2026年腹泻患儿护理考试及答案

2026年腹泻患儿护理考试及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.6月龄男婴，腹泻3天，每日排便8-10次，为黄色稀水样便，无黏液脓血，伴呕吐2次/日，量少。查体：精神稍萎靡，皮肤弹性稍差，前囟凹陷0.5cm×0.5cm，眼窝无明显凹陷，哭时有泪，尿量较平时减少约1/3。该患儿脱水程度为（）A.无脱水B.轻度脱水C.中度脱水D.重度脱水2.轮状病毒肠炎患儿的大便典型特征是（）A.黏液脓血便B.米泔水样便C.蛋花汤样或水样便D.果酱样便3.腹泻患儿补液时，口服补液盐（ORSⅢ）的正确配制方法是（）A.每袋加500ml温水B.每袋加1000ml温水C.每袋加250ml温水D.每袋加750ml温水4.关于腹泻患儿饮食管理，错误的是（）A.母乳喂养儿继续哺乳，暂停辅食B.人工喂养儿可喂稀释的牛奶或无乳糖配方奶C.呕吐严重者需禁食4-6小时（不禁水）D.病毒性肠炎患儿需暂停乳类喂养，改为豆制代乳品5.预防腹泻患儿发生红臀的关键措施是（）A.每次便后用肥皂水清洗臀部B.局部涂抹抗生素软膏C.保持臀部清洁干燥，及时更换尿布D.暴露臀部于阳光下照射6.重度脱水患儿静脉补液时，第1小时的补液速度应为（）A.5-10ml/(kg·h)B.10-15ml/(kg·h)C.15-20ml/(kg·h)D.20-25ml/(kg·h)7.腹泻患儿出现低钾血症时，最早的临床表现是（）A.心律失常B.肠鸣音减弱C.肌肉无力D.心电图T波低平8.2岁患儿，腹泻4天，每日10余次水样便，伴发热（T38.5℃）、呕吐，今日出现呼吸深快、口唇樱桃红色。最可能合并（）A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.低钾血症D.低钠血症9.对腹泻患儿进行补液效果评估时，最直观的指标是（）A.精神状态B.皮肤弹性C.尿量D.前囟凹陷程度10.关于腹泻患儿的锌剂补充，正确的是（）A.仅适用于6月龄以下患儿B.剂量为元素锌10mg/日，持续10-14天C.可与ORS液同时服用D.急性腹泻无需常规补充11.细菌性肠炎与病毒性肠炎的主要鉴别点是（）A.大便次数B.发热程度C.大便常规白细胞计数D.呕吐频率12.腹泻患儿出现眼窝及前囟极度凹陷、皮肤弹性极差、无尿，属于（）A.轻度脱水B.中度脱水C.重度脱水D.极重度脱水13.静脉补液时，低渗性脱水患儿应选择的液体张力为（）A.1/5张B.1/3张C.1/2张D.2/3张14.腹泻患儿臀部皮肤出现散在红斑，未破损，护理措施首选（）A.暴露臀部，局部涂抹氧化锌软膏B.用3%硼酸溶液湿敷C.涂擦甲紫溶液D.红外线灯照射（距离30-40cm，每次15-20分钟）15.关于腹泻患儿的健康教育，错误的是（）A.指导家长正确配制ORS液，避免过浓或过稀B.强调继续喂养的重要性，避免禁食C.腹泻停止后立即恢复正常饮食，无需过渡D.注意手卫生，奶具、食具需煮沸消毒二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.感染性腹泻的常见病原体包括（）A.轮状病毒B.大肠埃希菌C.白色念珠菌D.诺如病毒2.腹泻患儿出现重度脱水时，可能的临床表现有（）A.精神萎靡或烦躁不安B.皮肤发灰、弹性极差C.