过敏性休克的急救与处理试题及答案

过敏性休克的急救与处理试题及答案一、单项选择题（本大题共25小题，每小题1分，共25分。在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填在题后的括号内。）1.过敏性休克最主要的病理生理改变是（）。A.肺毛细血管通透性增加B.全身毛细血管扩张、通透性增加，血浆外渗，有效循环血量减少C.心肌收缩力减弱D.支气管平滑肌痉挛2.引起过敏性休克最常见的抗原性物质是（）。A.磺胺类药物B.青霉素类抗生素C.异种血清D.局部麻醉药3.青霉素过敏性休克最常出现的临床表现是（）。A.腹痛、腹泻B.喉头水肿、气管痉挛、过敏性皮疹C.意识丧失、抽搐D.发热、关节痛4.抢救过敏性休克患者时，首选的药物是（）。A.地塞米松B.多巴胺C.肾上腺素D.异丙嗪5.过敏性休克患者发生喉头水肿伴严重呼吸困难时，应立即采取的最有效措施是（）。A.气管插管或切开B.高流量吸氧C.给予呼吸兴奋剂D.人工呼吸6.在抢救过敏性休克时，肾上腺素的最佳给药途径和初始剂量通常为（）。A.静脉推注，0.1~0.5mgB.皮下注射，0.5~1mgC.肌内注射，0.3~0.5mgD.心内注射，1mg7.过敏性休克属于哪种类型的超敏反应？（）A.Ⅰ型B.Ⅱ型C.Ⅲ型D.Ⅳ型8.患者，男，30岁，因扁桃体炎注射青霉素后，突然出现胸闷、气急、面色苍白、出冷汗。查体：脉搏120次/分，血压70/50mmHg。该患者首要的抢救措施是（）。A.静脉滴注地塞米松B.静脉注射多巴胺C.立即停止注射青霉素，皮下注射肾上腺素D.应用抗组胺药物9.肾上腺素治疗过敏性休克的主要机制不包括（）。A.兴奋α受体，收缩血管，升高血压B.兴奋β1C.兴奋β2D.抑制组胺释放10.下列哪项不是过敏性休克的典型皮肤表现？（）A.荨麻疹B.血管神经性水肿C.斑丘疹D.紫癜11.过敏性休克患者补充血容量时，首选的液体是（）。A.低分子右旋糖酐B.5%葡萄糖溶液C.0.9%氯化钠溶液D.10%葡萄糖溶液12.青霉素皮试液的标准浓度为每毫升含青霉素（）。A.200UB.500UC.1000UD.2000U13.过敏性休克患者在应用肾上腺素后，血压仍不回升，应给予（）。A.阿托品B.利多卡因C.多巴胺或去甲肾上腺素D.呋塞米14.预防过敏性休克发生的最关键措施是（）。A.严格控制用药剂量B.询问过敏史并做皮肤过敏试验C.用药前准备急救药品D.选择肌肉注射途径15.过敏性休克时，支气管平滑肌痉挛主要是由哪种介质释放引起的？（）A.缓激肽B.组胺C.嗜酸性粒细胞趋化因子D.肝素16.下列关于糖皮质激素（如地塞米松、氢化可的松）在过敏性休克中的应用，描述正确的是（）。A.作为首选药物，立即静脉推注B.可延缓抗原抗体反应，减轻炎症反应，与肾上腺素有协同作用C.无效，不应使用D.仅用于缓解皮肤症状17.严重过敏性休克患者若出现心搏骤停，应立即进行的处理是（）。A.先静脉推注肾上腺素再进行心肺复苏B.先进行心肺复苏，同时静脉推注肾上腺素C.仅进行胸外按压D.仅进行电除颤18.链霉素过敏反应时，为了减轻其对神经肌肉的阻滞作用，常使用的解毒剂是（）。A.葡萄糖酸钙B.碳酸氢钠C.硫代硫酸钠D.亚甲蓝19.接触某种抗原后，过敏性休克发生最快的时间是（）。A.数秒至数分钟B.30分钟后C.1小时后D.24小时后20.下列哪种药物可用于缓解过敏性休克的皮肤瘙痒和荨麻疹？（）A.肾上腺素B.异丙嗪（非那根）C.阿托品D.尼可刹米21.在为患者做青霉素皮试前，必须询问的内容不包括（）。A.是否用过青霉素B.是否有过敏史C.家族是否有过敏史D.