中医内科学（正高主任医师）2026模拟多选题（X型题）

中医内科学（正高·主任医师）2026模拟多选题（X型题）考试说明：多选、少选、错选均不得分；适配全国卫生高级职称【071中医内科学】；全部附标准答案+专业解析，贴合近年命题思路。第一部分肺系病证（1～10题）1.【多选题】肺胀常见病理因素包含（）

A.痰浊B.水饮C.血瘀D.气滞E.痰热（火邪）

✅答案：ABCE

📖解析：肺胀病理性质标实本虚，标实常见痰浊、水饮、瘀血、痰热；气滞属于继发气机变化，不是独立核心病理因素。2.【多选题】哮病与喘证鉴别要点正确的有（）

A.哮必兼喘，喘未必兼哮

B.哮以声响名，喘以气息言

C.哮有反复发作史，喉中哮鸣有声

D.喘仅表现呼吸困难，无喉中哮鸣

E.二者病机均为肺气上逆，无本质区别

✅答案：ABCD

📖解析：哮为独立疾病，宿痰伏肺为根；喘仅为症状，二者病机、发病特点存在差异，E错误。3.【多选题】肺痈溃脓期治疗禁忌有（）

A.早投补敛B.峻下通便C.过度辛温发散

D.清热解毒E.排脓解毒

✅答案：ABC

📖解析：溃脓期核心治法：排脓解毒。过早补敛易闭门留寇；辛温助热、峻下耗伤正气，均属禁忌。4.【多选题】肺痨阴虚火旺证可见（）

A.呛咳气急B.咯血鲜红C.骨蒸潮热

D.男子遗精、女子经闭E.形寒肢冷

✅答案：ABCD

📖解析：形寒肢冷属于阴阳两虚证表现，阴虚火旺以虚热症状为主。5.【多选题】肺癌阴虚毒热证可选方（）

A.沙参麦冬汤B.五味消毒饮C.二陈汤

D.桑杏汤E.一贯煎

✅答案：AB

📖解析：沙参麦冬汤养阴润肺，五味消毒饮清热解毒；两方合用治阴虚毒热肺癌。6.【多选题】内伤咳嗽常见证型（）

A.痰湿蕴肺B.痰热郁肺C.肝火犯肺

D.肺阴亏虚E.风燥伤肺

✅答案：ABCD

📖解析：风燥伤肺属于外感咳嗽。7.【多选题】喘证肾虚不纳证可选用方剂（）

A.金匮肾气丸B.参蛤散C.七味都气丸

D.真武汤E.苏子降气汤

✅答案：ABC

📖解析：肾虚不纳，金匮肾气丸合参蛤散；肾阴偏虚改用七味都气丸。真武汤主治阳虚水泛；苏子降气用于上实下虚之喘。8.【多选题】悬饮邪犯胸肺证临床表现（）

A.寒热往来B.胸胁刺痛C.咳嗽转侧疼痛加重

D.心下痞硬E.气短息促

✅答案：ABCE

📖解析：心下痞硬多见于饮停胸胁证。9.【多选题】支饮的临床特点（）

A.咳逆倚息不得卧B.短气、痰多白沫

C.肢体浮肿D.胸膈满闷E.胁下胀痛

✅答案：ABCD

📖解析：胁下胀痛是悬饮特征。10.【多选题】感冒与时行感冒区别在于（）

A.有无传染性、流行性

B.病情轻重不同

C.病程长短

D.是否高热持续

E.是否鼻塞流涕

✅答案：ABCD

📖解析：二者均可鼻塞流涕，不作为鉴别点。第二部分心系病证（11～20题）11.【多选题】心悸实证证型包括（）

A.痰火扰心B.瘀阻心脉C.水气凌心

D.肝火扰心E.寒凝心脉

✅答案：ABCD

📖解析：寒凝心脉属于胸痹证型，不属于心悸实证分型。12.【多选题】胸痹主要病因病机（）

A.正气亏虚为本B.痰浊、瘀血、气滞、寒凝为标

C.心脉痹阻不通D.气机升降失常E.心神失养

✅答案：ABC

📖解析：胸痹核心：心脉痹阻；心神失养多见于心悸、不寐。13.【多选题】真心痛寒凝心脉证治疗可选（）

A.当归四逆汤B.参附汤C.四逆汤

D.瓜蒌薤白白酒汤E.血府逐瘀汤

✅答案：ABC

📖解析：寒凝心脉真心痛，温阳散寒、回阳救逆；当归四逆为主，阳衰阴盛重者参附汤、四逆汤。14.【多选题】不寐肝火扰心证临床表现（）

A.不寐多梦，急躁易怒B.头晕头胀，目赤耳鸣

C.口干口苦D.舌红苔黄，脉弦数E.心悸健忘

✅答案：ABCD

📖解析：心悸健忘多见于心脾两虚证。15.【多选题】癫证与狂证共同点（）

A.均属情志疾病B.病机均涉及痰气、痰火

C.均有精神失常D.发病与情志内伤相关

E.均以沉默寡言为主

✅答案：ABCD

📖解析：癫证沉默痴呆；狂证喧扰打骂，E错误。16.【多选题】痫病发作期治法（）

