2026年执业护士资格考试儿科护理学试题及答案

2026年执业护士资格考试儿科护理学试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1分）1.新生儿出生后1分钟，心率90次/分，呼吸浅慢不规则，四肢稍屈曲，躯干红、四肢紫，对刺激无反应。其Apgar评分为（）A.3分B.4分C.5分D.6分答案：B解析：心率<100次/分（1分），呼吸浅慢不规则（1分），肌张力四肢稍屈曲（1分），皮肤颜色躯干红四肢紫（1分），无反应（0分），总分4分。2.4个月女婴，纯母乳喂养，近期出现夜间哭闹、多汗、枕秃，最可能的诊断是（）A.维生素D缺乏性佝偻病初期B.维生素D缺乏性佝偻病激期C.营养性缺铁性贫血D.新生儿低钙血症答案：A解析：佝偻病初期多见于3个月内婴儿，主要表现为神经兴奋性增高（夜惊、多汗、枕秃），无骨骼改变。3.8个月男婴，因“发热、咳嗽3天，气促1天”入院，体温38.5℃，呼吸50次/分，双肺可闻及固定中细湿啰音。最可能的病原体是（）A.呼吸道合胞病毒B.肺炎链球菌C.金黄色葡萄球菌D.流感病毒答案：B解析：婴幼儿肺炎最常见病原体为肺炎链球菌，典型表现为发热、咳嗽、气促，肺部固定湿啰音。4.轮状病毒肠炎患儿，大便呈蛋花汤样，每日10余次，尿量减少，皮肤弹性稍差，前囟、眼窝轻度凹陷。其脱水程度为（）A.轻度脱水B.中度脱水C.重度脱水D.极重度脱水答案：A解析：轻度脱水表现为尿量稍减少，皮肤弹性稍差，前囟、眼窝轻度凹陷，无周围循环衰竭。5.法洛四联症患儿突然出现呼吸困难、青紫加重、意识丧失，首先应采取的措施是（）A.立即吸氧B.取膝胸卧位C.静脉注射去氧肾上腺素D.快速补液答案：B解析：法洛四联症缺氧发作时，膝胸卧位可增加体循环阻力，减少右向左分流，缓解缺氧。6.新生儿生理性黄疸的特点是（）A.生后24小时内出现B.血清胆红素足月儿>221μmol/LC.每日胆红素上升<85μmol/LD.黄疸退而复现答案：C解析：生理性黄疸生后2-3天出现，足月儿胆红素<221μmol/L，每日上升<85μmol/L，消退后无复现。7.1岁幼儿，因“误食硬币”急诊入院，X线显示硬币位于食管中段。首要处理措施是（）A.立即胃镜取出B.观察24小时C.口服植物油D.催吐答案：A解析：食管异物需尽早内镜取出，避免嵌顿导致食管损伤或穿孔。8.川崎病最严重的并发症是（）A.冠状动脉瘤B.关节炎C.心肌炎D.心包炎答案：A解析：川崎病可引起冠状动脉扩张或动脉瘤，是导致患儿后期死亡的主要原因。9.5岁儿童，身高105cm，体重18kg，其生长发育评估为（）A.正常范围B.体重超重C.身高落后D.体重低下答案：A解析：5岁儿童身高公式：年龄×7+75=5×7+75=110cm（±10%为正常），105cm在正常范围；体重公式：年龄×2+8=5×2+8=18kg，符合标准。10.预防接种时，需在左上臂三角肌肌内注射的疫苗是（）A.卡介苗B.乙肝疫苗C.百白破疫苗D.麻疹疫苗答案：B解析：乙肝疫苗接种部位为上臂三角肌肌内注射，卡介苗为左上臂三角肌皮内注射，百白破为上臂外侧三角肌或臀部肌内注射，麻疹疫苗为上臂三角肌下缘皮下注射。11.早产儿暖箱温度的调节主要依据（）A.日龄和体重B.体温和呼吸C.心率和血压D.