2026年泌尿系结石规范化治疗培训试题（含答案）

2026年泌尿系结石规范化治疗培训试题（含答案）一、单项选择题1.依据2024版中国泌尿系结石诊疗指南，成人单侧输尿管上段结石优先推荐行体外冲击波碎石术（ESWL）的结石直径范围是A.＜5mmB.5~10mmC.10~15mmD.＞15mm答案：B2.泌尿系结石患者术后首次代谢评估的指南推荐时机为A.1~2周B.4~6周C.3个月D.6个月答案：B3.以下属于X线阴性结石的是A.草酸钙结石B.磷酸钙结石C.尿酸结石D.胱氨酸结石答案：C4.成人经皮肾镜碎石取石术（PCNL）最常用的标准穿刺通道大小范围是A.12~16FB.18~22FC.24~28FD.30~34F答案：B5.输尿管软镜碎石术治疗肾结石的最佳适应证为结石直径小于A.1cmB.2cmC.3cmD.4cm答案：B6.以下不属于尿酸结石溶石治疗常规用药的是A.枸橼酸钾B.别嘌醇C.氢氯噻嗪D.非布司他答案：C7.儿童泌尿系结石最常见的成分是A.草酸钙B.磷酸铵镁C.尿酸D.胱氨酸答案：A8.ESWL治疗泌尿系结石的绝对禁忌证是A.结石远端尿路梗阻B.妊娠C.凝血功能障碍D.严重心血管疾病答案：B9.输尿管结石患者不属于急诊手术指征的是A.结石合并尿脓毒血症B.孤立肾合并梗阻无尿C.结石直径6mm伴轻度肾积水，肾绞痛反复发作D.双侧输尿管结石合并急性肾功能不全答案：C10.胱氨酸结石的最佳预防方案是A.低钠饮食，多饮水，口服枸橼酸钾碱化尿液至pH7.2~7.4B.低嘌呤饮食，口服别嘌醇C.低草酸饮食，口服氢氯噻嗪D.低蛋白饮食，口服抗生素答案：A11.诊断泌尿系结石的金标准检查是A.泌尿系超声B.腹部平片（KUB）C.静脉尿路造影（IVU）D.泌尿系CT平扫答案：D12.直径＜5mm的输尿管结石保守治疗的自然排石率约为A.30%B.50%C.70%D.90%答案：C13.PCNL术后最常见的严重并发症是A.出血B.感染C.尿瘘D.邻近器官损伤答案：A14.以下结石成分最容易被ESWL击碎的是A.一水草酸钙结石B.磷酸钙结石C.尿酸结石D.胱氨酸结石答案：C15.结石患者每日饮水量推荐至少达到多少，可保证尿量维持在2000ml以上A.1500mlB.2000mlC.2500mlD.3000ml答案：C16.输尿管支架管（双J管）术后常规留置时间一般为A.1~2周B.2~4周C.4~6周D.6~8周答案：B17.以下不属于代谢评估常规检查项目的是A.24小时尿生化分析B.血清钙、磷、尿酸、甲状旁腺激素检测C.结石成分分析D.泌尿系CT增强扫描答案：D18.感染性结石的核心治疗原则不包括A.足量足疗程敏感抗生素治疗B.完全清除结石C.酸化尿液D.碱化尿液答案：D19.妊娠期输尿管结石合并梗阻性肾绞痛的首选处理方式是A.ESWLB.输尿管支架管置入C.PCNLD.输尿管镜碎石术答案：B20.输尿管硬镜碎石术最适合治疗的结石部位是A.肾盂结石B.肾上盏结石C.输尿管中下段结石D.输尿管上段结石答案：C二、多项选择题1.泌尿系结石的常见病因包括A.代谢异常B.尿路梗阻C.尿路感染D.异物残留E.长期服用特定药物答案：ABCDE2.ESWL的常见并发症包括A.血尿B.肾绞痛C.石街形成D.肾周血肿E.尿脓毒血症答案：ABCDE3.以下属于泌尿系结石手术治疗指征的有A.结石直径＞10mm的输尿管结石B.结石合并梗阻、感染C.保守治疗2周结石未移动D.孤立肾合并结石梗阻E.结石引起反复肾绞痛答案：ABCDE4.代谢评估提示高草酸尿的患者，日常饮食应限制摄入的食物有A.菠菜B.浓茶C.坚果D.动物内脏E.甜菜答案：ABCE5.输尿管软镜碎石术的禁忌证包括A.未控制的尿路感染B.严重尿道狭窄C.输尿管扭曲、狭窄无法置入软镜鞘D.凝血功能障碍E.盆腔放疗史答案：ABCD6.以下关于结石预防的说法正确的有A.限制钠盐摄入，每日氯化钠摄入量不超过5gB.正常钙质饮食，避免过度限制钙摄入C.减少动物蛋白摄入，每日摄入量不超过1g/kg体重D.超重患者应适当减重，控制体重指数在正常范围E.所有结石患者均需长期服用药物预防复发答案：ABCD7.石街形成的常见原因包括A.ESWL前结石直径＞2cm未预先留置双J管B.一次性碎石块过多过大C.碎石后活动过少D.远端尿路存在狭窄E.碎石后饮水不足答案：ABDE8.可用于评估结石术后肾功能恢复情况的检查有A.肾动态显像B.血清肌酐、尿素氮检测C.