晚餐吃了什么22.过敏性休克患者经抢救脱离危险后，护理人员应重点观察的时间是（）。A.6小时B.12小时C.24小时D.48小时23.双重阻断疗法中，通常联合应用的药物是（）。A.肾上腺素和阿托品B.H1受体拮抗剂和H2受体拮抗剂C.多巴胺和间羟胺D.地塞米松和氢化可的松24.下列关于过敏性休克患者体位安置，正确的是（）。A.平卧位，头偏向一侧B.半卧位C.俯卧位D.坐位25.青霉素过敏性休克患者，若在抢救过程中出现呼吸抑制，应使用（）。A.洛贝林B.哌替啶C.吗啡D.苯巴比妥二、多项选择题（本大题共15小题，每小题2分，共30分。在每小题列出的五个备选项中至少有两个是符合题目要求的，请将其代码填在题后的括号内。多选、少选、错选均不得分。）1.过敏性休克的临床表现包括（）。A.呼吸道阻塞症状B.循环衰竭症状C.中枢神经系统症状D.皮肤过敏症状E.消化道症状2.过敏性休克急救时，立即停用致敏药物后的关键措施包括（）。A.注射肾上腺素B.维持呼吸道通畅，吸氧C.补充血容量D.应用抗过敏药物E.应用升压药3.抢救过敏性休克患者时，常用的抗组胺药物有（）。A.苯海拉明B.异丙嗪C.西咪替丁D.雷尼替丁E.葡萄糖酸钙4.下列哪些情况禁止做青霉素皮试？（）A.曾有青霉素过敏性休克史者B.有青霉素皮试阳性史者C.青霉素皮肤划痕试验阳性者D.家族中有过敏史者E.正在服用感冒药的患者5.过敏性休克患者出现循环衰竭症状时，可表现为（）。A.面色苍白B.冷汗C.脉搏细弱D.血压急剧下降E.紫绀6.为预防过敏性休克的发生，在给药前护士应做到（）。A.严格询问过敏史B.做过敏试验C.准备好急救药品和器械D.首次注射后观察20-30分钟E.严格执行查对制度7.肾上腺素治疗过敏性休克的不良反应或副作用包括（）。A.心悸B.头痛C.血压骤升D.室性心律失常E.面色潮红8.关于肾上腺素的药理作用，描述正确的有（）。A.激动α受体，收缩小动脉和毛细血管前括约肌B.激动β1C.激动β2D.激动β2E.抑制肥大细胞释放过敏性介质9.过敏性休克患者若发生心搏骤停，心肺复苏的要点包括（）。A.胸外按压B.保持气道通畅C.人工呼吸D.电除颤（必要时）E.仅使用肾上腺素10.下列哪些药物属于糖皮质激素，常用于过敏性休克的辅助治疗？（）A.氢化可的松B.地塞米松C.甲泼尼龙D.泼尼松E.倍他米松11.过敏性休克患者补液治疗的原则是（）。A.先快后慢B.先盐后糖C.先晶后胶D.根据血压和尿量调整滴速E.严格控制输液量，避免肺水肿12.引起过敏性休克的常见食物有（）。A.花生B.坚果C.鱼虾D.蛋类E.牛奶13.对于严重过敏性休克伴有喉头水肿的患者，除药物治疗外，必要的护理措施包括（）。A.密切观察呼吸频率、节律及深浅度B.准备好气管插管或气管切开的用物C.鼓励患者多说话以锻炼喉部肌肉D.给予高流量吸氧E.立即进行雾化吸入14.下列关于TAT（破伤风抗毒素）脱敏注射法的描述，正确的有（）。A.分多次、少量注射B.每次注射后观察20分钟C.若发生气急、面色苍白等反应，应立即停止注射D.脱敏注射后仍需观察30分钟E.适用于皮试阳性但又必须注射的患者15.过敏性休克的消化道症状包括（）。A.恶心B.呕吐C.腹痛D.腹泻E.便血三、填空题（本大题共20空，每空1分，共20分。请在每小题的空格中填上正确答案。）1.过敏性休克是由特异性抗原作用于致敏机体，引起广泛的以_________和_________改变为主的严重的全身性变态反应。2.青霉素过敏性休克多发生在注射后_________分钟内，甚至在_________内发生。3.