血液系统护理试题及答案

血液系统护理试题及答案一、单项选择题1.下列哪项是血液系统最常见的症状？A.发热B.贫血C.出血D.骨关节疼痛答案：B2.缺铁性贫血患者口服铁剂治疗时，为促进铁的吸收，应同时服用？A.维生素CB.维生素B12C.叶酸D.维生素K答案：A3.特发性血小板减少性紫癜（ITP）患者护理中，下列哪项措施不正确？A.避免使用阿司匹林等影响血小板功能的药物B.保持大便通畅，防止因便秘诱发颅内出血C.为减少出血风险，应限制患者活动，绝对卧床休息D.密切观察皮肤、黏膜出血情况答案：C4.诊断急性白血病最可靠的依据是？A.发热、贫血、出血等临床表现B.肝、脾、淋巴结肿大C.外周血可见大量原始及幼稚细胞D.骨髓象中原始细胞占非红系细胞的30%以上答案：D5.患者，女性，28岁，诊断为再生障碍性贫血。血常规：白细胞2.1×10⁹/L，血红蛋白65g/L，血小板15×10⁹/L。目前患者存在的最主要护理问题是？A.活动无耐力B.有感染的危险C.有损伤的危险：出血D.预感性悲哀答案：C6.为预防化疗药物引起的静脉炎，护士应？A.选择细小的血管进行穿刺B.输液前后用生理盐水冲管，化疗药物之间用生理盐水间隔C.发现外渗后立即热敷D.鼓励患者多活动穿刺侧肢体答案：B7.关于血友病患者的健康教育，错误的是？A.避免从事易导致受伤的工作和运动B.尽量避免肌肉注射和深部组织穿刺C.关节出血时，应抬高患肢并热敷以促进吸收D.终身禁用阿司匹林、吲哚美辛等药物答案：C8.弥散性血管内凝血（DIC）早期最常见的临床表现是？A.微血管栓塞症状B.休克C.出血D.溶血答案：C9.对淋巴瘤患者进行身体评估时，应重点检查？A.心脏大小及心率B.全身浅表淋巴结有无肿大C.腹部有无移动性浊音D.四肢肌力及肌张力答案：B10.骨髓移植患者预处理期间，使用大剂量环磷酰胺时，为预防出血性膀胱炎，最重要的护理措施是？A.鼓励患者多饮水，保证充足尿量B.遵医嘱使用美司钠C.密切观察尿色、尿量D.碱化尿液答案：B二、多项选择题1.下列哪些是缺铁性贫血的临床表现？A.皮肤干燥，毛发干枯易脱落B.指甲扁平、脆薄易裂，甚至呈匙状甲（反甲）C.异食癖D.共济失调，步态不稳E.口角炎、舌炎答案：A,B,C,E2.关于急性白血病患者的护理措施，正确的有？A.当血小板低于20×10⁹/L时，应嘱患者绝对卧床休息B.化疗期间鼓励患者多饮水，每日饮水量在3000ml以上C.为预防感染，应每日进行口腔护理，使用软毛牙刷D.鞘内注射化疗药物后，应去枕平卧4-6小时E.高白细胞血症患者化疗初期，应大量快速补液以预防肿瘤溶解综合征答案：A,B,C,D3.可导致继发性再生障碍性贫血的因素包括？A.长期接触苯及其衍生物B.大剂量放射线照射C.病毒感染，如肝炎病毒D.应用氯霉素、磺胺类等药物E.遗传因素答案：A,B,C,D4.关于特发性血小板减少性紫癜（ITP）的治疗与护理，正确的有？A.糖皮质激素为ITP的首选治疗药物B.脾切除是ITP的有效治疗方法之一C.静脉输注免疫球蛋白主要用于急性型ITP或术前准备D.血小板低于20×10⁹/L或有严重出血时，应输注浓缩血小板E.长期服用糖皮质激素者，应告知患者不可自行突然停药答案：A,B,C,D,E5.对造血干细胞移植患者进行保护性隔离期间，正确的环境管理措施包括？A.保持病室空气清新，每日进行空气消毒B.病室内物品表面每日用消毒液擦拭C.医护人员及家属进入层流室前需严格洗手、更衣、戴帽子口罩D.患者可食用新鲜水果，但需削皮E.患者的所有用物、食品均需经消毒处理答案：A,B,C,E三、填空题1.正常成人男性血红蛋白（Hb）参考值为______g/L，女性为______g/L。答案：120-160，110-1502.根据红细胞平均体积（MCV）、红细胞平均血红蛋白量（MCH）和红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC），贫血可分为三类：______、______和______。答案：大细胞性贫血，正细胞性贫血，小细胞低色素性贫血3.口服铁剂应在______服用，可减轻胃肠道反应，并应避免与______、______、______等同服，以免影响铁的吸收。