A.豁痰B.息风C.开窍D.定痫E.扶正

✅答案：ABCD

📖解析：发作期治标，扶正属于休止期治法。17.【多选题】痴呆常见病理因素（）

A.痰浊B.瘀血C.气虚D.阴虚E.火

✅答案：ABCDE

📖解析：痴呆病机：髓海不足、脾肾亏虚为本；痰、瘀、火扰乱神机为标。18.【多选题】厥证共同病机特点（）

A.气机逆乱B.升降失常C.气血阴阳不相顺接

D.痰瘀阻窍E.正气虚脱

✅答案：ABC

📖解析：痰瘀阻窍仅见于痰厥；正气虚脱多见于脱证，不是所有厥证共性。19.【多选题】气厥实证、血厥实证共同治法（）

A.顺气B.活血C.开窍D.降逆E.补气

✅答案：CD

📖解析：实证均需开窍醒神、降逆调畅气机。20.【多选题】胸痹缓解期治本包含哪些治法（）

A.温补阳气B.益气养阴C.补益气血

D.滋养肝肾E.健脾化痰

✅答案：ABC

📖解析：健脾化痰属于治标；滋养肝肾非胸痹常规治本大法。第三部分脾胃病证（21～30题）21.【多选题】胃痛脾胃虚寒证可选方（）

A.黄芪建中汤B.理中汤C.大建中汤

D.良附丸E.香苏散

✅答案：ABC

📖解析：黄芪建中汤通用；虚寒偏重、脘腹剧痛可选理中汤、大建中汤。良附丸主治寒邪客胃。22.【多选题】呕吐的基本病机相关论述正确（）

A.胃失和降，胃气上逆

B.虚实两类，虚实可相互转化

C.外邪、饮食、情志、脾胃虚弱均可诱发

D.病变主要在胃，关联肝脾

E.均由饮食停滞所致

✅答案：ABCD23.【多选题】泄泻与痢疾鉴别要点（）

A.痢疾腹痛伴里急后重，泄泻无里急后重

B.痢疾下痢赤白脓血，泄泻大便稀溏无脓血

C.泄泻病机脾虚湿盛；痢疾邪滞肠腑，气血壅滞

D.二者病位均在脾胃，无区别

E.均可出现腹痛

✅答案：ABC

📖解析：E为两者共有症状，不能作为鉴别依据。24.【多选题】痢疾疫毒痢临床表现（）

A.发病急骤B.高热、神昏惊厥

C.痢下鲜紫脓血D.腹痛剧烈E.里急后重

✅答案：ABCDE25.【多选题】便秘热秘治法与方药正确（）

A.泻热导滞，润肠通便B.麻子仁丸

C.若燥热不甚可用更衣丸D.大黄附子汤加减

E.增液汤主之

✅答案：ABC

📖解析：大黄附子汤主治冷秘；增液汤主治阴虚秘。26.【多选题】噎膈病机包含（）

A.痰气交阻B.瘀血内结C.津亏热结

D.气虚阳微E.肝气犯胃

✅答案：ABCD27.【多选题】呃逆古医籍分类，《金匮》将呃逆分为（）

A.寒证B.热证C.虚证D.实证E.虚实夹杂

✅答案：ABC

📖解析：《金匮要略》把呃逆分为寒呃、热呃、虚呃三类。28.【多选题】腹痛瘀血内停证特点（）

A.腹痛经久不愈B.痛如针刺，固定不移

C.痛处拒按D.入夜加重E.得温痛减

✅答案：ABCD

📖解析：得温痛减为寒证特点。29.【多选题】痞满与鼓胀鉴别（）

A.痞满自觉胀满，外无胀形

B.鼓胀腹部胀大膨隆，青筋显露

C.痞满病在脾胃；鼓胀病在肝脾肾

D.痞满可有腹水；鼓胀无腹水

E.两者均可见胁肋胀痛

✅答案：ABC30.【多选题】胃阴不足呕吐可选药物配伍（）

A.麦冬、沙参B.石斛、玉竹C.竹茹、陈皮

D.半夏（少量）E.黄芪、干姜

✅答案：ABCD

📖解析：干姜温燥伤阴，慎用。第四部分肝肾病证（31～45题）31.【多选题】胁痛主要病机（）

A.肝气郁结B.瘀血阻络C.湿热蕴结

D.肝阴不足E.胆失通降

✅答案：ABCDE32.【多选题】黄疸阳黄湿热蕴湿证与疫毒炽盛共同点（）

A.身目黄色鲜明B.小便黄赤

C.发热口渴D.起病急骤E.神昏出血

✅答案：ABC

📖解析：DE仅见于急黄（疫毒炽盛）。33.【多选题】鼓胀肝脾血瘀典型症状（）

A.腹大坚满，青筋暴露B.胁腹刺痛，积块

C.面色黧黑D.大便色黑E.纳差腹胀

✅答案：ABCDE34.【多选题】眩晕肝阳上亢诱因常有（）

A.情志郁怒B.劳累过度C.嗜食肥甘

D.年老体虚E.外感风寒