抢救过敏性休克时，首选药物肾上腺素的常用浓度是_________（如1:1000），首次剂量一般为_________mg，小儿剂量酌减。4.过敏性休克患者若出现呼吸抑制，应肌注_________；若出现心搏骤停，应立即行_________。5.青霉素皮试结果阳性者，应在该医嘱单、病历卡、_________、_________上醒目地标明“青霉素阳性”。6.过敏性休克的治疗原则是_________、_________、抗过敏、抗休克及对症处理。7.链霉素过敏反应时，可静脉推注_________和_________来解毒。8.对于青霉素过敏性休克患者，为减轻喉头水肿，可遵医嘱给予_________或_________行雾化吸入。9.过敏性休克患者在补充血容量时，若血压仍不回升，可遵医嘱给予_________类药物，如_________。10.进行皮肤过敏试验时，应备好_________mg的盐酸肾上腺素以备急需。四、简答题（本大题共5小题，每小题6分，共30分。）1.简述过敏性休克患者的典型临床表现。2.试述青霉素过敏性休克的急救护理措施。3.简述肾上腺素在过敏性休克急救中的药理作用机制。4.过敏性休克患者在进行液体复苏时，应遵循的原则及观察要点是什么？5.简述预防过敏性休克发生的主要措施。五、案例分析题（本大题共2小题，每小题25分，共50分。）案例一：患者张某，男，35岁，因急性化脓性扁桃体炎就诊。遵医嘱给予青霉素800万U加入0.9%氯化钠注射液250ml中静脉滴注。护士在操作前询问患者无过敏史，皮试结果阴性。静脉滴注约5分钟后，患者自述胸闷、气憋、咽喉部发紧，伴头晕、眼花。护士立即停止输液。查体：面色苍白，口唇紫绀，全身遍布荨麻疹。体温37.2℃，脉搏130次/分，呼吸28次/分，血压65/45mmHg，双肺布满哮鸣音。问题：1.该患者发生了什么情况？请列出诊断依据。2.作为值班护士，请列出该患者目前的急救处理步骤（请按优先顺序排列）。3.若患者遵医嘱使用肾上腺素，请说明其给药途径、剂量及给药后的预期效果。4.如何评估该患者的休克严重程度？请列出至少3项观察指标。案例二：患儿李某，女，6岁，因肺炎入院治疗。入院后遵医嘱给予头孢曲松钠静脉滴注。既往有“海鲜”过敏史，否认药物过敏史。护士未做皮试（注：头孢类药物部分医院规定免做皮试或皮试浓度要求不同，本题假设操作符合当地规范，但患者发生反应）直接给药。输液约10分钟后，患儿突然哭闹，诉腹部疼痛，随之出现面色潮红，呼吸急促，烦躁不安。查体：眼睑及口唇水肿，双肺可闻及少量湿罗音及哮鸣音，心率140次/分，律齐，未闻及杂音。问题：1.该患儿最可能的诊断是什么？还需要完善哪些检查？2.针对该患儿的呼吸道症状（喉头水肿、支气管痉挛），除了吸氧外，应采取哪些具体的急救护理措施？3.该患儿在急救过程中，若需要建立两条静脉通道，请说明各自的用途及首选药物。4.患儿病情稳定后，护士应如何对患者及家属进行健康教育？试卷答案及详细解析一、单项选择题1.B解析：过敏性休克的核心病理生理改变是全身性急性微循环障碍。主要是由于IgE介导的肥大细胞和嗜碱性粒细胞释放组胺、白三烯等介质，导致全身毛细血管广泛扩张（血管床容积增加）和通透性增加（血浆外渗），致使有效循环血量急剧减少，组织灌注不足。2.B解析：在临床上，药物过敏是引起过敏性休克最常见的原因，其中青霉素类药物居首位，约占药物过敏休克的绝大多数。其他如头孢菌素、磺胺类也较常见。3.B解析：青霉素过敏性休克的临床表现涉及多个系统，但最典型且最危急的表现是呼吸道阻塞症状（如喉头水肿、气管痉挛导致呼吸困难、窒息感）和皮肤过敏症状（如过敏性皮疹、荨麻疹）。