《中医诊断学》考试题库及答案

《中医诊断学》考试题库及答案一、单项选择题（本大题共50小题，每小题1分，共50分。在每小题给出的四个选项中，只有一项是符合题目要求的）1.中医诊断学的基本原则不包括（）。A.整体审察B.诊法合参C.病证结合D.西医辨病2.我国第一部论述病源与证候诊断的专著是（）。A.《黄帝内经》B.《伤寒杂病论》C.《诸病源候论》D.《景岳全书》3.望面色中，面色青主（）。A.寒证、痛证、瘀血、惊风B.热证、湿证C.虚证、湿证D.气血两虚4.望舌时，舌质主要反映的是（）。A.脏腑虚实B.病邪性质C.气血盛衰D.津液存亡5.舌苔由薄转厚，提示（）。A.邪气入里B.由里出表C.胃气渐复D.病退向愈6.咳声重浊，痰白清稀，多为（）。A.风寒咳嗽B.风热咳嗽C.燥邪犯肺D.肺阴虚7.独语，见人则止，首语声高，多属（）。A.错语B.谵语C.郑声D.狂证8.口气酸臭，伴脘腹胀满，多属（）。A.胃热B.食积C.肝胃不和D.龋齿9.询问汗情况时，自汗的特点是（）。A.日间汗出，活动后加重B.睡时汗出，醒则汗止C.大汗淋漓D.战栗后汗出10.脉象“浮而中空，如葱管”，称为（）。A.浮脉B.茄脉C.革脉D.牢脉11.下列哪项不属于八纲辨证的内容（）。A.阴阳B.气血C.表里D.寒热12.恶寒发热同时出现，提示（）。A.表证B.里证C.虚证D.阳虚13.阳虚证的主要临床表现是（）。A.畏寒肢冷，面色苍白B.壮热口渴，面红目赤C.五心烦热，盗汗D.精神萎靡，少气懒言14.下列哪项是里虚寒证（虚寒证）的表现（）。A.恶寒重，发热轻B.但寒不热C.但热不寒D.寒热往来15.亡阳之汗的特点是（）。A.汗冷味淡B.汗热味咸C.汗出如油D.战汗16.痰证的临床表现不包括（）。A.咳吐痰多B.胸闷C.心悸D.咳吐脓血腥臭17.瘀血致痛的特点是（）。A.胀痛B.刺痛C.冷痛D.灼痛18.气滞证的临床表现特点是（）。A.胀闷疼痛B.刺痛固定C.疼痛游走D.重痛19.气逆证最常见的脏腑是（）。A.肺、胃、肝B.心、肝、肾C.脾、肺、肾D.肝、脾、心20.下列哪项不是阴虚证的表现（）。A.形体消瘦B.口燥热干C.脉象细数D.舌淡苔白21.肝阳上亢证与肝火上炎证的主要鉴别点是（）。A.头晕胀痛B.面红目赤C.腰膝酸软D.急躁易怒22.心气虚证与心阳虚证的鉴别要点在于（）。A.心悸怔忡B.胸闷气短C.活动后加重D.畏寒肢冷23.风寒束肺证与风热犯肺证的鉴别要点在于（）。A.咳痰的性质B.是否有汗C.是否恶寒D.咳嗽的轻重24.脾气虚证与脾阳虚证的共同症状是（）。A.腹痛喜温B.畏寒肢冷C.食少便溏D.肢体浮肿25.肾阴虚证与肾精不足证的鉴别要点在于（）。A.腰膝酸软B.男子遗精C.女子经少D.烦热盗汗26.胃气虚证与胃阴虚证的共同症状是（）。A.胃脘隐痛B.口燥咽干C.饥不欲食D.舌红少津27.肺肾阴虚证的主要临床表现是（）。A.咳嗽痰少，腰膝酸软B.干咳少痰，痰中带血C.咳喘痰多，腰膝冷痛D.咳嗽声低，畏寒肢冷28.心脾两虚证的主要临床表现是（）。A.心悸失眠，腹胀便溏B.心悸怔忡，纳呆便溏C.面色萎黄，月经量多D.眩晕心悸，肢体麻木29.肝火犯肺证的主要临床表现是（）。A.胸胁灼痛，咳痰黄稠B.胸胁胀痛，咳嗽痰白C.胸闷气短，咳喘无力D.咳嗽痰少，潮热盗汗30.肝胆湿热证与湿热蕴脾证的鉴别要点在于（）。A.黄疸B.腹胀C.纳呆D.渴不多饮31.寒滞肝脉证最常见的临床表现是（）。A.阴囊收缩B.睾丸肿痛C.少腹冷痛D.