护理安全警示教育考试试题及答案

护理安全警示教育考试试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20分。每题只有一个最佳答案）1.护理安全是指在实施护理服务的全过程中，患者不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。从现代护理理念来看，护理安全的核心内涵是（）A.避免护理纠纷B.保障护士执业安全C.患者安全D.减少医疗费用2.在护理不良事件分级中，下列哪项属于II级不良事件（）A.事件发生，但未对患者造成伤害，无需处理即恢复B.事件涉及患者躯体或心理损害，需治疗干预方可恢复，或导致患者住院时间延长C.事件导致患者非预期死亡，或永久性功能丧失D.护士在配药时发现错误，未将药物给患者使用3.患者，王某，男，75岁，因“慢性阻塞性肺疾病”入院。护士在为其进行静脉输液时，未严格执行三查七对，误将隔壁床患者的“氨茶碱”输入王某体内，导致王某出现心率失常、血压下降，经抢救后脱离危险。该事件属于（）A.I级医疗事故B.II级医疗事故C.III级医疗事故D.IV级医疗事故4.按照《护士条例》及医疗废弃物管理规定，以下关于医疗废物处理的做法，正确的是（）A.将损伤性废物与感染性废物混入同一黄色垃圾袋中B.医疗废物应当使用双层黄色垃圾袋，采用鹅颈结式封口C.产生医疗废物的科室可自行处置少量感染性废物D.一次性使用医疗用品的外包装应按医疗废物处理5.在输血安全管理中，两名护士共同核对血液时，不需核对的内容是（）A.患者姓名、性别、年龄B.住院号、床号、血型C.血袋号、血液有效期D.血液保存箱的温度6.患者跌倒风险评估是预防住院患者跌倒的重要环节。下列哪项不属于Morse跌倒风险评估量表的危险因素（）A.跌倒史B.医学诊断C.步行辅助D.输液治疗7.关于高危药品的管理，下列说法错误的是（）A.高危药品应专柜存放，不得与其他药品混放B.高危药品外包装必须有醒目的警示标识C.10%氯化钾注射液属于高危药品，应严格管理D.抢救箱内的高危药品可以与其他药品混放以方便取用8.护士在执行医嘱时，对医嘱有疑问，正确的做法是（）A.暂缓执行，向开医嘱的医生询问核实后再执行B.凭经验自行修改医嘱后执行C.直接拒绝执行并向护士长报告D.询问同班护士后按同班护士的理解执行9.发生护理不良事件后，当事人应在多长时间内上报护理部（）A.立即口头报告，24小时内书面填报不良事件系统B.12小时内C.48小时内D.72小时内10.在SBAR沟通模式中，“S”代表的含义是（）A.评估B.建议C.情况D.背景11.压疮的预防与护理是护理安全管理的重要内容。根据最新版《压力性损伤的预防和治疗临床实践指南》，1期压力性损伤的典型临床表现是（）A.皮肤完整，出现指压不变白的红斑B.表皮或部分真皮层缺损C.全层皮肤缺损D.不可分期压力性损伤12.患者因病情需要使用约束带，以下护理措施不正确的是（）A.严格掌握使用指征，并签署知情同意书B.约束带应松紧适宜，以能伸入1-2指为宜C.每2小时松解约束带一次，活动肢体D.为了防止患者挣脱，可将约束带打死结固定于床栏13.护士在配制化疗药物时，如果不慎将药液溅入眼内，首要的处理措施是（）A.立即用大量生理盐水或清水冲洗眼睛至少15分钟B.立即前往眼科就诊C.用棉签将药液擦干D.闭眼休息，等待自然恢复14.关于管路滑脱的防范，下列措施不恰当的是（）A.对于烦躁不安的患者，应遵医嘱给予镇静剂并使用约束带B.妥善固定管路，标识清晰，定期检查C.为患者翻身时，可将管路暂时拔出，翻身后重新插入D.加强对患者及家属的健康教育，告知管路的重要性15.某患者静脉输注头孢类抗生素，在输入5分钟后，患者突然出现胸闷、气促、面色苍白、出冷汗，血压降至80/50mmHg。护士首要的抢救措施是（）A.