2026年鼻窦炎围手术期护理试题及答案

2026年鼻窦炎围手术期护理试题及答案一、单项选择题（共10题，每题3分，共30分）1.依据快速康复外科（ERAS）耳鼻喉专科最新共识，慢性鼻窦炎患者全麻术前禁食禁饮要求为：A.术前12小时禁食、8小时禁饮B.术前8小时禁食、4小时禁饮C.术前6小时禁固体食物、2小时禁清流质饮品D.术前6小时禁食、3小时禁清流质饮品2.慢性鼻窦炎伴鼻息肉（CRSwNP）患者围手术期术前常规使用鼻用糖皮质激素的推荐时长为：A.1周以内B.2~4周C.4~6周D.6~8周3.鼻窦炎术后鼻腔填塞期间，患者最普遍的不适主诉为：A.额部胀痛B.鼻腔活动性出血C.口干、咽喉部疼痛D.低热4.鼻窦炎术后不可吸收鼻腔填塞物的常规取出时间为：A.术后12小时内B.术后24~48小时C.术后72小时D.术后1周5.鼻窦炎术后患者出现眶周进行性肿胀、视力下降、眼球活动受限，首先需警惕的并发症是：A.眶周软组织挫伤B.眶壁骨折继发眶内血肿C.视神经炎D.术后正常应激反应6.ERAS理念下，全麻鼻窦炎术后患者进食的时机为：A.术后6小时常规进食B.术后4小时进温凉流质C.麻醉完全清醒、无恶心呕吐症状即可进温凉清饮D.术后2小时即可进普食7.鼻窦炎术后鼻腔冲洗的常规起始时间为：A.术后24小时内B.鼻腔填塞物取出后次日C.术后1周D.术后黏膜完全上皮化后8.鼻窦炎术后患者出现剧烈头痛、喷射性呕吐、脑膜刺激征阳性，首先考虑的并发症为：A.麻醉不良反应B.颅内感染C.脑脊液鼻漏D.紧张性头痛9.无血栓高危因素的鼻窦炎围手术期患者，预防深静脉血栓的措施不包括：A.术后尽早下床活动B.穿梯度压力弹力袜C.常规预防性使用低分子肝素D.术后被动下肢按摩10.依据2025版中国慢性鼻窦炎围手术期护理指南，慢性鼻窦炎术后规范化随访的最低时长为：A.3个月B.6个月C.12个月D.24个月二、多项选择题（共5题，每题4分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.鼻窦炎围手术期术前健康教育内容包括：A.术前戒烟酒至少2周B.合并过敏性鼻炎者避免接触已知过敏原C.练习张口呼吸，适应术后鼻腔填塞状态D.掌握正确滴鼻、擤鼻的方法E.术前1周常规口服广谱抗生素2.功能性鼻内镜鼻窦手术（FESS）治疗鼻窦炎的常见术后并发症包括：A.鼻腔出血B.眶周损伤及眶内并发症C.脑脊液鼻漏D.颅内感染E.鼻腔粘连、窦口闭锁3.符合ERAS理念的鼻窦炎围手术期护理措施有：A.术前2小时无糖尿病史患者可口服10%葡萄糖溶液200mlB.术后不常规留置胃管、尿管C.采用非甾体类抗炎药+局部冷敷的多模式镇痛方案，减少阿片类药物使用D.术后无明显头晕、乏力等不适即可于当日下床短时间活动E.术后常规使用广谱抗生素7天预防感染4.鼻窦炎术后鼻腔冲洗的注意事项包括：A.冲洗液温度控制在37~40℃，避免过冷过热刺激鼻腔黏膜B.冲洗时压力不宜过大，防止冲洗液进入咽鼓管引发中耳感染C.单侧鼻腔冲洗时头部偏向对侧，避免冲洗液呛入气道D.冲洗过程中避免说话、吞咽，防止误吸E.近期有鼻腔活动性出血的患者暂缓冲洗5.鼻窦炎患者出院指导内容正确的有：A.术后1个月内避免用力擤鼻、挖鼻，避免剧烈运动B.遵医嘱规范使用鼻用糖皮质激素，不可自行减量或停药C.术后3个月内避免游泳、潜水，防止污水进入鼻窦引发感染D.定期门诊随访，按时清理鼻腔痂皮、囊泡，预防鼻腔粘连E.