传染病学(副高)高级职称考试题库及答案

传染病学(副高)高级职称考试题库及答案一、单项选择题（A1/A2型）1.在传染病的发病过程中，属于特异性免疫抗体的是：A.干扰素B.乙型肝炎表面抗体C.溶菌酶D.补体E.吞噬细胞2.下列哪种疾病属于我国甲类管理的传染病：A.艾滋病B.病毒性肝炎C.肺炎D.霍乱E.狂犬病3.关于感染过程中病原体的致病作用，下列哪项是错误的：A.病原体直接侵入组织B.病原体释放毒素C.病原体引起免疫病理反应D.病原体的数量与毒力无关E.病原体的侵袭力4.伤寒患者最具有特征性的临床表现是：A.持续性高热B.相对缓脉C.玫瑰疹D.脾肿大E.血常规白细胞减少5.乙型肝炎病毒感染后，血清中最早出现的标志物是：A.HBsAgB.抗-HBsC.HBeAgD.抗-HBcE.抗-HBe6.流行性出血热（肾综合征出血热）早期的休克主要是：A.感染性休克B.失血浆性休克C.心源性休克D.过敏性休克E.神经源性休克7.关于细菌性痢疾，下列哪项说法是正确的：A.病原体均为志贺菌属B.均有明显的里急后重C.仅有粪口途径传播D.中毒型菌痢多见于儿童E.慢性菌痢是指病程超过2个月8.男性，30岁，农民，突起高热、头痛、呕吐、皮肤淤点淤斑2天。体检：T40℃，P120次/分，BP80/50mmHg，神志清楚，皮肤散在淤点淤斑，颈抵抗阳性，克氏征阳性。最可能的诊断是：A.流行性脑脊髓膜炎B.败血症C.流行性出血热D.钩端螺旋体病E.结核性脑膜炎9.在艾滋病抗病毒治疗中，属于非核苷类逆转录酶抑制剂（NNRTI）的是：A.齐多夫定(AZT)B.拉米夫定(3TC)C.依非韦伦(EFV)D.洛匹那韦/利托那韦(LPV/r)E.替诺福韦(TDF)10.狂犬病病死率极高，其特有的临床表现是：A.极度恐惧B.恐水、恐风C.进行性瘫痪D.吞咽困难E.兴奋躁动11.丙型肝炎病毒（HCV）的主要传播途径是：A.消化道传播B.呼吸道传播C.血液传播D.虫媒传播E.母婴传播12.关于败血症，下列哪项是错误的：A.是病原菌侵入血液循环引起的全身性感染B.血培养常阳性C.均有寒战、高热D.可出现感染性休克E.血常规白细胞一定升高13.下列哪种抗生素是治疗伤寒的首选药物：A.青霉素B.氯霉素C.喹诺酮类（如左氧氟沙星）D.头孢菌素类E.磺胺类14.日本血吸虫病的病原治疗首选药物是：A.吡喹酮B.酒石酸锑钾C.呋喃丙胺D.硝硫氰胺E.甲苯咪唑15.钩端螺旋体病，出现赫氏反应常发生在：A.注射青霉素G后B.注射链霉素后C.注射庆大霉素后D.注射头孢曲松后E.注射多西环素后16.传染性非典型肺炎（SARS）的主要传播途径是：A.飞沫传播B.接触传播C.粪-口传播D.空气气溶胶传播E.垂直传播17.下列关于感染性腹泻的治疗原则，错误的是：A.纠正水、电解质紊乱是关键B.细菌性痢疾需应用抗生素C.病毒性腹泻主要依靠对症治疗D.所有腹泻均需使用抗生素E.轻症可口服补液18.某患者，突发高热、寒战、腰痛、尿频、尿急、尿痛。体检：肾区叩击痛阳性。尿常规：白细胞满视野，红细胞5-10个/HP。最可能的诊断是：A.急性膀胱炎B.急性肾盂肾炎C.肾结核D.肾结石E.急性尿道炎19.在传染病的隔离期限中，确定依据是：A.潜伏期B.前驱期C.症状消失期D.传染性消失期E.恢复期20.下列哪项不是医院感染的条件：A.易感人群B.传染源C.传播途径D.滥用抗生素E.免疫功能正常21.关于急性病毒性肝炎的临床分型，不包括：A.急性黄疸型B.急性无黄疸型C.急性重型D.淤胆型E.慢性活动型22.