立即停止输液，通知医生B.立即平卧，皮下注射0.1%盐酸肾上腺素C.给予氧气吸入D.静脉推注地塞米松16.预防中心静脉导管相关血流感染（CLABSI）的集束化干预措施中，不包括（）A.严格手卫生B.置管时采用最大无菌屏障C.常规使用抗菌药物封管D.每日评估导管留置的必要性17.在护理文书书写中，体现护理安全的重要原则是（）A.主观臆断B.客观、真实、准确、及时、完整C.抢救结束后6小时内补记D.出现错误时使用涂改液覆盖后重写18.关于洗胃的安全管理，下列叙述错误的是（）A.强酸、强碱等腐蚀性物质中毒者禁止洗胃B.洗胃液的温度应控制在35-37℃C.每次灌入量以300-500ml为宜D.洗胃过程中应密切观察患者面色、呼吸及腹部情况19.手术室护理安全核查制度要求，手术安全核查必须在哪些节点进行（）A.麻醉实施前、手术切皮前、患者离开手术室前B.患者入手术室时、麻醉实施前、手术结束前C.麻醉实施前、手术开始前、手术结束后D.患者入手术室时、手术切皮前、患者离开手术室前20.护士在为意识不清的患者进行口腔护理时，为了防止误吸，最关键的操作是（）A.动作轻柔B.使用血管钳夹紧棉球，每次只夹一个C.棉球不可过湿，禁忌漱口D.以上均是二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，少选、错选均不得分）1.护理不良事件发生的原因是多方面的，常见的原因包括（）A.护理人员法律意识淡薄，责任心不强B.规章制度执行不严，未落实查对制度C.护理人员专业技术水平不足D.护患沟通不畅E.医院环境及设备设施存在安全隐患2.下列属于护理安全高危人群的有（）A.老年患者及婴幼儿B.手术后患者C.意识不清、烦躁不安的患者D.精神疾病患者E.使用高危药品的患者3.临床常见的管路滑脱不良事件包括（）A.气管插管滑脱B.胃管拔出C.尿管拔出D.中心静脉导管拔出E.脑室引流管拔出4.输血过程中，发生溶血反应的典型临床表现包括（）A.头痛、发热、腰背部剧烈疼痛B.黄疸、血红蛋白尿C.休克、血压下降D.皮肤瘙痒、荨麻疹E.少尿、无尿5.护理人员发生针刺伤后，应急处理流程包括（）A.立即从近心端向远心端挤出受伤部位的血液B.用肥皂水和流动水冲洗伤口C.使用75%乙醇或0.5%碘伏消毒伤口，并包扎D.立即向部门负责人报告并填写职业暴露登记表E.必要时进行暴露后预防性用药及血液监测6.为了防范用药错误，护士在执行口服给药时，应做到（）A.严格执行三查七对B.看着患者服下药物后方可离开C.对于特殊药物，需向患者解释药物的作用及注意事项D.患者不在病房时，可将药物放在床头柜上，并告知同病室患者转交E.遇到医嘱剂量超出常规范围时，应拒绝执行7.医院火灾的应急预案中，护理人员的首要职责是（）A.扑灭初期火灾B.优先疏散患者，特别是重症患者及不能行动的患者C.保护贵重医疗仪器设备D.切断电源及氧气源E.清点患者人数，防止遗漏8.护理差错与事故的防范措施中，关于人员管理的叙述，正确的有（）A.合理配置护理人力资源，避免疲劳作战B.加强低年资护士的规范化培训及专科知识考核C.鼓励护理人员敢于报告不良事件，实行非惩罚性报告机制D.提高护士长的巡视和监督力度E.限制护士参与继续医学教育，以防分心9.患者发生坠床/跌倒后，护士应采取的处理措施有（）A.立即将患者扶起，评估有无受伤B.通知医生，进行初步体检及必要的辅助检查C.严密观察患者病情变化，做好护理记录D.及时向上级护士长及护理部报告E.安抚患者及家属情绪10.关于深静脉血栓（DVT）的预防护理，正确的措施有（）A.鼓励术后患者早期下床活动B.对于高危患者，指导其进行踝泵运动C.遵医嘱使用抗凝药物，并观察有无出血倾向D.长期卧床患者可使用间歇性充气加压装置（IPC）E.确诊DVT后，患肢应立即进行剧烈按摩以促进血栓溶解三、填空题（每空1分，共10分）1.