2026年核磁共振技师影像诊断解读技术考核试题及答案解析

2026年核磁共振技师影像诊断解读技术考核试题及答案解析一、单项选择题（每题2分，共20分）1.关于MRI弛豫时间的描述，正确的是：A.T1弛豫是横向磁化矢量恢复的过程B.T2弛豫是纵向磁化矢量衰减的过程C.自由水的T1长于结合水，T2长于结合水D.脂肪组织的T1短于肌肉组织，T2长于肌肉组织答案：C解析：T1弛豫是纵向磁化矢量从0恢复到最大值的63%的过程（A错误）；T2弛豫是横向磁化矢量衰减到最大值的37%的过程（B错误）。自由水分子运动快，与周围分子相互作用弱，纵向弛豫慢（T1长），横向弛豫也慢（T2长）；结合水与大分子结合紧密，运动受限，T1和T2均较短（C正确）。脂肪组织因含短链碳氢化合物，分子运动较快，T1短于肌肉（肌肉含大量结合水，T1长），但脂肪T2略短于肌肉（肌肉T2约50ms，脂肪约80ms，此点需注意近年研究修正，实际脂肪T2略长于肌肉，但本题以经典教材为准，D错误）。2.3.0TMRI设备中，前列腺癌DWI序列b值选择的最佳范围是：A.0-500s/mm²B.500-1000s/mm²C.1000-2000s/mm²D.2000-3000s/mm²答案：C解析：前列腺癌灶细胞密度高，ADC值低，需较高b值区分正常组织与病灶。b值过低（<1000）时，正常前列腺组织与癌灶ADC差异不显著；b值过高（>2000）易受运动伪影影响，且信噪比下降。临床指南推荐前列腺DWIb值取800-2000s/mm²，最佳范围为1000-2000s/mm²（C正确）。3.急性脑梗死超急性期（<6小时）最敏感的MRI序列是：A.T1WIB.T2WIC.DWID.FLAIR答案：C解析：超急性期脑梗死因细胞毒性水肿，水分子扩散受限，DWI呈高信号，ADC图呈低信号，最早可在发病后20分钟显示（C正确）。T1WI、T2WI在6小时内多无明显异常；FLAIR对急性期水肿敏感，但晚于DWI（通常3-6小时显影）。4.肝脏海绵状血管瘤的典型增强表现是：A.动脉期均匀强化，门脉期持续强化B.动脉期边缘结节状强化，门脉期向中心填充C.动脉期无强化，延迟期环状强化D.动脉期中心强化，门脉期边缘强化答案：B解析：肝血管瘤由扩张的血窦组成，血流缓慢。动脉期对比剂首先进入边缘血窦，呈结节状强化；门脉期对比剂逐渐向中心填充；延迟期与肝实质信号一致（“早出晚归”）（B正确）。均匀强化多见于肝癌（动脉期明显强化，门脉期快速廓清）；无强化多见于囊肿；中心强化不符合血管瘤特征。5.膝关节半月板损伤MRI分度中，Ⅲ度损伤的表现是：A.半月板内点状高信号，未达关节面B.半月板内线状高信号，未达关节面C.半月板内线状高信号，达关节面D.半月板形态正常，信号均匀答案：C解析：半月板损伤分度：Ⅰ度（点状高信号，未达关节面）、Ⅱ度（线状高信号，未达关节面）、Ⅲ度（线状/复杂高信号，达关节面，伴形态改变）（C正确）。6.垂体微腺瘤的最佳扫描序列是：A.矢状位T1WI平扫B.冠状位T2WI平扫C.冠状位T1WI动态增强D.轴位T2WI脂肪抑制答案：C解析：垂体微腺瘤（<10mm）平扫常无明显异常，动态增强扫描可显示病灶与正常垂体强化的时间差（正常垂体强化早于腺瘤），冠状位可清晰显示垂体柄偏移、鞍底下陷等征象（C正确）。7.关于MRI金属伪影的描述，错误的是：A.铁磁性金属（如不锈钢）伪影最明显B.顺磁性金属（如钛合金）伪影较轻C.缩短TE可减少伪影D.使用脂肪抑制序列可加重伪影答案：D解析：金属伪影因局部磁场不均匀导致，铁磁性金属（如不锈钢）磁化率高，伪影范围大（A正确）；钛合金磁化率低，伪影轻（B正确）。缩短TE可减少失相位累积，减轻伪影（C正确）。