儿科模拟考试题含答案

儿科模拟考试题含答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.足月新生儿，生后48小时出现皮肤黄染，血清总胆红素256μmol/L（15mg/dl），直接胆红素17μmol/L（1mg/dl），患儿一般情况良好，最可能的诊断是A.新生儿溶血病B.新生儿败血症C.生理性黄疸D.母乳性黄疸答案：C2.1岁男婴，发热3天伴流涕、咳嗽，第4天热退但全身出现红色斑丘疹，疹间皮肤正常，耳后淋巴结轻度肿大。最可能的诊断是A.麻疹B.幼儿急疹C.风疹D.猩红热答案：B3.6个月女婴，人工喂养，近1个月易激惹、睡眠不安、多汗，枕秃明显。查体：前囟2.5cm×2.5cm，未出牙。实验室检查：血清钙2.1mmol/L（正常2.25-2.75mmol/L），血磷1.0mmol/L（正常1.3-1.9mmol/L），碱性磷酸酶280U/L（正常＜250U/L）。最可能的诊断是A.维生素D缺乏性佝偻病初期B.维生素D缺乏性佝偻病激期C.低钙血症D.先天性甲状腺功能减退症答案：A4.3岁患儿，腹泻3天，每天10余次稀水样便，伴呕吐2次，尿少。查体：精神萎靡，皮肤弹性差，前囟及眼窝凹陷，哭时无泪，四肢稍凉。血钠132mmol/L。判断脱水程度及性质为A.轻度等渗性脱水B.中度低渗性脱水C.重度等渗性脱水D.中度等渗性脱水答案：C5.8个月男婴，发热、咳嗽3天，气促1天。查体：T38.5℃，R50次/分，P160次/分，可见鼻扇及三凹征，双肺可闻及固定中细湿啰音。血常规：WBC12×10⁹/L，N0.65，L0.35。最可能的诊断是A.急性支气管炎B.支气管肺炎C.毛细支气管炎D.支原体肺炎答案：B6.新生儿出生后24小时内出现黄疸，血清总胆红素280μmol/L，母血型O型，婴儿血型B型。最可能的原因是A.新生儿肝炎B.先天性胆道闭锁C.AB0溶血病D.生理性黄疸答案：C7.5岁患儿，突发寒战高热，伴头痛、呕吐，查体：颈项强直，克氏征阳性。脑脊液检查：外观浑浊，白细胞1200×10⁶/L，中性粒细胞0.85，蛋白1.2g/L，糖1.5mmol/L（正常2.8-4.5mmol/L）。最可能的诊断是A.病毒性脑膜炎B.结核性脑膜炎C.隐球菌性脑膜炎D.化脓性脑膜炎答案：D8.10个月女婴，单纯母乳喂养，未添加辅食，面色苍白2个月。查体：口唇黏膜苍白，肝肋下2cm，脾肋下1cm。血常规：Hb80g/L，RBC3.0×10¹²/L，MCV70fl，MCH22pg，MCHC28%。最可能的诊断是A.再生障碍性贫血B.营养性缺铁性贫血C.巨幼细胞性贫血D.地中海贫血答案：B9.2岁患儿，反复喘息发作3次，发作时双肺可闻及广泛哮鸣音，父母有过敏性鼻炎史。最可能的诊断是A.支气管肺炎B.咳嗽变异性哮喘C.婴幼儿哮喘D.气管异物答案：C10.3岁男童，身高90cm（正常均值96cm），体重12kg（正常均值14kg），皮肤干燥，腹部皮下脂肪0.3cm。最可能的诊断是A.轻度营养不良B.中度营养不良C.重度营养不良D.正常发育答案：B11.新生儿生后1分钟Apgar评分：心率90次/分，呼吸浅慢不规则，肌张力松弛，刺激无反应，皮肤青紫。评分应为A.2分B.3分C.4分D.5分答案：B12.6个月男婴，发热、腹泻2天，大便10余次/日，蛋花汤样，无腥臭味。查体：前囟凹陷，皮肤弹性差，血钠140mmol/L。最可能的病原体是A.大肠杆菌B.轮状病毒C.痢疾杆菌D.空肠弯曲菌答案：B13.4岁患儿，突发意识丧失，四肢强直阵挛性抽搐，持续3分钟，发作后嗜睡。既往有高热惊厥史，此次体温37.5℃。最可能的诊断是A.单纯型热性惊厥B.复杂型热性惊厥C.癫痫D.低钙惊厥答案：C14.法洛四联症患儿喜蹲踞的主要原因是A.缓解漏斗部痉挛B.增加回心血量C.