答案：饭后或餐中，茶，咖啡，牛奶，抗酸药4.急性白血病化疗分为两个阶段：______和______。答案：诱导缓解，缓解后治疗（或巩固强化治疗）5.弥散性血管内凝血（DIC）的病理生理过程可分为三期：______、______和______。答案：高凝期，消耗性低凝期，继发性纤溶亢进期四、名词解释题1.贫血答案：贫血是指单位容积外周血液中血红蛋白浓度（Hb）、红细胞计数（RBC）和（或）血细胞比容（HCT）低于相同年龄、性别和地区正常值低限的一种常见的临床症状。2.白血病答案：白血病是一类造血干祖细胞的恶性克隆性疾病，因白血病细胞自我更新增强、增殖失控、分化障碍、凋亡受阻，而停滞在细胞发育的不同阶段。在骨髓和其他造血组织中，白血病细胞大量增生累积，使正常造血受抑制并浸润其他器官和组织。3.粒细胞缺乏症答案：指外周血中性粒细胞绝对计数（ANC）低于0.5×10⁹/L。当ANC低于0.1×10⁹/L时称为严重粒细胞缺乏。此时患者极易发生严重甚至致命的感染。4.成分输血答案：是指将血液中的各种有效成分，如红细胞、血小板、血浆、凝血因子等，用物理或化学方法加以分离、提纯，分别制成高浓度、高纯度的制品，根据患者病情需要，输注相应的血液成分。5.骨髓移植答案：骨髓移植（BMT）是造血干细胞移植的一种，指患者（受者）进行全身照射、化疗和免疫抑制预处理后，将正常供体或自体的骨髓经血管输注给患者，使之重建正常的造血和免疫功能。五、简答题1.简述缺铁性贫血患者口服铁剂治疗的护理要点。答案：（1）指导患者正确服药：应在饭后或餐中服用，以减少胃肠道刺激；避免与茶、咖啡、牛奶、抗酸药等同服，可同服维生素C或酸性食物以促进吸收。（2）观察疗效与副作用：服药后网织红细胞首先升高，约1周左右达高峰，血红蛋白约2周后开始上升，1-2个月恢复正常。铁剂治疗应在血红蛋白恢复正常后至少持续4-6个月，以补足贮存铁。常见副作用有恶心、呕吐、上腹不适、便秘或排黑便等。（3）进行健康教育：解释坚持足量、足疗程服药的重要性，强调需遵医嘱完成整个疗程，不可自行停药。2.列出急性白血病患者常见的感染部位及相应的护理措施。答案：常见感染部位：口腔、咽喉、肺部、肛周、皮肤及泌尿系统。护理措施：（1）保护性隔离：安置患者于单间或层流病房，限制探视，严格执行无菌操作。（2）口腔护理：每日用生理盐水、复方硼砂含漱液等漱口，使用软毛牙刷，餐前餐后漱口，观察口腔黏膜有无溃疡、白斑。（3）皮肤护理：保持皮肤清洁干燥，勤洗澡、更衣；勤剪指甲，避免抓伤；进行各种穿刺时严格消毒。（4）肛周护理：保持大便通畅，便后用1:5000高锰酸钾溶液坐浴，预防肛周感染。（5）观察感染征象：监测生命体征，尤其是体温变化；观察有无咽痛、咳嗽咳痰、尿路刺激征、肛周疼痛等，及时发现并处理感染灶。（6）遵医嘱正确使用抗生素。3.简述特发性血小板减少性紫癜（ITP）患者发生颅内出血的观察要点及急救配合。答案：观察要点：密切监测患者神志、瞳孔及生命体征变化；注意有无剧烈头痛、呕吐、视物模糊、烦躁不安、嗜睡、昏迷等表现；观察有无肢体活动障碍、抽搐等。急救配合：（1）立即通知医生，建立静脉通道，配合抢救。（2）遵医嘱立即输注浓缩血小板、静脉用免疫球蛋白、大剂量甲泼尼龙等。（3）患者取平卧位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，吸氧。（4）密切观察并记录病情变化，做好特护记录。（5）准备好急救物品及药品。4.简述造血干细胞移植术后移植物抗宿主病（GVHD）的皮肤表现及护理。答案：皮肤表现是GVHD最常见和最早出现的表现。急性GVHD主要表现为皮肤斑丘疹，可有瘙痒，首先出现在手掌、足底、耳后、面部和颈部，后可蔓延至躯干和四肢，严重者可出现水疱、皮肤剥脱。慢性GVHD可表现为皮肤色素沉着、脱屑、增厚或角化不良，甚至局部硬皮病样改变。护理要点：（1）保持皮肤清洁干燥，每日用温水清洁皮肤，避免使用刺激性肥皂和护肤品。（2）穿着宽松、柔软、透气的棉质内衣，避免摩擦和搔抓皮肤。（3）修剪指甲，必要时戴手套，防止抓破皮肤导致感染。（4）皮疹瘙痒时，可遵医嘱使用外用或口服抗组胺药，局部冷敷。（5）观察皮疹的颜色、范围、进展情况，有无水疱、破溃，记录并报告医生。