临床输血管理相关制度(试题及答案)

临床输血管理相关制度(试题及答案)一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.依据《医疗机构临床用血管理办法》，三级医院设立临床输血管理委员会的主任委员应由下列哪类人员担任（）A.医务部主任  B.输血科主任  C.分管医疗工作的副院长  D.院长2.我国现行法定献血年龄范围是（）A.16～55周岁  B.18～60周岁  C.18～55周岁  D.16～60周岁3.依据《临床输血技术规范》，红细胞悬血输注前需进行的“三查七对”中，“七对”不包括（）A.血型  B.交叉配血结果  C.血液有效期  D.献血者身份证号4.输血不良反应报告实行逐级上报，医疗机构须在多少小时内通过网络直报系统上报省级血液质量管理控制中心（）A.6小时  B.12小时  C.24小时  D.48小时5.下列哪项不属于输血传播感染（TTI）法定必检项目（）A.HBV-DNA  B.HCV-RNA  C.HIV-RNA  D.HTLV-I/II抗体6.依据《围手术期患者血液管理指南》，拟行择期心脏手术且血红蛋白＜多少g/L的患者应列为术前贫血优先干预对象（）A.100  B.110  C.120  D.1307.国家卫健委《无偿献血者临床用血费用直接减免操作规范》规定，无偿献血者本人出院时直接减免血费需提供的最核心凭证是（）A.献血证原件  B.用血清单  C.住院押金条  D.医保卡8.输血相容性检测中，抗体筛查细胞最低应包含的抗原数是（）A.8个  B.10个  C.12个  D.14个9.依据《临床用血质量控制指标（2020版）》，三级综合医院全年红细胞输注人均用量控制上限为（）A.1.5U/出院人次  B.2.0U/出院人次  C.2.5U/出院人次  D.3.0U/出院人次10.下列哪项属于输血科必须建立的室内质控项目（）A.血袋破损率  B.血型复查率  C.交叉配血不合率  D.血液报废率11.输血前用药预防非溶血性发热反应，对乙酰氨基酚的推荐口服剂量为成人每次（）A.0.3～0.5g  B.0.5～1.0g  C.1.0～1.5g  D.1.5～2.0g12.新鲜冰冻血浆（FFP）融化后应在多少分钟内开始输注（）A.15分钟  B.30分钟  C.45分钟  D.60分钟13.依据《产科出血患者输血方案专家共识》，产后出血急性期Hb＜多少g/L即考虑输注红细胞（）A.60  B.70  C.80  D.9014.输血病历质量评分中，未记录输血后24小时疗效评估属于哪类缺陷（）A.单项否决  B.重度缺陷  C.中度缺陷  D.轻度缺陷15.下列哪项不是临床用血申请分级管理权限（）A.同一患者24h内申请红细胞≤4U由主治医师核准  B.5～8U须副主任医师核准  C.≥9U须科主任核准  D.≥15U须报医务部备案16.输血相关急性肺损伤（TRALI）最主要的发病机制是（）A.供者白细胞抗体激活受者肺泡巨噬细胞  B.供者红细胞碎片阻塞肺毛细血管  C.受者补体过度激活  D.供者血浆蛋白过敏17.依据《血站技术操作规程（2019版）》，用于核酸检测的血浆标本运输温度应控制在（）A.2～6℃  B.2～10℃  C.15～25℃  D.−18℃以下18.输血科冰箱温度每日至少记录几次（）A.1次  B.2次  C.3次  D.4次19.下列哪项属于输血不良反应Ⅲ级（重度）标准（）A.需暂停或减慢输注即可缓解  B.需药物干预但未延长住院  C.需ICU监护或延长住院  D.导致永久残疾20.输血相容性检测实验用水电导率应≤（）A.1µS/cm  B.2µS/cm  C.5µS/cm  D.10µS/cm21.依据《医疗机构临床用血管理办法》，医疗机构应当至少每几年进行一次临床用血情况全面评估（）A.半年  B.1年  C.2年  D.3年22.下列哪项不是输血前免疫血液学检测的“必检三项”（）A.ABO血型正反定型  B.RhD血型  C.抗体筛查  D.直接抗人球蛋白试验23.