2026年签约居民健康随访工作考试题（含答案）

2026年签约居民健康随访工作考试题（含答案）1.关于签约居民健康随访的主要服务对象，下列说法正确的是A.仅服务0-6岁儿童B.仅服务高血压、糖尿病等慢性病患者C.覆盖全人群，重点为老年人、慢性病患者、孕产妇、0-6岁儿童、残疾人、严重精神障碍患者等D.仅服务特困人员答案：C解析：家庭医生签约服务覆盖全人群，优先覆盖重点人群，包含老年人、慢性病患者、孕产妇等各类重点人群，因此C正确。2.对原发性高血压患者，规范要求的面对面随访频率至少为A.每1个月1次B.每3个月1次C.每6个月1次D.每年1次答案：B解析：根据国家基本公共卫生服务规范及2025年基层卫生服务管理调整要求，原发性高血压患者每年至少进行4次面对面随访，即每3个月至少1次，因此B正确。3.签约居民随访过程中，发现收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥110mmHg，下列处理方式错误的是A.立即嘱患者卧床休息，情绪平稳后复测B.复测后仍不降低，立即联系上级医疗机构转诊C.告知患者无大碍，回家自行调整药量D.做好转诊记录，2周内主动随访转诊情况答案：C解析：此类情况属于高血压急症，存在诱发心脑血管意外的风险，需要立即规范处理，及时转诊，不能让患者自行回家处置，因此C错误，符合题干要求。4.2型糖尿病患者随访中，测量空腹血糖的要求是至少多少小时无热量摄入A.6小时B.8小时C.10小时D.12小时答案：B解析：临床医学对空腹血糖的定义为至少8小时无热量摄入后的血糖，因此随访中测量空腹血糖遵循统一标准，B正确。5.签约居民健康随访档案更新时，下列做法正确的是A.随访信息仅口头记录，无需录入电子健康档案B.随访结束后10个工作日内更新电子健康档案信息C.随访结束后1个工作日内完成电子健康档案信息更新D.可以篡改随访记录以达到考核要求答案：C解析：根据2026年基层卫生服务质控最新要求，签约居民随访结束后应当在1个工作日内完成电子健康档案信息更新，保证档案信息的及时性、准确性，严禁篡改档案，因此C正确。1.签约居民健康随访过程中，需要对居民开展的健康指导内容包括A.生活方式干预，包括饮食、运动、戒烟限酒、心理指导等B.慢性病用药指导，告知患者遵医嘱用药，不可自行增减停药C.针对性的健康筛查预约指导D.疫苗接种预约提醒答案：ABCD解析：以上四项均属于签约随访过程中健康指导的核心内容，覆盖居民健康需求的多个维度，因此全选。2.下列属于随访过程中需要紧急转诊的情况有A.糖尿病患者血糖≥16.7mmol/L或≤3.9mmol/LB.高血压患者出现意识改变、呼吸困难、胸痛不能缓解C.严重精神障碍患者出现急性发作，有肇事肇祸倾向D.孕产妇出现阴道出血、严重妊娠反应答案：ABCD解析：以上四种情况均属于可能危及患者生命安全的紧急情况，基层不具备处置条件，需要及时转诊上级医疗机构处理，因此全选。3.关于长期处方签约慢性病患者的随访管理，下列说法正确的有A.开具长期处方后，需要每1个月至少进行一次随访评估B.随访评估内容包括患者用药依从性、血压血糖控制情况、不良反应发生情况C.随访过程中如果患者病情控制不佳，需要及时调整用药方案或转诊D.长期处方患者无需随访，到期直接开药即可答案：ABC解析：长期处方管理规范明确要求，慢性病长期处方开具后必须定期随访评估，及时掌握患者病情变化，调整治疗方案，因此D错误，ABC正确。4.签约居民健康随访的方式包括A.门诊随访B.上门入户随访C.电话随访D.互联网远程随访答案：ABCD解析：目前基层随访可根据居民情况和需求选择多种方式开展，病情稳定的低风险非紧急随访可采用远程随访，行动不便的重点人群根据需求开展入户随访，因此四种方式都符合规范要求，全选。案例：居民张某，男，68岁，已签约家庭医生服务，确诊原发性高血压5年，2型糖尿病2年，平时自行服用硝苯地平控释片、二甲双胍治疗，近日自述头晕，睡眠质量差，来社区卫生服务中心进行季度随访。1.本次随访首先需要完成的基本检查项目包括A.测量血压、心率B.测量空腹血糖（或随机血糖）C.测量体重、计算BMID.检查足背动脉搏动E.眼底检查答案：ABCD解析：对于高血压糖尿病合并的随访患者，常规随访需要测量血压、心率、血糖、体重BMI，糖尿病患者每次随访常规需要检查足背动脉搏动筛查外周血管病变，眼底检查不属于每次随访的必查项目，因此ABCD正确。2.本次测量张某血压为170/102mmHg，空腹血糖8.9mmol/L，张某诉平时偶尔漏服药物，口味偏咸，每日饮酒约2两，几乎不运动，下列处理方式正确的是A.评估为控制不满意，询问患者漏服药物原因，开展用药依从性教育B.给予针对性生活方式指导，告知低盐饮食，戒酒，每周至少150分钟中等强度运动C.调整用药方案，增加药量或加用其他降压、降糖药物，告知2周后随访复测D.如果调整用药后再次随访仍控制不满意，及时转诊上级医院E.因为本次血压血糖只是轻度升高，无需特殊处理，半年后再来随访答案：ABCD解析：合并高血压糖尿病患者随访控制不满意，需要先进行依从性教育、生活方式指导，调整用药后安排近期随访，调整后随访仍不满意的要及时转诊，因此ABCD正确，E错误。3.本次随访结束后，需要记录更新到居民健康档