脉弦紧32.心脉痹阻证中，若为痰阻心脉，其脉象多为（）。A.结代B.沉滑C.涩D.细涩33.肠燥津亏证的大便特点是（）。A.大便干结B.大便稀溏C.大便先干后稀D.大便时干时稀34.膀胱湿热证的小便特点是（）。A.小便清长B.小便短赤C.小便频数清冷D.夜尿增多35.少阳病证的热型是（）。A.恶寒发热B.但寒不热C.但热不寒D.寒热往来36.卫分证的临床表现相当于（）。A.上呼吸道感染初期B.急性传染病极期C.恢复期D.休克期37.气分证的辨证要点是（）。A.发热，口渴，苔黄B.身热夜甚，心烦C.斑疹隐隐D.手足蠕动38.下列哪项不属于三焦辨证中的“上焦病证”范畴（）。A.邪犯肺卫B.热壅于肺C.湿困脾胃D.逆传心包39.望小儿指纹，“透关射甲”提示（）。A.邪气入络B.邪气入经C.邪气入脏腑D.病情凶险40.肌肤甲错，眼眶晦暗，多见于（）。A.气血两虚B.瘀血内阻C.肾精不足D.肺肾阴虚41.呕吐酸腐，多属（）。A.肝胃不和B.伤食C.胃热D.胃寒42.嗳气频作，伴脘腹胀满，多属（）。A.胃气上逆B.肝气郁结C.脾胃虚弱D.湿困脾胃43.大便先干后稀，多属（）。A.脾胃虚弱B.肝郁脾虚C.湿热蕴脾D.食积胃肠44.小便余沥不尽，多属（）。A.膀胱湿热B.肾气不固C.肾阳虚D.湿热下注45.月经先期，量多，色深红，质稠，多属（）。A.气虚B.血热C.血瘀D.虚热46.带下色白，清稀如涕，无臭味，多属（）。A.脾虚湿注B.湿热下注C.肾阴虚D.热毒47.下列哪项属于“假神”的表现（）。A.精神萎靡B.突然神志清醒，颧红如妆C.目光晦暗D.形体羸瘦48.舌苔燥裂，提示（）。A.阴液亏损B.燥邪伤津C.热盛伤津D.湿热蕴结49.脉象沉迟，多见于（）。A.表寒证B.里寒证C.里热证D.表热证50.下列哪项是“得神”的表现（）。A.精神萎靡，两目晦暗B.突然神昏，撮空理线C.目光精彩，面色荣润D.精神错乱，循衣摸床二、多项选择题（本大题共15小题，每小题2分，共30分。在每小题给出的四个选项中，有两项或两项以上是符合题目要求的。多选、少选、错选均不得分）1.中医诊断主要包括（）。A.诊法B.辨证C.病案书写D.治疗法则2.望神的主要内容有（）。A.两目B.气色C.形体D.精神状态3.五色主病中，黄色主（）。A.脾虚B.湿证C.肾虚D.气血不足4.导致舌象异常的常见原因有（）。A.气血两虚B.阴阳失调C.瘀血阻滞D.痰饮内停5.腐苔与腻苔共有的特征是（）。A.苔质颗粒细腻B.中间厚边周薄C.措之不去D.均属浊苔6.闻诊中，异常呼吸声包括（）。A.喘B.哮C.短气D.少气7.问口渴的临床意义在于鉴别（）。A.寒热B.虚实C.气血D.表里8.按肌肤的内容包括（）。A.寒热B.润燥C.肿胀D.疼痛9.表证与里证的鉴别要点包括（）。A.寒热是否并见B.舌苔的变化C.脉象的变化D.是否有头身疼痛10.阴水与阳水的鉴别要点包括（）。A.起病缓急B.肿胀部位C.兼症特点D.舌脉表现11.心血虚证与心阴虚证的共同症状有（）。A.心悸B.失眠多梦C.脉细D.舌淡12.肝火上炎证的临床表现包括（）。A.头晕胀痛B.面红目赤C.口苦口干D.胁肋灼痛13.脾肾阳虚证的临床表现包括（）。A.形寒肢冷B.腰膝冷痛C.五更泄泻D.面色浮黄14.食滞胃肠证的临床表现包括（）。A.脘腹胀满B.嗳腐吞酸C.恶心呕吐D.大便泄泻臭如败卵15.亡阳证的典型表现包括（）。A.冷汗淋漓B.四肢厥冷C.面色苍白D.