2026年中医筋伤学期末测试题及答案

2026年中医筋伤学期末测试题及答案一、单项选择题（每题1分，共15分）1.下列哪项不属于急性筋伤的常见病因？A.跌扑闪挫B.持续劳损C.暴力扭转D.撞击挤压答案：B2.肩关节周围炎“冻结期”的主要病理特征是？A.肩周软组织急性充血水肿B.关节囊、韧带广泛粘连C.肩袖肌腱部分断裂D.肱二头肌长头腱钙化答案：B3.肱骨外上髁炎患者做抗阻力伸腕试验时，疼痛最可能放射至？A.拇指背侧B.前臂桡侧C.前臂尺侧D.小指掌侧答案：B4.腰椎间盘突出症患者出现足背内侧麻木、踇背伸无力，提示受压的神经根是？A.L3B.L4C.L5D.S1答案：C5.弹响髋的主要病变部位是？A.髋关节盂唇B.髂胫束与股骨大转子C.股骨头圆韧带D.闭孔内肌肌腱答案：B6.腕管综合征的典型临床表现不包括？A.拇指、示指、中指麻木刺痛B.夜间痛醒C.小鱼际肌萎缩D.屈腕试验（Phalen征）阳性答案：C7.下列哪项是慢性筋伤的主要病理改变？A.局部血肿机化B.筋膜间隙高压C.软组织粘连、挛缩D.血管神经束断裂答案：C8.治疗颞下颌关节紊乱综合征时，若患者以开口受限为主，推拿手法应重点松解？A.咬肌B.翼外肌C.颞肌D.翼内肌答案：B9.跟痛症患者X线显示跟骨骨刺，但疼痛主要源于？A.骨刺直接压迫神经B.跖筋膜起点无菌性炎症C.跟骨骨髓水肿D.跟腱止点钙化答案：B10.梨状肌综合征患者直腿抬高试验阳性，但加强试验（踝背伸时疼痛不加重）的机制是？A.神经根受压为主B.坐骨神经受梨状肌卡压C.腰椎小关节紊乱D.骶髂关节错位答案：B11.急性腰扭伤患者出现“局部刺痛、痛有定处、拒按，舌质紫暗，脉弦涩”，辨证属于？A.气滞证B.血瘀证C.湿热证D.肾虚证答案：B12.下列哪种手法适用于急性筋伤早期（24小时内）？A.重手法弹拨B.局部热敷C.轻手法推揉D.关节被动扳法答案：C13.治疗膝关节内侧副韧带损伤时，若合并半月板损伤，最具诊断价值的体征是？A.侧方应力试验阳性B.麦氏（McMurray）试验阳性C.浮髌试验阳性D.抽屉试验阳性答案：B14.颈椎病（神经根型）患者出现前臂尺侧麻木，提示受压的神经根是？A.C5B.C6C.C7D.C8答案：D15.下列哪项属于筋伤外治法中“温经散寒”的代表方剂？A.桃红四物汤B.独活寄生汤C.海桐皮汤D.四妙散答案：C二、多项选择题（每题2分，共10分，少选、错选均不得分）1.筋伤的“三期辨证”包括？A.早期（急性炎症期）B.中期（修复期）C.晚期（重塑期）D.慢性期（后遗症期）答案：ABC2.推拿治疗筋伤的作用机制包括？A.促进局部血液循环B.松解粘连、缓解痉挛C.调整关节错缝D.抑制炎症因子释放答案：ABCD3.下列哪些是腰椎间盘突出症的手术指征？A.马尾神经综合征（大小便功能障碍）B.严格保守治疗6周无效C.单腿直腿抬高试验30°以下D.合并腰椎管狭窄答案：ABD4.肩关节周围炎的“主动-被动活动分离征”表现为？A.主动前屈上举受限B.被动前屈上举正常C.主动外旋受限D.被动外旋受限答案：ABC5.跟腱损伤的常见诱因包括？A.突然加速跑跳B.长期跟腱过度使用C.局部封闭注射后剧烈运动D.跟骨骨折答案：ABC三、填空题（每空1分，共10分）1.中医“筋”的现代解剖学对应结构包括肌腱、韧带、筋膜、关节囊和__________。答案：腱鞘2.