2026年感染性疾病科病毒性感染护理科普

感染性疾病科2026年感染性疾病科病毒性感染护理科普精准评估·科学护理·质量管控·零感染防控DATE2026年7月培训导览01流行现状2026年病毒性感染流行趋势与挑战02评估诊断系统化护理评估与护理诊断方法03核心护理各类病毒性感染护理措施精讲04质量管控护理质量指标解读与持续改进05院感防控零感染目标下的院感防控体系流行现状认清形势，才能精准应对2026年多病毒叠加流行，护理人员需掌握最新流行趋势与防控要点012026年多病毒叠加流行态势总览16.8%阳性率42%接诊涨幅流行病毒谱系乙型流感主导，呼吸道合胞病毒、鼻病毒、诺如病毒、手足口病毒同步活跃新增乙类病种4月1日起，基孔肯雅热、发热伴血小板减少综合征（蜱虫病）正式纳入管理，南方蚊媒、北方蜱虫传播风险上升风险研判均为已知常见病毒，无新型未知病原体，整体风险可控，但混合感染与重症风险较往年同期有所上升重点防护人群：老年人、儿童、孕妇及基础病患者——学校、老年活动中心等聚集场所感染案例明显增多乙型流感主导的呼吸道病毒流行特征乙型流感为当前最主要流行病毒，占比超82%，北方流行强度略高于南方当前呼吸道病毒流行特征对比病毒类型流行程度典型症状高发人群乙型流感绝对主力，占比82%突发高烧39-40℃，剧烈头痛、全身肌肉酸痛、干咳、咽痛5-14岁学龄儿童呼吸道合胞病毒低水平流行咳嗽、流涕、咽痛、低烧婴幼儿、老年人鼻病毒散发流涕、鼻塞、咽痛全人群副流感病毒散发咳嗽、声嘶、哮吼婴幼儿儿童感染乙型流感常出现呕吐、腹泻，高烧持续3-5天，学校与托幼机构易出现聚集性感染。体质弱者混合感染时症状更重、病程更长肠道病毒与虫媒病毒流行新态势肠道病毒诺如病毒高发人群全人群易感，儿童呕吐更突出核心症状突发恶心、呕吐、腹痛、水样腹泻；成人以腹泻为主病程1-3天，传染性极强传播粪-口途径、吸入呕吐物气溶胶手足口病高发人群5岁以下儿童高发核心症状发热、口腔疱疹，手足及臀部皮疹预后少数重症可累及神经系统传播密切接触、飞沫传播新增乙类传染病管理（2026年4月1日起）基孔肯雅热传播伊蚊叮咬传播，南方高发症状突发高烧、皮疹特征手腕脚踝小关节剧痛可持续数月蜱虫病传播蜱虫叮咬传播，4-10月山区草地高发症状突发高烧、血小板减少特征严重可致多器官衰竭新冠病毒低位散发与变异株关注2.4%新冠病毒当前低位散发临床表现发热、咽干、咳嗽，部分伴肌肉酸痛、嗅觉味觉减退高危警示老人及免疫功能低下者仍有重症风险，需持续关注JN.1变异株关键特性8处突变位点~30%抗体中和下降60-70%重症保护2-4天潜伏期传播途径飞沫、接触及气溶胶环境存活与灭活低温高湿可达12小时，56℃以上30分钟灭活护理人员应动态关注卫生部门发布的最新变异株信息，及时更新防控知识储备评估诊断评估是护理的基石掌握四维评估体系，精准识别护理问题，制定个性化护理方案02病毒性感染护理评估的四维体系护理评估是制定个性化护理措施的基础，需从四个维度系统展开四维评估体系健康史评估发病时间起病急缓发热热型伴随症状流行病学接触史既往免疫与用药史身体状况评估生命体征监测发热程度：低热

37.3-38℃/高热

39-41℃呼吸频率喘憋腹泻性状皮肤黏膜及神经系统体征辅助检查评估血常规淋巴细胞变化病毒核酸/抗原检测胸部CT影像学心肌酶谱综合判断感染严重程度心理社会评估隔离焦虑情绪家属配合度疾病认知水平生命体征监测与病情严重度评估要点监测项目频次与规范关键阈值与处置体温每4小时测量，建立趋势图表持续高热

