2026年转运途中病情监护试题及答案

2026年转运途中病情监护试题及答案一、单项选择题1.急性ST段抬高型心肌梗死患者院外转运至胸痛中心的途中，监护优先级最高的措施是（）A.每30分钟测量1次上臂血压，评估灌注情况B.第一时间启动12导联持续心电监护，同步建立18G外周静脉通路C.每15分钟评估1次胸痛程度，按需含服硝酸甘油D.优先完善指尖血糖检测，排除血糖异常诱发胸痛答案：B解析：急性ST段抬高型心肌梗死患者转运过程中最高危的风险是恶性心律失常（室速、室颤），12导联持续心电监护可实时捕捉ST段动态变化、室性早搏RonT现象等恶性心律失常先兆，便于第一时间启动急救；18G静脉通路可保证急救时药物、液体快速输注，是转运首要措施。选项A错误，心电监护优先级高于常规血压监测；选项C错误，胸痛评估频率应为每5-10分钟1次，且含服硝酸甘油前需确认收缩压≥90mmHg，不能作为优先措施；选项D错误，血糖检测可在监护、通路建立后同步完成，不属于优先级最高的措施。2.转运GCS评分7分的重型颅脑损伤患者时，途中突发喷射性呕吐、左侧瞳孔散大至4mm、对光反射消失，首要干预措施是（）A.第一时间联系接收科室神经外科，告知脑疝先兆，提前准备手术B.加大吸氧流量至10L/min，提升血氧饱和度至100%C.15-30分钟内快速输注20%甘露醇250ml，降低颅内压D.快速输注复方氯化钠500ml扩容，提升脑灌注压答案：C解析：患者症状提示已出现小脑幕切迹疝，首要干预目标是快速降低颅内压，20%甘露醇作为高渗脱水剂，快速输注可在10分钟左右起效降低颅内压，避免脑疝进展压迫脑干导致呼吸心跳骤停。选项A属于后续同步完成的措施，而非首要干预；选项B无法解决颅内压升高的核心问题；选项D错误，扩容会加重颅内水肿，升高颅内压，反而加重病情。3.携带VV-ECMO转运重症ARDS患者途中，需优先监测的核心管路指标是（）A.离心泵前压力B.动脉管路端压力C.膜肺跨膜压D.中心静脉压答案：A解析：离心泵前压力是反映ECMO静脉引流通畅性的核心指标，正常范围为-30~0mmHg，压力低于-30mmHg提示静脉引流不足，高于0提示管路梗阻，两类异常都会直接导致ECMO运行中断，瞬间危及患者生命，优先级高于其余管路、循环指标。选项B、C虽需常规监测，但异常后可短时间内调整，不会即刻导致生命危险；选项D属于常规循环监测指标，优先级低于管路核心指标。4.妊娠36周子痫前期重度患者转运至产科病房途中突发全身抽搐，首选的干预措施是（）A.肌注硫酸镁20ml解痉B.15-20分钟内静脉泵入硫酸镁负荷量4-6gC.静脉推注10%葡萄糖酸钙10mlD.口服拉贝洛尔100mg降压答案：B解析：子痫发作首选用药为硫酸镁，静脉输注负荷量可在15分钟左右快速起效控制抽搐，制止病情进展。选项A错误，肌注硫酸镁吸收慢，无法满足急救需求；选项C错误，葡萄糖酸钙是硫酸镁中毒的解救药物，不能用于子痫发作的急救；选项D错误，拉贝洛尔为降压药，无终止抽搐的作用。二、多项选择题1.严重胸部创伤合并血气胸、已留置胸腔闭式引流管的患者转运途中，需纳入持续监护的内容有（）A.血氧饱和度、呼吸频率、胸廓起伏对称性B.胸腔闭式引流管水柱波动幅度、引流量、引流液性状C.血压、心率、末梢循环状态D.意识状态、瞳孔对光反射E.气管位置是否居中答案：ABCDE解析：选项A可实时评估氧合状态，判断是否出现新增气胸、反常呼吸等危急情况；选项B可评估引流管通畅性，及时识别活动性胸腔出血（引流量≥200ml/h，持续3小时提示活动性出血）；选项C可及时发现失血性休克先兆；选项D可评估是否合并颅脑损伤、脑灌注不足；选项E可及时发现张力性气胸先兆，所有选项均为转运需监测的内容。2.急性左心衰竭患者转运至ICU途中，处置及监护措施正确的有（）A.协助患者取端坐位，双下肢下垂，减少回心血量B.给予6-8L/min高流量吸氧，血氧饱和度低于93%时可启动无创呼吸机辅助通气C.静脉推注呋塞米20-40mg，减轻心脏容量负荷D.快速输注0.9%氯化钠注射液500ml扩容，维持循环稳定E.