2026年急性脑卒中急救处置流程试题及答案

2026年急性脑卒中急救处置流程试题及答案1.院前急救人员接到疑似急性脑卒中的呼救到达现场后，首要完成的操作是A.立即联系卒中中心开通绿色通道B.开放气道，评估呼吸、循环、意识等生命体征C.指尖血糖检测D.完成NIHSS卒中评分答案：B解析：所有急危重症患者的急救处置第一步均为生命体征评估与维持，优先保证气道通畅、生命体征稳定，再开展后续卒中识别与处置流程。2.目前指南推荐，适合静脉使用阿替普酶溶栓的急性缺血性脑卒中标准时间窗是A.发病2小时内B.发病3小时内C.发病4.5小时内D.发病6小时内答案：C解析：对于不符合影像学筛选指征的急性缺血性脑卒中患者，阿替普酶静脉溶栓的标准时间窗为发病4.5小时内，超出时间窗不推荐常规静脉溶栓。3.急性脑卒中患者急救时首次检测指尖血糖的核心目的是A.评估患者基础血糖水平，指导后续降糖治疗B.排除低血糖引发的类卒中样发作C.排除高血糖对溶栓效果的影响D.筛查糖尿病并发症答案：B解析：低血糖发作可表现出一侧肢体无力、言语障碍、意识改变等与急性脑卒中高度相似的症状，属于可快速纠正的类卒中病因，因此急救时必须第一时间检测血糖明确排除。4.符合最新指南要求，急性缺血性脑卒中静脉溶栓患者的入院到给药时间（DNT）目标控制在多少分钟以内A.30分钟B.45分钟C.60分钟D.90分钟答案：B解析：最新卒中指南将DNT目标从原来的60分钟压缩至45分钟，目的是进一步缩短救治时间，改善患者预后。5.疑似急性脑卒中患者，突发昏迷伴频繁呕吐，现场放置体位正确的是A.平卧位，头偏向一侧B.头低脚高位C.俯卧位D.半坐卧位答案：A解析：昏迷伴呕吐患者取平卧位头偏向一侧可有效防止呕吐物误吸引发窒息，是该类患者的标准体位。1.以下症状体征中，可提示急性脑卒中发作的有A.突发一侧面部麻木、口角歪斜B.突发一侧肢体无力、活动不灵活C.突发言语含糊、不能理解他人说话D.突发双眼视力下降、偏盲E.突发眩晕、行走不稳、剧烈头痛答案：ABCDE解析：急性脑卒中累及不同脑区可出现不同表现，以上所有症状均为急性脑卒中的常见预警表现，突发出现时都需要优先排除脑卒中可能。2.急性脑卒中急救绿色通道的核心要求包括A.对疑似卒中患者优先处置，先救治后补收费B.接诊后10分钟内完成基线神经功能评估C.接诊后25分钟内完成头颅CT平扫并出具初步报告D.DNT达标率不低于80%答案：ABCD解析：以上均为目前高级卒中中心对卒中绿色通道的硬性要求，核心目的是缩短救治延误。3.以下属于急性缺血性脑卒中阿替普酶静脉溶栓绝对禁忌症的有A.头颅CT检查提示颅内存在高密度出血灶B.发病时间超过4.5小时，且无影像学支持的延长时间窗指征C.近3个月有颅脑外伤或颅内手术史D.收缩压≥185mmHg、舒张压≥110mmHg，经规范降压治疗仍无法降至目标范围答案：ABCD解析：以上四种情况均属于静脉溶栓的绝对禁忌症，溶栓会极大增加颅内出血等严重不良事件的风险。4.发病6小时内的急性大血管闭塞性缺血性脑卒中，可选择的救治方案包括A.静脉溶栓后桥接血管内取栓B.直接血管内取栓C.单纯抗血小板聚集治疗D.单纯脱水降颅压治疗答案：AB解析：对于发病6小时内的急性大血管闭塞性脑卒中，静脉溶栓桥接取栓或符合指征的直接取栓均为指南推荐的一线方案，可显著改善患者预后。