护理核心制度中，______制度是保证患者安全、防止差错事故发生最重要的制度。2.“三查七对”中的“三查”是指操作前查、操作中查、______。3.护理不良事件分为四级，其中导致患者死亡或永久性功能丧失的属于______级不良事件。4.药物过敏试验阳性者，应在病历、床头卡、______及体温单上醒目标记。5.输血前需两名医护人员共同核对，确保准确无误后方可输血；输血开始前______分钟需密切观察患者有无输血反应。6.患者发生输液反应时，应立即______，保留剩余药液及输液器送检。7.高危药品的存放原则是______、高警示标识。8.压疮的预防措施中，对于长期卧床患者，翻身间隔时间一般不得超过______小时。9.护理职业暴露中，最常见且危害最大的是______暴露。10.临床上常用的疼痛评估工具中，适用于成人且能准确评估疼痛程度但要求患者意识清醒的是______评分法。四、名词解释（每题4分，共20分）1.护理不良事件2.医疗损害责任3.跌倒高危患者4.职业暴露5.交接班制度五、简答题（每题5分，共20分）1.简述护士在执行医嘱时的安全防范原则。2.简述静脉输液过程中预防空气栓塞的护理措施。3.简述危重患者转运过程中的安全管理要点。4.简述WHO患者安全十大目标的内容。六、案例分析题（共2题，每题15分，共30分）案例一：患者，李某，男，68岁，因“高血压脑出血”入院治疗。神志浅昏迷，双侧瞳孔等大等圆，对光反射迟钝。入院第二天夜间，值班护士小张在巡视病房时发现患者胃管脱出约15cm。小张考虑到夜班工作繁忙，且家属反映患者未有明显躁动，便未予拔出重新置管，而是简单用胶布将胃管固定回原位，并在护理记录单上记录“胃管在位通畅”。第三天早晨，护士交接班时发现患者突然出现呕吐，呕吐物为咖啡色胃内容物，且伴有呛咳、呼吸急促、面色发绀，血氧饱和度迅速下降至80%。立即通知医生，急诊气管插管，吸出大量胃内容物，后转入ICU治疗，诊断为“化学性吸入性肺炎、呼吸衰竭”。患者家属对此强烈不满，引发医疗纠纷。问题：1.护士小张在此次不良事件中存在哪些护理安全缺陷？（6分）2.请分析导致该患者发生吸入性肺炎的常见危险因素。（4分）3.结合案例，谈谈如何加强鼻饲管路的安全管理与并发症预防？（5分）案例二：患者，王某，女，45岁，因“急性化脓性阑尾炎”行阑尾切除术。术后医嘱予以头孢哌酮舒巴坦钠3.0g加入0.9%氯化钠注射液100ml中静脉滴注，每日两次。护士小李在执行输液操作前，未详细询问患者过敏史，仅在病历中看到“青霉素皮试阴性”便开始输液。输液开始约10分钟，患者突然出现胸闷、憋气、面色苍白、大汗淋漓，测血压70/40mmHg，心率120次/分。护士小李立即停止输液，但没有更换输液器，仅封堵了原输液针头，并通知医生。经医生紧急抢救，皮下注射肾上腺素，静脉推注地塞米松等处理后，患者转危为安。问题：1.护士小李在操作过程中的哪些环节违反了护理安全管理制度？（5分）2.患者发生过敏性休克时，护士应采取的紧急抢救配合措施有哪些？（6分）3.请针对此类用药安全事件，提出科室后续的整改与防范对策。（4分）参考答案与详细解析一、单项选择题（每题1分，共20分）1.【答案】C【解析】现代护理理念强调以患者为中心，护理安全的核心内涵是患者安全，即在护理过程中不发生允许范围以外的机体或心理上的损害。选项A、B、D均是护理安全的衍生意义或间接结果，但非核心内涵。2.【答案】B【解析】根据不良事件分级标准：I级事件（警告事件）指非预期的死亡或严重永久性功能丧失；II级事件（不良事件）指造成患者躯体或心理损害，需治疗干预，延长住院时间；III级事件（未造成伤害事件）指虽发生但未对患者造成伤害；IV级事件（隐患事件）指由于及时发现错误未作用于患者。A属于III级，C属于I级，D属于IV级。