输血科实验室生物安全级别应不低于（）A.BSL-1  B.BSL-2  C.BSL-3  D.BSL-424.依据《全血及成分血质量检查标准》，1U红细胞悬血容量范围是（）A.200～250mL  B.250～300mL  C.300～350mL  D.350～400mL25.输血不良反应中，循环超负荷（TACO）最常见于哪类患者（）A.青少年  B.慢性贫血者  C.老年心功能不全者  D.产后大出血者26.输血科对ABO疑难血型标本的复检时限为收到标本后（）A.1h  B.2h  C.4h  D.8h27.依据《临床输血知情同意书》模板，须明确告知患者输血传播HIV的风险约为（）A.1/50000  B.1/200000  C.1/500000  D.1/100000028.输血科冰箱温度失控＞8℃持续多少分钟须启动血液安全风险评估（）A.15min  B.30min  C.45min  D.60min29.下列哪项属于输血科必须向医务部月度报告的内容（）A.献血者满意度  B.血液库存预警天数  C.输血后感染率  D.血袋回收率30.依据《产科大量输血方案（MTP）》，红细胞∶血浆∶血小板的比例建议为（）A.1∶1∶1  B.2∶1∶1  C.3∶1∶1  D.4∶1∶1二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列哪些情况必须做交叉配血主侧+次侧试验（）A.首次输血  B.既往有输血反应史  C.抗体筛查阳性  D.输注血小板  E.输注新鲜冰冻血浆32.输血病历中必须记录的“输血后评价”内容包括（）A.生命体征变化  B.实验室指标改善  C.临床症状改善  D.不良反应描述  E.输血费用明细33.依据《血液预警管理规范》，医疗机构应建立的快速预警事件包括（）A.输血相关急性肺损伤  B.细菌污染所致脓毒症  C.输错血型  D.输血后紫癜  E.输血后移植物抗宿主病34.下列哪些属于输血科实验室质量控制的每日项目（）A.抗人球蛋白试剂阴性对照  B.抗体筛查细胞外观检查  C.离心机转速校准  D.冰箱温度记录  E.血型试剂批号核对35.输血不良反应中，需立即停血并更换全部输注管路的有（）A.过敏性休克  B.溶血反应  C.高热39℃伴寒战  D.循环超负荷  E.输血相关低血压36.依据《临床用血申请单》填写规范，必须双签字的人员包括（）A.申请医师  B.上级医师  C.输血科值班人员  D.巡回护士  E.患者或家属37.下列哪些属于输血科对库存血液“先进先出”原则的例外情况（）A.稀有血型  B.洗涤红细胞  C.irradiated红细胞  D.解冻去甘油红细胞  E.新鲜冰冻血浆38.输血前医师必须评估的“输血指征”要素包括（）A.血红蛋白水平  B.组织氧合指标  C.失血量评估  D.心肺代偿能力  E.患者年龄39.依据《血袋回收管理制度》，下列哪些血袋需单独封存并送输血科保留24小时（）A.发生输血反应  B.输错血型  C.术后死亡  D.术中未输完但已离室  E.输注完毕无异常40.输血科实验室生物安全事件包括（）A.标本溢洒  B.离心破管气溶胶  C.冰箱停电＞2h  D.人员锐器伤  E.试剂过期三、填空题（每空1分，共20分）41.依据《临床输血技术规范》，输血前应由两名医护人员在__________旁核对患者身份并签字。42.我国现行规定，全血采集量一般为__________mL，允许误差±__________%。43.红细胞悬血保存液为MAP时，保存期为__________天，温度__________℃。44.输血不良反应分级标准中，出现需永久残疾或死亡为__________级。45.输血科对RhD阴性育龄女性输注RhD阳性红细胞后，应在__________小时内注射抗D免疫球蛋白。46.依据《医疗机构临床用血管理办法》，医疗机构年度红细胞用量超过__________U须设立输血科。47.输血相容性检测中，抗体筛查结果阳性且无法鉴定时，须报告__________并启动__________流程。48.