循环衰竭症状（血压下降）也常见，但呼吸症状往往最早出现且致死率最高。4.C解析：肾上腺素是抢救过敏性休克的首选药物。它具有兴奋α和β受体的双重作用：α受体兴奋可收缩血管，升高血压，对抗粘膜水肿；β1受体兴奋可增强心肌收缩力，增加心输出量；β5.A解析：喉头水肿是过敏性休克致死的主要原因之一。当药物治疗（如肾上腺素、激素）无法迅速缓解水肿导致的气道梗阻时，必须立即建立人工气道，通过气管插管或切开来维持通气，这是挽救生命的最有效措施。6.C解析：根据国际复苏指南及临床常规，对于非心搏骤停的过敏性休克，肾上腺素首选肌内注射（大腿中部外侧），因为该处肌肉吸收快。常用浓度为1:1000（即1mg/ml），标准成人剂量为0.3~0.5mg。静脉推注通常用于危及生命的低血压或对肌内注射无反应的严重休克，且需稀释后使用，风险较高。7.A解析：过敏性休克属于I型变态反应，又称速发型变态反应。它由IgE抗体介导，反应发生迅速，通常在接触抗原后数秒至数分钟内发生。8.C解析：面对疑似青霉素过敏性休克的症状，首要且必须立即采取的措施是切断致敏源（停止注射青霉素）并立即给予救命药物（皮下或肌内注射肾上腺素）。其他药物（地塞米松、多巴胺、抗组胺药）均为重要的辅助或后续治疗，不能替代肾上腺素的地位。9.D解析：肾上腺素主要通过激动α和β肾上腺素能受体发挥作用。虽然它最终可以抑制某些炎症介质的释放，但直接抑制组胺释放并不是其主要药理机制，其主要作用是生理性的激动效应（血管收缩、心脏兴奋、支气管扩张）。D选项描述较为片面且非核心机制。10.D解析：过敏性休克的典型皮肤表现包括皮肤潮红、瘙痒、广泛的荨麻疹（风团）、血管神经性水肿（如眼睑、口唇、舌头肿大）。紫癜通常是血管壁异常或血小板问题导致的出血，不是过敏性休克的典型特征。11.C解析：过敏性休克时，由于毛细血管通透性增加，大量血浆外渗至组织间隙，导致血容量绝对不足。首选晶体液（0.9%氯化钠溶液或平衡盐溶液）快速扩容。葡萄糖溶液进入体内后被迅速代谢利用，扩容效果差，一般不作为首选复苏液体。12.B解析：根据护理学基础及临床操作规范，青霉素皮试液的标准浓度为每毫升含青霉素200U或500U。目前国内较多采用500U/ml的浓度进行皮内注射0.1ml（即50U）。13.C解析：肾上腺素是过敏性休克的一线升压药。如果充分补充血容量并使用了肾上腺素后，血压仍持续偏低或不回升，提示血管张力严重不足，应使用血管活性药物，如多巴胺或去甲肾上腺素，以维持灌注压。14.B解析：预防过敏性休克最核心的措施是“防患于未然”。详细询问患者的药物过敏史、家族史，并严格遵守皮试规定，是避免接触致敏源、预防休克发生的关键。15.B解析：支气管平滑肌痉挛主要由组胺（Histamine）和白三烯（Leukotrienes）等介质直接作用于支气管平滑肌受体引起。在选项中，组胺是经典介质。16.B解析：糖皮质激素具有强大的抗炎、抗过敏和抗休克作用。它可以阻断迟发相反应，降低毛细血管通透性，减少渗出，稳定溶酶体膜。虽然起效较肾上腺素慢，但与肾上腺素有协同作用，是二线重要药物。17.B解析：过敏性休克引发的心搏骤停，处理原则遵循基础生命支持（BLS）和高级生命支持（ACLS）。立即进行心肺复苏（CPR）是首要任务。同时，肾上腺素是救治心搏骤停的关键药物，应尽早给予。两者并不冲突，而是同步进行。18.A解析：链霉素及其毒性产物可以阻滞神经肌肉接头，导致呼吸肌麻痹。钙离子（如葡萄糖酸钙或氯化钙）可以促进神经末梢释放乙酰胆碱，从而对抗链霉素的这一毒性作用，用于链霉素过敏反应的解毒。19.A解析：过敏性休克属于I型变态反应，发生速度极快。