2026年无创通气面罩压伤预防试题及答案

2026年无创通气面罩压伤预防试题及答案一、单项选择题1.无创通气患者使用面罩时，最容易发生压伤的部位是A鼻梁部B脸颊部C下颌部D鼻翼两侧答案：A解析：鼻梁部皮肤薄，皮下脂肪及软组织少，是无创面罩受力的主要支点，局部承受压力远高于其他部位，持续受压后更易发生缺血损伤，无创通气面罩压伤的发生率中，鼻梁部占比可达70%以上，远高于其他部位。2.根据我国成人无创通气相关压伤预防指南，预计无创通气时间超过多少小时的患者，需常规启动压伤预防措施A4hB12hC24hD48h答案：A解析：根据《成人压力性损伤预防与治疗专家共识》《无创通气临床应用中国专家共识》推荐，预计无创通气治疗时长超过4小时即应启动压疮预防流程，对受压部位进行预防性干预，避免局部持续受压诱发压伤。3.以下哪种敷料是目前临床推荐用于无创面罩压伤预防的首选减压敷料A普通纱布B水胶体敷料C泡沫敷料D透明膜敷料答案：C解析：泡沫敷料具有良好的缓冲减压作用，可有效分散面罩对局部皮肤的压力，同时能吸收面部出汗、皮肤分泌物，维持局部皮肤干燥，减少潮湿对皮肤的损伤，是目前指南推荐用于无创通气面罩压伤预防的首选敷料。普通纱布无明显减压效果，且易摩擦皮肤；水胶体敷料更适用于Ⅰ期压伤的局部处理，预防减压效果弱于泡沫敷料；透明膜敷料透气性差，减压作用有限。4.无创通气面罩头带调整松紧度时，以能插入几根手指为宜，兼顾通气效果和压伤预防A1根B1~2根C2~3根D3根以上答案：B解析：头带松紧度以通气时无明显大量漏气、可顺利插入1~2根手指为宜，过紧会显著增加局部皮肤压力，提升压伤发生风险；过松会导致漏气量过大，需要反复调整头带反而增加皮肤摩擦损伤，因此1~2根插入度是最优标准。5.对于已经发生Ⅰ期无创面罩压伤的患者，以下处理方式正确的是A立即停止无创通气，改为有创机械通气B解除局部压迫，更换合适面罩，局部使用水胶体敷料保护C立即局部清创处理D无需特殊处理，维持原治疗方案不变答案：B解析：Ⅰ期压伤仅表现为局部红斑，未出现皮肤破溃，属于可逆性损伤，无需停止无创通气或清创，只需要调整面罩位置或更换面罩类型解除局部持续压迫，配合水胶体敷料保护局部皮肤即可逆转损伤。二、多项选择题1.无创通气面罩压伤发生的相关危险因素包括A患者因素：高龄、营养不良、面部水肿、皮肤弹性下降B面罩因素：面罩尺寸不合适、材质过硬、佩戴时间过长C操作因素：头带固定过紧、未定时进行局部减压D疾病因素：低蛋白血症、糖尿病、外周循环障碍答案：ABCD解析：无创面罩压伤是多因素共同作用的结果，患者本身皮肤条件差、营养状态不佳、基础疾病影响循环都会提升皮肤易损性；面罩不合适、佩戴时间过长是压伤发生的直接诱因；操作不规范，头带固定过紧、未及时评估减压会进一步增加压伤发生风险，因此四项均属于压伤危险因素。2.临床推荐的无创通气面罩压伤预防措施包括A治疗前根据患者面部尺寸选择合适型号、类型的面罩B规范固定头带，避免过度收紧C受压部位预防性使用减压敷料D每日至少2次评估面部皮肤情况，保持皮肤清洁干燥E病情允许的情况下，定时间断卸除面罩进行局部减压答案：ABCDE解析：以上措施均为指南推荐的压伤预防方案，合理选择面罩是压伤预防的基础，规范固定可避免不必要的压力增高，预防性应用减压敷料可分散压力，定时皮肤评估可早期发现损伤征兆，间断减压可打断局部持续缺血的进程，联合应用可将压伤发生率降低40%以上。3.