输血前须测定患者__________、__________、__________三项基础实验室指标。49.输血科冰箱温度失控＞__________℃或＜__________℃须立即将血液隔离。50.输血后Hb升高理论值：成人每输1U红细胞约升高__________g/L，实际评价应在输血后__________小时复查。四、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）51.输血科可将同一献血者不同次血液交叉配血结果互认。（）52.输血前口服葡萄糖酸钙可有效预防枸橼酸盐中毒。（）53.输血科实验室产生的废液可按普通医疗废水直接排入下水道。（）54.输血后24小时内出现发热即判定为输血反应。（）55.血小板输注无效定义是输注1hCCI＜7.5或24hCCI＜4.5。（）56.输血科对稀有血型血液可延长保存期至35天。（）57.输血前必须告知患者输血替代方案如自体输血。（）58.输血科冰箱报警装置可关闭静音模式以节能。（）59.输血后Hb未达预期值即可判定为输血无效。（）60.输血科可将报废血液直接交保洁人员处理。（）五、简答题（每题6分，共30分）61.简述输血相关急性肺损伤（TRALI）的诊断标准及处理原则。62.列出输血科实验室“室内质控”对ABO血型正定型试剂的要求及频次。63.依据《产科大量输血方案》，简述产科MTP启动标准及实验室监测指标。64.输血前“患者身份核对”失败案例频发，请写出根本原因分析及改进措施（至少3条）。65.简述输血后细菌污染反应的临床表现、实验室检查及处理流程。六、应用题（共50分）66.计算与分析（20分）患者，女，35岁，胃癌术后，体重60kg，术前Hb105g/L，术中失血量约1200mL，术后6h复查Hb72g/L，无继续出血。（1）按我国《围手术期输血指南》计算其允许失血量并判断是否需输红细胞；（2）若决定输注，计算需输红细胞量（目标Hb90g/L，每单位红细胞提升10g/L）；（3）列出输注顺序及时限要求；（4）写出输血后疗效评估时间点及指标。67.综合案例分析（30分）患者，男，28岁，因“车祸多发伤”入院。入院时BP80/50mmHg，HR130次/分，Hb82g/L，PLT45×10⁹/L，PT18s，APTT56s，纤维蛋白原1.2g/L。急诊室已输晶体液2000mL。（1）请给出输血科接到急诊用血申请后的处理流程（按时间顺序）；（2）若启动MTP，请写出红细胞、血浆、血小板、冷沉淀比例及轮次；（3）输注第3轮红细胞后30min，患者突发呼吸困难，SpO₂降至85%，BP160/90mmHg，听诊双肺湿啰音，请写出最可能的诊断、鉴别诊断及即刻处理；（4）列出该患者输血后需重点监测的实验室指标及频率；（5）依据《血液预警管理规范》，此事件需在多长时间内完成网络直报，需上传哪些关键资料。七、答案与评分标准一、单项选择题1.C 2.C 3.D 4.C 5.D 6.B 7.A 8.B 9.B 10.B 11.B 12.B 13.B 14.C 15.D 16.A 17.C 18.B 19.C 20.B 21.B 22.D 23.B 24.C 25.C 26.C 27.D 28.B 29.B 30.A二、多项选择题31.ABC 32.ABCD 33.ABCE 34.ABD 35.AB 36.AB 37.ACD 38.ABCD 39.ABC 40.ABCD三、填空题41.病床42.200，1043.35，2～644.Ⅳ45.7246.500047.疑难抗体，输血会诊48.血常规，凝血功能，肝肾功能49.8，250.10，24四、判断题51× 52× 53× 54× 55√ 56× 57√ 58× 59× 60×五、简答题要点61.诊断：输注血制品后6h内出现急性低氧血症，PaO₂/FiO₂≤300mmHg，X线双肺弥漫渗出，无左心房高压。处理：停血、支持氧合、必要时机械通气、报告输血反应、留取供受者血样。62.试剂：抗A、抗B效价≥128，每日用已知A、B、O细胞做阴阳对照；频次：每日开机前、更换批号、设备维