2026年妊娠期高血压疾病处置试题（含答案）

2026年妊娠期高血压疾病处置试题（含答案）一、单项选择题1.依据2026年版中国妊娠期高血压疾病诊治指南，妊娠期高血压的诊断标准为妊娠20周后出现收缩压≥（）mmHg和/或舒张压≥（）mmHg，尿蛋白阴性，产后12周内血压恢复正常。A.130/80B.140/90C.150/100D.140/85答案：B2.子痫前期孕妇出现以下哪种情况不需要立刻启动紧急降压治疗？A.收缩压≥160mmHgB.舒张压≥110mmHgC.平均动脉压≥140mmHgD.收缩压150mmHg伴头晕视物不清答案：C3.下列降压药物中，2026指南明确禁止用于妊娠期高血压疾病患者的是？A.拉贝洛尔B.硝苯地平缓释片C.依那普利D.甲基多巴答案：C4.子痫前期患者使用硫酸镁预防子痫发作，血清镁离子的有效治疗浓度范围是？A.0.75-1mmol/LB.1.8-3.0mmol/LC.3.5-5.0mmol/LD.5.5-7.0mmol/L答案：B5.硫酸镁中毒时首选的解救药物是？A.10%葡萄糖酸钙10ml静脉推注B.呋塞米20mg静脉推注C.地塞米松10mg静脉推注D.纳洛酮0.4mg静脉推注答案：A6.无严重并发症的妊娠期高血压孕妇，2026指南推荐的降压目标值为？A.收缩压110-130mmHg，舒张压70-80mmHgB.收缩压120-140mmHg，舒张压70-90mmHgC.收缩压130-155mmHg，舒张压80-105mmHgD.收缩压≤120mmHg，舒张压≤80mmHg答案：A7.孕32周的重度子痫前期患者，出现以下哪种情况不建议继续期待治疗？A.经积极治疗血压仍持续≥160/110mmHgB.尿蛋白2g/24h，无自觉症状C.血小板进行性下降至80×10^9/LD.出现进行性加重的肝功能损害答案：B8.子痫发作时的首要处理措施是？A.立刻静脉推注硫酸镁控制抽搐B.快速静脉滴注甘露醇降颅压C.立刻行剖宫产终止妊娠D.静脉推注地西泮镇静答案：A9.妊娠期高血压疾病患者产后多久血压仍未恢复正常可诊断为慢性高血压？A.产后4周B.产后6周C.产后12周D.产后24周答案：C10.下列哪项不属于重度子痫前期的诊断标准？A.血压持续升高：收缩压≥160mmHg和/或舒张压≥110mmHgB.24小时尿蛋白≥0.3gC.持续性头痛或视觉障碍或其他脑神经症状D.持续性上腹部疼痛答案：B11.对于子痫前期高风险人群，2026指南推荐的预防性使用小剂量阿司匹林的起始时间为？A.妊娠12周前B.妊娠12-16周C.妊娠20周前D.妊娠24周前答案：B12.子痫前期患者终止妊娠的时机，下列说法错误的是？A.妊娠<24周经治疗病情不稳定者建议终止妊娠B.妊娠24-28周根据母儿情况及当地医疗水平决定是否期待治疗C.妊娠28-34周，经积极治疗24-48小时病情加重，应促进胎肺成熟后终止妊娠D.妊娠≥37周的重度子痫前期患者应等待自然临产，避免干预答案：D13.下列哪种情况不属于硫酸镁使用的禁忌证？A.重症肌无力B.肾功能不全肌酐>133μmol/LC.房室传导阻滞D.子痫发作伴呼吸频率16次/分答案：D14.妊娠期高血压疾病患者分娩过程中，下列处理错误的是？A.第一产程密切监测母儿状态，避免产程延长B.第二产程可适当放宽会阴侧切、胎头吸引等助产指征，缩短第二产程C.第三产程可使用麦角新碱预防产后出血D.产后72小时内仍需密切监测血压，预防子痫发作答案：C15.对于合并慢性高血压的妊娠患者，2026指南推荐血压超过以下哪项值时启动降压治疗？