2026年急危重症护理学模拟练习题及参考答案

2026年急危重症护理学模拟练习题及参考答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.患者因心跳骤停行心肺复苏，胸外按压与人工呼吸的比例在单人施救时应为：A.15:2B.30:2C.5:1D.10:12.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者机械通气时，推荐的潮气量范围是：A.4-6ml/kgB.6-8ml/kgC.8-10ml/kgD.10-12ml/kg3.休克患者中心静脉压（CVP）为2mmHg，血压85/50mmHg，首要处理措施是：A.应用血管收缩剂B.快速补液C.纠正酸中毒D.控制感染4.对怀疑颈椎损伤的患者开放气道时，首选方法是：A.仰头抬颏法B.托颌法C.头偏向一侧D.气管插管5.急性左心衰竭患者出现端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰，应立即给予的氧疗方式是：A.低流量鼻导管吸氧（1-2L/min）B.中流量吸氧（3-4L/min）C.高流量吸氧（6-8L/min）加20%-30%乙醇湿化D.无创正压通气（NIPPV）6.百草枯中毒患者最突出的病理改变是：A.急性肾衰竭B.急性肝损伤C.肺纤维化D.脑水肿7.颅内压增高患者出现“二慢一高”表现，指的是：A.呼吸慢、脉搏慢、血压高B.呼吸快、脉搏快、血压高C.呼吸慢、脉搏快、血压低D.呼吸快、脉搏慢、血压低8.糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者首要的治疗措施是：A.静脉注射胰岛素B.补充生理盐水C.纠正电解质紊乱D.纠正酸中毒9.张力性气胸患者急救时，应立即在患侧锁骨中线第2肋间进行：A.胸腔闭式引流B.粗针头穿刺排气C.开胸探查D.气管插管10.创伤患者现场评估时，遵循的“ABCDE”原则中“D”指的是：A.气道（Airway）B.呼吸（Breathing）C.循环（Circulation）D.神经功能障碍（Disability）11.急性心肌梗死患者出现室性心动过速，首选的治疗药物是：A.胺碘酮B.利多卡因C.阿托品D.肾上腺素12.脓毒症患者早期目标导向治疗（EGDT）中，中心静脉血氧饱和度（ScvO₂）的目标值是：A.≥60%B.≥65%C.≥70%D.≥75%13.患者误服有机磷农药后，出现瞳孔缩小、流涎、肌颤，最有效的解毒药物组合是：A.阿托品+解磷定B.纳洛酮+维生素K₁C.亚甲蓝+维生素CD.氟马西尼+碳酸氢钠14.脑出血患者降颅压治疗时，首选的药物是：A.20%甘露醇B.呋塞米C.白蛋白D.地塞米松15.心肺复苏后综合征患者最易受损的器官是：A.心脏B.脑C.肾脏D.肺二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.符合休克代偿期表现的有：A.意识清楚或烦躁B.血压正常或稍高C.尿量＜20ml/hD.皮肤湿冷、苍白E.脉搏细速2.机械通气患者发生呼吸机相关性肺炎（VAP）的高危因素包括：A.插管超过48小时B.半卧位（床头抬高30°）C.误吸D.频繁吸痰E.使用H₂受体阻滞剂3.急性肾衰竭少尿期的主要临床表现有：A.高钾血症B.低钠血症C.代谢性酸中毒D.尿量＜400ml/24hE.血肌酐进行性升高4.创伤患者止血的方法包括：A.指压止血法B.加压包扎止血法C.止血带止血法D.填塞止血法E.电凝止血法5.中暑患者的降温措施包括：A.冰袋置于大血管处B.4℃生理盐水灌胃/灌肠C.冰盐水静脉滴注D.酒精擦浴E.血管内降温导管6.急性左心衰竭的典型症状和体征有：A.夜间阵发性呼吸困难B.双下肢水肿C.咳粉红色泡沫痰D.两肺满布湿啰音E.颈静脉怒张7.关于经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后护理，正确的是：A.穿刺侧肢体制动6-8小时B.观察穿刺点有无出血、血肿C.监测心肌酶、心电图变化D.术后24小时内鼓励大量饮水E.指导患者绝对卧床48小时8.急性重症胰腺炎的并发症包括：A.胰腺假性囊肿B.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）C.腹腔间隔室综合征（ACS）D.低钙血症E.多器官功能障碍综合征（MODS）9.高压氧治疗的禁忌证包括：A.未经处理的气胸B.活动性内出血C.严重肺气肿D.妊娠早期E.视网膜剥离10.危重症患者肠内营养支持的优点有：A.维持肠道黏膜屏障功能B.减少细菌移位C.降低感染风险D.营养吸收更完全E.操作简单、费用低三、案例分析题（共40分）（一）（15分）患者男性，45岁，因“车祸致全身多处疼痛、意识模糊2小时”入院。查体：T36.5℃，P125次/分，R30次/分，BP75/45mmHg；意识模糊，呼之能应；左侧额部头皮裂伤，渗血；左侧胸廓塌陷，可触及骨擦感，左肺呼吸音消失；腹部膨隆，压痛（+），反跳痛（±）；四肢活动受限，左大腿肿胀畸形。辅助检查：血常规示Hb85g/L，WBC12×10⁹/L；胸片提示左侧多发肋骨骨折、左侧气胸；腹部B超示脾包膜下血肿。