急性筋伤早期（24-48小时内）应遵循“RICE原则”，即休息（Rest）、冰敷（Ice）、加压包扎（Compression）和__________。答案：抬高患肢3.弹拨法操作时，手指应与病变组织走行方向__________，用力由轻到重，忌用暴力。答案：垂直4.腕管内通过的结构包括正中神经和__________条指浅屈肌腱、__________条指深屈肌腱、1条拇长屈肌腱。答案：4；45.梨状肌综合征患者体检时，梨状肌体表投影区（髂后上棘至尾骨尖连线中点与大转子连线的中1/3段）可触及__________或__________，压痛明显。答案：条索状硬结；肌腹肿胀6.颈椎病（椎动脉型）的典型症状包括眩晕、__________和__________，与头部旋转动作相关。答案：头痛；恶心呕吐四、名词解释（每题3分，共15分）1.筋伤：指各种暴力或慢性劳损等因素导致筋的损伤，包括肌腱、韧带、筋膜、关节囊、腱鞘等软组织的充血、水肿、断裂、粘连、挛缩等病理改变，以局部疼痛、肿胀、活动受限为主要表现的一类疾病。2.筋结：慢性筋伤中，因软组织长期劳损或修复过程中纤维组织增生、粘连而形成的局限性硬结或索条状物，触之疼痛，可影响局部活动功能。3.腕管综合征：由于腕管内压力增高，正中神经受卡压而引起的以拇指、示指、中指麻木刺痛、夜间加重，严重时大鱼际肌萎缩为特征的周围神经卡压性疾病。4.弹响髋：因髂胫束后缘或臀大肌肌腱前缘增厚，在髋关节屈伸活动时与股骨大转子发生摩擦，产生弹响或疼痛的病症，又称“阔筋膜张肌综合征”。5.慢性筋伤：因长期反复轻微损伤、急性筋伤失治误治或年老体衰筋肉失养等因素导致的筋的慢性退行性改变或修复性病变，以局部隐痛、僵硬、活动不利、遇劳加重为主要表现。五、简答题（每题6分，共30分）1.简述急性筋伤与慢性筋伤在病因病机上的主要区别。答案：急性筋伤多因突然暴力（如跌扑、扭转、撞击）导致筋的急性损伤，病机以气滞血瘀、络脉受损为主，表现为局部肿胀、疼痛剧烈、活动受限；慢性筋伤多因长期反复劳损、急性筋伤未愈或年老体衰筋失濡养，病机以气血凝滞、筋脉粘连挛缩或肝肾不足、筋肉失养为主，表现为局部隐痛、僵硬、活动不利，遇劳或受凉加重。2.推拿治疗筋伤时，如何根据“筋喜柔不喜刚”的理论选择手法？答案：“筋喜柔不喜刚”强调手法应柔和渗透，避免暴力损伤。急性筋伤早期用轻手法（如推、揉、摩）促进气血流通，减轻炎症；中期用中等力度手法（如滚、按、拨）松解粘连；慢性筋伤用深沉柔和的手法（如弹拨、理筋）缓解挛缩，配合关节被动活动调整结构；年老体弱者手法更需轻柔，以“松而不滞、柔而不浮”为度。3.试述肱骨内上髁炎与外上髁炎的鉴别要点。答案：①病变部位：内上髁炎（屈腕肌起点）、外上髁炎（伸腕肌起点）；②疼痛诱因：内上髁炎因屈腕、旋前（如打高尔夫球）诱发，外上髁炎因伸腕、旋后（如打网球）诱发；③压痛点：内上髁处压痛，外上髁处压痛；④特殊试验：内上髁炎抗阻力屈腕试验阳性，外上髁炎抗阻力伸腕试验（Mills征）阳性；⑤受累神经：内上髁炎可能伴尺神经刺激症状（环小指麻木），外上髁炎多无神经症状。4.踝部扭挫伤的分期辨证治疗原则是什么？