(2025年)急救护士考试笔试试题及答案

(2025年)急救护士考试笔试试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.患者因车祸致左大腿开放性骨折，伤口活动性出血，血压85/50mmHg，心率120次/分。现场急救首要措施是（）A.固定骨折断端B.建立静脉通道补液C.直接压迫伤口止血D.抬高患肢减少出血答案：C解析：开放性骨折伴活动性出血时，控制出血是首要任务，直接压迫止血为现场最快速有效的方法，待出血控制后再进行固定、补液等操作。2.对无反应、无呼吸的成年患者实施心肺复苏（CPR）时，胸外按压与人工呼吸的比例应为（）A.15:2B.30:2C.5:1D.连续按压不中断答案：B解析：根据2023年国际复苏联络委员会（ILCOR）指南，成人单人心肺复苏按压-通气比为30:2，强调高质量按压（频率100-120次/分，深度5-6cm）。3.患者误服敌敌畏（有机磷农药）后出现流涎、瞳孔缩小、肌颤，急救时应首先静脉注射（）A.阿托品B.解磷定C.地西泮D.呋塞米答案：A解析：有机磷中毒的急救原则为“早期、足量、反复”使用阿托品，快速达到“阿托品化”（瞳孔扩大、口干、皮肤干燥、心率增快），同时联合胆碱酯酶复能剂（如解磷定）。4.张力性气胸患者典型的临床表现不包括（）A.进行性呼吸困难B.气管向健侧移位C.患侧呼吸音增强D.颈静脉怒张答案：C解析：张力性气胸因气体单向进入胸膜腔，患侧胸膜腔压力持续升高，压迫肺组织及纵隔，导致患侧呼吸音减弱或消失，而非增强。5.中暑患者体温41℃，意识模糊，无汗，首要处理措施是（）A.静脉输注高渗盐水B.冰盐水灌肠C.快速物理降温D.气管插管机械通气答案：C解析：热射病（重度中暑）的核心治疗是快速降温（目标30分钟内降至39℃以下），物理降温（冰袋、冰毯、冷水擦拭）联合药物降温（氯丙嗪）为关键措施。6.急性左心衰竭患者端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰，吸氧时湿化瓶内应加入（）A.无菌注射用水B.50%乙醇C.生理盐水D.3%过氧化氢答案：B解析：急性肺水肿时，50%乙醇湿化可降低肺泡内泡沫表面张力，使泡沫破裂，改善通气。7.患者头部外伤后出现“中间清醒期”，最可能的诊断是（）A.脑震荡B.硬膜外血肿C.硬膜下血肿D.脑挫裂伤答案：B解析：硬膜外血肿典型表现为“昏迷-清醒-再昏迷”的中间清醒期，因原发性脑损伤较轻，血肿形成后压迫脑组织导致再次昏迷。8.新生儿窒息复苏时，胸外按压的部位是（）A.胸骨上1/3B.胸骨下1/3C.心尖搏动处D.两乳头连线中点下方答案：D解析：新生儿胸外按压部位为两乳头连线中点下方（胸骨下1/3），按压深度为胸廓前后径的1/3（约2cm），频率120次/分。9.患者突发意识丧失，心电监护显示室颤，首要处理是（）A.静脉注射胺碘酮B.立即电除颤C.胸外按压D.开放气道答案：B解析：室颤/无脉性室速为非同步电除颤的绝对指征，应立即给予360J（单相波）或200J（双相波）除颤，随后继续CPR。10.过敏性休克患者首选的急救药物是（）A.地塞米松B.肾上腺素C.异丙嗪D.多巴胺答案：B解析：肾上腺素（0.1%，0.3-0.5mg肌内注射）可快速收缩血管、增加心输出量、缓解支气管痉挛，是过敏性休克的一线用药。11.创伤患者出现“熊猫眼征”（眶周淤血），提示（）A.颅前窝骨折B.颅中窝骨折C.颅后窝骨折D.颧骨骨折答案：A解析：颅前窝骨折常累及筛板或额窦，导致脑脊液鼻漏及眶周皮下淤血（熊猫眼征）。12.糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者最关键的治疗措施是（）A.补充胰岛素B.纠正电解质紊乱C.补液扩容D.纠正酸中毒答案：C解析：DKA患者因高血糖导致渗透性利尿，常存在严重脱水（失水量约体重的10%），快速补液（先盐后糖，先快后慢）是纠正休克、改善肾功能、降低血糖的基础。13.患者误食毒蕈后出现腹痛、腹泻、黄疸，最可能是（）A.胃肠毒型B.神经精神型C.溶血型D.