前囟及眼窝深凹陷D.尿量明显减少（＜10ml/kg）3.静脉补液的原则包括（）A.先快后慢B.先盐后糖C.见尿补钾D.抽搐补钙4.腹泻患儿饮食调整的目的是（）A.补充营养，促进肠黏膜修复B.减少肠道负担C.预防营养不良D.避免乳糖不耐受5.预防腹泻的措施包括（）A.提倡母乳喂养B.及时添加辅食（4-6月龄）C.避免长期滥用抗生素D.接种轮状病毒疫苗6.腹泻患儿出现代谢性酸中毒的原因有（）A.肠道丢失大量碱性物质（HCO3⁻）B.脱水导致组织灌注不足，乳酸堆积C.尿量减少，酸性代谢产物排出减少D.呕吐导致胃酸丢失7.关于ORS液的使用，正确的是（）A.适用于轻、中度脱水B.新生儿慎用C.频繁呕吐者可少量多次喂服（5-10ml/次，每2-3分钟1次）D.重度脱水需先静脉补液，待循环改善后再用ORS液8.腹泻患儿臀部皮肤护理的要点包括（）A.每次便后用温水清洗，避免用力擦拭B.选择柔软、透气的尿布或纸尿裤C.皮肤破损时可用含凡士林的软膏保护D.红臀严重时可短期使用糖皮质激素软膏9.腹泻患儿补液过程中需观察的内容有（）A.生命体征（心率、呼吸、血压）B.脱水纠正情况（尿量、皮肤弹性）C.有无低钾、低钙表现D.输液速度及局部有无渗漏10.关于腹泻患儿的家庭护理指导，正确的是（）A.记录大便次数、性状及量B.观察患儿精神、尿量变化C.发热时可使用物理降温（温水擦浴）或对乙酰氨基酚D.呕吐时应立即禁食禁水三、案例分析题（共40分）（一）案例1（15分）8月龄女婴，因“腹泻4天，加重伴呕吐1天”入院。4天前无明显诱因出现腹泻，每日6-8次，为黄色稀水样便，无黏液脓血，家长自行予“蒙脱石散”口服，效果不佳。1天前腹泻加重至10-12次/日，伴呕吐3-4次/日，为胃内容物，非喷射性。患儿近6小时未排尿，精神萎靡，拒食。查体：T37.8℃，P140次/分，R32次/分，BP80/50mmHg；前囟凹陷1.5cm×1.5cm，眼窝深凹陷，哭时无泪；皮肤弹性极差，捏起后恢复时间＞3秒；口唇干燥，肢端凉，毛细血管再充盈时间4秒。大便常规：脂肪球（+），白细胞0-2/HP。问题：1.该患儿脱水程度及性质判断依据是什么？（5分）2.列出首要的护理措施（至少4项）。（5分）3.若需静脉补液，第1天总补液量应为多少？如何分配（包括液体种类及速度）？（5分）（二）案例2（15分）1岁男童，因“发热、腹泻2天”就诊。2天前因“受凉”后出现发热（T38.9℃），随后出现腹泻，每日7-9次，为蛋花汤样便，无腥臭味，量多，伴轻微呕吐（1次/日）。查体：精神稍差，皮肤弹性可，前囟稍凹陷，眼窝无明显凹陷，哭时有泪，尿量稍减少。实验室检查：血钠135mmol/L，血钾3.8mmol/L，HCO3⁻18mmol/L。问题：1.该患儿最可能的病原体是什么？依据是什么？（4分）2.目前存在的主要护理问题有哪些？（至少4项）（5分）3.针对该患儿的饮食护理应如何实施？（6分）（三）案例3（10分）3岁患儿，腹泻5天，每日4-5次，为稀便，无发热、呕吐，精神食欲尚可。家长诉患儿近2天出现“肛门周围发红、哭闹”，查体见臀部皮肤大片红斑，局部有散在小水疱，无破溃。问题：1.该患儿红臀的严重程度如何分度？（3分）2.列出针对性的护理措施（至少5项）。