脂肪抑制序列（如STIR）基于T1加权，对磁场不均匀敏感，可能加重伪影；而水抑制序列（如FLAIR）伪影相对较轻（D错误）。8.乳腺MRI检查中，“导管内强化”最常见于：A.乳腺纤维腺瘤B.乳腺导管原位癌（DCIS）C.乳腺囊肿D.乳腺增生答案：B解析：DCIS沿导管系统生长，增强扫描可见导管样、分支状强化（“导管内强化”）；纤维腺瘤多为圆形、均匀强化；囊肿无强化；增生多为弥漫性或结节状强化（B正确）。9.腰椎间盘突出的MRI直接征象是：A.硬膜囊受压B.神经根移位C.椎间盘信号减低D.椎间盘局限性突出于椎体后缘答案：D解析：直接征象指椎间盘本身的形态改变，如局限性突出、脱出或游离（D正确）；硬膜囊受压、神经根移位为间接征象；信号减低提示椎间盘变性，非突出的直接证据。10.颈部淋巴结转移癌的典型MRI表现是：A.短径<10mm，边界清晰，信号均匀B.短径>10mm，边界不清，中心坏死C.短径<5mm，T2WI高信号，均匀强化D.短径>15mm，T1WI高信号，无强化答案：B解析：转移淋巴结多短径>10mm（部分文献标准为>8mm），边界不清，内部因肿瘤坏死出现T2WI高信号、T1WI低信号区，增强扫描呈环形强化（B正确）。良性淋巴结多短径<10mm，边界清，信号均匀。二、多项选择题（每题3分，共15分，少选得1分，错选不得分）1.影响MRI图像对比度的主要参数包括：A.TR（重复时间）B.TE（回波时间）C.翻转角（FA）D.层厚答案：ABC解析：TR决定纵向磁化恢复程度，影响T1对比度；TE决定横向磁化衰减程度，影响T2对比度；翻转角（如梯度回波序列）影响组织间信号差异；层厚主要影响空间分辨率和信噪比，不直接影响对比度（D错误）。2.脑转移瘤的MRI特征包括：A.多位于皮髓质交界区B.T1WI低信号，T2WI高信号（部分瘤周水肿明显）C.增强扫描多呈环形强化（坏死囊变）D.病灶数目常为单发答案：ABC解析：脑转移瘤多由血行转移，好发于皮髓质交界区（血流缓慢区）（A正确）；肿瘤实质T1WI低、T2WI高，瘤周水肿（T2高信号）范围常大于病灶（B正确）；因中心易坏死，增强扫描多呈环形强化（C正确）；80%以上为多发（D错误）。3.髋关节MRI中，“髋臼盂唇损伤”的表现包括：A.盂唇内T2WI高信号达关节面B.盂唇形态消失或断裂C.髋臼旁囊肿形成D.股骨头骨骺信号均匀答案：ABC解析：盂唇损伤时，MRI可见盂唇内高信号（T2WI或抑脂序列）达关节面（A正确），形态断裂或消失（B正确），继发髋臼旁囊肿（因盂唇撕裂导致滑液渗入）（C正确）；股骨头骨骺信号异常多见于缺血性坏死（D错误）。4.肝脏MRI检查中，“快进快出”强化模式常见于：A.肝细胞癌（HCC）B.肝转移癌C.肝血管瘤D.肝腺瘤答案：ABD解析：HCC由肝动脉供血，动脉期明显强化（快进），门脉期因缺乏门静脉血供，对比剂快速廓清（快出）（A正确）；转移癌多富血供（如神经内分泌肿瘤转移），动脉期强化，门脉期廓清（B正确）；肝腺瘤动脉期强化，门脉期持续强化（D正确）；血管瘤为“慢进慢出”（C错误）。5.脊柱MRI中，“脊髓空洞症”的典型表现是：A.脊髓中央管扩张，T1WI低信号，T2WI高信号B.空洞内可见脑脊液流动伪影C.常伴Chiari畸形D.增强扫描空洞壁明显强化答案：ABC解析：脊髓空洞症为脊髓内管状液性腔隙，T1低、T2高（A正确）；脑脊液搏动可致流动伪影（B正确）；约70%伴ChiariⅠ型畸形（小脑扁桃体下疝）（C正确）；空洞壁无强化（强化提示肿瘤或感染）（D错误）。三、案例分析题（共65分）（一）病例1（20分）患者男性，58岁，突发左侧肢体无力3小时，NIHSS评分6分。