泌尿系超声检查肾皮质厚度D.静脉尿路造影E.尿常规答案：ABCD9.胱氨酸结石的特点包括A.为常染色体隐性遗传性疾病B.X线半透光，密度较尿酸结石高C.质地韧，ESWL不易击碎D.复发率极高，需终身随访E.尿液pH偏酸时容易析出答案：ABCDE10.以下关于泌尿系结石最新治疗进展的说法正确的有A.超微通道PCNL（SMP）可用于治疗1~2cm的肾结石，创伤更小B.人工智能辅助结石成分分析可显著提高分析效率与准确率C.钬激光碎石技术的进步使得软镜治疗2~3cm肾结石的安全性与有效性显著提升D.新型溶石药物的应用可使部分草酸钙结石患者实现无需手术溶石E.可降解输尿管支架的应用可减少患者二次手术拔管的痛苦答案：ABCE三、判断题1.所有泌尿系结石患者术后均需常规进行结石成分分析。答案：√2.尿酸结石患者碱化尿液的目标pH值为6.2~6.9。答案：√3.输尿管结石合并重度肾积水时，首选ESWL治疗。答案：×4.24小时尿生化分析需在患者术后立即留取，可保证结果准确性。答案：×5.低钙饮食可有效预防草酸钙结石的复发，因此所有草酸钙结石患者均应严格限制钙的摄入。答案：×6.妊娠期间泌尿系结石可优先选择输尿管支架管置入，待分娩后再处理结石。答案：√7.感染性结石患者术前需常规应用抗生素3~7天，待尿培养阴性后方可手术。答案：√8.输尿管软镜碎石术后无需留置双J管。答案：×9.直径＜5mm的肾结石，无梗阻、无感染者可定期随访，无需特殊治疗。答案：√10.甲状旁腺功能亢进引起的高钙尿性结石患者，需首先处理甲状旁腺疾病，再处理结石。答案：√四、案例分析题案例一：患者男性，45岁，因“右侧腰痛3天，加重伴发热1天”入院，入院查体：体温38.9℃，右肾区叩击痛阳性，血常规提示白细胞15.6×10^9/L，中性粒细胞占比92%，泌尿系CT提示右侧输尿管上段结石直径12mm，右肾中度积水，右肾周渗出，尿常规白细胞满视野，尿培养提示大肠埃希菌，对头孢哌酮舒巴坦敏感。1.该患者的初步诊断是什么？答案：（1）右侧输尿管上段结石；（2）右侧急性肾盂肾炎、尿脓毒血症倾向；（3）右肾中度积水。2.该患者的下一步治疗方案是什么？答案：首先予禁食水、静脉补液、静滴头孢哌酮舒巴坦抗感染、解痉止痛对症支持治疗，急诊行右侧输尿管支架管置入术或右肾穿刺造瘘术引流尿液，待感染控制、体温正常、血常规恢复正常后，二期行输尿管软镜碎石取石术或经皮肾镜碎石取石术治疗输尿管上段结石，术后常规留置双J管2~4周，术后4~6周完善结石成分分析及代谢评估，制定结石预防方案。3.该患者术后的随访要点有哪些？答案：术后1~2周复查泌尿系超声或KUB评估双J管位置，术后2~4周拔除双J管，术后3个月复查泌尿系CT评估结石清除情况及肾积水恢复情况，每半年复查一次泌尿系超声及尿常规，监测结石复发情况，根据代谢评估结果调整饮食及用药方案，每日饮水量保证2500ml以上，尿量维持2000ml以上。案例二：患者女性，32岁，体检发现左肾结石1个月，无明显腰痛、血尿等不适，泌尿系CT提示左肾上盏结石直径1.8cm，CT值800HU，左肾轻度积水，尿常规正常，既往无特殊病史，肾功能正常。1.该患者的最佳治疗方案是什么？请说明理由。答案：最佳治疗方案为输尿管软镜钬激光碎石取石术。理由：患者左肾上盏结石直径1.8cm＜2cm，符合输尿管软镜碎石术的适应证，CT值800HU属于中等硬度结石，钬激光可有效击碎，软镜手术经自然腔道操作，创伤小，恢复快，并发症发生率低于PCNL，ESWL对于肾上盏结石的清石率低于软镜，因此首选输尿管软镜手术。2.该患者手术中的注意事项有哪些？答案：术中首先置入导丝，沿导丝置入输尿管软镜鞘，置入软镜后探查肾盂及各肾盏，找到结石后调整钬激光参数（能量0.8~1.2J，频率15~25Hz），将结石击碎至直径＜2mm的粉末化状态，较大碎石块可用套石篮取出，术中注意控制灌注压＜40cmH2O，避免肾盂压力过高导致反流感染，手术时间控制在90分钟以内，术中常规留取肾盂尿行细菌培养，术后常规留置双J管。3.若该患者术后结石成分分析提示为一水草酸钙结石，代谢评估提示24小时尿草酸排泄量升高，应如何制定预防方案？答案：（1）饮食调整：每日饮水量≥2500ml，尿量维持在2000~2500ml；限制高草酸食物摄入，包括菠菜、甜菜、浓茶、坚果、巧克力等；正常钙质饮食，每日钙摄入量1000~1200mg，避免过度限制钙摄入；限制钠盐