减少体循环阻力D.增加肺循环血量答案：D15.川崎病的特征性临床表现是A.多形性皮疹B.手足硬肿、指（趾）端膜状脱皮C.颈部淋巴结肿大D.球结膜充血答案：B16.早产儿，胎龄32周，出生体重1500g，生后2小时出现进行性呼吸困难，呼气性呻吟。胸片示双肺透亮度降低，可见支气管充气征。最可能的诊断是A.新生儿肺炎B.新生儿湿肺C.新生儿肺透明膜病D.新生儿气胸答案：C17.1岁患儿，发热、呕吐、烦躁1天，前囟隆起，布氏征阳性。脑脊液检查：白细胞50×10⁶/L，淋巴细胞0.80，蛋白0.6g/L，糖3.0mmol/L。最可能的诊断是A.化脓性脑膜炎B.结核性脑膜炎C.病毒性脑膜炎D.隐球菌性脑膜炎答案：C18.5岁女童，颜面、下肢水肿3天，尿少。查体：血压120/80mmHg，尿蛋白（+++），红细胞10-15/HP，血白蛋白25g/L，胆固醇7.2mmol/L。最可能的诊断是A.急性肾小球肾炎B.肾病综合征C.急进性肾炎D.慢性肾炎答案：B19.新生儿败血症最常见的感染途径是A.宫内感染B.产时感染C.产后感染D.脐部感染答案：C20.2岁患儿，误服药物后出现流涎、瞳孔缩小、肌震颤。最可能的中毒类型是A.有机磷中毒B.苯巴比妥中毒C.阿托品中毒D.一氧化碳中毒答案：A二、多项选择题（每题2分，共20分，少选、错选均不得分）1.支气管肺炎的常见并发症包括A.脓胸B.肺大疱C.中毒性脑病D.心力衰竭答案：ABCD2.过敏性紫癜的临床表现包括A.皮肤紫癜B.关节肿痛C.腹痛、便血D.血尿、蛋白尿答案：ABCD3.维生素D缺乏性佝偻病激期的骨骼改变有A.方颅B.鸡胸C.郝氏沟D.颅骨软化答案：ABC（注：颅骨软化多见于初期）4.新生儿窒息复苏的步骤包括A.保持气道通畅（A）B.建立呼吸（B）C.维持循环（C）D.药物治疗（D）答案：ABCD5.小儿腹泻静脉补液的原则包括A.先快后慢B.先盐后糖C.见尿补钾D.先浓后淡答案：ABCD6.川崎病的诊断标准包括（2023年修订版）A.发热≥5天（必备条件）B.双侧球结膜充血（无渗出）C.口腔及咽部黏膜充血，草莓舌D.手足硬性水肿或指（趾）端膜状脱皮答案：ABCD7.营养性缺铁性贫血的实验室特点有A.小细胞低色素性贫血B.血清铁降低C.总铁结合力升高D.骨髓铁粒幼细胞减少答案：ABCD8.法洛四联症的组成包括A.室间隔缺损B.肺动脉狭窄C.主动脉骑跨D.右心室肥厚答案：ABCD9.新生儿病理性黄疸的特点包括A.生后24小时内出现黄疸B.足月儿血清总胆红素＞221μmol/LC.黄疸退而复现D.血清结合胆红素＞34μmol/L答案：ABCD10.小儿急性肾小球肾炎的临床表现包括A.水肿B.血尿C.高血压D.蛋白尿答案：ABCD三、案例分析题（共60分）（一）（20分）患儿，男，1岁6个月，因“发热、咳嗽5天，加重伴气促1天”入院。5天前无明显诱因出现发热（T38.5-39.5℃），伴阵发性咳嗽，有痰不易咳出。1天前咳嗽加重，出现气促，无抽搐、呕吐。既往体健，无过敏史。查体：T39.2℃，P160次/分，R50次/分，BP90/60mmHg。精神萎靡，呼吸急促，可见鼻扇及三凹征。口周发绀，咽部充血，双肺可闻及固定中细湿啰音，心音有力，律齐，未闻及杂音。腹软，肝肋下2cm，脾未触及。神经系统查体无异常。辅助检查：血常规：WBC15×10⁹/L，N0.78，L0.22，Hb120g/L，PLT300×10⁹/L。C反应蛋白（CRP）35mg/L（正常＜10mg/L）。胸片：双肺纹理增多，可见斑片状阴影。1.最可能的诊断及诊断依据？（8分）2.需与哪些疾病鉴别？（6分）3.治疗原则？（6分）答案：1.诊断：支气管肺炎（细菌性）。诊断依据：①1岁6个月婴幼儿，急性起病；②发热、咳嗽、气促，伴鼻扇、三凹征、口周发绀；③双肺固定中细湿啰音；④血常规白细胞及中性粒细胞升高，CRP升高；⑤胸片示斑片状阴影。