2026年过敏性休克应急预案考核试题及答案

2026年过敏性休克应急预案考核试题及答案第一部分单项选择题（每题1分，共20分）1.根据《过敏性休克诊断与处理中国专家共识（2023版）》，过敏性休克发生时的首选抢救药物是（）A.糖皮质激素B.肾上腺素C.苯海拉明D.多巴胺2.成人发生过敏性休克时，肾上腺素推荐的肌注浓度和剂量是（）A.1:1000，0.3-0.5mgB.1:10000，0.3-0.5mgC.1:1000，1mgD.1:10000，1mg3.过敏性休克患者肾上腺素肌注的首选部位是（）A.三角肌B.股外侧肌C.臀大肌D.前臂皮下4.过敏性休克患者若出现心脏骤停，肾上腺素的给药途径和剂量是（）A.肌注，0.5mgB.静脉推注，1mg（1:10000）C.静脉推注，0.3mg（1:1000）D.皮下注射，1mg5.关于过敏性休克的叙述，错误的是（）A.可在接触变应原后数秒至数分钟内发生B.部分患者可发生迟发型过敏性休克，多发生于接触变应原后1-2小时C.所有过敏性休克均先出现皮疹瘙痒再发生循环衰竭D.部分患者可以循环衰竭为首发表现6.妊娠中期患者发生过敏性休克，收缩压降至80/40mmHg，心率130次/分，意识清楚，肾上腺素的推荐剂量是（）A.常规剂量0.3-0.5mg肌注B.减半剂量0.15mg肌注C.加倍剂量0.8mg肌注D.禁用肾上腺素7.10kg体重的儿童发生过敏性休克，肾上腺素肌注推荐剂量是（）A.0.1mgB.0.15mgC.0.3mgD.0.5mg8.过敏性休克患者抢救成功症状缓解后，推荐最少留院观察多长时间，以警惕迟发型过敏反应的发生（）A.2小时B.4~24小时C.48小时D.72小时9.过敏性休克患者肾上腺素给药后若症状未缓解，可间隔多久重复给药（）A.1-2分钟B.5-15分钟C.20-30分钟D.30-60分钟10.下列哪种情况不属于过敏性休克的常见病因（）A.青霉素类抗生素输注B.蜂蛰伤C.输注左氧氟沙星D.低血容量性失血11.过敏性休克诊断的核心要点是（）A.接触已知变应原后急性发生低血压+多系统受累B.既往有药物过敏史C.全身皮疹伴瘙痒D.恶心呕吐腹痛12.过敏性休克患者发生低血压休克时，初始液体复苏首选的液体种类是（）A.5%葡萄糖注射液B.10%葡萄糖注射液C.晶体液（0.9%氯化钠注射液）D.人血白蛋白13.成人过敏性休克低血压初始液体复苏，第1个15分钟推荐输注的液体量是（）A.100-200mlB.500-1000mlC.1000-2000mlD.2000ml以上14.关于糖皮质激素在过敏性休克中的应用，正确的是（）A.可作为过敏性休克的首选一线药物B.可预防迟发过敏反应，仅作为辅助用药C.发生过敏性休克后必须大剂量冲击使用D.糖皮质激素比肾上腺素起效更快，效果更好15.过敏性休克患者出现气道水肿、严重呼吸困难，经药物抢救无改善时，首要的处理措施是（）A.加大肾上腺素剂量B.立即建立人工气道（气管插管/气管切开）C.加快扩容液体输注D.静推大剂量地塞米松16.长期接受β受体阻滞剂治疗的患者发生过敏性休克，对肾上腺素反应差时，可选用下列哪种药物纠正难治性低血压（）A.胰高血糖素B.胰岛素C.美托洛尔D.胺碘酮17.根据我国医疗不良事件上报要求，发生过敏性休克后，主管医师应多长时间内上报医院不良事件管理部门（）A.2小时内B.24小时内C.48小时D.一周内18.下列哪项是过敏性休克最早且最常出现的临床表现之一（）A.血压下降B.皮肤黏膜潮红、瘙痒、荨麻疹C.意识丧失D.呼吸骤停19.青霉素过敏诱发的过敏性休克，属于下列哪型变态反应（）A.I型B.II型C.III型D.IV型20.自动体外注射肾上腺素笔用于院外过敏高危人群自救，用完后仍需立即就医的核心原因是（）A.肾上腺素笔剂量不足B.可能发生迟发型过敏性休克C.注射局部会出现脓肿D.药物残留需要排出第二部分多项选择题（每题2分，共30分）1.