A.130/80mmHgB.140/90mmHgC.150/100mmHgD.160/110mmHg答案：B16.子痫前期患者出现HELLP综合征的标志性实验室检查结果不包括？A.血管内溶血B.肝酶升高C.血小板减少D.白细胞计数升高答案：D17.下列关于妊娠期高血压疾病患者扩容治疗的说法，正确的是？A.所有子痫前期患者均需常规扩容B.扩容治疗首选低分子右旋糖酐C.严重低蛋白血症伴水肿者可在补充白蛋白基础上适当利尿D.扩容治疗可降低子痫发生率，应广泛推广答案：C18.孕36周的妊娠期高血压患者，尿蛋白阴性，血压波动在140-145/90-95mmHg，无自觉症状，最佳处理方案是？A.立刻行剖宫产终止妊娠B.静脉滴注硫酸镁预防子痫C.口服拉贝洛尔降压，密切监测母儿情况，可期待至37周终止妊娠D.无需处理，等待自然分娩答案：C19.下列哪项是妊娠期高血压疾病最基本的病理生理改变？A.全身小血管痉挛、内皮损伤及局部缺血B.全身血容量增加C.凝血功能障碍D.肾小球滤过率下降答案：A20.对于产后仍有高血压的患者，下列哪种降压药物可以用于哺乳期？A.卡托普利B.硝苯地平C.氢氯噻嗪D.缬沙坦答案：B二、多项选择题1.2026版中国妊娠期高血压疾病指南将妊娠期高血压疾病分为以下哪几类？A.妊娠期高血压B.子痫前期-子痫C.妊娠合并慢性高血压D.慢性高血压并发子痫前期答案：ABCD2.子痫前期的高危因素包括下列哪些？A.高龄（年龄≥40岁）B.子痫前期病史C.肥胖（BMI≥28kg/㎡）D.多胎妊娠答案：ABCD3.硫酸镁使用过程中需要监测的指标包括？A.膝腱反射B.呼吸频率C.尿量D.血清镁离子浓度答案：ABCD4.下列关于子痫前期患者降压治疗的说法正确的是？A.降压治疗的目的是预防心脑血管意外、胎盘早剥等严重母儿并发症B.为快速降压首选舌下含服硝苯地平普通片C.静脉降压时需避免血压下降过快导致胎盘灌注减少D.妊娠期禁止使用ACEI、ARB类降压药物答案：ACD5.下列属于子痫前期严重并发症的是？A.胎盘早剥B.急性肾功能衰竭C.心力衰竭D.胎儿生长受限答案：ABCD6.对于妊娠<34周需终止妊娠的子痫前期患者，促进胎肺成熟可使用的药物包括？A.地塞米松B.倍他米松C.氢化可的松D.泼尼松答案：AB7.HELLP综合征的处理原则包括？A.积极治疗原发病，控制血压、预防子痫B.纠正凝血功能障碍C.根据孕周及母儿情况决定终止妊娠时机D.常规使用糖皮质激素改善病情答案：ABCD8.下列关于妊娠期高血压疾病患者产后管理的说法正确的是？A.产后72小时是产后子痫的高发时段，需严密监测B.产后仍需继续降压治疗，血压稳定后可逐渐减量停药C.重度子痫前期患者产后可使用低分子肝素预防血栓形成D.产后高血压患者若口服降压药物，均需停止母乳喂养答案：ABC9.子痫发作时的处理措施包括？A.保持呼吸道通畅，避免误吸B.留置尿管，监测尿量C.使用硫酸镁控制抽搐，抽搐控制后2小时可考虑终止妊娠D.避免声、光等刺激，防止再次抽搐答案：ABCD10.下列哪些指标提示子痫前期患者病情进展？A.血压进行性升高B.尿蛋白进行性增加C.血小板计数进行性下降D.胎儿生长速度减慢答案：ABCD三、案例分析题案例一：患者女性，32岁，G1P0，孕34+2周，因“头晕、视物模糊2天”入院。既往无高血压、肾病病史。入院查体：BP168/112mmHg，心率92次/分，双下肢水肿（+++），膝腱反射存在。产科超声提示胎儿双顶径8.1cm，股骨长6.2cm，脐动脉S/D3.8，估计胎儿体重1850g。