3.【答案】B【解析】根据《医疗事故处理条例》，造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的为二级医疗事故；造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的为三级医疗事故。本案中患者出现心律失常、血压下降需抢救，虽脱离危险，但导致机体功能受损及可能延长住院时间，且系未严格执行查对制度所致，符合II级不良事件/医疗事故的定义。4.【答案】B【解析】医疗废物应使用符合国家标准的包装物进行包装，感染性废物应放入黄色垃圾袋，损伤性废物（如针头）应放入利器盒，严禁混放（A错）；医疗废物应当使用双层黄色垃圾袋，采用鹅颈结式有效封口（B对）；科室无权自行处置（C错）；一次性使用医疗用品的外包装属于生活垃圾，不属于医疗废物（D错）。5.【答案】D【解析】输血前核对包括：患者的姓名、性别、年龄、床号、住院号、血型（ABO及Rh）、交叉配血试验结果；血袋号、血液成分、血液量、血液有效期及血液外观。血液保存箱的温度是血库管理内容，不属于护士输血前床旁两名护士核对的直接内容。6.【答案】B【解析】Morse跌倒风险评估量表的评估项目包括：跌倒史、医学诊断（超过一个）、步行辅助、静脉输液/肝素锁、步态、精神状态。医学诊断本身不是，但“超过一个医学诊断”是其评估项目之一，选项B表述不严谨，但对比其他选项，B是最符合题意的，实际量表中是“是否有两个或两个以上的医学诊断”。但在常规考试中，准确的量表条目是跌倒史、步态、辅助行走、静脉输液、精神状态及多于一个医学诊断。7.【答案】D【解析】高危药品管理要求专区或专柜存放，有醒目标识。抢救箱内的高危药品也必须单独分隔放置并有明显标识，绝不能与其他药品混放，以防紧急情况下拿错（D错误，符合题意）。8.【答案】A【解析】护士在执行医嘱时如对医嘱有疑问，必须暂缓执行，向开医嘱的医生询问核实，无误后方可执行。严禁护士自行篡改或盲目执行，这是保障患者安全的基本要求。9.【答案】A【解析】护理不良事件报告制度要求，发生不良事件后，当事人应立即口头报告上级护士及护士长，并在24小时内通过医院不良事件报告系统填报详细信息。10.【答案】C【解析】SBAR沟通模式中，S代表Situation（情况/现状），B代表Background（背景），A代表Assessment（评估），R代表Recommendation（建议）。11.【答案】A【解析】根据2016年NPUAP指南，1期压力性损伤表现为局部皮肤完好，出现指压不变白的红斑（通常在骨隆突处）。B为2期，C为3期或4期，D为不可分期。12.【答案】D【解析】使用约束带时不可打死结，应使用易解开的活结或专用约束带锁扣，以便在紧急情况（如火灾、心跳骤停）下能迅速解开（D错误，符合题意）。13.【答案】A【解析】化疗药物溅入眼内属于职业暴露，首要措施是立即脱离污染源，用大量生理盐水或清水持续冲洗眼睛至少15分钟，然后再进行后续的医疗评估和就诊。14.【答案】C【解析】为患者翻身时，应先将管路妥善安置，保持管路有足够的长度和活动度，严禁将管路暂时拔出再重新插入，这会导致严重感染及管路滑脱风险（C错误，符合题意）。15.【答案】B【解析】该患者临床表现符合过敏性休克。首要抢救措施是立即平卧、皮下或肌肉注射0.1%盐酸肾上腺素，这是抢救过敏性休克的首选且最关键的措施。A、C、D均为后续辅助措施。16.【答案】C【解析】预防CLABSI的集束化措施包括：严格手卫生、最大无菌屏障、氯己定皮肤消毒、选择最佳置管部位、每日评估必要性。常规使用抗菌药物封管并非标准推荐，易导致耐药菌产生（C错误，符合题意）。17.【答案】B【解析】护理文书书写必须遵循客观、真实、准确、及时、完整的原则，不得主观臆断，抢救记录需在6小时内据实补记，禁止使用涂改液。