肝损害型答案：D解析：肝损害型毒蕈含有鹅膏毒素，可导致肝细胞坏死，临床表现为潜伏期（6-24小时）后出现胃肠反应，继而黄疸、肝衰竭。14.急救转运中，昏迷患者的体位应取（）A.平卧位B.侧卧位C.头高脚低位D.半坐卧位答案：B解析：侧卧位可防止舌后坠及呕吐物误吸，保持气道通畅，是昏迷患者转运的安全体位。15.张力性气胸紧急排气时，穿刺部位应选择（）A.锁骨中线第2肋间B.腋前线第4肋间C.腋中线第6肋间D.肩胛下角线第7肋间答案：A解析：张力性气胸紧急排气的穿刺点为患侧锁骨中线第2肋间，此处为胸膜腔最高点，气体积聚最多。16.急性心肌梗死患者最早出现的症状是（）A.恶心呕吐B.心源性休克C.剧烈胸痛D.心律失常答案：C解析：急性心梗的典型表现为胸骨后或心前区压榨性疼痛，持续30分钟以上，含服硝酸甘油不缓解，为最早出现的核心症状。17.患者溺水后心跳骤停，现场急救时应（）A.先控水再CPRB.立即开始CPRC.等待除颤仪到达D.先人工呼吸再按压答案：B解析：2023年指南强调，溺水导致的心跳骤停应立即开始CPR（按压与通气同步），无需先控水，避免延误复苏时机。18.脑出血患者急性期血压管理目标是（）A.维持收缩压＜140mmHgB.维持收缩压140-160mmHgC.维持收缩压160-180mmHgD.不干预血压答案：B解析：脑出血患者血压过高会增加再出血风险，过低会减少脑灌注，急性期推荐维持收缩压140-160mmHg（根据患者基础血压调整）。19.新生儿Apgar评分中不包括（）A.心率B.呼吸C.肌张力D.体温答案：D解析：Apgar评分包括心率、呼吸、肌张力、喉反射、皮肤颜色5项，每项0-2分，总分8-10分为正常，4-7分为轻度窒息，0-3分为重度窒息。20.患者一氧化碳中毒后，最有效的治疗是（）A.高压氧治疗B.面罩吸氧C.静脉注射甘露醇D.亚甲蓝注射答案：A解析：高压氧可加速碳氧血红蛋白解离，提高血氧分压，是一氧化碳中毒的特效治疗，尤其适用于中重度中毒及昏迷患者。二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.属于急救“生存链”环节的有（）A.立即识别并启动急救系统B.早期CPRC.快速除颤D.高级生命支持E.综合心脏骤停后管理答案：ABCDE解析：2023年生存链包括：立即识别与呼救、早期CPR、快速除颤、高级生命支持、心脏骤停后综合管理。2.创伤患者“VIPCO”评估原则包括（）A.通气（Ventilation）B.灌注（Perfusion）C.控制出血（ControlHemorrhage）D.骨骼（Osteology）E.损伤控制（InjuryControl）答案：ABCE解析：VIPCO评估是创伤急救的核心流程：V（通气）、I（输液/输血）、P（灌注，即循环）、C（控制出血）、O（损伤控制手术）。3.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的典型表现有（）A.进行性低氧血症B.肺顺应性降低C.双肺广泛湿啰音D.胸片“白肺”征E.PaO₂/FiO₂≤300mmHg答案：ABCD解析：ARDS诊断标准包括：明确诱因、急性起病、氧合指数（PaO₂/FiO₂）≤300mmHg（轻度）、≤200mmHg（中度）、≤100mmHg（重度）、双肺浸润影、排除心源性肺水肿。4.中暑患者降温时需监测的指标有（）A.核心体温B.尿量C.凝血功能D.心肌酶E.意识状态答案：ABCDE解析：中暑降温过程中需密切监测核心体温（肛温或食管温）、尿量（评估肾灌注）、凝血功能（预防DIC）、心肌酶（评估心肌损伤）及意识状态（判断脑功能）。5.过敏性休克的临床表现包括（）A.血压下降B.喉头水肿C.皮肤荨麻疹D.腹痛腹泻E.意识丧失答案：ABCDE解析：过敏性休克可累及多系统：皮肤（红斑、荨麻疹）、呼吸系统（喉水肿、支气管痉挛）、循环系统（低血压、休克）、消化系统（腹痛、呕吐）、神经系统（意识障碍）。6.心肺复苏时，肾上腺素的应用指征包括（）A.室颤/无脉性室速（除颤后未复律）B.无脉性电活动（PEA）C.心脏停搏D.窦性心动过缓伴低血压E.