男性，40岁，因发热、腹痛、腹泻2天入院。大便为黏液脓血便，量少，每日10余次，伴里急后重。体检：T38.5℃，左下腹压痛阳性。最可能的诊断是：A.急性肠炎B.细菌性痢疾C.阿米巴痢疾D.伤寒E.食物中毒23.疟疾典型的临床发作周期呈：A.每日一次B.间日一次C.三日一次D.不规则热E.持续高热24.下列关于脑囊虫病的临床表现，错误的是：A.癫痫发作最常见B.颅内压增高C.精神症状D.均有皮下结节E.脑膜刺激征25.关于梅毒的治疗，下列哪项是错误的：A.早期梅毒首选青霉素B.晚期梅毒疗程需延长C.青霉素过敏者可选用四环素或多西环素D.治疗后血清反应固定即表示治疗失败，需加倍剂量E.治疗期间应避免性生活26.下列哪种疾病可引起“相对缓脉”：A.大叶性肺炎B.伤寒C.败血症D.猩红热E.流行性出血热27.乙型肝炎病毒（HBV）复制活跃的指标是：A.HBsAg阳性B.抗-HBs阳性C.HBeAg阳性D.抗-HBe阳性E.抗-HBc阳性28.诊断病毒性肝炎最可靠的依据是：A.发热、乏力、恶心、呕吐B.肝脏肿大及肝区压痛C.肝功能异常D.病原学及血清学检查E.流行病学史29.关于暴发型流脑（休克型）的治疗，下列哪项措施最为关键：A.大剂量抗生素B.快速补充血容量纠正休克C.应用肾上腺皮质激素D.降温、止惊E.应用肝素抗凝30.某患者被犬咬伤，伤口位于左手，伤口深且出血。正确的处理措施是：A.立即包扎伤口B.立即缝合伤口C.用肥皂水冲洗伤口后，用碘酒酒精消毒D.仅注射狂犬疫苗E.仅注射狂犬病免疫球蛋白二、多项选择题（X型）31.下列哪些疾病属于自然疫源性疾病：A.钩端螺旋体病B.流行性出血热C.流行性乙型脑炎D.细菌性痢疾E.狂犬病32.传染病的流行过程必须具备的基本条件是：A.传染源B.传播途径C.易感人群D.自然环境E.社会因素33.下列关于感染性休克的病理生理改变，正确的是：A.微循环障碍B.细胞代谢紊乱C.重要脏器缺血缺氧D.全身炎症反应综合征（SIRS）E.弥散性血管内凝血（DIC）34.乙型肝炎的预防措施包括：A.管理传染源B.切断传播途径C.保护易感人群（接种乙肝疫苗）D.注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）E.消灭传播媒介35.伤寒的并发症包括：A.肠出血B.肠穿孔C.中毒性心肌炎D.中毒性肝炎E.支气管肺炎36.病毒性肝炎中，可通过血液传播的有：A.甲型肝炎B.乙型肝炎C.丙型肝炎D.丁型肝炎E.戊型肝炎37.中毒型细菌性痢疾的临床类型包括：A.休克型B.脑型C.混合型D.肺型E.腹水型38.下列哪些是艾滋病（HIV/AIDS）的机会性感染：A.肺孢子菌肺炎（PCP）B.活动性肺结核C.巨细胞病毒（CMV）感染D.隐球菌脑膜炎E.卡波西肉瘤（KS）39.流行性出血热（HFRS）少尿期的治疗措施包括：A.严格控制入液量B.利尿导泻C.高热量饮食D.纠正酸中毒E.必要时进行透析治疗40.关于疟疾的发作机制，正确的描述是：A.与红细胞内期裂殖体成熟破裂有关B.疟原虫毒素及裂殖子、变性血红蛋白进入血流C.引起异型蛋白反应D.主要表现为周期性寒战、高热、大汗E.仅恶性疟可引起凶险发作三、填空题41.传染病的基本特征包括有病原体、有传染性、有流行病学特征和__________。42.根据临床经过，病毒性肝炎可分为急性肝炎、慢性肝炎、重型肝炎、__________和肝炎肝硬化。43.伤寒的肠道并发症多见于病程的第__________周。44.