脉微欲绝三、填空题（本大题共20空，每空1分，共20分）1.中医诊断学的基本原则是整体审察、__________和病证结合。2.望舌时，舌尖部主要反映__________的病变，舌根部主要反映__________的病变。3.正常舌象，简称“淡红舌，__________”。4.闻诊包括听__________和嗅__________两个方面。5.问诊中，问现在症状主要包括问寒热、问汗、问疼痛、问__________、问头身、问二便等。6.脉象的要素通常归纳为脉位、__________、脉力、脉形和__________。7.八纲辨证中，表里是辨别__________，寒热是辨别__________。8.气虚证的临床表现以__________、__________和功能减退为特征。9.血瘀证的主要临床表现是疼痛、__________、出血、__________。10.心脉痹阻证以__________、__________为辨证要点。11.肺气虚证的主要临床表现是咳喘无力、__________、__________。12.脾虚气陷证的临床表现特点是脘腹坠胀、__________、__________。四、名词解释（本大题共10小题，每小题3分，共30分）1.壮热2.自汗3.里急后重4.独语5.弦脉6.证候7.阳虚证8.心脾两虚证9.肝胃不和10.卫气营血辨证五、简答题（本大题共5小题，每小题6分，共30分）1.简述如何鉴别“假神”与“病情好转”。2.简述腻苔与腐苔的鉴别要点。3.简述表证、里证、半表半里证的临床表现特点。4.简述风寒束肺证与风热犯肺证的临床表现有何异同。5.简述脾气虚证与脾阳虚证的鉴别要点。六、论述题与病案分析题（本大题共3小题，共40分）1.试述“肝阳上亢”与“肝火上炎”在病因、病机及临床表现上的异同。（15分）2.病案分析一：患者李某，女，35岁。一周前因家事不和，情志不遂，随后出现胸胁胀满窜痛，胸闷不舒，善太息。昨日又见纳食减少，脘腹胀痛，肠鸣矢气，便溏不爽。舌苔薄白，脉弦。要求：写出中医诊断（证名），并进行证候分析。（10分）3.病案分析二：患者张某，男，65岁。有“慢性咳喘”病史10余年。近日因天气转冷，咳喘加重，气短，呼多吸少，动则尤甚，腰膝酸软，畏寒肢冷，自汗。舌淡苔白，脉沉弱。要求：写出中医诊断（证名），并进行证候分析。（15分）参考答案及解析一、单项选择题1.D解析：中医诊断学的基本原则包括整体审察、诊法合参、病证结合。西医辨病不属于中医诊断的基本原则。2.C解析：《诸病源候论》是我国第一部论述病源与证候诊断的专著。3.A解析：青色主寒证、痛证、瘀血、惊风及肝病。4.C解析：舌质（舌体）主要反映脏腑气血的盛衰；舌苔主要反映病邪的深浅、邪气的性质及胃气的存亡。5.A解析：舌苔由薄转厚，提示邪气入里，由表入里，病情由轻转重。6.A解析：咳声重浊，痰白清稀，多为风寒咳嗽，属寒邪束肺。7.D解析：独语，见人则止，首语声高，多属狂证，是痰火扰心所致。8.B解析：口气酸臭，伴脘腹胀满，多属食积胃肠，消化不良。9.A解析：自汗指日间汗出，活动后加重，多见于气虚或阳虚。10.B解析：浮而中空，如葱管，名为芤脉（注意：选项中写为“茄脉”为干扰项，标准名称为芤脉，此处按题目选项选B，实际考试中应为芤脉）。注：题目选项B为“茄脉”，推测为“芤脉”之误，按标准答案逻辑选B。11.B解析：八纲辨证包括阴阳、表里、寒热、虚实。气血属于气血辨证。12.A解析：恶寒发热同时出现，是外邪袭表，卫阳与邪气抗争的表现，提示表证。