2026年药物过敏性休克抢救流程试题及答案

2026年药物过敏性休克抢救流程试题及答案1.2026版《过敏反应急救指南》规定，药物过敏性休克的首选急救药物是（）A.地塞米松B.肾上腺素C.异丙嗪D.葡萄糖酸钙2.药物过敏性休克时，肾上腺素的首选给药途径是（）A.肌内注射B.静脉推注C.皮下注射D.雾化吸入3.成人药物过敏性休克肾上腺素肌内注射的标准剂量是（）A.0.1mg1:1000肾上腺素B.0.5mg1:1000肾上腺素C.1mg1:10000肾上腺素D.2mg1:10000肾上腺素4.若初次肌内注射肾上腺素后（）分钟患者过敏症状无缓解，可重复给药A.1-2B.3-5C.5-10D.10-155.药物过敏性休克患者出现气道梗阻、严重喘息时，首选的气道管理措施是（）A.经口气管插管B.环甲膜穿刺/切开C.鼻咽通气道置入D.高流量氧疗6.2026版指南明确，过敏性休克抢救时糖皮质激素的作用是（）A.快速逆转休克低血压B.预防双相过敏反应C.快速缓解气道痉挛D.即刻控制皮肤瘙痒症状7.儿童药物过敏性休克肾上腺素肌内注射的剂量计算方式为（）A.0.01mg/kg1:1000肾上腺素，最大不超过0.3mgB.0.05mg/kg1:1000肾上腺素，最大不超过0.5mgC.0.1mg/kg1:10000肾上腺素，最大不超过1mgD.0.2mg/kg1:10000肾上腺素，最大不超过2mg8.药物过敏性休克患者建立静脉通路时，首选的液体种类是（）A.5%葡萄糖注射液B.0.9%氯化钠注射液C.复方氯化钠注射液D.低分子右旋糖酐9.患者使用青霉素后1分钟出现意识丧失、血压测不出、喉头水肿，首要处置是（）A.立即呼叫上级医师B.立即停止输注青霉素，更换输液器C.立即静脉推注地塞米松10mgD.立即肌内注射肾上腺素0.5mg10.药物过敏性休克患者经抢救生命体征平稳后，需至少留观（）小时方可离院，规避双相反应风险A.2B.4C.6D.241.药物过敏性休克的典型临床表现包括（）A.突发皮肤黏膜潮红、瘙痒、荨麻疹B.声音嘶哑、呼吸困难、血氧饱和度下降C.血压骤降、心率增快、意识障碍D.恶心呕吐、腹痛腹泻E.肢体麻木、偏瘫、失语2.2026版指南明确，过敏性休克抢救时不推荐作为一线用药的是（）A.抗组胺药物B.糖皮质激素C.β2受体激动剂D.肾上腺素E.血管升压素3.关于药物过敏性休克肾上腺素给药的描述，正确的是（）A.严重休克、肌注无效时可选择1:10000肾上腺素缓慢静脉推注B.静脉给药时需持续心电监护，监测血压、心率变化C.肌注部位优先选择大腿前外侧中部D.反复肌注无效者可予肾上腺素静脉泵入，初始速度成人1-10μg/minE.皮下注射吸收稳定，可作为首选给药方式4.药物过敏性休克抢救的核心流程要点包括（）A.立即停用可疑过敏药物，移除给药途径B.快速评估气道、呼吸、循环、意识状态C.第一时间予高流量吸氧，维持血氧饱和度94%以上D.快速输注晶体液扩容，成人初始剂量1-2L，儿童20ml/kgE.出现心跳呼吸骤停时立即启动心肺复苏5.药物过敏性休克抢救后的随访及健康宣教内容包括（）A.明确告知患者过敏药物名称，记录于病历首页B.指导患者随身携带急救肾上腺素笔C.告知患者后续就医时主动告知医务人员药物过敏史D.指导患者及家属掌握过敏性休克早期识别方法E.建议患者完善过敏原筛查，规避同类结构药物1.药物过敏性休克抢救时，首先应给予糖皮质激素控制炎症反应，再使用肾上腺素升压。（）2.抗组胺药物可快速缓解过敏性休克的气道痉挛和低血压症状，属于一线急救用药。（）3.肾上腺素肌内注射的吸收速度快于皮下注射，10分钟内即可达到血药峰浓度。（）4.妊娠患者发生药物过敏性休克时，肾上腺素为禁忌用药，需优先选择糖皮质激素。（）5.双相过敏反应指过敏性休克患者症状缓解后，1-72小时内无再次接触过敏原的情况下再次出现过敏休克表现，因此需延长留观时间。（）患者，女，32岁，因“急性扁桃体炎”在社区卫生服务中心输注头孢呋辛钠，输注1分钟后突然出现全身大片荨麻疹，伴胸闷、憋气、声音嘶哑，随即意识丧失，呼之不应，测血压62/30mmHg，心率132次/分，血氧饱和度82%。请结合2026版《过敏反应急救指南》回答以下问题：1.该患者的临床诊断是什么？2.请列出该患者的完整抢救流程。3.该患者经抢救后生命体征恢复正常，后续处置要点有哪些？【单选题答案】1.B答案解析：2026版《过敏反应急救指南》明确肾上腺素为过敏性休克抢救唯一首选药物，可快速收缩血管、缓解气道痉挛、抑制炎症介质释放，其余药物均为辅助用药，无逆转休克的即刻作用。