狂犬病潜伏期的长短取决于伤口部位、伤口深浅和__________。45.诊断败血症的金标准是__________。46.流行性脑脊髓膜炎（流脑）是由__________引起的化脓性脑膜炎。47.乙型肝炎病毒（HBV）基因组（DNA）全长约__________kb。48.细菌性痢疾的病理改变主要发生于__________和乙状结肠。49.治疗阿米巴肝脓肿的首选药物是__________。50.获得性免疫缺陷综合征（AIDS）主要攻击人体的__________细胞，导致免疫功能缺陷。四、简答题51.简述感染过程中病原体与机体相互作用的表现形式。52.简述重型肝炎（肝衰竭）的临床分型及诊断依据。53.简述中毒型细菌性痢疾（休克型）的急救治疗原则。54.简述艾滋病（HIV/AIDS）的抗病毒治疗指征。55.简述流行性出血热“三痛”和“三红”的临床表现。五、案例分析题（共用题干单选）（56-58题共用题干）男性，35岁，因“发热、乏力、纳差、尿黄1周”入院。患者1周前无明显诱因出现发热，体温波动在38.0℃-39.0℃之间，伴全身乏力、食欲不振、恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。近3天发现尿色加深如浓茶样。既往体健，无肝炎病史，发病前1月有不洁饮食史。体检：T38.5℃，P90次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，皮肤巩膜中度黄染，未见肝掌及蜘蛛痣。心肺听诊无异常。腹软，肝右肋下2cm可触及，质软，有触痛，脾肋下未触及。移动性浊音阴性。实验室检查：血常规WBC5.6×10^9/L，N0.65，L0.35，PLT180×10^9/L。肝功能：ALT1200U/L，AST980U/L，TBil120μmol/L，DBil80μmol/L。尿胆红素阳性，尿胆原阳性。56.该患者最可能的诊断是：A.急性黄疸型甲型肝炎B.急性黄疸型乙型肝炎C.急性黄疸型丙型肝炎D.急性胆囊炎E.钩端螺旋体病57.为明确诊断，最有价值的检查是：A.腹部B超B.腹部CTC.抗-HAVIgMD.HBsAgE.血培养58.对该患者的治疗措施，下列哪项不恰当：A.卧床休息B.清淡饮食C.应用利巴韦林抗病毒D.甘草酸二铵护肝降酶E.补充维生素（59-61题共用题干）女性，28岁，因“发热、头痛、呕吐3天，意识障碍6小时”入院。患者3天前受凉后出现发热，体温高达40℃，伴剧烈头痛、喷射性呕吐。6小时前出现烦躁不安，继而神志不清。体检：T40.2℃，P120次/分，R24次/分，BP100/60mmHg。神志呈浅昏迷状态，皮肤散在瘀点瘀斑，颈项强直，克氏征（+），布氏征（+）。实验室检查：血常规WBC22×10^9/L，N0.90，L0.10。59.该患者最可能的诊断是：A.结核性脑膜炎B.流行性脑脊髓膜炎（普通型）C.流行性脑脊髓膜炎（暴发型脑膜脑炎型）D.病毒性脑炎E.败血症60.为尽快明确诊断，应首选的检查是：A.头颅CTB.头颅MRIC.脑脊液常规及生化检查D.皮肤瘀点涂片找细菌E.血培养61.该患者的病原治疗首选：A.大剂量青霉素GB.氯霉素C.第三代头孢菌素（如头孢曲松）D.红霉素E.磺胺嘧啶（62-64题共用题干）男性，45岁，因“反复发热、盗汗、消瘦3个月”入院。患者近3个月来无明显诱因出现反复低热，体温波动在37.5℃-38.0℃之间，夜间盗汗明显，伴体重下降约10kg。既往有静脉吸毒史。