关于无创通气间歇放松减压的操作，以下说法正确的是A病情稳定的患者，可每2~3小时短暂卸除面罩放松5~10分钟B放松减压过程中需要全程监测患者的生命体征、血氧饱和度和呼吸频率C放松时可同时进行面部皮肤清洁，适当按摩受压部位促进循环D为了预防压伤，无论患者病情是否稳定，都必须按时卸除面罩减压答案：ABC解析：间歇减压需以患者通气安全为前提，对于严重呼吸衰竭、病情不稳定的患者，不可盲目卸除面罩，需根据患者耐受情况调整减压方案，可缩短每次放松时间、增加放松间隔，不能强制脱机减压，因此D选项错误。4.关于不同类型无创面罩的压伤特点，以下说法正确的是A鼻枕的整体压伤风险低于传统鼻面罩B鼻面罩的压伤风险低于全脸面罩C全脸面罩压伤好发于脸颊部、下颌部D传统鼻面罩压伤好发于鼻梁部答案：ABCD解析：鼻枕仅接触鼻孔周围区域，不对鼻梁产生压迫，因此压伤风险远低于传统鼻面罩；全脸面罩覆盖面积大，整体压力分散，压伤更多发生在脸颊、下颌部位，鼻梁部位压力低于鼻面罩；传统鼻面罩的支点主要在鼻梁，因此压伤好发于鼻梁，四项描述均正确。三、判断题1.为了减少无创通气的漏气量，应当尽量收紧面罩头带，该说法是否正确答案：错误解析：头带过度收紧会显著提升局部皮肤的压力，大幅增加压伤发生风险，临床只要维持通气时漏气量<30L/min，不影响通气效果即可，无需为了减少少量漏气过度收紧头带。2.预防性使用减压敷料可以完全避免无创面罩压伤的发生，该说法是否正确答案：错误解析：预防性减压敷料只能降低压伤发生风险，无法完全杜绝压伤，仍需配合选择合适面罩、规范固定、间断减压、定时皮肤评估等措施共同预防。3.合并低蛋白血症、面部水肿的无创通气患者，压伤发生风险高于普通患者，该说法是否正确答案：正确解析：低蛋白血症会诱发组织水肿，降低皮肤弹性和组织耐受力，水肿会提升皮肤张力，受压后更易发生缺血损伤，因此压伤发生率显著高于营养状况正常的患者。4.无创通气过程中，面部出汗仅会造成患者不适，不会增加压伤发生风险，无需特殊处理，该说法是否正确答案：错误解析：皮肤长期处于潮湿环境中会软化角质层，降低皮肤的屏障功能和耐受力，摩擦后更易发生损伤，因此出汗后需要及时清洁擦干，必要时更换减压敷料，避免潮湿诱发压伤。四、案例分析题题干：患者男性，68岁，因慢性阻塞性肺疾病急性加重合并Ⅱ型呼吸衰竭入院，医嘱给予经鼻无创正压通气治疗，预计通气时长2~3天，患者既往有2型糖尿病史10年，血糖控制不佳，入院查血白蛋白30g/L，体型偏瘦，初始佩戴L码鼻面罩通气，通气4小时后责任护士评估发现患者鼻梁部位出现暗红色红斑，压之不褪色，患者主诉局部有轻微胀痛不适，无皮肤破溃。1.请判断该患者目前压伤的分期，并列出该患者发生压伤的相关危险因素。答案：该患者目前属于Ⅰ期压力性损伤（压伤）。相关危险因素包括：（1）患者个体因素：年龄68岁，皮肤弹性下降，修复能力减弱；体型偏瘦，鼻梁部皮下脂肪少，缓冲压力能力差；合并糖尿病且血糖控制不佳，外周循环差，皮肤耐受力降低；存在低蛋白血症，组织水肿，皮肤易损性升高。（2）治疗相关因素：无创通气持续佩戴面罩，鼻梁为鼻面罩的主要受力点，连续受压4小时未进行评估减压。2.请针对该患者情况，制定后续的压伤处理及预防方案。答案：（1）调整通气装置：更换为鼻枕式面罩，彻底解除鼻梁部位的压迫，若患者无法耐受鼻枕，可调整鼻面罩位置，避免支点直接压迫红斑部位，重新调整头带松紧度至可插入1~2根手指，在保证漏气量达标（<30L/min）的前提下，尽量降低头带张力。（2）局部皮肤处理：清洁鼻梁局部皮肤后，贴敷水胶体敷料保护红斑部位，改善局部循环，促进红斑消退；更换面罩后，在新的受压部位预防性贴敷泡沫敷料分散压力。（3）规范减压流程：患者病情稳定，可每2~3小时卸除面罩放松5~10