2.鉴别诊断：①急性支气管炎（无固定湿啰音，胸片无斑片影）；②毛细支气管炎（多见于6个月内，以喘憋为主，双肺哮鸣音）；③支气管异物（有异物吸入史，突发呛咳，胸片可见肺不张或肺气肿）；④肺结核（有结核接触史，结核中毒症状，PPD试验阳性）。3.治疗原则：①一般治疗：保持气道通畅，氧疗（维持SpO₂≥92%）；②抗感染：选择针对肺炎链球菌的抗生素（如头孢曲松）；③对症治疗：祛痰（氨溴索）、退热（对乙酰氨基酚）；④并发症处理：监测心力衰竭（若出现予利尿剂、洋地黄）。（二）（20分）患儿，女，9个月，因“腹泻4天，加重伴呕吐1天”入院。4天前因添加新辅食后出现腹泻，每天8-10次，黄色稀水样便，无黏液脓血。1天前呕吐3次，为胃内容物，尿量明显减少。查体：T37.5℃，P130次/分，R30次/分，体重8kg。精神萎靡，皮肤弹性差，前囟凹陷1.5cm×1.5cm，眼窝凹陷，哭时无泪，口唇干燥，四肢稍凉，毛细血管再充盈时间3秒。血钠135mmol/L，血钾3.0mmol/L，血气分析：pH7.30，HCO₃⁻16mmol/L。1.脱水程度及性质？（4分）2.酸碱平衡紊乱类型？（4分）3.第1天补液方案（需计算总量、张力及步骤）？（12分）答案：1.脱水程度：重度脱水（精神萎靡，皮肤弹性差，前囟、眼窝凹陷，哭无泪，尿量明显减少，四肢稍凉，毛细血管再充盈时间＞2秒）。脱水性质：等渗性脱水（血钠135mmol/L在130-150mmol/L范围内）。2.酸碱平衡紊乱：代谢性酸中毒（pH＜7.35，HCO₃⁻＜22mmol/L）。3.第1天补液方案：①总量：重度脱水补液量150-180ml/kg，取170ml/kg×8kg=1360ml。②累积损失量：约100ml/kg×8kg=800ml（重度脱水累积损失量占体重10%）。③补液张力：等渗性脱水用1/2张含钠液（2:3:1液）。④补液步骤：扩容阶段：20ml/kg等张液（2:1液），8kg×20ml=160ml，30-60分钟内快速静滴。纠正累积损失：剩余累积损失量800ml-160ml=640ml，1/2张液，8-12小时滴完（速度约640ml/10h=64ml/h）。维持补液：继续损失量+生理需要量=1360ml-800ml=560ml，1/3-1/5张液，12-16小时滴完（速度约560ml/14h=40ml/h）。⑤补钾：见尿补钾，浓度≤0.3%，每日总量3-4mmol/kg（8kg×3mmol=24mmol，10%氯化钾24mmol×74.5mg/mmol=1788mg，约17.9ml，加入液体中）。（三）（20分）患儿，男，5岁，因“发热7天，皮疹3天”入院。7天前无诱因发热，体温39-40℃，抗生素治疗无效。3天前躯干出现红色斑丘疹，无瘙痒。查体：T39.5℃，P120次/分，R25次/分。双侧球结膜充血（无渗出），口唇皲裂，草莓舌，口腔黏膜充血。颈部可触及2个肿大淋巴结（约1.5cm×1cm），质软，无压痛。手足硬性水肿，指（趾）端可见膜状脱皮。双肺呼吸音清，心音有力，律齐，未闻及杂音。腹软，肝肋下1cm，脾未触及。辅助检查：血常规：WBC18×10⁹/L，N0.85，L0.15，Hb110g/L，PLT450×10⁹/L。CRP80mg/L，ESR60mm/h。心脏超声：左冠状动脉内径3.5mm（正常＜3mm）。1.最可能的诊断及诊断依据？（8分）2.主要并发症是什么？如何监测？（6分）3.治疗方案？（6分）答案：1.诊断：川崎病（不完全型？不，符合标准）。诊断依据：①发热≥5天（7天）；②双侧球结膜充血（无渗出）；③口腔及咽部改变（口唇皲裂、草莓舌）；④颈部淋巴结肿大（非化脓性）；⑤手足硬性水肿及指（趾）端膜状脱皮；⑥实验室检查：白细胞及中性粒细胞升高，CRP、ESR升高；⑦