血糖和血氧答案：A解析：早产儿暖箱温度根据出生体重和日龄设定，体重越低、日龄越小，所需温度越高。12.急性肾小球肾炎患儿，血压140/90mmHg，水肿明显，尿量减少，首要护理措施是（）A.限制蛋白质摄入B.应用利尿剂C.绝对卧床休息D.低盐饮食答案：C解析：急性肾炎急性期需绝对卧床休息2-3周，直至肉眼血尿消失、水肿消退、血压正常。13.营养性缺铁性贫血患儿，口服铁剂的最佳时间是（）A.餐前1小时B.餐中C.餐后2小时D.睡前答案：C解析：铁剂对胃黏膜有刺激，应在餐后2小时服用，同时避免与牛奶、茶同服，可加服维生素C促进吸收。14.新生儿寒冷损伤综合征复温的原则是（）A.快速复温，30分钟内体温升至正常B.逐步复温，每小时升高1℃C.先暖四肢，再复温躯干D.复温时严格限制液体入量答案：B解析：轻中度硬肿患儿置于30℃暖箱，每小时提高箱温0.5-1℃，于6-12小时恢复正常体温；重度患儿先置于比体温高1-2℃的暖箱，每小时提高0.5-1℃，于12-24小时恢复。15.化脓性脑膜炎患儿，出现喷射性呕吐、前囟隆起、烦躁不安，提示（）A.颅内压增高B.电解质紊乱C.脑疝先兆D.合并败血症答案：A解析：颅内压增高典型表现为头痛、喷射性呕吐、前囟隆起、意识改变。16.先天性巨结肠患儿最主要的临床表现是（）A.反复呕吐B.顽固性便秘C.血便D.腹胀答案：B解析：先天性巨结肠因远端肠管神经节细胞缺失，导致肠管持续痉挛，表现为出生后24-48小时无胎便排出或仅有少量，随后出现顽固性便秘。17.10个月婴儿，添加辅食后出现湿疹、腹泻，最可能的过敏原是（）A.鸡蛋B.米粉C.苹果泥D.胡萝卜泥答案：A解析：婴儿最常见的食物过敏原为牛奶、鸡蛋、大豆、小麦等，添加辅食后出现过敏反应多与蛋白质类食物有关。18.儿童糖尿病最常见的类型是（）A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.新生儿糖尿病D.特殊类型糖尿病答案：A解析：儿童糖尿病90%以上为1型，因胰岛β细胞破坏导致胰岛素绝对缺乏。19.水痘患儿的隔离期是（）A.发热消退后B.出疹后5天C.疱疹全部结痂D.症状消失后3天答案：C解析：水痘隔离至疱疹全部结痂或出疹后14天，避免传染他人。20.婴儿腹泻伴低钾血症时，心电图典型表现是（）A.T波高尖B.ST段抬高C.U波出现D.Q-T间期缩短答案：C解析：低钾血症心电图表现为T波低平、倒置，ST段压低，U波出现，Q-T间期延长。二、多项选择题（共10题，每题2分）1.新生儿败血症的临床表现包括（）A.体温不稳定（发热或低体温）B.黄疸退而复现或加重C.皮肤硬肿D.肝脾肿大E.呼吸暂停答案：ABDE解析：新生儿败血症表现为反应差、嗜睡、体温不稳定、黄疸异常、肝脾肿大、呼吸暂停等，皮肤硬肿多见于寒冷损伤综合征。2.腹泻患儿静脉补液时，需遵循的原则是（）A.先快后慢B.先盐后糖C.见尿补钾D.抽搐补钙E.先浓后淡答案：ABCDE解析：腹泻补液原则：先快后慢（扩容阶段快速，维持阶段减慢）、先盐后糖（先补充电解质溶液）、先浓后淡（含钠液浓度逐渐降低）、见尿补钾（尿量>40ml/h后补钾）、抽搐补钙（低钙时补钙）。3.急性肾小球肾炎的护理措施包括（）A.严格记录24小时出入量B.急性期限制钠盐摄入（<3g/d）C.肉眼血尿消失后可恢复正常活动D.观察血压变化，预防高血压脑病E.