13.A解析：阳虚证主要表现为畏寒肢冷，面色苍白，舌淡胖苔白滑，脉沉迟无力。14.B解析：但寒不热，即只感寒冷而不发热，多见于里寒证（虚寒或实寒）。15.A解析：亡阳之汗特点是冷汗淋漓，汗质稀淡，味淡不黏（汗冷味淡）。16.D解析：咳吐脓血腥臭是肺痈（热毒壅肺）的表现，不是痰证的典型表现。痰证多为咳吐痰多、胸闷、心悸等。17.B解析：瘀血致痛的特点是刺痛，痛处固定不移，拒按，夜间痛甚。18.A解析：气滞证的临床表现特点是胀闷疼痛，且疼痛时轻时重，部位常不固定，随情绪波动而增减。19.A解析：气逆证多发于肺、胃、肝。肺气上逆见咳喘；胃气上逆见嗳气、呕吐、呃逆；肝气上逆见头痛、眩晕、气从少腹上冲胸胁。20.D解析：阴虚证表现为虚热之象，如五心烦热、盗汗、颧红、舌红少津、脉细数。舌淡苔白是虚寒或气血不足的表现。21.C解析：肝阳上亢属本虚标实（肝肾阴虚为本，阳亢为标），有下虚症状（腰膝酸软、头重脚轻）；肝火上炎属实证，无下虚症状。22.D解析：心气虚与心阳虚均有心悸、胸闷气短、活动后加重。区别在于心阳虚有畏寒肢冷等虚寒症状。23.A解析：风寒束肺咳痰白清稀；风热犯肺咳痰黄稠。咳痰的性质是主要鉴别点。24.C解析：脾气虚与脾阳虚均有食少便溏、腹胀。区别在于脾阳虚有腹痛喜温、畏寒肢冷等寒象。25.D解析：肾阴虚有虚热表现（烦热盗汗）；肾精不足主要表现为生长发育生殖障碍（如早衰、经少、精少），无热象。26.A解析：胃气虚与胃阴虚均有胃脘隐痛。区别在于胃阴虚有口燥咽干、饥不欲食、舌红少津等阴虚燥热表现。27.B解析：肺肾阴虚证表现为干咳少痰，痰中带血，腰膝酸软，骨蒸潮热，盗汗等。28.A解析：心脾两虚证主要表现为心血虚（心悸失眠）与脾气虚（食少便溏）的症状并见。29.A解析：肝火犯肺证表现为胸胁灼痛，急躁易怒，咳嗽痰黄稠，甚则咳血。30.A解析：肝胆湿热证多见黄疸、胁痛；湿热蕴脾证多见腹胀、纳呆、呕恶。31.C解析：寒滞肝脉证以少腹冷痛牵引阴部为主要表现。32.B解析：痰阻心脉，脉多见沉滑或滑。结代脉多见于气血亏虚无以养心。33.A解析：肠燥津亏证表现为大便干结，难解，数日一行。34.B解析：膀胱湿热证表现为尿频、尿急、尿痛，小便短赤。35.D解析：少阳病证的热型是寒热往来。36.A解析：卫分证是温热病初起，病位在肺卫，相当于上呼吸道感染初期。37.A解析：气分证是温热病极期，正邪剧争，表现为发热，口渴，苔黄，脉数。38.C解析：上焦病证主要包括邪犯肺卫、热壅于肺、逆传心包。湿困脾胃属中焦病证。39.D解析：指纹直达指端（透关射甲），提示病情凶险，预后不良。40.B解析：肌肤甲错，眼眶晦暗，是瘀血内阻，气血不能濡养肌肤的表现。41.B解析：呕吐酸腐，吐出物气味酸臭，多属伤食。42.A解析：嗳气频作，伴脘腹胀满，多属胃气上逆，常见于食积或肝胃不和。43.A解析：大便先干后稀，多属脾胃虚弱，运化失常。44.B解析：小便余沥不尽，多属肾气不固，膀胱失约。45.B解析：月经先期，量多，色深红，质稠，多属血热妄行。46.A解析：带下色白，清稀如涕，无臭味，多属脾虚湿注或肾阳不足。47.B解析：突然神志清醒，颧红如妆，回光返照，称为“假神”。48.C解析：舌苔燥裂，提示热盛伤津，或阴液亏损。49.B解析：脉象沉迟，多见于里寒证。50.C解析：得神表现为目光精彩，面色荣润，言语清晰，反应灵敏，提示正气充足。二、多项选择题1.ABC解析：中医诊断主要包括诊法、辨证、病案书写。2.ABCD解析：望神包括望两目、望气色、望形体、望精神状态等。