2026年压力性损伤风险评估操作试题及答案

2026年压力性损伤风险评估操作试题及答案1.根据最新国际压力性损伤分期指南，压力性损伤是指发生在（）、医疗或其他器械下方的皮肤和/或软组织的局限性损伤，通常由压力或压力联合剪切力导致。A.骨隆突处B.关节处C.受压部位D.摩擦部位答案：A2.目前临床最常用的压力性损伤风险评估量表Braden量表的总得分范围是？A.0~20分B.4~23分C.1~10分D.6~24分答案：B3.临床常用Braden评分分级中，得分11分对应的患者压力性损伤风险程度为？A.无风险B.低风险C.中风险D.高风险答案：D4.病情稳定的住院高风险压力性损伤患者，常规复评压力性损伤风险的频率是？A.每日1次B.每周1~2次C.每两周1次D.每月1次答案：B5.下列选项中，不属于压力性损伤内源性危险因素的是？A.营养不良B.皮肤潮湿C.运动障碍D.年龄增大答案：B1.下列选项中，属于Braden压力性损伤风险评估量表核心维度的有？A.感知能力B.活动能力C.移动能力D.皮肤潮湿E.营养摄取F.摩擦剪切力答案：ABCDEF2.下列人群中，属于压力性损伤高风险人群的有？A.脊髓损伤截瘫长期卧床患者B.ICU住院血流动力学不稳定需绝对卧床患者C.择期腹腔镜胆囊切除术术后6小时可自主下床活动患者D.严重营养不良低蛋白血症的80岁老年患者E.脊柱骨折术前需绝对卧床患者答案：ABDE3.进行压力性损伤风险评估操作时，下列操作要点正确的有？A.评估时需要充分暴露患者受压部位，观察皮肤完整性与颜色、温度变化B.操作时无需遮挡患者，以方便评估为准C.评估移动能力时，需实际观察患者自主改变体位的能力，不能仅依靠问诊D.对于意识障碍无法沟通的患者，可通过查看既往病史、观察肢体对刺激的反应判断感知能力E.评估完成后需要将评估结果与风险等级告知患者及家属，做好知情记录答案：ACDE4.关于医疗器械相关压力性损伤的风险评估，下列说法正确的有？A.凡是长期佩戴医疗器械的患者都需要常规评估医疗器械相关压力性损伤风险B.留置医疗器械期间，至少每日评估受压部位皮肤2次C.医疗器械移位后不需要重新评估受压部位，按原频率评估即可D.对于佩戴氧气面罩、气管插管、鼻胃管、约束带的患者，需要重点评估接触部位的皮肤情况E.移除医疗器械后仍需要评估受压部位的皮肤状态，及时发现早期损伤答案：ABDE1.Braden评分提示无压力性损伤风险的住院患者，住院期间一定不会发生压力性损伤。答案：×解析：压力性损伤风险评估为动态评估，患者病情变化后风险也会发生改变，因此即使初始评分无风险，也需要定期复评，仍有发生压力性损伤的可能。2.给水肿患者进行压力性损伤风险评估时，需要重点评估骨隆突处皮肤的张力、颜色和温度变化。答案：√3.择期手术患者术前不需要常规进行压力性损伤风险评估。答案：×解析：手术时间超过2小时、术中需要制动、老年、营养不良的手术患者均为压力性损伤高风险人群，术前需要常规完成风险评估。4.剪切力主要作用于皮肤深层，相同条件下比单纯垂直压力更容易引发压力性损伤。答案：√5.为节约评估成本，新生儿压力性损伤风险评估可以直接使用成人Braden量表。答案：×解析：新生儿皮肤解剖结构和成人差异较大，需要使用专门的新生儿压力性损伤风险评估量表，不建议直接使用成人量表。患者男性，78岁，因“脑梗死后遗症左侧肢体偏瘫”收入院，既往有2型糖尿病史20年，血糖控制不佳，入院查体：身高165cm，体重42kg，血清白蛋白检测结果为28g/L，患者意识清楚，对轻微疼痛刺激可明确感知，无法自主下床活动，仅可在护士协助下小幅改变体位，因尿失禁会阴部皮肤长期处于潮湿状态，平卧位骶尾部皮肤完整，护士协助翻身牵拉时存在明显骶尾部皮肤滑移情况。请回答以下问题：1.请根据Braden量表对该患者进行评分，列出各维度得分，计算总分并判断风险等级。答案：Braden量表各维度评分：①感知能力：患者意识清楚，可感知疼痛刺激，仅存在轻微感知受限，得3分；②活动能力：患者无法自主下床活动，长期卧床，得1分；③移动能力：仅能在协助下小幅改变体位，移动能力明显受限，得2分；④皮肤潮湿：因尿失禁长期处于潮湿状态，几乎持续潮湿，得1分；⑤营养摄取：患者BMI偏低，低白蛋白血症，营养不良，摄入不足，得1分；⑥摩擦剪切力：协助翻身存在明显皮肤滑移，存在剪切力风险，得1分。总分为3+1+2+1+1+1=9分，属于极高压力性损伤风险。2.该患者除Braden量表评估的危险因素外，还存在哪些额外的压力性损伤高危因素？答案：额外危险因素包括：①年龄因素：78岁老年患者，皮肤弹性减退，软组织对压力的耐受性下降；②基础疾病因素：20年糖尿病史，血糖控制不佳，合并周围血管神经病变，皮肤血供与感知能力下降；③营养因素：BMI仅为15.4，属于重度消瘦，合并低白蛋白血症，软组织支撑能力下降；④疾病因素：左侧肢体偏瘫，自主活动能力完全丧失，骨隆突处长期持续受压。3.完成风险评估后，护士需要落实哪些后续操作？答案：①第一时间将评估结果、风险等级告知管床医师、患者及家属，做好知情告知与记录签字；②落实动态复评，该患者为极高风险，每日复评1次，患者病情变化、体位改变、调整医疗器械后随时复评；③根据风