实验室检查：尿蛋白（+++），24小时尿蛋白定量4.2g，谷丙转氨酶72U/L，谷草转氨酶65U/L，血小板计数112×10^9/L，肌酐89μmol/L。问题1：该患者的诊断是什么？诊断依据是什么？答案：诊断为孕34+2周，G1P0，重度子痫前期。诊断依据：①妊娠20周后出现血压升高，收缩压≥160mmHg，舒张压≥110mmHg；②尿蛋白（+++），24小时尿蛋白定量≥2g；③伴有头晕、视物模糊的自觉症状，肝酶轻度升高，脐动脉S/D升高提示胎儿宫内可能存在缺氧，符合重度子痫前期的诊断标准。问题2：请给出该患者的当前处理方案。答案：①一般处理：卧床休息，避免声光刺激，密切监测母儿生命体征，包括血压、心率、尿量、胎动、胎心监护等；②降压治疗：给予拉贝洛尔静脉滴注，将血压逐步控制在110-130/70-80mmHg，避免血压下降过快；③预防子痫：给予硫酸镁静脉滴注，负荷剂量4-6g快速滴注，后以1-2g/h维持，监测镁离子浓度及膝腱反射、呼吸、尿量；④促进胎肺成熟：给予倍他米松12mg肌内注射，24小时1次，共2次；⑤完善相关检查：持续监测血常规、肝肾功能、凝血功能、尿蛋白变化，每日行胎心监护，隔日复查产科超声及脐血流；⑥经积极治疗24-48小时后，若病情无明显好转或出现病情加重（如血压控制不佳、肝酶进行性升高、血小板下降、胎儿窘迫等），及时终止妊娠，该患者孕周已达34周，促胎肺成熟后可考虑剖宫产终止妊娠。问题3：若该患者入院后10小时突发抽搐，牙关紧闭，意识丧失，应如何处理？答案：该情况为子痫发作，处理措施如下：①立刻将患者平卧，头偏向一侧，放置压舌板防止舌咬伤，清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，给予吸氧；②控制抽搐：首先给予硫酸镁2.5-5g静脉推注（10%葡萄糖液稀释），后继续以1-2g/h静脉滴注维持，若抽搐控制不佳可联合使用地西泮10mg缓慢静脉推注；③降低颅内压：可给予20%甘露醇250ml快速静脉滴注；④监测生命体征，密切监测血压、心率、呼吸、血氧饱和度、尿量，完善血气分析、肝肾功能、凝血功能等检查；⑤抽搐控制后2小时，尽快行剖宫产终止妊娠；⑥加强护理，避免声、光等刺激，防止坠床，预防感染。案例二：患者女性，28岁，G2P1，既往有慢性高血压病史3年，平素口服缬沙坦控制血压在130/80mmHg左右，本次妊娠12周时产检发现血压145/95mmHg，停用缬沙坦改为口服拉贝洛尔100mgtid，血压波动在135-145/85-95mmHg，孕30周时产检发现血压升高至158/102mmHg，尿蛋白（+），24小时尿蛋白定量0.8g，无头痛、头晕、上腹部不适等自觉症状，产科超声提示胎儿大小符合孕周，脐动脉S/D2.4。问题1：该患者的诊断是什么？答案：诊断为G2P1，孕30周，慢性高血压并发子痫前期。诊断依据：患者既往有慢性高血压病史，妊娠20周后出现尿蛋白阳性，24小时尿蛋白≥0.3g，符合慢性高血压并发子痫前期的诊断标准。问题2：该患者能否继续期待治疗？期待治疗过程中需要监测哪些指标？答案：患者目前无重度子痫前期的表现，胎儿生长符合孕周，无胎儿窘迫征象，可以在密切监测下继续期待治疗。期待治疗过程中需要监测的指标包括：①母体指标：每日监测血压4次，每周复查24小时尿蛋白定量、血常规、肝肾功能、凝血功能，监测有无头痛、头晕、视物模糊、上腹部疼痛、胎动异常等自觉症状；②胎儿指标：每周行胎心监护1-2次，每2周复查产科超声评估胎儿生长情况及脐血流、羊水量变化。问题3：