（7分）答案---一、单项选择题1.B2.C3.A（ORSⅢ每袋含氯化钠2.6g、枸橼酸钠2.9g、氯化钾1.5g、无水葡萄糖13.5g，需加500ml温水）4.C（呕吐严重者可短暂禁食，但不禁水，时间不超过4小时）5.C6.C（重度脱水第1小时快速扩容，速度15-20ml/(kg·h)）7.C（低钾最早表现为肌肉无力，以四肢软弱为主）8.A（呼吸深快、口唇樱桃红为代谢性酸中毒典型表现）9.C（尿量是评估补液效果最直观的指标）10.C（锌剂适用于6月龄以上10mg/日，6月龄以下5mg/日，持续10-14天）11.C（细菌性肠炎大便常规白细胞＞5/HP，病毒性肠炎白细胞少或无）12.C13.D（低渗性脱水需补2/3张液）14.A（红斑未破损时首选保持干燥+氧化锌软膏）15.C（腹泻停止后需逐步过渡饮食，避免突然增加量或种类）二、多项选择题1.ABCD2.ABC（重度脱水尿量极少或无尿，＜10ml/kg为中度）3.ABCD4.ABC（饮食调整主要目的是补充营养、减轻负担、预防营养不良，乳糖不耐受为部分患儿的继发问题）5.ACD（辅食添加应在6月龄后，过早易增加腹泻风险）6.ABC（呕吐导致胃酸丢失会引起代谢性碱中毒）7.ABCD8.ABC（糖皮质激素软膏不用于红臀常规护理）9.ABCD10.ABC（呕吐时应少量多次喂水，而非禁食禁水）三、案例分析题（一）案例11.脱水程度：重度脱水（依据：精神萎靡，前囟及眼窝深凹陷，哭时无泪，皮肤弹性极差，肢端凉，毛细血管再充盈时间＞3秒，近6小时无尿）；脱水性质：等渗性脱水（大便常规无大量白细胞，血钠未查但结合病史，急性腹泻以等渗性多见）。2.首要护理措施：①快速建立静脉通道，遵医嘱扩容；②监测生命体征（心率、呼吸、血压）及尿量；③观察脱水纠正情况（皮肤弹性、前囟凹陷程度）；④保持呼吸道通畅，预防误吸；⑤记录24小时出入量（包括大便、呕吐、尿量）。3.第1天总补液量：重度脱水补液量为120-150ml/kg（婴儿按150ml/kg计算），假设体重8kg，总补液量=8×150=1200ml。分配：①扩容阶段：2:1等张含钠液（2份生理盐水+1份1.4%碳酸氢钠）20ml/kg×8kg=160ml，30-60分钟内快速静滴；②补充累积损失量：剩余累积损失量=1200ml-160ml=1040ml（重度脱水累积损失量约为100ml/kg，8×100=800ml，可能需调整），用1/2张液（如3:2:1液），8-12小时滴完，速度约8-10ml/(kg·h)；③维持补液：生理需要量+继续损失量，用1/3-1/5张液，12-16小时滴完。（二）案例21.最可能病原体：轮状病毒（依据：1岁患儿，蛋花汤样便，无腥臭味，伴发热，大便常规白细胞少，符合轮状病毒肠炎特点）。2.主要护理问题：①腹泻（与病毒感染导致肠黏膜损伤有关）；②体液不足（与腹泻、呕吐致体液丢失有关）；③体温过高（与病毒感染有关）；④有皮肤完整性受损的危险（与大便刺激臀部皮肤有关）；⑤营养失调：低于机体需要量（与腹泻、呕吐致摄入减少、吸收障碍有关）。3.饮食护理：①继续母乳喂养，暂停辅食（如已添加，选择易消化的泥状食物）；②人工喂养儿可喂稀释的牛奶（1:1稀释）或无乳糖配方奶（预防继发乳糖不耐受）；③呕吐缓解后少量多次喂服ORS液或米汤；④避免含高糖、高脂的食物（如果汁、碳酸饮料）；⑤腹泻缓解后逐步恢复正常饮食，从流质→半流质→软食过渡；⑥每日补充元素锌10mg（6月龄以上），持续10-14天。（三）案例31.红臀分度：Ⅱ度（中度），表现为皮