答案：①早期（1-3天）：气滞血瘀证，治以活血化瘀、消肿止痛，外治法冰敷、加压包扎，内服药用桃红四物汤加减，手法用轻揉法；②中期（4-10天）：筋脉不舒证，治以和营生新、舒筋活络，外治法热敷、中药熏洗（海桐皮汤），手法用滚、按、拨法松解粘连；③晚期（11天以上）：肝肾不足证（或筋肉失养），治以补益肝肾、强筋壮骨，内服药用独活寄生汤加减，外治法加强功能锻炼（如提踵练习），手法配合关节活动法恢复灵活性。5.简述腰椎间盘突出症与梨状肌综合征的鉴别诊断要点。答案：①疼痛部位：腰突症疼痛从腰臀向小腿、足部放射，梨状肌综合征疼痛以臀部为主，向大腿后侧、小腿后外侧放射；②压痛点：腰突症棘突旁压痛并放射，梨状肌综合征梨状肌投影区压痛；③神经定位体征：腰突症有明确神经根定位（如L5受压踇背伸无力），梨状肌综合征无明确神经根定位；④直腿抬高试验：腰突症阳性且加强试验阳性（踝背伸疼痛加重），梨状肌综合征阳性但加强试验阴性；⑤影像学：腰突症MRI显示椎间盘突出，梨状肌综合征MRI无椎间盘异常，可见梨状肌肿胀。六、病案分析题（每题10分，共20分）病案1：患者，男，42岁，程序员，主诉“右肩疼痛伴活动受限2月，夜间加重”。2月前无明显诱因出现右肩酸痛，逐渐加重，抬臂、后伸困难，穿脱上衣需他人协助。刻下症：右肩前外侧广泛压痛，肩峰下、喙突处压痛明显，主动前屈上举60°，外展45°，被动前屈上举120°，外展90°，搭肩试验阳性，舌质淡暗，苔薄白，脉弦细。问题：（1）中医病名、证型；（2）西医诊断；（3）病机分析；（4）治疗方案（包括手法、内服方、外治法）。答案：（1）中医病名：肩痹（漏肩风）；证型：气滞血瘀，筋脉痹阻。（2）西医诊断：肩关节周围炎（冻结前期）。（3）病机分析：患者长期伏案工作（程序员），肩部筋肉持续劳损，气血运行不畅，气滞血瘀，筋脉失养，加之夜间阳气内收，气血更滞，故疼痛夜间加重；筋脉粘连挛缩，故活动受限。（4）治疗方案：①手法：先用滚法、揉法放松肩前、肩外侧肌群5分钟；重点弹拨肩峰下、喙突处粘连组织（轻中度力度）；配合被动前屈、外展、内旋活动（以患者能耐受为度），最后拿肩井、搓肩结束。②内服方：身痛逐瘀汤加减（秦艽10g，川芎10g，桃仁10g，红花10g，没药6g，五灵脂10g，香附10g，牛膝15g，地龙10g，羌活10g，当归12g，甘草6g）。③外治法：中药熏洗（海桐皮汤：海桐皮30g，透骨草30g，乳香10g，没药10g，当归15g，川椒10g，红花10g，水煎外洗，每日2次）；配合痛点外敷活血止痛膏。病案2：患者，女，58岁，退休教师，主诉“左膝疼痛伴打软腿3月，上下楼梯加重”。3月前爬楼梯时突感左膝酸痛，休息后缓解，近1月疼痛加重，蹲起困难，偶有“关节交锁”（自行活动后缓解）。刻下症：左膝内侧间隙压痛（+），麦氏试验（+）（屈膝90°内旋加压时疼痛），浮髌试验（-），股四头肌萎缩（左膝周径较右小2cm），舌质淡，苔白腻，脉沉细。问题：（1）中医病名、证型；（2）西医初步诊断及需进一步检查；（3）病机分析；（4）非手术治疗方案（包括手法、内服方、功能锻炼）。答案：（1）中医病名：膝痹；证型：肝肾不足，痰瘀阻络。（2）西医初步诊断：左膝半月板损伤（内侧）；需进一步检查：膝关节MRI（明确半月板损伤程度、部位）。（3）病机分析：患者年老体衰，肝肾不足，筋脉失养，加之爬楼梯时膝关节扭转挤压，导致半月板损伤；气血运行不畅，痰瘀互结，阻滞关节，故疼痛、打软腿；股四头肌萎缩为筋肉失养之象。（4）非手术治疗方案：①手法：先用滚法、按法放松股