出现大量鼻出血、视力骤降、持续流清水样涕等症状时立即就诊三、判断题（共5题，每题2分，共10分，正确打√，错误打×）1.合并哮喘的鼻窦炎患者，术前需将哮喘控制在稳定期至少4周方可实施手术，降低麻醉及术后气道痉挛风险。（）2.鼻窦炎术后鼻腔有少量渗血属于正常现象，应嘱患者将渗血咽下，避免呕出刺激胃部诱发恶心呕吐。（）3.确诊脑脊液鼻漏的患者需绝对卧床休息，取半卧位，避免用力咳嗽、擤鼻、弯腰提重物等动作，防止颅内压升高加重漏口。（）4.鼻窦炎术后鼻用糖皮质激素的使用时长一般不超过1个月，避免长期使用引发药物性鼻炎。（）5.鼻窦炎术后患者出现体温超过38.5℃且持续2天以上，伴随鼻腔脓性分泌物增多、头痛加重，需首先考虑继发感染可能。（）四、案例分析题（共2题，每题20分，共40分）1.患者男性，46岁，确诊双侧慢性鼻窦炎伴鼻息肉（嗜酸性粒细胞型），既往有过敏性鼻炎病史8年，支气管哮喘病史4年，术前肺功能、凝血功能等检查无异常，拟在全麻下行功能性鼻内镜鼻窦手术+鼻息肉切除术。请回答：（1）该患者术前专科护理评估的核心内容有哪些？（2）术后24小时内的重点护理措施有哪些？2.患者女性，38岁，鼻窦炎术后第3天，已取出双侧鼻腔填塞物，自行鼻腔冲洗时突发右侧鼻腔大量流鲜血，伴随头晕、心慌，家属紧急呼叫护士。请回答：（1）护士接诊后首先需采取的处理措施有哪些？（2）该类术后出血的预防要点有哪些？一、单项选择题答案及解析1.答案：C。解析：2025版耳鼻喉ERAS共识明确，无胃肠动力障碍的全麻患者术前6小时禁固体食物，2小时可饮用清流质（清水、无渣果汁、葡萄糖水等），可有效缓解术前饥饿、降低术后胰岛素抵抗发生率。2.答案：B。解析：最新指南推荐CRSwNP患者术前常规使用鼻用糖皮质激素2~4周，可缩小鼻息肉体积、减轻黏膜水肿，减少术中出血、降低手术难度。3.答案：C。解析：鼻腔填塞后患者无法经鼻呼吸，需长期张口呼吸，易导致口腔黏膜水分蒸发过快，引发口干、咽喉部疼痛，发生率可达90%以上，为最普遍的不适主诉。4.答案：B。解析：不可吸收填塞物常规于术后24~48小时取出，若为出血高危患者可适当延长至72小时，避免留置时间过长引发鼻腔感染、黏膜糜烂。5.答案：B。解析：眶壁损伤继发眶内血肿是FESS术后最严重的眶并发症，典型表现为眶周进行性肿胀、视力下降、眼球活动受限，需立即处理避免失明。6.答案：C。解析：ERAS理念下，全麻患者完全清醒、吞咽反射恢复、无恶心呕吐即可少量饮用温凉清饮，逐步过渡到流质、半流质饮食，无需严格禁食6小时。7.答案：B。解析：鼻腔填塞物取出后次日开始冲洗，可有效清理鼻腔分泌物、痂皮，促进黏膜水肿消退，过早冲洗易引发创面出血。8.答案：B。解析：颅内感染是FESS术后罕见但严重的并发症，典型表现为剧烈头痛、喷射性呕吐、脑膜刺激征阳性，部分患者伴随高热，需立即告知医生处理。9.答案：C。解析：无血栓高危因素（肥胖、长期卧床、血栓史、凝血功能异常等）的鼻窦炎手术患者，无需常规使用低分子肝素预防血栓，通过物理预防措施即可达到防控效果。10.答案：C。解析：慢性鼻窦炎术后黏膜完全上皮化一般需要3~6个月，部分嗜酸性粒细胞型患者可达1年以上，因此指南推荐规范化随访至少持续12个月，降低复发率。二、多项选择题答案及解析1.答案：ABCD。解析：仅合并急性感染的鼻窦炎患者术前需使用抗生素，无感染患者无需常规术前1周口服抗生素，其余选项均为术前健康教育的核心内容。