＞39℃

需警惕重症血氧饱和度持续监测，关注变化趋势SpO2≤93%

立即启动氧疗并报告呼吸频率每4小时记录，观察呼吸困难体征＞30次/分

提示病情恶化循环状态监测毛细血管再充盈、皮肤花斑CRT＞2秒

提示灌注不足意识状态定时评估GCS评分、瞳孔反应意识模糊提示缺氧或脑炎可能病情恶化预警指标呼吸频率

＞30次/分氧合指数

＜300mmHg多肺叶浸润乳酸≥4mmol/L意识状态改变任一即升级出现任一项

立即升级监护等级高危人群识别与个体化风险评估IL-6＞40pg/ml预测ARDS/脓毒症风险识别高危人群是实现精准护理的前提老年患者（＞65岁）免疫功能下降，并发症风险增加3-5倍；可能仅表现为意识模糊而无典型发热；需加强循环及神经系统监测并发症风险↑非典型发热合并慢性基础病者心脏病·糖尿病·慢性肺病·哮喘；病毒性感染可能诱发基础病急性加重基础病急性加重免疫功能低下者肿瘤·器官移植术后·HIV感染；症状不典型但进展迅速；需升级监护等级进展迅速升级监护肥胖患者（BMI≥30）呼吸储备差；机械通气风险增加机械通气风险↑孕妇及婴幼儿孕期生理变化使重症风险升高；婴幼儿易出现脱水、拒食等表现重症风险↑脱水·拒食根据影像学表现、炎症指标等预测ARDS、脓毒症风险等级，制定预防性护理方案病毒性感染常见护理诊断与优先级排序脱水比发热本身更危险——优先处理危及生命的问题优先处理体温过高与病毒感染致热原释放、体温调节中枢功能紊乱有关有体液不足的危险与高热不显性失水增加、腹泻/呕吐体液丢失有关气体交换受损（重症优先）与病毒侵犯下呼吸道致肺泡损伤、通气/换气功能障碍有关常规处理舒适度改变咽痛/头痛/肌肉酸痛，与病毒侵犯上呼吸道黏膜或炎症因子刺激神经末梢有关焦虑与疾病传染性、隔离治疗及疗效不确定性有关知识缺乏患者及家属对病毒传播途径、隔离措施或用药注意事项不了解潜在并发症需持续监测：肺炎、脑炎、心肌炎、脓毒症、ARDS核心护理护理措施决定患者预后从基础护理到危重症护理，全面提升病毒性感染护理水平03呼吸道病毒感染护理核心措施隔离、对症、监测、预防——呼吸道病毒护理四大支柱发热护理体温≥38.5℃且精神差时遵医嘱退热，对乙酰氨基酚或布洛芬只选一种（按体重计剂量），配合32-37℃温水擦浴颈部、腋窝、大腿根等大血管处隔离防护：严格执行飞沫隔离与接触隔离，患者佩戴医用外科口罩，病房保持通风呼吸道管理观察咳嗽性质（干咳/咳痰）及痰液性状，指导有效排痰；保持气道湿化，必要时遵医嘱雾化吸入15-20分钟/次隔离防护：严格执行飞沫隔离与接触隔离，患者佩戴医用外科口罩，病房保持通风氧疗管理监测指脉氧维持93%-95%，轻症经鼻导管吸氧，重症备高流量氧疗或无创呼吸机隔离防护：严格执行飞沫隔离与接触隔离，患者佩戴医用外科口罩，病房保持通风出入量管理严格记录出入量，少量多次饮水或口服补液盐；警惕脱水信号：尿量减少、尿色深黄、口唇干燥隔离防护：严格执行飞沫隔离与接触隔离，患者佩戴医用外科口罩，病房保持通风重症病毒性肺炎护理管理策略三大核心策略：呼吸支持·体位管理·并发症预防呼吸支持护理高流量氧疗：设定合适氧浓度与流量，监测SpO2变化，观察鼻塞固定处皮肤无创通气：选择合适面罩确保贴合无漏气，每2小时评估通气效果与耐受度有创机械通气：执行"气道管理六要点"，湿化温度37℃适宜，按需吸痰，监测气囊压力体位管理俯卧位通气每日12-16小时，改善通气/血流比例翻身时保护人工气道与管路，预防非计划性拔管，目标发生率≤0.5‰并发症预防VAP防控：床头抬高30-45°，口腔护理每6小时一次，目标VAP发生率≤1.2‰每日评估拔管指征，实施镇静中断试验，RASS评分维持目标-2至0分肠道病毒感染护理要点体液与电解质管理动态记录腹泻次数、大便性状和呕吐量分级补液轻度口服补液盐，中重度静脉补液，记录24h出入量体征观察前囟凹陷、哭时无泪、皮肤弹性减退皮肤护理温水清洗便后清洗臀部，涂抹氧化锌软膏保护皮肤尿布管理婴幼儿勤换尿布，避免排泄物长时间刺激隔离与消毒接触隔离粪-口传播防控，便器1000mg/L含氯消毒液浸泡30min呕吐物处理含氯消毒剂覆盖，作用30min后再清理手卫生七步洗手法持续20秒以上脱水是肠道病毒感染最危险的并发症危重症感染患者黄金一小时护理路径1小时黄金时间4阶段急救阶段2条静脉通路0-15分钟快速建立2条静脉通路1条用于液体复苏；监测血压、心率、SpO₂15-30分钟血培养、降钙素原标本采集双人核对标本信息30-45分钟启动液体复苏+血管活性药物每15分钟记录CVP，目标8-12mmHg45-60分钟留置导尿管，监测每小时尿量乳酸目标<2mmol/L，尿量≥0.5ml/kg/h持续护理升温毯维持核心体温36-37℃动态记录意识状态与末梢循环持续护理要点升温毯维持核心体温