18.【答案】C【解析】洗胃每次灌入量以300-500ml为宜，过多会导致胃内压增高，毒物进入肠腔加快吸收，甚至引发急性胃扩张或呕吐窒息。19.【答案】A【解析】手术安全核查制度规定核查必须在三个节点进行：麻醉实施前、手术切皮前、患者离开手术室前。20.【答案】D【解析】为意识不清患者进行口腔护理时，必须同时做到动作轻柔、血管钳夹紧棉球每次只夹一个且不可过湿、严禁漱口，以防棉球脱落或液体误入气道引发窒息。二、多项选择题（每题2分，共20分）1.【答案】A,B,C,D,E【解析】护理不良事件发生原因涵盖人员（法律意识、责任心、技术）、制度（查对制度）、沟通（护患）、环境及设备等多方面。全选。2.【答案】A,B,C,D,E【解析】老年人、婴幼儿生理机能退化或发育不全；术后、意识不清烦躁者行动或认知受限；精神患者无自知力；使用高危药品者易受药物副作用影响。均属于高危人群。3.【答案】A,B,C,D,E【解析】临床所有留置管路均有滑脱风险，以上包括气管插管、胃管、尿管、中心静脉导管、脑室引流管均为常见滑脱管路。4.【答案】A,B,C,E【解析】溶血反应典型表现为三阶段：第一阶段（红细胞凝集阻塞小血管）：头痛、发热、腰背酸痛；第二阶段（红细胞溶解）：黄疸、血红蛋白尿；第三阶段（肾小管阻塞坏死）：少尿、无尿、休克。D为过敏反应表现。5.【答案】A,B,C,D,E【解析】针刺伤标准处理流程为“一挤、二冲、三消毒、四报告”。从近心端向远心端挤血，流动水冲洗，消毒包扎，报告登记并预防用药监测。全选。6.【答案】A,B,C,E【解析】D选项错误。患者不在病房时，不可将药物交由同病室患者或放在床头柜，应将药物带回治疗室保存并做好交接，待患者回来后看服下肚。7.【答案】B,D,E【解析】火灾首要原则是生命安全第一，优先疏散患者（B），切断电源氧气防止火势蔓延（D），清点人数防止遗漏（E）。初期火灾在保证人员安全下可扑灭，但非首要职责（A错）；设备次要（C错）。8.【答案】A,B,C,D【解析】E选项错误。护理管理者应鼓励并支持护士参与继续医学教育，提升专业素养，而不是限制。9.【答案】B,C,D,E【解析】A选项错误。患者跌倒后不可立即扶起，特别是老年人，可能存在骨折或脊柱损伤，盲目扶起可能造成二次伤害。应先评估生命体征和受伤情况，通知医生。10.【答案】A,B,C,D【解析】E选项严重错误。确诊DVT后，严禁对患肢进行按摩、热敷或剧烈活动，以防血栓脱落导致致命性肺栓塞。三、填空题（每空1分，共10分）1.查对2.操作后查3.I4.门诊病历(或腕带)5.156.停止输液7.专柜专区存放8.29.针刺伤10.视觉模拟(或VAS)四、名词解释（每题4分，共20分）1.护理不良事件：是指在护理服务过程中，非疾病自身原因造成患者死亡、住院时间延长、或造成躯体及心理损害、残疾等事件。它涵盖了医疗事故、护理差错、护理缺陷以及虽未对患者造成直接伤害但存在潜在安全隐患的隐患事件。2.医疗损害责任：是指医疗机构及其医务人员在诊疗活动中，因过错造成患者人身损害，依法应当承担的侵权赔偿责任。其核心要素包括主体（医疗机构及医务人员）、主观过错、违法行为、损害后果及因果关系。3.跌倒高危患者：指通过临床跌倒风险评估工具（如Morse跌倒评分量表）评估得分达到规定阈值（通常Morse评分≥45分），或具备跌倒高危因素（如年龄≥65岁、近期有跌倒史、意识障碍、步态不稳、使用易致跌倒药物等）的患者，需要实施针对性防范措施。4.职业暴露：指医务人员在从事诊疗、护理等职业活动中，通过眼、口、鼻及其他黏膜、破损皮肤或非胃肠道接触含血源性病原体或其他传染性病原体的血液、体液或污染物，从而可能受到感染的状态。5.