50%的患者在接触抗原后5分钟内出现症状，90%在30分钟内发生。当然也有少数呈迟发反应。20.B解析：异丙嗪（非那根）是常用的H1受体拮抗剂（抗组胺药），具有较强的中枢镇静和抗过敏作用，能有效缓解皮肤瘙痒、荨麻疹等症状。肾上腺素主要用于急救休克，阿托品用于解痉或心动过缓，尼可刹米用于呼吸兴奋。21.D解析：做皮试前必须询问过敏史、用药史、家族史。晚餐吃什么与药物过敏无关（除非食物本身是过敏原，但此处问的是药物皮试相关询问内容，D项显然不属于皮试前的常规询问范畴）。22.C解析：虽然急性期症状缓解，但由于过敏反应可能存在双相反应（即症状缓解后数小时再次发作），且体内抗原清除需要时间，一般要求患者观察至少24小时，尤其是接受抗过敏治疗后的患者。23.B解析：在抗过敏治疗中，为了更全面地阻断组胺效应，常联合使用H1受体拮抗剂（如苯海拉明）和H2受体拮抗剂（如西咪替丁、雷尼替丁），这被称为双重阻断疗法。24.A解析：过敏性休克患者应采取休克体位（中凹卧位），即头胸抬高10°~20°，下肢抬高20°~30°，以增加回心血量和脑部供血。但在实际急救中，为防止呕吐物误吸，常先安置平卧位，头偏向一侧，待病情稍稳定后调整体位。选项A最符合急救初始体位要求。25.A解析：洛贝林（山梗菜碱）是常用的呼吸兴奋剂，可通过刺激颈动脉体和主动脉体化学感受器，反射性地兴奋呼吸中枢，用于呼吸抑制的抢救。哌替啶、吗啡是镇痛药且抑制呼吸，禁用；苯巴比妥是镇静药，也抑制呼吸。二、多项选择题1.ABCDE解析：过敏性休克是全身多系统反应，涉及呼吸道（阻塞）、循环系统（衰竭）、神经系统（缺血缺氧症状）、皮肤（过敏表现）、消化系统（平滑肌痉挛）等所有选项。2.ABCDE解析：抢救过敏性休克的流程是：停药、注射肾上腺素、维持呼吸（吸氧、人工气道）、补充血容量、应用抗过敏药物（激素、抗组胺药）、应用升压药（血压不升时）等。所有选项均为关键措施。3.ABCD解析：苯海拉明、异丙嗪属于第一代H1受体拮抗剂；西咪替丁、雷尼替丁属于H2受体拮抗剂。葡萄糖酸钙虽用于抗过敏和链霉素解毒，但不属于抗组胺药，其机制主要是增加毛细血管致密度和钙剂拮抗作用。4.AB解析：曾有青霉素过敏性休克史或皮试阳性史，属于绝对禁忌证，严禁再做皮试或再次用药，以免再次诱发致命休克。家族过敏史不是绝对禁忌，但需谨慎。5.ABCDE解析：循环衰竭导致微循环障碍和组织灌注不足，表现为面色苍白、四肢湿冷（冷汗）、脉搏细速、血压下降、由于缺氧导致紫绀。所有选项均符合。6.ABCDE解析：预防措施贯穿于用药前、中、后。包括询问病史、皮试、备药、首次注射观察（20-30分钟）、查对制度等，缺一不可。7.ABCD解析：肾上腺素激动α和β受体，会引起心率加快（心悸）、血压升高（血压骤升、头痛），过量或敏感者可引起室性心律失常。面色潮红可能是其舒张骨骼肌血管或皮肤血管反应的结果。8.ABCDE解析：肾上腺素同时激动α、β1、β9.ABCD解析：心肺复苏（CPR）包括胸外按压（C）、开放气道（A）、人工呼吸（B），必要时进行电除颤（D）。仅使用肾上腺素（E）是不够的，心肺复苏是基础。10.ABCDE解析：氢化可的松、地塞米松、甲泼尼龙、泼尼松、倍他米松均为糖皮质激素，具有抗过敏、抗休克作用。11.ABCD解析：休克补液原则是“先快后慢、先盐后糖、先晶后胶、见尿补钾”。必须根据血压和尿量调整滴速。E项“严格控制输液量”在休克抢救初期是不适用的，初期需要快速扩容。12.ABCDE解析：花生、坚果、鱼虾、蛋类、牛奶是常见的八大类食物过敏原中的主要几种，均易引起严重的过敏性反应。13.ABDE解析：喉头水肿患者应减少声带活动，避免说话（C错误）。