持续监测心率、呼吸频率、血氧饱和度、肺部啰音变化答案：ABCE解析：选项D错误，急性左心衰竭患者存在肺循环淤血、肺水肿，快速扩容会加重肺水肿，进一步恶化氧合，转运过程中需严格控制液体入量和输注速度。其余选项均为急性左心衰转运的正确处置监护措施。3.2岁儿童高热惊厥院外转运途中，监护及处置措施正确的有（）A.将患儿头偏向一侧，及时清理口鼻腔分泌物，避免误吸窒息B.给予布洛芬混悬液口服退热C.按0.3-0.5mg/kg剂量缓慢静脉推注地西泮止惊D.用力按压人中、虎口部位，强行制止抽搐E.持续监测体温、血氧饱和度、意识状态变化答案：ACE解析：选项B错误，惊厥发作时口服给药容易导致呛咳误吸，退热需选择肛塞给药途径；选项D错误，强行按压抽搐肢体可能导致骨折、软组织损伤，抽搐发作时无需强行制止，以保证气道通畅、避免意外伤害为核心。其余选项均为正确处置措施。三、判断题1.转运有机磷农药中毒患者时，只要血氧饱和度稳定在95%以上，就无需常规监测瞳孔大小、皮肤湿度及心率变化。（）答案：错误解析：有机磷中毒患者的病情评估、阿托品化判断需结合瞳孔大小、皮肤干湿程度、心率、肺部啰音等多维度指标，仅靠血氧饱和度无法准确判断病情进展，也不能及时发现阿托品中毒或不足的情况。2.转运经口气管插管的机械通气患者时，需每15分钟确认一次气管插管深度，妥善固定管路，避免移位或脱出。（）答案：正确解析：转运途中颠簸、患者躁动、管路牵拉均可能导致气管插管移位或脱出，每15分钟确认插管深度（成年男性距门齿22-24cm，成年女性20-22cm），可及时发现管路异常，避免气道梗阻、低氧血症等危急情况。3.糖尿病酮症酸中毒患者转运途中，血糖监测频率为每2小时1次，根据血糖结果调整胰岛素输注速度。（）答案：错误解析：糖尿病酮症酸中毒转运途中需每30-60分钟监测1次指尖血糖，避免血糖下降过快（下降速度>3.9mmol/L·h）诱发脑水肿，同时需根据血糖水平及时调整胰岛素输注速度，维持血糖下降速度在2.2-3.9mmol/L·h。四、案例分析题患者男性，62岁，因“突发胸痛2小时”就诊，急诊心电图提示V1-V5导联ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV，诊断为急性广泛前壁ST段抬高型心肌梗死，拟转运至导管室行急诊PCI治疗。转运前评估：血压105/65mmHg，心率88次/分，呼吸18次/分，血氧饱和度96%，胸痛VAS评分6分，已建立18G左上肢静脉通路。转运至电梯间时患者突发意识丧失，呼之不应，心电监护提示心室颤动。1.此时转运医护人员应采取的首要急救措施是什么？请写出操作要点。答案：首要措施为立即启动心肺复苏+电除颤。操作要点：①立即停止转运，将患者平置于硬平面上，第一时间给予双相波200J非同步直流电除颤；②除颤后即刻启动胸外心脏按压，按压部位为胸骨中下1/3处，按压深度5-6cm，按压频率100-120次/分，按压通气比为30:2，每次通气时间1秒，潮气量以胸廓轻微起伏为宜；③同步给予肾上腺素1mg静脉推注，每3-5分钟重复1次；④每2个循环（约2分钟）评估1次心律，评估时间不超过10秒，若仍为室颤需再次除颤。2.经抢救后患者恢复窦性心律，意识转清，血压95/58mmHg，血氧饱和度94%，后续转运途中的监护要点有哪些？答案：后续监护要点包括：①持续12导联心电监护，密切关注心律变化，警惕室性早搏、短阵室速等恶性心律失常先兆，除颤仪全程处于待机状态，备好胺碘酮、利多卡因等抗心律失常药物；②每5分钟测量1次血压、心率、血氧饱和度，若收缩压持续低于90mmHg，及时评估是否存在心源性休克，必要时小剂量泵入多巴胺维持血压；③每5分钟评估1次胸痛程度，若胸痛VAS评分≥4分且收缩压≥90mmHg，给予硝酸甘油0.5mg舌下含服，降低心肌耗氧；④妥善固定静脉通路，避免转运颠簸导致管路脱出、折叠，保证急救给药通路通畅；⑤提前告知导管室医护人员患者转运途中发生室颤的情况，做好术中抢救准备；⑥安抚患者情绪，避免情绪激动加重心肌耗氧。3.该类急性心肌梗死患者的转运绝对禁忌症有哪些？答案：转运绝对禁忌症包括：①未完成基础处置：未