过敏性休克可累及的系统包括（）A.心血管系统B.呼吸系统C.皮肤黏膜系统D.胃肠道系统E.中枢神经系统2.下列属于过敏性休克高危诱因的是（）A.既往有严重过敏史B.支气管哮喘控制不佳C.合并心血管基础疾病D.老年患者E.食用特定食物后曾出现过敏反应3.根据最新指南，过敏性休克的抢救流程包括哪些核心步骤（）A.立即停止接触可疑变应原，停止输注可疑药物B.立即呼救，请求支援C.第一时间给予肾上腺素肌注D.评估气道、呼吸、循环，必要时行心肺复苏E.监测生命体征，对症处理4.关于肾上腺素在过敏性休克应用中的注意事项，正确的是（）A.禁止用于妊娠合并过敏性休克B.剂量过大可诱发室性心律失常、高血压脑病C.高血压冠心病患者发生过敏性休克也需权衡后使用，不可完全禁用D.肌注比皮下注射吸收更快，起效更迅速E.静脉给药需要持续心电监护5.下列哪些情况提示过敏性休克病情危重（）A.意识不清甚至昏迷B.收缩压<90mmHg，较基础值下降>40mmHgC.严重喉水肿、吸气性呼吸困难D.血氧饱和度下降至90%以下E.既往有过敏史，本次接触变应原后10分钟内发病6.过敏性休克需要与下列哪些疾病鉴别诊断（）A.失血性休克B.感染性休克C.心源性休克D.神经源性休克E.血管迷走性晕厥7.血管迷走性晕厥（迷走神经性低血压）和过敏性休克的鉴别要点包括（）A.前者多有疼痛、情绪紧张诱因，无皮疹瘙痒B.前者一般无呼吸困难、气道水肿表现C.前者心率多减慢，过敏性休克心率多增快D.前者平卧后多迅速缓解，不需要肾上腺素E.前者多有明确变应原接触史8.下列关于儿童过敏性休克的处理，正确的是（）A.肾上腺素按0.01mg/kg体重计算肌注剂量B.最大单次剂量不超过0.3mg（体重<30kg），不超过0.5mg（体重≥30kg）C.儿童发生过敏性休克也需要第一时间给予肾上腺素，不可延迟D.儿童肾功能差，必须减半剂量使用E.儿童迟发反应发生率更高，需要延长观察时间9.过敏性休克抢救成功后，健康指导内容包括（）A.明确告知患者过敏的变应原种类，今后终身避免接触B.教会患者及家属识别过敏早期症状C.建议严重过敏史患者随身携带自动肾上腺素注射笔D.告知患者今后就医时主动告知医师过敏史E.指导患者若发生过敏自救后立即就医10.医疗机构各科室急救箱/抢救车中过敏性休克抢救物品应常规配备哪些（）A.1:1000肾上腺素注射液B.糖皮质激素、抗组胺药物C.气管插管包/喉罩D.升压药物、扩容液体E.血氧饱和度监护仪11.当发生过敏性休克，患者正在输注可疑药物时，正确的处理是（）A.立即停止输注可疑药物B.保留静脉通路，更换输液器和生理盐水C.立即拔出静脉针，避免药物继续进入D.不要拔出原有针头，方便给药E.可将残留可疑药物封存，以备溯源12.下列关于过敏性休克的预防，正确的是（）A.用药前详细询问过敏史B.抗生素类药物使用前按要求做皮试C.高危人群用药后应留观30分钟再离开D.对已知过敏的物质，告知患者避免接触E.皮试阴性就不会发生过敏反应，不需要观察13.过敏性休克患者持续低血压，肾上腺素持续静滴的推荐配置和用法是（）A.1mg肾上腺素加入500ml生理盐水，配成2μg/mlB.起始速度1-4μg/minC.根据血压调整滴速D.必须大剂量快速滴注E.不需要心电监护14.二线辅助药物在过敏性休克中的应用，正确的是（）A.H1受体拮抗剂（如氯苯那敏、苯海拉明）可缓解皮肤黏膜症状B.糖皮质激素可降低迟发过敏反应发生风险C.患者出现支气管痉挛时可雾化吸入β2受体激动剂D.所有患者都必须常规使用二线药物E.二线药物可替代肾上腺素作为一线用药15.发生严重过敏性休克后的科室质量改进内容包括（）A.复盘抢救流程，梳理存在的问题B.检查抢救药物配备是否合规C.对科室人员再次培训过敏性休克识别和处理D.修订科室应急预案不足E.上报不良事件，总结经验第三部分判断题（每题1分，共10分）1.只要出现皮疹伴瘙痒，就可以诊断过敏性休克。