36-37℃动态记录意识状态与末梢循环抢救成功后转入重症监护，继续实施感染性休克集束化护理，每小时评估液体复苏效果与器官功能特殊人群病毒性感染护理差异个体化护理是特殊人群感染管理的生命线老年患者症状识别警惕"沉默性缺氧"，发热可不典型防跌倒管理佩戴智能防跌倒手环，增设防滑地垫及夜灯用药安全执行"双人双核对+扫码验证"，关注肝肾功及药物相互作用儿童患者体征评估关注三凹征、鼻翼扇动等呼吸体征体温管理腋温

≥37.6℃

为发热，温水擦浴

32-37℃，禁止酒精擦身饮食护理给予烂面条、蒸蛋羹等易消化食物，少量多次喂养孕妇患者用药原则优先选择对胎儿影响小的药物监测指标密切关注宫缩与胎动，氧疗目标SpO₂≥95%心理支持减轻胎儿安全焦虑，强化家庭支持个体化护理是特殊人群感染管理的生命线症状护理：发热管理与舒适度提升看精神而非体温——精准评估是安全退热的前提退热用药核心原则单药原则对乙酰氨基酚（≥2月龄，间隔4-6h）或布洛芬（≥6月龄，间隔6-8h），24h均不超4次剂量按体重计算使用药盒自带量杯或滴管，禁止按年龄估算给药指征≥38.5℃但精神好→先物理降温；未达38.5℃但烦躁→可给药正确做法单用一种退热药按体重精准给药观察精神状态评估32-37℃温水擦浴颈/腋/腹股沟，每次10分钟室温24-26℃，湿度50%-60%，宽松棉质衣物保持散热，科学补液绝对禁止交替使用两种退热药使用抗生素退热给儿童服用成人复方感冒药酒精擦身（皮肤吸收中毒）冰水擦浴（诱发寒战升温）捂汗（阻碍散热，加重病情）心理护理与全程健康教育2.3分患者焦虑评分平均下降↓下降主动沟通评估每日与隔离患者沟通，了解心理状态一患一策干预每日视频家属沟通+正念放松训练解释与安抚耐心说明隔离必要性，减少不确定性恐惧阶段核心动作关键工具入院时30分钟内完成评估-宣教-登记三联操作病房环境、探视制度、隔离要求讲解住院中床旁教育+集中讲座《居家隔离手册》《用药日历卡》等可视化材料出院时"一病一策"随访计划用药指导图文手册、科室公众号视频推送82%→91%健康知识知晓率85%→92%结核规范治疗完成率质量管控用数据驱动护理质量掌握核心质控指标，实现护理质量持续改进042026年感染性疾病护理质控指标框架结构-过程-结果三维分类，统计周期为自然年度结构指标结构资源配置与资质合规执业医师资质符合率≥90%床位配置达标率≥85%过程指标诊疗护理过程规范发热筛查完成率≥98%病原学送检率三级考核结果指标结果医疗护理结局医院感染发生率患者满意度≥95%评估→干预→评价→改进，院感科-护理部-科室护士长三级联动，每月质量分析会，PDCA循环驱动螺旋式提升核心过程指标解读与达标策略掌握三项核心过程指标，驱动护理质量从达标走向卓越发热患者首诊规范筛查完成率首诊1小时内完成流行病学史调查、生命体征评估、常见病原体快速筛查≥98%目标值推行"检查清单"制度，分诊台即启动筛查，责任护士30分钟内完成"评估-宣教-登记"三联操作筛查感染性疾病病原学检测送检率轻症社区≥30%48小时内中重度≥80%用药前特殊使用级100%用药前送检手卫生依从率与正确率≥98%依从率100%正确率执行"接触患者前—操作前—接触体液后—接触患者后—接触环境后"五步法每月监控抽查与现场考核相结合评估手卫生护理安全目标与不良事件防控≤0.1‰全年护理不良事件发生率核心目标0严重（II级及以上）不良事件零容忍职业暴露防控目标发生率≤0.5次/千护理操作安全器具推广推广安全型静脉留置针和自动回缩式采血针；锐器盒每床旁配备1个，规范"轻拿轻放、即用即收"操作暴露后应急处置暴露后