体检：T37.8℃，P85次/分，R20次/分，BP110/70mmHg。消瘦貌，颈部、腋窝可触及数枚肿大淋巴结，约1.5cm×1.5cm大小，质韧，无压痛，活动度可。心肺听诊无异常。腹软，肝肋下1cm，脾肋下2cm。62.该患者最需要考虑的疾病是：A.淋巴结结核B.恶性淋巴瘤C.艾滋病（AIDS）D.恶性组织细胞病E.结节病63.为明确诊断，下列哪项检查具有确诊价值：A.淋巴结活检B.骨髓穿刺C.HIV抗体检测（确证试验）D.PPD试验E.胸部CT64.若患者确诊为艾滋病，且CD4+T淋巴细胞计数为50×10^6/L，此时最容易并发哪种机会性感染：A.肺孢子菌肺炎（PCP）B.肺结核C.隐球菌脑膜炎D.巨细胞病毒感染E.弓形虫脑病六、综合应用题65.患者男性，20岁，因“高热、腹痛、腹泻、黏液脓血便2天”入院。患者2天前进食不洁食物后出现畏寒、高热，体温最高达39.5℃，伴阵发性腹痛、腹泻，每日排便10余次，为黏液脓血便，量少，伴里急后重。体检：T39.0℃，P100次/分，R22次/分，BP110/70mmHg。急性病容，神志清楚，皮肤弹性可，无皮疹。心肺听诊无异常。腹软，左下腹压痛阳性，肠鸣音活跃（10次/分）。实验室检查：血常规WBC15.0×10^9/L，N0.85，L0.15。大便常规：黏液++，红细胞+++/HP，白细胞++++/HP，吞噬细胞0-2/HP。问题：(1)请写出该患者最可能的完整诊断及诊断依据。(2)该病需与哪些疾病进行鉴别？请列出至少三种。(3)请写出该患者的治疗方案。66.患者女性，38岁，因“发热、腰痛、尿频、尿急、尿痛1天”入院。患者1天前突发寒战、高热，体温最高达40℃，伴右侧腰痛，并向右下腹放射，同时出现尿频、尿急、尿痛，无肉眼血尿。既往体健。体检：T39.5℃，P110次/分，R24次/分，BP120/80mmHg。急性病容，神志清楚，皮肤无皮疹。心肺听诊无异常。腹软，右肾区叩击痛阳性，右上腹压痛可疑，无反跳痛。实验室检查：血常规WBC18.5×10^9/L，N0.90，L0.10，PLT200×10^9/L。尿常规：蛋白±，白细胞满视野，红细胞5-8个/HP。问题：(1)该患者最可能的诊断是什么？(2)应首选哪些检查以明确诊断？(3)请列出该患者的抗菌药物治疗原则及建议使用的抗生素种类。67.患者男性，50岁，慢性乙肝病史20年，近1个月来出现明显乏力、纳差、腹胀、尿少。近3天出现行为异常、昼睡夜醒。体检：T37.5℃，P80次/分，R18次/分，BP100/60mmHg。神志欠清，计算力定向力障碍，面色晦暗，皮肤巩膜重度黄染，颈前可见数枚蜘蛛痣。心肺听诊无异常。腹部膨隆，腹壁静脉显露，移动性浊音阳性，肝右肋下未触及，脾肋下3cm。实验室检查：肝功能：ALT200U/L，AST180U/L，TBil350μmol/L，ALB28g/L，PT24秒（对照13秒）。问题：(1)请写出该患者的完整诊断。(2)该患者出现“行为异常、昼睡夜醒”的病理生理基础是什么？(3)请列出该患者目前的主要治疗措施（至少5项）。参考答案一、单项选择题（A1/A2型）1.B2.D3.D4.C5.A6.B7.D8.A9.C10.B11.C12.E13.C14.A15.A16.A17.D18.B19.D20.E21.E22.B23.B24.D25.D26.B27.C28.D29.B30.C二、多项选择题（X型）31.ABCE32.ABC33.ABCDE34.ABCD35.ABCDE36.BCD37.ABC38.ABCDE39.ABDE40.ABCDE三、填空题41.