其余选项均为密切监测和必要的急救准备措施。14.ABCDE解析：脱敏注射法是将TAT分多次、小剂量注射，每次间隔20分钟，若无反应再注射下一次。若出现严重反应立即停止。全程注射完毕仍需观察。适用于皮试阳性但又必须注射者。15.ABCD解析：过敏性休克累及消化道时，平滑肌痉挛引起恶心、呕吐、腹痛、腹泻。便血较少见，通常不列为典型症状，但在严重肠缺血时可能发生，题目常规选项主要指前四项。三、填空题1.微循环障碍；有效循环血量减少解析：见单选第1题解析。2.5-10；数秒解析：青霉素休克大多呈闪电样发作，常在注射后数秒至数分钟发生，极少超过30分钟。3.1:1000；0.3-0.5解析：肾上腺素标准急救配置和成人剂量。4.洛贝林（或尼可刹米）；心肺复苏（CPR）解析：呼吸抑制用呼吸兴奋剂，心搏骤停行CPR。5.床头卡；注射卡解析：标记阳性是为了防止再次用药，涉及医疗文书和标识。6.就地抢救；立即平卧解析：抢救原则强调不搬动患者（以防加重休克）和保持体位。7.10%葡萄糖酸钙；5%氯化钙解析：钙剂是链霉素过敏的特效解毒剂。8.地塞米松；肾上腺素解析：雾化吸入激素和肾上腺素可快速缓解喉头局部水肿。9.血管活性；多巴胺解析：晶体液扩容无效后需用血管活性药维持血压，多巴胺是首选。10.0.1解析：皮试前常规备0.1%盐酸肾上腺素（即1mg/ml）1支。四、简答题1.简述过敏性休克患者的典型临床表现。答：过敏性休克的临床表现通常发生急骤，主要涉及以下几方面：(1)呼吸道阻塞症状：最常见且最危险。表现为胸闷、气短、喉头堵塞感、呼吸困难、窒息感、发绀，伴濒死感。查体可见哮鸣音，甚至呼吸停止。(2)循环衰竭症状：由于血管扩张和血浆外渗导致有效循环血量不足。表现为面色苍白、冷汗、烦躁不安、脉搏细速、血压急剧下降（如收缩压低于80-90mmHg），甚至测不到，心音低弱。(3)中枢神经系统症状：因脑缺血缺氧导致。表现为头晕眼花、面部及四肢麻木、意识丧失、抽搐、大小便失禁等。(4)皮肤过敏症状：常最早出现。表现为皮肤瘙痒、荨麻疹，或其他形式的皮疹（如红斑、丘疹），还可出现血管神经性水肿（如眼睑、口唇、舌头肿胀）。(5)消化道症状：恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。2.试述青霉素过敏性休克的急救护理措施。答：青霉素过敏性休克发病迅猛，必须分秒必争，就地抢救。(1)立即停药与平卧：立即停止使用青霉素，使患者平卧，就地抢救，严禁搬动，以利于脑部供血。注意保暖。(2)注射肾上腺素：这是急救的关键。立即遵医嘱给予盐酸肾上腺素（0.1%）0.5~1ml，小儿酌减。如症状不缓解，可每隔20-30分钟皮下或肌内注射0.5ml，直至脱离危险期。如发生心搏骤停，可行静脉或心内注射。(3)维持呼吸道通畅与吸氧：给予高流量氧气吸入（4-6L/min），改善缺氧状态。若呼吸受抑制，应立即进行人工呼吸，并遵医嘱肌内注射呼吸兴奋剂（如洛贝林、尼可刹明）。喉头水肿影响呼吸时，应立即配合医生准备气管插管或气管切开。(4)抗过敏与抗休克：遵医嘱给予糖皮质激素（如地塞米松5-10mg静脉推注，或氢化可的松200mg加入5%-10%葡萄糖液中静滴）。给予抗组胺药物（如异丙嗪或苯海拉明）。纠正酸中毒和抗组胺药物。(5)补充血容量：迅速建立静脉通道，遵医嘱给予晶体液（如生理盐水）或胶体液（如低分子右旋糖酐）快速滴注，以扩充血容量。(6)应用血管活性药物：若经上述处理血压仍不回升，可遵医嘱给予多巴胺、去甲肾上腺素等升压药静脉滴注。