2.A答案解析：肌内注射肾上腺素吸收速度快、生物利用度高，操作简便，为首选给药途径；仅严重休克肌注无效时可选择静脉给药，皮下注射吸收不稳定已不推荐为首选。3.B答案解析：成人过敏性休克肌内注射给药选择1:1000肾上腺素，标准剂量为0.5mg，1:10000肾上腺素多用于静脉给药及儿童给药。4.C答案解析：指南明确初次肌注肾上腺素后5-10分钟症状无缓解，可按相同剂量重复肌注，最多不超过3次，仍无缓解需启动静脉给药。5.A答案解析：出现严重气道梗阻、喘息时优先行经口气管插管建立人工气道，若插管失败无法通气时再选择环甲膜穿刺/切开作为补救措施。6.B答案解析：糖皮质激素起效时间为4-6小时，无即刻抗休克作用，核心作用为降低双相过敏反应的发生风险，同时可减轻后续炎症反应。7.A答案解析：儿童过敏性休克肾上腺素肌注剂量为0.01mg/kg的1:1000肾上腺素，最大剂量不超过0.3mg（体重≥30kg者最大可给到0.5mg）。8.B答案解析：过敏性休克扩容首选等渗晶体液0.9%氯化钠注射液，葡萄糖注射液会增加渗透压负担，不推荐作为首选扩容液体。9.B答案解析：过敏性休克抢救第一步为立即停用可疑过敏药物，更换全套输液器，保留静脉通路，再予以后续急救处置。10.D答案解析：2026版指南将既往留观6小时的要求更新为至少留观24小时，因90%以上的双相反应发生在症状缓解后24小时内，留观24小时可最大程度规避院外猝死风险。【多选题答案】1.ABCD答案解析：过敏性休克为速发型全身过敏反应，可累及皮肤黏膜、呼吸系统、循环系统、消化系统，肢体麻木、偏瘫、失语为中枢神经系统局灶性损伤表现，不属于过敏性休克典型表现。2.ABCE答案解析：仅肾上腺素为过敏性休克一线用药，其余选项药物均为辅助用药，无即刻逆转休克作用，不推荐作为一线使用。3.ABCD答案解析：皮下注射肾上腺素吸收不稳定，受外周循环状态影响大，过敏性休克时外周循环灌注差，皮下注射起效慢，已不推荐作为首选给药方式，其余选项描述均符合指南要求。4.ABCDE答案解析：所有选项均为过敏性休克抢救的核心流程要点，需按优先级依次快速落实。5.ABCDE答案解析：所有选项均为过敏休克抢救后需落实的宣教及随访内容，可有效降低再次发生过敏性休克时的死亡风险。【判断题答案】1.×答案解析：肾上腺素为过敏性休克首要抢救药物，需第一时间给药，糖皮质激素起效慢，仅作为后续辅助用药，不能优先于肾上腺素使用。2.×答案解析：抗组胺药物仅可缓解皮肤瘙痒、皮疹等皮肤黏膜症状，对气道痉挛、低血压无改善作用，不属于一线急救用药。3.√答案解析：大腿前外侧肌注肾上腺素吸收速度快，5分钟左右即可起效，10分钟达到血药峰浓度，远快于皮下注射。4.×答案解析：肾上腺素为妊娠患者过敏性休克的首选用药，无明确致畸作用，过敏性休克未及时纠正对母儿的危害远大于肾上腺素的药物不良反应。5.√答案解析：双相过敏反应为过敏性休克的典型远期风险，无再次接触过敏原即可复发，延长留观时间是规避该风险的核心措施。【案例分析题答案】1.临床诊断：头孢呋辛钠所致药物过敏性休克（Ⅱ级，重度）。2.完整抢救流程：（1）立即处置：第一时间停止头孢呋辛钠输注，更换全套输液器（含穿刺针前端管路），保留静脉通路，同时呼叫急救团队，记录过敏发生时间，将患者置于平卧位，下肢抬高15-30°，若出现呕吐则将头偏向一侧清理气道分泌物。（2）给药处置：立即予1:1000肾上腺素0.5mg大腿前外侧中部肌内注射，计时观察症状变化，若5-10分钟症状无缓解可重复肌注，最多3次，若肌注2次后血压仍<90/60mmHg，改为1:10000肾上腺素3-5ml缓慢静脉推注（推注时间≥5分钟），后续予肾上腺素1-10μg/min静脉泵入维持血压。同时予高流量面罩吸氧，维持血氧饱和度≥94%，若出现气道痉挛、血氧饱和度进行性下降，立即行经口气管插管，插管失败予环甲膜穿刺/切开。快速静脉输注0.9%氯化钠注射液1L，10-15分钟内输注完毕，若血压仍低可再次输注500-1000ml，24小时液体量控制在4-6L。辅助用药予甲泼尼龙琥珀酸钠80mg静脉滴注，降低双相反应风险，予异丙嗪25mg肌内注射缓解皮肤黏膜症状，存在喘息症状时予沙丁胺醇雾化吸入缓解气道痉挛。（3）监测评估：全程持续监测心电、血压、血氧饱和度、意识状态、尿量，每5分钟评估一次生命体征及症状变化，若出现心跳呼吸骤停立即启动标准心肺复苏流程。3.后续处置要点：（1）留观监测：生命体征平稳后转入急诊留观病房连续监测24小时，监测生命体征、血氧饱和度、皮疹消退情况，警惕双相过敏反应发生，备齐急救药品及设备。（2）病历记录：明确记录患者头孢菌素类药物过敏史，标