增快，婴儿>180次/分，幼儿>160次/分C.呼吸突然加快，婴儿>60次/分，幼儿>40次/分D.肝脏短期内迅速增大1.5cm以上E.心音明显低钝，奔马律77.重症急性胰腺炎的常见并发症有A.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）B.急性肾衰竭C.腹腔内大出血D.胰瘘E.心律失常与心力衰竭78.关于气管插管患者的护理，正确的是A.妥善固定导管，每日测量并记录导管外露长度B.保持呼吸道通畅，定时翻身拍背吸痰C.气囊压力应保持在25~30cmH2O，每隔4~6小时放气一次（或采用最小漏气技术）D.湿化气道，湿化液温度保持在32~35℃E.吸痰时每次吸引时间不超过15秒79.急性肾损伤（AKI）少尿期的电解质紊乱特点表现为A.高钾血症B.低钠血症C.高钙血症D.高磷血症E.高镁血症80.关于医院感染的预防与控制，下列措施正确的有A.严格执行手卫生，是预防交叉感染最有效的措施B.各种侵入性操作应严格无菌技术C.合理使用抗菌药物，避免菌群失调D.对多重耐药菌感染患者实施接触隔离E.医疗废弃物应分类收集，锐器放入防刺穿的锐器盒1.A。呼吸道感染是慢性心力衰竭最常见的诱因，感染发热会增加心率，增加心肌耗氧量，同时呼吸道感染可导致缺氧，加重心脏负荷。2.B。急性心肌梗死患者出现呼吸困难、咳粉红色泡沫样痰，双肺满布湿啰音，为典型急性左心衰/急性肺水肿表现。3.C。高血压急症降压幅度不宜过快，通常在1小时内将血压降低不超过25%，以防止重要脏器如脑、心、肾灌注不足。4.C。咯血窒息抢救的核心是保持呼吸道通畅，必须立即解除呼吸道梗阻，采取头低脚高位，轻拍背部，清理呼吸道积血。5.B。腹式呼吸训练要求吸气时腹部隆起，呼气时腹部下陷，缩唇缓慢呼气，吸呼比通常为1:2，以减少小气道塌陷，改善通气。6.A。胃溃疡典型疼痛规律为“进食-疼痛-缓解”，即餐后1小时出现，1~2小时后缓解。十二指肠溃疡为“疼痛-进食-缓解”，即空腹痛。7.C。肝硬化失代偿期最突出的表现是腹水，由于门静脉高压及低蛋白血症等引起。8.C。急性胰腺炎患者禁食期间，若营养支持时间较长，首选中心静脉肠外营养支持（TPN），以避免刺激胰腺分泌。9.A。肾病综合征患者由于有效血容量减少、血液浓缩及高脂血症，极易发生血栓，最常见的部位是肾静脉，抗凝首选肝素类药物。10.B。烧伤补液计算中，体重为实际体重（小儿或极度肥胖者除外），面积仅计算II度及III度烧伤面积，I度烧伤不计入补液公式。11.A。成人烧伤后第一个24小时晶胶体补液量公式为：烧伤面积（II度+III度）×体重×1.5ml，加上基础生理需要量2000ml。12.E。急性肾损伤合并严重高钾血症（>6.513.C。根据缺氧程度分级，轻度缺氧Pa>60mmHg，中度Pa40~60mmHg，重度14.E。口服铁剂应在餐后服用以减少胃肠道刺激，可与维生素C同服促进铁的吸收，禁与牛奶、浓茶同服。大便发黑是正常现象。15.C。硫脲类药物（如甲巯咪唑）的主要副作用是粒细胞减少，因此用药期间需定期监测白细胞计数，警惕发生粒细胞缺乏症。16.A。糖尿病酮症酸中毒早期补液首选0.9%氯化钠溶液，以迅速补充血容量，改善周围循环和肾功能。17.A。心电图QRS波群消失，呈不规则、形态各异的波动，为心室颤动的典型表现，需立即非同步直流电除颤。18.B。2020心肺复苏指南推荐，胸外按压深度为5~6cm，频率为100~120次/分，保证每次按压后胸廓完全回弹。19.B。库欣反应（Cushingreflex）是颅内压增高晚期的生命体征改变，表现为血压升高、脉搏缓慢、呼吸深慢（两慢一高）。20.D。枕骨大孔疝常压迫延髓生命中枢，早期出现进行性呼吸衰竭及强迫头位，而瞳孔不等大更多见于小脑幕切迹疝。21.B。腹腔脓肿患者由于毒素吸收，常表现为全身中毒症状，最典型的热型是弛张热。22.E。右下腹出现压痛、反跳痛、肌紧张，即腹膜刺激征，提示阑尾炎症已波及壁层腹膜，可能已经穿孔并发局限性腹膜炎。23.C。绞窄性肠梗阻是指肠管有血运障碍的肠梗阻，这是区别于单纯性肠梗阻的根本特征。24.B。