30分钟内

启动应急处置：冲洗→消毒→报告→阻断用药跌倒/坠床防控目标发生率≤0.1次/千患者日动态评估与智能监测Braden评分动态评估，高危患者佩戴智能防跌倒手环环境安全与陪护培训病房增设防滑地垫及夜灯，加强家属陪护培训用药错误防控目标发生率≤0.05次/千医嘱双人双核对+扫码验证执行前扫描患者腕带与药品条码高警示药品专用管理高警示药品专用柜管理，标识醒目，每日清点数量2026年感染科护理质量改进实践数据患者隔离要求及用药依从性知晓率由

82%

升至

91%，腹胀、腹泻缓解率提升至

89%1286例全年收治

↑18.6%危重症占比

↑94.2%抢救成功率

↑1.8%感染科护理质量指标对比质量指标2025年数据2026年数据变化趋势抢救成功率92.4%94.2%提升

1.8

个百分点药物性肝损伤发生率9.2%6.5%下降

2.7

个百分点难免压疮发生率0.3%0%降至零VAP发生率—1.2‰低于院控标准（2‰）理论考试平均分89.2分92.3分提高

3.1

分操作考核优秀率—78%合格率

100%院感防控零感染是我们的底线筑牢院感防控防线，守护患者与医护人员安全05院感防控三级管理体系与职责界定每100张感染性疾病专科床位至少配置1名专职院感防控专员，配置率目标≥100%≥100%专职院感防控专员配置率目标配置达标3级三级联动体系院感科-护理部-科室护士长四级职责分工01院感管理委员会护理组制定全院防控规划及年度计划，审议制度流程，召开联席会议分析监测数据，协调重大院感问题02护理部院感管理将院感纳入护理质量核心，组织全员培训考核，督查科室院感质量，参与感染暴发调查处置03科室护士长与感控护士护士长为第一责任人，组织落实监测预防，每月质量自查；感控护士协助监测、资料收集上报，指导保洁消毒04临床护理人员执行标准预防，正确使用防护用品，发现感染病例或多重耐药菌病例及时上报标准预防与手卫生精细化管理标准预防认定所有患者的血液、体液、分泌物、排泄物均可能含有感染源。手卫生是预防医院感染最经济有效的手段手卫生五项时刻接触患者前无菌操作前接触体液后接触患者后接触环境后正确洗手方法七步洗手法使用肥皂和流动水，持续20秒以上免洗手消毒液无洗手条件时使用含酒精制剂设施配置标准非接触式洗手设施速干手消毒剂治疗车和病床旁配置≥98%手卫生依从率

2026目标100%手卫生正确率

2026目标防护用品选用原则隔离类型追加防护接触隔离加戴手套飞沫隔离加戴外科口罩空气隔离加戴N95口罩喷溅风险操作加戴护目镜或面屏考核方式：监控抽查与现场考核结合，每月评估，问题纳入个人质控积分多重耐药菌感染隔离与精准防控全链条管理：识别→隔离→消毒→监测①

快速识别快速识别与标识接到报告后立即启动接触隔离，床头悬挂蓝色隔离标识，电子病历标注MDRO状态②

一人一策"一人一策"隔离方案优先单人间，接触加戴手套、护目镜；诊疗物品专用；护理操作集中进行，标本密闭运送③

严格消毒严格终末消毒患者转出或出院后实施"终末消毒+环境采样检测"双验证，床单元一次性消毒湿巾"一床一巾"清洁④

监测反馈监测与反馈建立MDRO监测台账，每周汇总感染病例分布及耐药谱，每季度调整防控策略重点监测菌种MRSA·CRE·VRE职业防护体系与锐器伤应急处理防护装备分级管理三级管理护士长—物资管理员—责任护士，按患者类型动态调整储备储备标准N95口罩与防护服≥30天

用量；护目镜与面屏按在岗人数

1:2

配置效期管控每月清点，近

3个月

到期物资提前调配至低风险区域锐器伤应急处置流程发生暴露后

30分钟

内启动01挤出伤口血液从近心端向远心端02流动水冲洗5分钟碘伏消毒03报告护士长填写《职业暴露登记表》04评估暴露源感染状态24小时内

启动阻断用药每季度统计分析暴露类型与