交接班制度：是护理核心制度之一，指值班护士为保证患者治疗的连续性和安全性，在换班时，由交班护士与接班护士共同对病房动态、患者病情、治疗护理措施、特殊药物及仪器设备等进行口头、书面及床旁交接的规范化流程。五、简答题（每题5分，共20分）1.简述护士在执行医嘱时的安全防范原则。（1）严格执行查对制度：做到“三查七对”，无误后方可执行。（2）及时执行医嘱：不得无故拖延，特别是抢救医嘱需立即执行。（3）疑问医嘱核实：对医嘱有疑问时，必须向开医嘱医生询问核实，严禁盲目执行或擅自篡改。（4）口头医嘱执行规范：抢救时可执行口头医嘱，护士需复诵一遍，双方确认无误后执行，并保留空安瓿，抢救结束后6小时内医生必须据实补开医嘱。（5）观察用药反应：执行医嘱后密切观察患者疗效及不良反应，如有异常及时报告处理。2.简述静脉输液过程中预防空气栓塞的护理措施。（1）输液前彻底排气：将输液管内的空气彻底排尽，检查管路有无漏气。（2）严密巡视：输液过程中加强巡视，及时更换输液瓶或拔针，防止药液滴空。（3）加压输液管理：加压输液时必须有专人在旁守护，不得离开患者。（4）中心静脉置管护理：在更换输液瓶、连接管路或拔除中心静脉导管时，嘱患者屏气，迅速操作并立即夹闭管路，防止空气进入。（5）妥善连接：确保输液器各接头连接紧密，防止脱落。3.简述危重患者转运过程中的安全管理要点。（1）转运前评估：由医护人员共同评估患者病情、生命体征是否平稳，明确转运指征与风险。（2）沟通与准备：向家属交代转运风险并签署知情同意书；通知接收科室做好准备。（3）设备与药品：携带急救箱、便携式监护仪、氧气袋及简易呼吸器等，确保设备运转正常。（4）管路安全：妥善固定各类管路（如气管插管、引流管、静脉通道），防止转运途中滑脱。（5）转运途中医护：转运途中需有具备急救能力的医护人员全程陪同，密切观察病情变化，保持呼吸道通畅。4.简述WHO患者安全十大目标的内容。（1）正确识别患者身份。（2）强化手术安全核查。（3）确保安全用药（高危药品管理）。（4）确保正确的手术部位、正确的手术操作、正确的手术患者。（5）降低医源性感染风险（落实手卫生）。（6）防范患者跌倒/坠床。（7）防范压力性损伤（压疮）。（8）鼓励患者参与患者安全。（9）临床危急值报告与处理安全。（10）加强管路安全与防范非计划拔管。六、案例分析题（每题15分，共30分）案例一解析：1.护士小张在此次不良事件中存在哪些护理安全缺陷？（6分）（1）未落实管路滑脱防范及应急处理流程：发现胃管脱出15cm后，未按规定拔出重新置管，而是简单固定，导致胃管位置改变，失去正常胃肠减压或鼻饲功能。（2分）（2）违反护理文书书写规范：胃管已脱出且未妥善处理，却在记录单上虚假记录“胃管在位通畅”，未真实反映病情变化。（2分）（3）责任心不强，安全意识淡薄：以夜班忙为由疏于管理，对管路异常情况未予以重视；未结合患者昏迷状态重新评估管路安全风险。（2分）2.请分析导致该患者发生吸入性肺炎的常见危险因素。（4分）（1）意识障碍：患者浅昏迷，吞咽及咳嗽反射减弱或消失，易导致误吸。（1分）（2）管路异常：胃管脱出移位，可能致使胃内容物向食管反流；或鼻饲液未进入胃内而积聚在食管或咽喉部。（1分）（3）体位因素：未严格抬高床头30-45度，平卧位增加反流误吸风险。（1分）（4）胃内容物潴留：未评估胃排空情况，胃内残存大量咖啡色液体（应激性溃疡出血），导致胃内压增高引发呕吐误吸。（1分）3.结合案例，谈谈如何加强鼻饲管路的安全管理与并发症预防？（5分）（1）规范置管与固定：严格按规范测量胃管置入长度，采用妥善的固定方法（如工字型胶布或专用固定贴），标识置入长度及日期，每班交接。（1分）（2）加强巡视与评估：定时检查胃管刻度是否改变，有无脱出；对烦躁患者必要时遵医嘱使用约束具，防止自行拔管。（1分）（3）规范鼻饲操作：每次鼻饲前必须回抽胃液，证实胃管在胃内并评估胃残余量；鼻饲时及鼻饲后30-60分钟保持床头抬高30-45