Miles手术后的结肠造口通常在术后3~4天开放，以便于观察肠管血运及早期排气排便。25.D。下肢静脉曲张术后预防深静脉血栓形成的有效方法是鼓励患者早期床上活动及尽早下床活动，防止血流缓慢形成血栓。26.C。开放性气胸急救的首要措施是立即用无菌敷料封闭伤口，将开放性气胸转变为闭合性气胸，防止纵隔扑动。27.C。该患者为张力性气胸的典型表现（极度呼吸困难、皮下气肿、高度鼓音），急救应立即胸腔穿刺排气减压。28.D。结石<0.629.A。前列腺增生并发急性尿潴留，首选留置导尿管引流尿液，若导尿失败可考虑耻骨上膀胱穿刺造瘘。30.C。骨筋膜室综合征早期典型症状是患肢进行性剧烈疼痛，且被动牵拉患肢手指或足趾时疼痛剧烈加剧，神经和血管征象出现较晚。31.C。骨牵引针孔护理应保持清洁干燥，每日滴75%酒精1~2次，若分泌物较多可适当清理，但不应涂抹油脂类或盲目拔针。32.B。第二产程胎儿窘迫且胎头双顶径已达坐骨棘平面以下，应立即行产钳助产或胎头吸引术，尽快结束分娩。33.C。硫酸镁中毒的先兆表现首先是膝跳反射减弱或消失，随后出现呼吸减慢、尿量减少，最后心跳骤停。34.B。孕妇尿中雌三醇（E3）的测定是评估胎儿胎盘功能最常用的方法，E3下降提示胎盘功能不良。35.B。输卵管妊娠破裂导致失血性休克，抢救的关键是立即在抗休克的同时进行手术止血，控制出血源。36.C。产妇产后24小时内体温可略升高，一般不超过38℃，多为产程消耗所致，称为泌乳热或吸收热。37.E。Apgar评分包括心率、呼吸、肌张力、喉反射、皮肤颜色五项，不包括体温。38.A。等渗性脱水补液时补充等张液或1/2张含钠液，等渗性脱水丢失水钠相当，首选1/2张液纠正。39.E。肺炎合并心衰时，应严格控制输液速度，防止加重心脏负荷，加快输液速度会导致心衰加重甚至肺水肿。40.B。法洛四联症缺氧发作时，首要措施是将患儿抱起采取胸膝卧位，改善右向左分流，增加肺血流量缓解缺氧。41.B。突发剧烈胸背痛，双上肢血压不对称，高度提示主动脉夹层，这是由于夹层累及锁骨下动脉所致。42.C。增强CT血管造影（CTA）是诊断主动脉夹层的金标准，能明确显示内膜片和真假腔。43.E。主动脉夹层患者极易发生夹层破裂，深静脉穿刺（特别是颈内静脉或锁骨下静脉）有诱发夹层撕裂风险，应尽量避免。44.C。长期使用糖皮质激素的患者免疫力低下，在出现发热、呼吸道症状时，最应警惕结核杆菌播散或继发活动性结核病。45.C。COPD合并II型呼吸衰竭患者，应给予低浓度低流量持续给氧，防止抑制呼吸中枢导致二氧化碳潴留加重。46.D。氧疗后出现谵妄、肌肉抽搐，提示二氧化碳潴留加重，肺性脑病加重，而非缓解，通常是吸氧浓度不当所致。47.A。肝硬化食管胃底静脉曲张破裂大出血，在药物和内镜治疗无效或休克严重时，首选三腔二囊管压迫止血作为急救措施。48.C。失血性休克早期补充血容量首选晶体液（如生理盐水或平衡盐溶液），以迅速扩充血容量，而非全血或红细胞。49.B。TURP术后若膀胱冲洗液变鲜红伴血块，提示活动性出血，首要措施是加快膀胱冲洗速度，防止血块堵塞导尿管。50.C。TURP术中吸收大量低渗冲洗液，导致稀释性低钠血症，出现烦躁、恶心、抽搐、昏迷，称为经尿道电切综合征（TURS）。51.B。2岁患儿，发热、咳嗽、气促，呼吸60次/分，心率180次/分，肝增大，为典型支气管肺炎合并心力衰竭。52.B。肺炎合并心衰首要应保持呼吸道通畅，给予半卧位及吸氧，同时配合医生进行镇静、强心、利尿治疗。53.C。3岁患儿，高热39~40℃，惊厥一次，一般情况好，咽部充血，无神经系统阳性体征，为典型高热惊厥。54.B。T管引流突然减少伴右上腹胀痛发热，首先考虑T管堵塞（如胆泥、血块或蛔虫堵塞）。55.B。T管堵塞时，可尝试用生理盐水低压缓慢冲洗T管，以疏通堵塞物，严禁高压冲洗，必要时报告医生。56.A。股骨干骨折早期最严重且特异的并发症是脂肪栓塞综合征，由于骨髓内脂肪滴入血引起。57.B。股骨干骨折后次日出现呼吸困难、发绀、意识模糊，胸片呈暴风雪状阴影，为典型脂肪栓塞综合征的肺部表现。58.B。脂肪栓塞综合征主要累及肺和脑，治疗首要为呼吸支持，给予高浓度吸