(7)密切观察与记录：严密监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压、神志、尿量等变化，并做好详细记录。3.简述肾上腺素在过敏性休克急救中的药理作用机制。答：肾上腺素是α和β受体激动剂，其抢救过敏性休克的机制主要通过以下三个方面：(1)兴奋α受体：作用于血管平滑肌的α受体，使皮肤、粘膜、内脏血管（如肾、肺）收缩。这对对抗过敏性休克时广泛的血管扩张和通透性增加至关重要，能迅速升高血压，消除粘膜水肿（特别是喉头水肿）。(2)兴奋β1受体：作用于心脏的β(3)兴奋β2受体：作用于支气管平滑肌的β4.过敏性休克患者在进行液体复苏时，应遵循的原则及观察要点是什么？答：原则：(1)先快后慢：初期应快速滴注，以迅速补充有效循环血量，随后根据血压和尿量调整滴速。(2)先盐后糖：首选晶体液（如生理盐水、平衡盐液），因其扩容效果好且符合生理需求；随后可补充胶体液（如低分子右旋糖酐）或葡萄糖液。(3)见尿补钾：当尿量>30ml/h时，应注意补充钾离子，以防低钾血症。观察要点：(1)生命体征：密切监测血压、脉搏、心率的变化，判断扩容效果及有无心衰征兆。(2)尿量：尿量是反映肾灌注及组织灌注最敏感的指标。需记录每小时尿量，若尿量>30ml/h，提示休克好转。(3)意识状态：观察患者神志是否转清，烦躁是否减轻。(4)CVP（中心静脉压）与BP（血压）的关系：条件允许时监测CVP，以指导补液速度和量（如CVP低、BP低，提示血容量严重不足，应加快补液）。(5)肺部啰音：听诊肺部有无湿啰音，警惕急性肺水肿的发生。5.简述预防过敏性休克发生的主要措施。答：预防过敏性休克主要在于严格遵守用药规范和提高警惕：(1)详细询问过敏史：在使用任何药物前，特别是易致敏药物（如青霉素、链霉素、破伤风抗毒素等），必须详细询问患者是否有药物过敏史、家族过敏史及变态反应性疾病史。(2)严格进行皮肤过敏试验：对规定必须做皮试的药物，必须做皮试。皮试液必须现配现用，浓度和剂量必须准确。皮试结果阳性者禁用该药，并在病历、床头卡等处做醒目标记。(3)正确判断皮试结果：准确判断皮试阴性或阳性，对假阳性或假阴性需结合临床分析。皮试阴性者在首次注射时仍需观察。(4)做好急救准备：在进行易致敏药物注射或治疗时，备好0.1%盐酸肾上腺素、氧气、急救器械等。(5)控制注射速度与浓度：静脉滴注易致敏药物时，起始速度宜慢，浓度不宜过高，并密切观察。(6)注射后观察：患者注射易致敏药物后，需观察20-30分钟，无反应方可离开。(7)对患者进行健康教育：告知患者及其家属过敏史的重要性，避免再次使用致敏药物。五、案例分析题案例一分析：1.诊断及依据：诊断：青霉素过敏性休克。依据：病因：患者正在输注青霉素。时间：输液后约5分钟突然发病（符合速发反应）。典型症状：胸闷、气憋、咽喉部发紧（呼吸道阻塞症状）；头晕、眼花（脑缺血症状）；面色苍白、口唇紫绀（循环缺血缺氧）；全身荨麻疹（皮肤症状）。体征：脉搏细速（130次/分）、血压下降（65/45mmHg）、双肺布满哮鸣音。2.急救处理步骤（优先顺序）：(1)立即停止输液：切断致敏源，保留静脉通道以便急救给药。(2)注射肾上腺素：遵医嘱立即给予盐酸肾上腺素0.5~1mg，皮下或肌内注射。如症状不缓解，可每隔15-30分钟重复注射。(3)维持呼吸道通畅与吸氧：给予高流量吸氧（4-6L/min）；清理呼吸道分泌物；若喉头水肿严重，配合行气管插管或切开。(4)补充血容量：快速静脉滴注生理盐水或平衡盐液，建立另一条静脉通道。(5)应用抗过敏药物：遵医嘱静脉推注地塞米松5-10mg或氢化可的松200mg加入葡萄糖液中静滴；肌注异丙嗪25-50mg。(