2.答案：ABCDE。解析：所有选项均为FESS术后的常见并发症，护理过程中需重点观察，早期发现及时处理。3.答案：ABCD。解析：ERAS理念下，清洁-污染类的FESS手术术后抗生素使用时长为24~48小时，无需常规使用7天，其余选项均符合ERAS护理要求。4.答案：ABCDE。解析：所有选项均为鼻腔冲洗的规范注意事项，可有效降低冲洗相关并发症的发生率。5.答案：ABCDE。解析：所有选项均为鼻窦炎出院指导的核心内容，可有效减少术后并发症、降低复发风险。三、判断题答案及解析1.答案：√。解析：哮喘未稳定的患者术中、术后发生气道痉挛、窒息的风险显著升高，需控制稳定至少4周后方可手术。2.答案：×。解析：术后渗血需嘱患者轻轻吐出，便于观察出血量，咽下血液易刺激胃部引发恶心呕吐，且不利于出血量的准确评估。3.答案：√。解析：半卧位可降低颅内压，减少脑脊液漏出，避免用力动作可促进漏口自行愈合，降低颅内感染风险。4.答案：×。解析：鼻窦炎术后鼻用糖皮质激素需使用至鼻腔黏膜完全上皮化，常规使用时长为3~6个月，部分类型患者需延长至12个月，规范使用不会引发药物性鼻炎，可有效降低复发率。5.答案：√。解析：术后吸收热一般不超过38.5℃，且持续时间不超过2天，符合题干描述时首先考虑感染，需立即评估并通知医生处理。四、案例分析题答案1.（1）术前专科护理评估核心内容：①病史评估：详细了解过敏性鼻炎过敏原种类、哮喘控制水平、近期急性发作史、术前用药情况（尤其是激素、抗过敏药物使用情况）；②症状评估：评估鼻塞程度、流涕性质、嗅觉下降程度、是否存在头面部胀痛、睡眠打鼾等情况；③专科检查评估：了解鼻窦CT病变范围、鼻内镜检查息肉大小、黏膜水肿程度、是否合并鼻中隔偏曲等解剖异常；④气道评估：评估气道高反应程度，术前肺功能检查结果，是否存在张口困难、颈部活动受限等麻醉插管风险；⑤心理评估：了解患者对手术的认知程度、焦虑水平，有无手术顾虑。（2）术后24小时重点护理措施：①病情观察：严密监测生命体征，尤其是血氧饱和度，观察患者面色、意识状态，观察鼻腔渗血量、咽喉部是否有大量新鲜血液吐出，观察眶周是否有肿胀、视力是否有异常，是否有头痛、呕吐等症状；②体位护理：麻醉清醒后取半卧位，减轻头面部充血，减少鼻腔出血；③饮食护理：麻醉清醒无恶心呕吐者给予温凉清饮，逐步过渡到半流质饮食，避免辛辣刺激、过烫食物；④症状护理：鼻腔填塞期间指导患者张口呼吸，给予口唇湿润、雾化吸入缓解口干咽痛，采用额部冷敷、非甾体类抗炎药镇痛，避免使用影响凝血功能的镇痛药物；⑤气道护理：合并哮喘患者常规监测哮喘症状，床边备支气管扩张剂，避免接触过敏原，预防气道痉挛；⑥活动指导：术后6小时无明显不适可在家属陪同下下床轻微活动，避免剧烈活动、弯腰低头、用力打喷嚏等动作，打喷嚏时可张口深呼吸或按压人中缓解。2.（1）接诊后首要处理措施：①立即安抚患者情绪，嘱其保持冷静，避免紧张加重出血，取半卧位，头偏向出血侧，避免血液呛入气道；②立即测量生命体征，评估出血量、面色、意识状态，判断是否存在失血休克征象；③用棉球或明胶海绵轻轻填塞患侧鼻腔前鼻孔，同时给予额部、颈部冷敷，收缩血管减少出血；④若出血量较大，立即通知医生，同时建立静脉通路，备好止血药物、吸引器、鼻腔填塞用物，配合医生完成止血操作；⑤密切观察止血后的生命体征、鼻腔出血情况，做好记录。（2）