应用青霉素清除链球菌感染答案：ABDE解析：急性期需绝对卧床休息至肉眼血尿消失、水肿消退、血压正常，而非肉眼血尿消失后立即活动。4.儿童风湿热的主要诊断标准包括（）A.发热B.关节炎C.心脏炎D.环形红斑E.皮下结节答案：BCDE解析：风湿热主要诊断标准：心脏炎、多关节炎、舞蹈病、环形红斑、皮下结节；次要标准：发热、关节痛、实验室检查（ESR增快、CRP阳性、P-R间期延长）。5.新生儿窒息复苏的步骤包括（）A.保持气道通畅（A）B.建立呼吸（B）C.维持循环（C）D.药物治疗（D）E.评估（E）答案：ABCDE解析：新生儿复苏流程为ABCDE：A（Airway）清理呼吸道，B（Breathing）建立呼吸，C（Circulation）胸外按压，D（Drugs）药物治疗，E（Evaluation）评估贯穿全程。6.维生素D缺乏性佝偻病激期的骨骼改变有（）A.方颅B.鸡胸C.手足镯征D.肋骨串珠E.颅骨软化答案：ABCD解析：激期骨骼改变：头部（方颅、前囟闭合延迟）、胸部（鸡胸、漏斗胸、肋骨串珠）、四肢（手足镯、X/O型腿）；颅骨软化多见于初期（3-6个月）。7.支气管肺炎患儿出现心力衰竭的表现有（）A.呼吸>60次/分B.心率>180次/分C.肝脏短时间内增大>2cmD.突然极度烦躁不安E.尿量减少答案：ABCDE解析：肺炎合并心衰表现：呼吸>60次/分，心率>180次/分，心音低钝，奔马律；肝脏迅速增大（>3cm），颈静脉怒张；烦躁不安，面色苍白或发灰，尿少或无尿。8.先天性心脏病患儿术前护理要点包括（）A.预防呼吸道感染B.限制活动量，避免剧烈哭闹C.给予高蛋白、高维生素饮食D.缺氧发作时取平卧位E.定期测量身高、体重答案：ABCE解析：缺氧发作时应取膝胸卧位，而非平卧位。9.麻疹的隔离措施包括（）A.隔离至出疹后5天B.并发肺炎者隔离至出疹后10天C.接触者医学观察21天D.病室通风，每日紫外线消毒E.医护人员接触患儿后需洗手、更换隔离衣答案：ABCDE解析：麻疹隔离期为出疹后5天（并发肺炎延长至10天），接触者隔离观察21天（被动免疫者延长至28天）。10.儿童热性惊厥的急救措施包括（）A.立即将患儿平卧，头偏向一侧B.用压舌板强行撬开口腔防止舌咬伤C.保持呼吸道通畅，清除口鼻腔分泌物D.指压人中、合谷穴E.体温>38.5℃时给予退热药物答案：ACDE解析：不可强行撬开口腔或塞压舌板，以免损伤牙齿或导致误吸，应保持呼吸道通畅，避免刺激。三、案例分析题（共5题，每题10分）（一）患儿，男，3天，足月顺产，出生体重3.2kg。生后24小时出现皮肤黄染，进行性加重，今日测血清总胆红素307μmol/L（正常<221μmol/L），间接胆红素290μmol/L，血型O型，母亲血型A型。查体：反应稍差，皮肤重度黄染，前囟平软，心肺无异常，肝肋下1cm，脾未触及。问题：1.该患儿最可能的诊断是什么？依据是什么？2.首要的护理措施是什么？答案：1.诊断：新生儿溶血病（ABO血型不合）。依据：生后24小时内出现黄疸（病理性黄疸特点），血清总胆红素>221μmol/L，间接胆红素为主，患儿血型O型，母亲A型（母亲血型抗体通过胎盘进入胎儿体内，与胎儿红细胞结合导致溶血）。2.