✅答案：ABCD35.【多选题】中风中经络与中脏腑鉴别要点（）

A.有无神志昏迷B.有无半身不遂

C.有无口舌歪斜D.有无舌强语謇E.病情轻重

✅答案：AE

📖解析：半身不遂、口舌歪斜两者均可出现；核心鉴别：神志是否丧失。36.【多选题】瘿病病理因素（）

A.气滞B.痰凝C.血瘀D.火郁E.湿阻

✅答案：ABCD37.【多选题】水肿阳水证型（）

A.风水相搏B.水湿浸渍C.湿毒浸淫

D.湿热壅盛E.脾阳虚衰

✅答案：ABCD

📖解析：脾阳虚衰属于阴水。38.【多选题】淋证共同病机要点（）

A.湿热蕴结下焦B.肾与膀胱气化不利

C.砂石阻滞水道D.瘀血阻滞尿路E.肝气郁滞

✅答案：AB39.【多选题】石淋典型表现（）

A.尿夹砂石B.排尿中断C.腰腹绞痛

D.尿道窘迫疼痛E.小便浑浊如米泔

✅答案：ABCD

📖解析：小便浑浊为膏淋特点。40.【多选题】癃闭膀胱湿热证可选方（）

A.八正散B.黄连温胆汤C.滋肾通关丸

D.沉香散E.代抵当丸

✅答案：AC41.【多选题】消渴日久常见变证（）

A.阴损及阳，阴阳两虚B.血脉瘀滞

C.白内障、雀目D.脱疽E.肺痨、痈疽

✅答案：ABCDE42.【多选题】腰痛辨证分型（）

A.寒湿腰痛B.湿热腰痛C.瘀血腰痛

D.肾虚腰痛E.气滞腰痛

✅答案：ABCD43.【多选题】耳鸣耳聋实证病机（）

A.肝胆火盛B.痰火郁结C.风热上扰

D.瘀血阻滞E.肾精亏虚

✅答案：ABCD

📖解析：肾精亏虚属于虚证。44.【多选题】颤证病理因素（）

A.风B.火C.痰D.瘀E.虚

✅答案：ABCDE45.【多选题】痿证“独取阳明”含义（）

A.重视调理脾胃B.清阳明之热

C.补益阳明气血D.祛除阳明湿热

E.仅治足阳明胃经

✅答案：ABCD

📖解析：不是单纯针刺胃经，调理脾胃气血为本。第五部分气血津液、虚劳、内伤发热（46～60题）46.【多选题】《血证论》提出治血四法（）

A.止血B.消瘀C.宁血D.补血E.清热

✅答案：ABCD47.【多选题】郁证主要病变脏腑（）

A.肝B.心C.脾D.肾E.肺

✅答案：ABC48.【多选题】内伤发热常见病因（）

A.情志失调B.饮食劳倦C.久病体虚

D.外伤出血E.禀赋不足

✅答案：ABCDE49.【多选题】内伤发热痰湿郁热代表方（）

A.黄连温胆汤B.中和汤C.丹栀逍遥散

D.归脾汤E.清骨散

✅答案：AB50.【多选题】虚劳辨证要点（）

A.辨气血阴阳B.辨病位五脏C.辨标本缓急

D.辨外感内伤E.辨寒热真假

✅答案：ABC51.【多选题】自汗、盗汗病机（）

A.肺气不足，卫表不固B.阴虚火旺，迫津外泄

C.邪热郁蒸，津液外泄D.营卫不和

E.阳虚失摄

✅答案：ABCDE52.【多选题】痰饮总治疗原则（）

A.温化为主B.发汗、利水、攻逐随证选用

C.补虚顾护正气D.纯用攻伐E.一味滋阴

✅答案：ABC53.【多选题】瘀血导致发热特点（）

A.午后或夜间发热B.口干不欲饮水

C.痛处固定不移D.舌紫暗有瘀斑E.脉涩

✅答案：ABCDE54.【多选题】气郁发热治疗要点（）

A.疏肝理气B.解郁泻热C.不可过用苦寒

D.方选丹栀逍遥散E.重在益气健脾

✅答案：ABCD55.【多选题】虚劳与肺痨鉴别正确（）

A.肺痨具有传染性，虚劳无传染性

B.肺痨病位主要在肺；虚劳五脏皆可受损

C.肺痨多见阴虚火旺；虚劳气血阴阳俱虚

D.肺痨有咳嗽咯血潮热盗汗特征

E.两者治法完全相同

✅答案：ABCD56.【多选题】厥证与中风鉴别（）

A.中风常有半身不遂，醒后遗留后遗症

B.厥证苏醒后一如常人，无半身不遂

C.中风中老年多见；厥证任何年龄均可

D.两者均可突然昏倒

E.均存在喉中痰鸣

✅答案：ABCD57.【多选题】痉证病机（）

A.阴虚血少，筋脉失养B.邪壅经络

C.瘀血内阻D.痰浊阻滞E.肝风内动

✅答案：ABCDE58.【多选题】痹证常见病理因素（）

A.风B.寒C.湿D.热