（6）严重皮肤剥脱时，按烧伤患者护理，使用无菌床单，进行暴露疗法或使用无菌敷料。六、案例分析题1.患者，男性，35岁，因“反复发热、乏力、皮肤瘀斑1个月”入院。查体：T38.5℃，贫血貌，全身皮肤散在瘀点、瘀斑，胸骨下段压痛，双颈部、腋下可触及数个黄豆至花生米大小淋巴结，质韧，无压痛。肝肋下未及，脾肋下2cm。血常规：白细胞52×10⁹/L，分类可见大量原始及幼稚细胞；血红蛋白80g/L；血小板25×10⁹/L。骨髓象：增生极度活跃，原始粒细胞占非红系细胞的65%。问题：（1）该患者最可能的医疗诊断是什么？诊断依据是什么？（2）该患者目前存在哪些主要护理诊断/问题？（至少列出3个）（3）针对“有损伤的危险：出血”这一护理问题，请列出具体的护理措施。答案：（1）最可能的医疗诊断：急性髓系白血病（急性粒细胞白血病）。诊断依据：①临床表现：发热、贫血、出血（皮肤瘀斑）、胸骨压痛、淋巴结及脾肿大。②实验室检查：外周血白细胞显著增高，可见大量原始及幼稚细胞；血红蛋白及血小板减少。③骨髓象：增生极度活跃，原始粒细胞占非红系细胞的65%（>30%），符合急性白血病诊断标准。（2）主要护理诊断/问题：①体温过高：与白血病细胞致热原释放及继发感染有关。②活动无耐力：与贫血、发热、化疗副作用有关。③有损伤的危险：出血，与血小板减少、白血病细胞浸润、化疗后骨髓抑制有关。④有感染的危险：与正常粒细胞减少、化疗致免疫力低下有关。⑤预感性悲哀：与疾病预后不良、治疗过程痛苦有关。（3）针对“有损伤的危险：出血”的护理措施：①病情监测：密切观察皮肤黏膜有无新发出血点、瘀斑，有无鼻出血、牙龈出血、呕血、黑便、血尿、女患者月经量；注意有无头痛、呕吐、视物模糊、意识障碍等颅内出血征象。监测血小板计数。②休息与活动：血小板低于50×10⁹/L时，应减少活动，增加卧床休息时间；血小板低于20×10⁹/L或有明显出血时，应绝对卧床休息。③避免损伤：提供安全环境，避免磕碰；使用软毛牙刷，避免剔牙；避免挖鼻孔，鼻腔干燥时涂液状石蜡；避免搔抓皮肤；剪短指甲；避免进食粗糙、坚硬、带刺的食物；避免用力排便，必要时使用缓泻剂；避免使用阿司匹林等影响血小板功能的药物；各种穿刺后延长按压时间。④用药护理：遵医嘱输注浓缩血小板或止血药物，观察疗效及不良反应。⑤急救准备：准备好急救物品及药品，如出现颅内出血征兆，立即配合抢救。2.患者，女性，42岁，确诊为“慢性粒细胞白血病（慢性期）”2年，一直口服伊马替尼治疗。近1个月自觉乏力、腹胀加重，伴低热、多汗。查体：T37.8℃，轻度贫血貌，脾脏明显肿大，平脐。血常规：白细胞180×10⁹/L，血红蛋白90g/L，血小板550×10⁹/L。外周血分类可见各阶段粒细胞，以中、晚幼粒及杆状核粒细胞为主，原始细胞占8%。骨髓象：增生极度活跃，以粒细胞系为主，原始细胞占12%。问题：（1）该患者目前病情可能发生了什么变化？依据是什么？（2）什么是“白细胞淤滞症”？该患者是否存在此风险？应如何预防？（3）针对该患者目前脾脏显著肿大的情况，应给予哪些护理措施？答案：（1）该患者病情可能正在从慢性期向加速期或急变期转化。依据：①症状加重：乏力、腹胀加重，出现低热、多汗等。②体征：脾脏进行性显著肿大（平脐）。③实验室检查：外周血白细胞持续显著增高（180×10⁹/L），且原始细胞比例增高至8%；骨髓原始细胞比例增高至12%（根据WHO分型标准，外周血或骨髓中原始细胞占10%-19%提示进入加速期）。（2）白细胞淤滞症：当慢性粒细胞白血病患者外周血白细胞极度增高（通常>200×10⁹/L）时，可发生血流缓慢，大量白细胞在微血管内淤滞、堵塞，导致组织缺血缺氧，尤其易发生在脑、肺等部位，引起相应症状，如呼吸困难、头晕、言语不清、视物模糊、共济失调等，严重者可发生颅内出血、呼吸窘迫综合征。该患者目前白细胞为180×10⁹/L，虽未超过200×10⁹/L，但已非常高，且存在脾脏显著肿大引起的腹胀等症状，有发生白细胞淤滞症的风险。预防措施：①嘱患者多饮水，每日饮水量在3000ml以上，以稀释血液，降低血液黏稠度。②遵医嘱使用羟基脲等药物快速降低白细胞计数。③必要时进行白细胞单采术，迅速减少白细胞数量。④密切观察有无头痛、头晕、胸闷、气短、视力模糊等白细胞淤滞的早期表现。