问题：1.该患者的初步诊断是什么？（4分）2.现场及院内急救的优先处理顺序是什么？（6分）3.针对左侧气胸的护理要点有哪些？（5分）（二）（15分）患者女性，68岁，有“高血压病史10年，糖尿病病史8年”，因“突发胸痛、气促2小时”急诊入院。查体：P110次/分，R28次/分，BP180/105mmHg；面色苍白，大汗淋漓；双肺底可闻及湿啰音；心界向左扩大，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音。心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高，肌钙蛋白I（cTnI）3.2ng/ml（正常＜0.04ng/ml）。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？诊断依据有哪些？（5分）2.急性期应采取哪些护理措施？（7分）3.如何预防急性心肌梗死后的并发症？（3分）（三）（10分）患者男性，22岁，口服“敌敌畏”约100ml后1小时被送至急诊科。查体：意识不清，呼之不应；瞳孔针尖样缩小，口周有白色泡沫；双肺满布湿啰音；心率55次/分，律齐；全血胆碱酯酶活性（CHE）1200U/L（正常5000-12000U/L）。问题：1.该患者的中毒程度如何判断？依据是什么？（3分）2.急救护理措施包括哪些？（7分）参考答案---一、单项选择题1.B2.A3.B4.B5.C6.C7.A8.B9.B10.D11.A12.C13.A14.A15.B二、多项选择题1.ABDE2.ACE3.ABCDE4.ABCD5.ABCDE6.ACD7.ABCD8.ABCDE9.ABCDE10.ABCE三、案例分析题（一）1.初步诊断：①多发伤（左侧额部头皮裂伤、左侧多发肋骨骨折、左侧气胸、脾包膜下血肿、左股骨干骨折）；②创伤性休克（失血性休克）；③肺挫伤待排。2.急救处理顺序：遵循“ABCDE”原则：①A（Airway）：开放气道，清除口腔分泌物，评估有无颈椎损伤（优先托颌法开放气道）；②B（Breathing）：处理左侧气胸（紧急行胸腔穿刺排气，随后安置胸腔闭式引流）；③C（Circulation）：快速建立2条以上静脉通路，输注晶体液（如生理盐水）+胶体液（如羟乙基淀粉），必要时输血纠正失血性休克；④D（Disability）：评估意识状态（GCS评分），检查神经系统体征；⑤E（Exposure）：暴露患者，全面检查有无其他隐匿伤（如腹部闭合性损伤）；后续处理：控制头皮裂伤出血（加压包扎），固定左大腿骨折（夹板或牵引），完善CT等检查明确脾损伤程度，必要时手术。3.左侧气胸护理要点：①密切观察呼吸频率、节律、深度及血氧饱和度变化；②保持胸腔闭式引流管通畅（避免折叠、扭曲，观察水柱波动及引流液性质）；③患者取半卧位，鼓励深呼吸及有效咳嗽（注意保护胸壁骨折处）；④记录24小时引流量（若每小时＞200ml且持续3小时，提示活动性出血）；⑤监测生命体征，警惕张力性气胸复发（如突发呼吸困难加重、气管偏移）。（二）1.诊断：急性ST段抬高型心肌梗死（前壁）；高血压3级（极高危）；2型糖尿病；急性左心衰竭（KillipII级）。诊断依据：①突发胸痛、气促；②心电图V1-V4导联ST段弓背向上抬高；③肌钙蛋白I显著升高（＞0.04ng/ml）；④双肺底湿啰音（提示肺淤血）。2.急性期护理措施：①绝对卧床休息，保持环境安静，减少探视；②持续高流量吸氧（4-6L/min），监测血氧饱和度（维持SpO₂≥95%）；③心电监护，观察心率、心律及ST段变化，警惕室颤等恶性心律失常；④镇痛：遵医嘱给予吗啡（3-5mg静脉注射），观察呼吸抑制等不良反应；⑤抗栓治疗：协助医生给予阿司匹林300mg嚼服、氯吡格雷300mg负荷剂量；⑥控制血压：使用硝酸甘油静脉泵入（起始剂量5-10μg/min），目标血压140/90mmHg以下（避免过低影响冠脉灌注）；⑦控制心衰：呋塞米20-40mg静脉注射，必要时使用毛花苷丙（西地兰）0.2-0.4mg缓慢静推；⑧记录24小时出入量，限制液体入量（＜1500ml/日）。3.并发症预防：①心律失常：密切监测心电图，备好除颤仪及抗心律失常药物（如胺碘酮）；②心源性休克：监测血压、尿量（维持尿量＞30ml/h），必要时使用血管活性药物（如多巴胺）；③心力衰竭：控制输液速度（＜20滴/分），避免用力排便（予缓泻剂）；④深静脉血栓：指导被动/主动下肢活动，使用弹力袜或间歇性气压泵。（三）1.中毒程度：重度有机磷中毒。依据：①口服敌敌畏（高毒类）100ml（剂量大）；②临床表现：意识不清、瞳孔针尖样缩小、双肺满布湿啰音（肺水肿）、心率减慢；③全血胆碱酯酶活性显著降低（1200U/L＜正常30%）。2.急救护理措施：①立即清除毒物：洗胃：插入16号以上粗胃管，用清水或2%碳酸氢钠（敌敌畏忌用高锰酸钾）反复洗胃至洗出液澄清无味（总量约10000-20000ml）；导泻：洗胃后经胃管注入20%甘露醇250ml或50%硫酸镁50ml；皮肤污染者：脱去污染衣物，用肥皂水清洗全身（包括毛发、指甲）。②解毒治疗护理：阿托品：早期、足量、反复给药（首剂2-5mg静推，每5-10分钟重复，直至“阿托品化”：瞳孔扩大、口干、皮肤干燥、心率