有感染后免疫42.淤胆型肝炎43.2或344.侵入病毒的数量（或毒力）45.血培养阳性46.脑膜炎奈瑟菌47.3.248.乙状结肠49.甲硝唑50.CD4+T淋巴四、简答题51.简述感染过程中病原体与机体相互作用的表现形式。答案：(1)清除病原体：病原体侵入人体后，被机体的非特异性免疫和特异性免疫所清除，不引起感染。(2)隐性感染：病原体侵入人体后，仅引起特异性免疫应答，而不引起或只引起轻微的组织损伤，临床上无明显症状、体征，甚至生化改变，只能通过免疫学检查才能发现。(3)显性感染：病原体侵入人体后，不仅引起特异性免疫应答，而且通过非特异性免疫应答，导致组织损伤，引起病理改变和临床表现。(4)潜伏性感染：病原体感染人体后，寄生在机体某些部位，由于机体的免疫功能足以将病原体局限化而不引起显性感染，但又不能将病原体清除，病原体便可长期潜伏下来。(5)病原体携带状态：病原体在体内停留、繁殖并不断排出体外，但人体不出现疾病的临床表现。52.简述重型肝炎（肝衰竭）的临床分型及诊断依据。答案：(1)急性肝衰竭：2周内出现Ⅱ度及以上肝性脑病，并有以下表现之一：①极度乏力，有明显厌食、腹胀、恶心、呕吐等严重消化道症状；②黄疸迅速加深，血清TBil≥171μmol/L；③凝血功能障碍，PTA≤40%且排除其他原因。(2)亚急性肝衰竭：15天至26周出现以下表现之一：①极度乏力，有明显消化道症状；②黄疸迅速加深，TBil≥171μmol/L；③凝血功能障碍，PTA≤40%；④失代偿性腹水。(3)慢加急性肝衰竭：在慢性肝病基础上，短期内发生急性或亚急性肝功能失代偿的临床表现。(4)慢性肝衰竭：在肝硬化基础上，肝功能进行性减退和失代偿。53.简述中毒型细菌性痢疾（休克型）的急救治疗原则。答案：(1)病原治疗：应用有效抗生素静脉滴注，如喹诺酮类或第三代头孢菌素。(2)抗休克治疗：①扩充血容量，快速输液；②纠正酸中毒；③应用血管活性药物（如多巴胺、去甲多巴胺等）；④短期应用肾上腺皮质激素。(3)防治脑水肿及呼吸衰竭：保持呼吸道通畅，吸氧，应用脱水剂（如甘露醇）。(4)对症支持治疗：降温、止惊、维持水电解质平衡。54.简述艾滋病（HIV/AIDS）的抗病毒治疗指征。答案：我国及国际指南通常建议，一旦确诊HIV感染，无论CD4+T淋巴细胞水平高低，均应尽早开始抗逆转录病毒治疗（ART）。但对于特殊人群和情况，指征更为明确：(1)急性HIV感染期。(2)CD4+T淋巴细胞计数<350个/μL（部分指南建议<500个/μL即开始）。(3)出现艾滋病相关的临床症状或机会性感染。(4)妊娠妇女预防母婴传播。(5)HIV相关肾病。(6)配偶或性伴侣中HIV阳性的一方。55.简述流行性出血热“三痛”和“三红”的临床表现。答案：(1)三痛：头痛、腰痛、眼眶痛。(2)三红：面红、颈红、胸红（即“酒醉貌”）。五、案例分析题（共用题干单选）56.A57.C58.C59.C60.D61.C62.C63.C64.A六、综合应用题65.答案：(1)诊断：急性细菌性痢疾（普通型）。诊断依据：①患者为青年男性，急性起病；②有不洁饮食史；③典型临床表现：高热、腹痛、腹泻、黏液脓血便，伴里急后重；④体征：左下腹压痛阳性，肠鸣音活跃；⑤实验室检查：血象白细胞及中性粒细胞升高；大便常规见大量脓细胞、红细胞及吞噬细胞。(2)鉴别诊断：①急性阿米巴痢疾；②其他细菌性肠道感染（如沙门菌、侵袭性大肠杆菌等）；③病毒性肠炎；④急性胃肠炎（食物中