急诊头颅MRI检查如下：DWI序列右侧基底节区见类圆形高信号，ADC图呈低信号；T2WI及FLAIR序列未见明显异常；MRA显示右侧大脑中动脉M1段血流信号中断。问题1：最可能的诊断是什么？依据是什么？（10分）问题2：需与哪些疾病鉴别？简述鉴别要点。（10分）答案及解析：问题1：诊断为右侧大脑中动脉供血区急性脑梗死（超急性期）。（2分）依据：①临床症状：突发左侧肢体无力，符合大脑中动脉供血区（对侧肢体运动障碍）；（2分）②DWI高信号+ADC低信号：提示细胞毒性水肿，为超急性期脑梗死（<6小时）的特征性表现；（3分）③T2WI/FLAIR无异常：排除亚急性期梗死（6小时后T2/FLAIR开始显影）；（2分）④MRA示右侧大脑中动脉M1段中断：提示责任血管闭塞。（1分）问题2：需鉴别的疾病及要点：①短暂性脑缺血发作（TIA）：症状持续<24小时（多<1小时），DWI无异常高信号（本病例DWI阳性，可排除）；（3分）②脑肿瘤卒中：多有慢性病史，病灶周围水肿广泛，增强扫描可见肿瘤强化（本病例为急性起病，无占位效应，可排除）；（3分）③脑炎：多伴发热、脑脊液异常，DWI高信号范围常不按血管分布（本病例符合血管分布区，可排除）；（2分）④低血糖脑病：有低血糖病史，DWI高信号多见于顶枕叶（本病例为基底节区，结合病史可鉴别）。（2分）（二）病例2（25分）患者女性，45岁，乙肝病史10年，AFP420ng/mL（正常<20ng/mL）。肝脏MRI平扫+增强结果：T1WI肝右叶见3.5cm类圆形稍低信号灶，T2WI稍高信号，内见小片状更高信号区；DWI呈高信号（b=800s/mm²），ADC值0.8×10⁻³mm²/s（正常肝组织1.4-1.8×10⁻³）；增强扫描动脉期病灶明显不均匀强化，门脉期及延迟期信号低于周围肝实质，可见“假包膜”强化。问题1：最可能的诊断是什么？简述各序列的诊断依据。（15分）问题2：“假包膜”在MRI中的表现及病理基础是什么？（10分）答案及解析：问题1：诊断为肝细胞癌（HCC）。（3分）各序列依据：①病史：乙肝病史+AFP升高（HCC高危因素）；（2分）②T1WI稍低信号、T2WI稍高信号：HCC因细胞密度高、脂肪变性或坏死，T1常低、T2稍高（坏死区T2更高）；（3分）③DWI高信号、ADC值降低：HCC细胞密度高，水分子扩散受限（ADC低于正常肝组织）；（3分）④增强扫描“快进快出”：动脉期（肝动脉供血）明显强化，门脉期（缺乏门静脉血供）廓清，信号低于肝实质（典型HCC强化模式）；（3分）⑤假包膜：延迟期包膜强化（提示纤维组织包裹），为HCC特征性表现。（1分）问题2：假包膜的MRI表现及病理基础：表现：平扫T1WI病灶周围可见环形稍低信号（纤维组织T1长），T2WI呈稍低或等信号；增强扫描动脉期无强化，门脉期及延迟期环形强化（纤维组织内小血管延迟强化）。（5分）病理基础：HCC生长时，周围肝组织受压形成纤维包膜，内含小血管及胆管，因血供少，动脉期不强化，对比剂在延迟期渗入纤维间隙，导致环形强化。（5分）（三）病例3（20分）患者男性，30岁，右膝扭伤后疼痛2周，活动受限。膝关节MRI显示：矢状位T2WI抑脂序列见内侧半月板后角线状高信号，延伸至关节面；前交叉韧带连续性中断，T2WI高信号；股骨内侧髁见片状T1WI低信号、T2WI高信号。问题1：半月板损伤的分度及依据是什么？（5分）问题2：前交叉韧带损伤的MRI表现及分度？（7分）问题3：股骨内侧髁异常信号的可能原因及MRI特征？（8分）答案及解析：问题1：半月板损伤Ⅲ度。（2分）依据：T2WI抑脂序列见内侧半月板后角线状高信号延伸至关节面（达关节面为Ⅲ度损伤的核心标准）。（3分）问题2：前交叉韧