（）2.过敏性休克发生后，应先给予糖皮质激素，效果不好再用肾上腺素。（）3.肾上腺素用于过敏性休克，肌注首选股外侧肌，因为该部位吸收最快，血药浓度达峰最快。（）4.部分过敏性休克患者可无皮肤黏膜表现，仅以循环或呼吸衰竭为首发表现。（）5.儿童过敏性休克肾上腺素剂量按体重计算，避免过量使用。（）6.过敏性休克患者抢救成功后即可回家，不需要留观。（）7.既往对青霉素过敏的患者，就医时需要主动告知医师，避免再次使用。（）8.蜂蛰伤后发生过敏性休克，只有在蛰伤后数分钟才会发生，1小时后就不会发生了。（）9.β受体阻滞剂会加重过敏性休克，对肾上腺素反应差时可使用胰高血糖素。（）10.发生过敏性休克后，立即让患者平卧，抬高下肢，有利于改善回心血量。（）第四部分案例分析题（共40分）案例：患者男性，45岁，因“社区获得性肺部感染”于2026年3月15日在门诊输注青霉素，既往有青霉素皮试阴性史，本次皮试结果阴性，输注2分钟后患者出现胸闷、全身瘙痒，继而出现头晕、出冷汗，测血压75/40mmHg，心率135次/分，呼吸28次/分，血氧饱和度88%，体格检查可见全身大片荨麻疹，咽喉部轻度水肿，意识模糊。问题：1.请写出该患者的初步诊断（5分）2.请写出该患者的立即抢救流程及具体处理措施（25分）3.患者抢救成功后，后续处理及健康指导内容有哪些（10分）参考答案第一部分单项选择题参考答案及解析1.B解析：肾上腺素是过敏性休克抢救唯一一线首选药物，糖皮质激素、抗组胺药物均为二线辅助用药，多巴胺仅用于持续低血压对肾上腺素无反应时的辅助升压。2.A解析：过敏性休克肾上腺素肌注推荐浓度为1:1000，成人剂量0.3-0.5mg/次，1:10000浓度仅用于静脉推注，多用于心脏骤停患者抢救。3.B解析：股外侧肌肌注肾上腺素吸收速度快于三角肌、臀大肌和皮下注射，血药浓度达峰时间更早，因此推荐为首选肌注部位。4.B解析：过敏性休克合并心脏骤停时，按照心肺复苏指南推荐，给予1mg（1:10000）肾上腺素静脉推注，每3-5分钟重复一次。5.C解析：约10%-20%的过敏性休克患者无明显皮肤黏膜表现，可直接以循环衰竭、呼吸衰竭为首发临床表现，因此并非所有过敏性休克都先出现皮疹。6.A解析：妊娠合并过敏性休克时，母体休克可导致胎儿缺氧，危害远大于肾上腺素的潜在不良反应，因此推荐按常规剂量使用肾上腺素，不可减量或禁用。7.A解析：儿童过敏性休克肾上腺素肌注剂量为0.01mg/kg，10kg体重对应剂量为0.1mg，单次剂量不超过0.3mg（体重<30kg），因此选A。8.B解析：迟发型过敏性休克多发生于接触变应原后数小时内，因此推荐所有过敏性休克患者抢救成功后，留院观察4-24小时，严重病例观察24小时以上。9.B解析：肾上腺素给药后若症状未缓解，可间隔5-15分钟重复给药一次，期间密切监测生命体征。10.D解析：低血容量性失血导致的休克为低血容量性休克，不属于过敏性休克的病因，过敏性休克为IgE介导的速发型变态反应性疾病。11.A解析：过敏性休克诊断核心为：接触可疑变应原后急性发生循环衰竭（低血压），伴随多系统受累，既往过敏史、皮疹等仅为辅助诊断依据。12.C解析：过敏性休克低血压初始液体复苏首选等渗晶体液，即0.9%氯化钠注射液，不推荐葡萄糖溶液作为复苏液体，因为葡萄糖会快速分布到组织间隙，扩容效果差。13.B解析：成人过敏性休克初始液体复苏推荐第1个15分钟快速输注晶体液500-1000ml，根据血压和心率调整后续输液速度。14.B解析：糖皮质激素为过敏性休克二线辅助用药，主要作用是降低迟发型过敏性休克的发生风险，不能替代肾上腺素作为首选药物，不需要常规大剂量冲击使用，起效慢于肾上腺素。15.B解析：严重气道水肿导致呼吸困难，经药物治疗无改善时，会迅速发生窒息死亡，因此需要立即建立人工气道，保证通气。