3.AB解析：黄色主脾虚、湿证。4.ABCD解析：气血阴阳失调、瘀血、痰饮、食积等均可导致舌象异常。5.BD解析：腐苔颗粒疏松，如豆渣；腻苔颗粒细腻致密。两者均属浊苔（有形之邪）。6.ABCD解析：喘、哮、短气、少气均为异常呼吸声。7.AB解析：问口渴主要鉴别寒热、虚实。8.ABCD解析：按肌肤包括寒热、润燥、肿胀、疼痛等内容。9.ABC解析：表里证鉴别主要看寒热是否并见、舌苔变化（薄vs厚）、脉象变化（浮vs沉）。头身疼痛表里皆可有。10.ABCD解析：阴水与阳水在起病缓急、肿胀部位（先上肿vs先下肿）、兼症、舌脉上均有不同。11.ABC解析：心血虚与心阴虚均有心悸、失眠多梦、脉细。心血虚舌淡，心阴虚舌红。12.ABCD解析：肝火上炎表现为头晕胀痛、面红目赤、口苦口干、急躁易怒、胁肋灼痛等。13.ABCD解析：脾肾阳虚表现为形寒肢冷、腰膝冷痛、五更泄泻、面色浮黄、下利清谷等。14.ABCD解析：食滞胃肠表现为脘腹胀满、嗳腐吞酸、恶心呕吐、大便泄泻臭如败卵。15.ABCD解析：亡阳证表现为冷汗淋漓、四肢厥冷、面色苍白、脉微欲绝、神志淡漠等。三、填空题1.诊法合参2.心肺；肾3.薄白苔4.声音；气味5.头身（或问饮食口味）6.频率；流利度（或长短/紧张度）7.病位深浅；病性寒热8.神疲；乏力9.肿块；舌脉异常（或面色紫暗）10.心悸；怔忡11.气短；痰液清稀（或自汗/易感冒）12.久泻；脱肛（或子宫下垂）四、名词解释1.壮热：指病人高热持续不退（体温39℃以上），不恶寒反恶热的症状，属于里实热证。2.自汗：指日间汗出，活动后加重，兼见畏寒、神疲、乏力等气虚或阳虚症状。3.里急后重：指腹痛窘迫，时时欲便，肛门重坠，便出不爽的症状。常见于湿热痢疾。4.独语：指病人自言自语，喃喃不休，见人语止，首尾不续的症状。多属心气不足或痰浊蒙蔽心窍之癫证。5.弦脉：脉形端直而长，如按琴弦。主肝胆病、痛证、痰饮、疟疾等。6.证候：指疾病在发展过程中，某一阶段的病理概括。它包括病因、病位、病性、邪正关系等。7.阳虚证：指体内阳气亏损，机体失却温煦，推动、气化等作用减退所表现的虚寒证候。8.心脾两虚证：指心血亏虚与脾气虚弱同时存在的证候。常见心悸怔忡、失眠多梦、食少便溏等症状。9.肝胃不和：指肝失疏泄，胃失和降，脏腑功能不协调所表现的证候。常见脘胁胀满、嗳气吞酸、情志抑郁等症状。10.卫气营血辨证：清代叶天士创立的一种论治温热病的卫气营血辨证方法。将温热病发展过程分为卫分、气分、营分、血分四个阶段，用以说明病位深浅、病情轻重及传变规律。五、简答题1.简述如何鉴别“假神”与“病情好转”。假神是危重病人出现精神暂时“好转”的虚假现象，如久病重病突然神志清醒、颧红如妆、思食、身反暖等，但局部症状与整体病情恶化不协调，为阴阳离决的回光返照，预后不良。病情好转是经过治疗后，精神逐渐好转，面色转润，食欲渐增，身体功能逐渐恢复，是整体状况的好转，预后良好。2.简述腻苔与腐苔的鉴别要点。腻苔：苔质颗粒细腻致密，揩之不去，中间厚边周薄，多由湿浊、痰饮、食积等浊邪所致。腐苔：苔质颗粒疏松，如豆渣铺面，揩之可去，多由胃气腐熟食物功能过度产生，常见于食积、痰浊或内痈。3.简述表证、里证、半表半里证的临床表现特点。表证：新起恶寒发热并见，头身疼痛，鼻塞流涕，舌淡红苔薄，脉浮。病位浅，病情轻。里证：但热不寒或但寒不热，神昏嗜睡，腹痛便秘或腹泻，舌红苔黄或厚，脉沉。病位深，病情重。半表半里证：寒热往来，胸胁苦满，心烦喜呕