房颤伴快速心室率答案：ABCD解析：肾上腺素是CPR的一线药物，适用于心脏停搏、PEA、室颤/无脉性室速（除颤后未恢复）及症状性心动过缓（如阿托品无效时）。7.气管插管的并发症包括（）A.声带损伤B.气胸C.误插入食管D.导管堵塞E.低氧血症答案：ACDE解析：气管插管可能导致声带损伤、误插食管、导管堵塞（痰栓）、低氧血症（操作时间过长），气胸多因机械通气不当或原有肺损伤引起，非插管直接并发症。8.多发伤患者的特点包括（）A.伤情复杂，易漏诊B.生理紊乱严重C.死亡率高D.休克发生率高E.感染风险低答案：ABCD解析：多发伤因多器官受累，常合并休克、严重生理紊乱（如酸中毒、凝血障碍），漏诊率高（如腹部闭合伤合并骨折），感染风险因开放伤口或手术增加。9.急性上消化道大出血的急救措施包括（）A.禁食禁水B.快速补液扩容C.静脉注射质子泵抑制剂D.三腔二囊管压迫止血E.急诊胃镜止血答案：ABCDE解析：上消化道大出血急救包括：禁食、补液抗休克、抑酸（PPI或H2受体阻滞剂）、内镜止血（首选）、三腔管压迫（食管胃底静脉曲张出血）等。10.儿童心肺复苏的特点包括（）A.胸外按压深度为胸廓前后径的1/3B.单人CPR按压-通气比为30:2C.双人CPR按压-通气比为15:2D.除颤能量首剂2J/kgE.首选股静脉穿刺答案：ABCD解析：儿童CPR按压深度为胸廓前后径的1/3（婴儿约4cm，儿童约5cm）；单人/双人按压-通气比分别为30:2（＜15kg）或15:2（双人）；除颤能量首剂2J/kg，后续可增加至4J/kg；静脉通路首选外周静脉，次选骨髓腔，股静脉为备选。三、案例分析题（共30分）（一）案例1（10分）患者男性，55岁，因“突发胸痛2小时”急诊入院。既往有高血压病史10年，未规律服药。查体：T36.5℃，P110次/分，R22次/分，BP160/100mmHg，神志清楚，痛苦面容，大汗，双肺呼吸音清，心音低钝，未闻及杂音。心电图示：V1-V4导联ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？（2分）2.列出首要的急救措施（至少5项）。（8分）答案：1.诊断：急性广泛前壁心肌梗死。（2分）2.急救措施：①绝对卧床休息，保持环境安静，减少心肌耗氧；（1分）②持续高流量吸氧（4-6L/min），改善心肌供氧；（1分）③心电监护，密切监测心率、心律、血压及ST段变化；（1分）④迅速建立静脉通道，遵医嘱给予吗啡（3-5mg静注）镇痛，缓解焦虑；（1分）⑤嚼服阿司匹林300mg+氯吡格雷300mg（或替格瑞洛180mg）抗血小板聚集；（1分）⑥评估是否符合溶栓或急诊PCI（经皮冠状动脉介入治疗）指征，联系导管室准备；（1分）⑦控制血压（目标收缩压130-140mmHg），可选用硝酸甘油静滴（注意避免低血压）；（1分）⑧观察有无心律失常（如室早、室颤），准备除颤仪及抗心律失常药物（如胺碘酮）。（1分）（二）案例2（10分）患者女性，28岁，聚餐后突发全身皮疹、呼吸困难30分钟。查体：P130次/分，R30次/分，BP70/40mmHg，意识模糊，口唇发绀，双肺可闻及广泛哮鸣音，面部、躯干可见大片荨麻疹。问题：1.该患者的诊断是什么？（2分）2.请写出完整的急救流程（至少8项步骤）。（8分）答案：1.诊断：过敏性休克（重度）。（2分）2.急救流程：①立即停止接触可疑过敏原（如食物、药物）；（1分）②取平卧位，抬高下肢（增加回心血量），保持气道通畅；（1分）③高流量吸氧（6-8L/min），若出现喉头水肿或呼吸衰竭，立即气管插管或环甲膜穿刺；（1分）④快速肌内注射肾上腺素（0.1%，0.3-0.5mg，大腿中外侧），5-15分钟可重复；（1分）⑤建立双静脉通道，快速补液（生理盐水或林格液，首剂500-1000ml/15-30分钟）；（1分）⑥静脉注射地塞米松10-20mg（或甲泼尼龙40-80mg）减轻过敏反应；（1分）⑦给予抗组胺药（如异丙嗪25mg肌注或西替利嗪10mg静注）；（1分）⑧监测生命体征（血压、心率、血氧饱和度），若血压仍低，加用多巴胺（5-10μg/kg·min）升压；（1分）⑨观察24小时（过敏反应可能