首要护理措施：蓝光照射治疗（通过光疗使间接胆红素转化为水溶性异构体，经胆汁和尿液排出）；同时监测胆红素变化，观察有无胆红素脑病早期表现（嗜睡、反应差、吸吮无力、肌张力降低等），维持水、电解质平衡，保证热量供给。（二）患儿，女，1岁6个月，因“发热、咳嗽5天，加重伴气促2天”入院。体温39.2℃，呼吸48次/分，鼻翼扇动，三凹征阳性，双肺可闻及密集细湿啰音。血常规：白细胞15×10⁹/L，中性粒细胞78%，C反应蛋白35mg/L。胸部X线：双肺可见斑片状阴影。问题：1.该患儿最可能的诊断是什么？2.列出主要的护理诊断（至少3个）。3.简述氧疗的护理要点。答案：1.诊断：支气管肺炎（细菌性）。2.护理诊断：①气体交换受损与肺部炎症导致肺泡通气/血流比例失调有关；②体温过高与肺部感染有关；③清理呼吸道无效与呼吸道分泌物增多、黏稠有关；④潜在并发症：心力衰竭、中毒性脑病。3.氧疗护理要点：①根据缺氧程度选择给氧方式（鼻导管、面罩或头罩），鼻导管氧流量0.5-1L/min，面罩1-2L/min，头罩3-5L/min；②保持呼吸道通畅，吸氧前清除鼻腔分泌物；③监测血氧饱和度（维持在92%-95%），避免氧浓度过高导致氧中毒；④观察氧疗效果（呼吸频率、面色、精神状态改善情况）；⑤湿化氧气，避免气道干燥。（三）患儿，男，4岁，因“发现心脏杂音3年，活动后气促1年”入院。查体：生长发育落后，口唇发绀，杵状指（趾），胸骨左缘第3-4肋间可闻及Ⅲ/Ⅵ级收缩期喷射性杂音，肺动脉瓣第二心音减弱。超声心动图：室间隔缺损、肺动脉狭窄、主动脉骑跨、右心室肥厚。问题：1.该患儿的诊断是什么？其病理生理特点是什么？2.简述缺氧发作时的护理措施。答案：1.诊断：法洛四联症（TOF）。病理生理特点：由于肺动脉狭窄，右心室排血受阻，右心室压力增高并超过左心室，出现右向左分流（室间隔缺损）；主动脉骑跨于两心室之上，接受左右心室血液，导致动脉血氧饱和度降低，出现青紫；右心室因压力增高而肥厚。2.缺氧发作护理措施：①立即取膝胸卧位，减少回心血量，增加体循环阻力，减少右向左分流；②吸氧（高浓度氧），改善缺氧；③遵医嘱皮下注射吗啡（0.1-0.2mg/kg），缓解痉挛；④静脉注射β受体阻滞剂（如普萘洛尔0.05-0.1mg/kg），降低右心室流出道阻力；⑤监测生命体征、血氧饱和度，观察意识变化；⑥避免剧烈哭闹、喂养过饱等诱发因素。（四）患儿，女，8个月，因“腹泻5天，加重伴呕吐2天”入院。大便每日10-15次，为蛋花汤样便，无腥臭味，呕吐3-4次/日，为胃内容物。查体：精神萎靡，皮肤弹性差，前囟、眼窝深度凹陷，口唇干燥，四肢稍凉，尿量明显减少。实验室检查：血钠132mmol/L，血钾3.0mmol/L。问题：1.该患儿脱水的程度和性质是什么？2.简述第一天补液的总量、种类及步骤。答案：1.脱水程度：中度脱水（精神萎靡，皮肤弹性差，前囟、眼窝深度凹陷，尿量明显减少）；脱水性质：等渗性脱水（血钠132mmol/L，在130-150mmol/L范围内）。2.第一天补液方案：①总量：中度脱水补液量为120-150ml/kg（按150ml/kg计算，8个月婴儿体重约8kg，总量1200ml）；②种类：等渗性脱水用1/2张含钠液（如2:3:1液），扩容阶段用2:1等张含钠液（20ml/kg，总量160ml）；③步骤：分三阶段：a.扩容阶段：20ml/kg（160ml），于30-60分钟内快速静脉滴注；b.纠正脱水