1.请简述急性脑卒中从院前到院内的核心急救处置流程答案：（1）院前阶段：首先通过FAST原则快速识别疑似卒中，记录准确发病时间，评估维持生命体征，第一时间检测指尖血糖排除低血糖，开放静脉通路，提前将患者信息传输至具备卒中救治能力的目标医院，启动卒中绿色通道，安全转运患者；（2）院内急诊阶段：接诊后10分钟内完成神经功能评估，25分钟内完成头颅CT平扫，快速区分缺血性卒中和出血性卒中；（3）缺血性卒中处置：符合静脉溶栓指征者尽快给予静脉溶栓，符合大血管闭塞指征者，按时限要求桥接或直接行血管内取栓治疗，收入卒中单元后续治疗；（4）出血性卒中处置：对症控制血压、颅内压，评估手术指征，有手术指征者尽快转诊神经外科手术治疗，无手术指征者内科保守治疗。2.请简述急性缺血性脑卒中静脉溶栓后的早期观察要点答案：（1）生命体征监测：溶栓后24小时内每15分钟监测一次血压、心率、血氧饱和度，将收缩压控制在180mmHg以内，舒张压控制在105mmHg以内，维持生命体征稳定；（2）神经功能监测：每30分钟评估一次患者意识、言语、肢体肌力等神经功能，若出现神经症状快速恶化，立即复查头颅CT排除颅内出血；（3）并发症监测：观察有无皮肤瘀斑、牙龈出血、呕血黑便、血尿等全身出血表现，警惕溶栓药物引发的过敏反应、血管性水肿等不良反应；（4）一般处置：溶栓后24小时内尽量避免侵入性操作，24小时复查头颅CT排除颅内出血后，再启动抗血小板或抗凝等后续治疗。患者男性，68岁，晨起发现无法自行起床，家属呼唤能睁眼但不能说话，左侧肢体不能活动，家属确认患者最后看起来正常的时间为前一日晚22:00，发现发病异常时间为晨起7:00，立即呼叫120，8:00送达急诊，既往有高血压病史15年，心房颤动病史5年，未规律服药。查体：意识清楚，运动性失语，左侧鼻唇沟浅，左侧肢体肌力1级，左侧偏身感觉减退，NIHSS评分10分，血压188/102mmHg，指尖血糖6.2mmol/L，血氧饱和度97%。1.该患者首先需要做哪项检查明确诊断A.头颅MRI平扫B.头颅CT平扫C.脑灌注成像D.心电图答案：B解析：急性脑卒中急救首选快速头颅CT平扫，可快速排除颅内出血，鉴别出血性卒中和缺血性卒中，检查速度快，适合急诊急救场景。2.该患者头颅CT排除颅内出血，该患者发病时间窗的处理原则正确的是A.肯定发病4.5小时以内，直接溶栓B.醒后卒中，发病时间不明确，无法溶栓C.醒后卒中，若影像学符合指征可考虑溶栓D.发病超过12小时，只能保守治疗答案：C解析：该患者为醒后卒中，发病时间不明确，需要完善多模影像学评估，若存在可挽救的缺血半暗带，符合指南指征可进行静脉溶栓或取栓治疗。3.完善多模影像学检查提示患者右侧颈内动脉闭塞，存在大片缺血半暗带，距离最后看起来正常的时间为9小时，下一步首选的治疗方案是A.单纯静脉溶栓B.无静脉溶栓禁忌症者予静脉溶栓后桥接血管内取栓治疗C.单纯抗血小板治疗D.脱水降颅压保守治疗答案：B解析：患者为大血管闭塞，发病时间在6小时以上24小时以内，存在缺血半暗带，符合血管内取栓指征，无静脉溶栓禁忌症者可先予以静脉溶栓后桥接取栓，可改善患者预后。4.患者治疗后24小时复查头颅CT未见颅内出血，患者合并非