16.A解析：长期接受β受体阻滞剂治疗的患者，肾上腺素效果会受抑制，发生难治性低血压时，推荐给予胰高血糖素1-2mg静脉推注，必要时重复给药。17.B解析：根据我国《医疗不良事件报告制度》要求，发生严重不良事件后，主管医师需在24小时内上报医院不良事件管理部门。18.B解析：皮肤黏膜表现是过敏性休克最早最常出现的症状，主要表现为潮红、瘙痒、荨麻疹、血管神经性水肿，血压下降、意识丧失多发生于病情进展后。19.A解析：绝大多数药物过敏导致的过敏性休克为I型速发型变态反应。20.B解析：自动肾上腺素注射笔仅能快速缓解急性期症状，约20%的患者用药后仍可能发生迟发型过敏反应，因此用药后必须立即就医留观。第二部分多项选择题参考答案及解析1.ABCDE解析：过敏性休克可累及全身多个系统，心血管系统表现为低血压、心动过速，呼吸系统表现为气道水肿、支气管痉挛、呼吸困难，皮肤黏膜表现为瘙痒、荨麻疹，胃肠道表现为恶心呕吐腹痛，中枢神经系统表现为意识改变、昏迷，因此全选。2.ABCDE解析：既往严重过敏史、未控制的支气管哮喘、合并心血管基础病、老年患者、特定食物药物过敏史均为过敏性休克发生后预后不良的高危因素，因此全选。3.ABCDE解析：过敏性休克核心抢救步骤为：立即停止接触变应原、立即呼救、第一时间肌注肾上腺素、评估生命体征必要时CPR、监测对症处理，因此全选。4.BCDE解析：妊娠合并过敏性休克时，母亲休克对胎儿的危害远大于肾上腺素的不良反应，因此推荐常规剂量使用，A错误；其余选项均正确。5.ABCDE解析：意识改变、收缩压下降较基础值>40mmHg、严重喉水肿、血氧饱和度下降、10分钟内快速发病均提示病情危重，因此全选。6.ABCDE解析：过敏性休克需要和各类休克以及血管迷走性晕厥鉴别，避免误诊误治，因此全选。7.ABCD解析：血管迷走性晕厥无明确变应原接触史，过敏性休克多有明确变应原接触史，因此E错误，其余选项均正确。8.ABCE解析：儿童过敏性休克肾上腺素按0.01mg/kg计算剂量，不需要盲目减半，D错误，其余选项均正确。9.ABCDE解析：上述健康指导内容均为过敏性休克抢救后的规范要求，因此全选。10.ABCDE解析：医疗机构科室抢救车/急救箱需要常规配备上述所有物品，保证过敏性休克抢救随时可用，因此全选。11.ABDE解析：患者正在输注可疑药物时，需要立即停止输注，保留静脉通路，更换输液器和生理盐水，不要拔出针头方便后续给药，残留药物封存用于溯源，因此C错误，ABDE正确。12.ABCD解析：皮试阴性也可能发生过敏性休克，因此用药后仍需要留观，E错误，其余选项均正确。13.ABC解析：过敏性休克持续低血压时，肾上腺素持续静滴需要持续心电监护，根据血压调整滴速，不能盲目大剂量快速输注，因此DE错误，ABC正确。14.ABC解析：二线药物为辅助用药，仅用于缓解症状、预防迟发反应，不需要所有患者常规使用，更不能替代肾上腺素，因此DE错误，ABC正确。15.ABCDE解析：严重过敏性休克抢救后，需要通过复盘、培训、改进流程等不断提升抢救能力，因此全选。第三部分判断题参考答案1.×解析：过敏性休克必须合并循环衰竭或气道受累，仅皮疹瘙痒不符合诊断标准。2.×解析：肾上腺素是过敏性休克抢救首选一线药物，需第一时间使用，不能延迟使用。3.√解析：股外侧肌血供丰富，肌注肾上腺素吸收速度最快，因此为首选部位。4.√解析：部分病例可无皮肤黏膜表现，直接以循环呼吸衰竭起病，临床需提高警惕。5.√解析：儿童剂量需按体重计算，避免过量导致严重不良反应。6.×解析：过敏性休克抢救成功后需留观4-24小时，警惕迟发反应。7.√解析：明确过敏史后需要终身避免接触同类变应原，就医时主动告知。8.×解析：过敏性休克可发生迟发反应，接触变应原后数小时均可发病。9.√解析：β受体阻滞剂可拮抗肾上腺素作用，导致反应差，胰高血糖素为推荐解救用药。10.√解析：过敏性休克患者平卧抬高下肢，可增加回心血量，改善循环灌注。第四部分案例分析题参考答案1