2026年肾脏穿刺术前评估培训试题（含答案）

2026年肾脏穿刺术前评估培训试题（含答案）一、单项选择题1.根据2024版KDIGO肾活检临床实践指南，肾脏穿刺活检术的绝对禁忌证是A.孤立肾B.未纠正的重度出血倾向C.慢性肾衰竭血肌酐450μmol/LD.重度肥胖2.择期肾脏穿刺术前要求血小板计数最低阈值为A.50×10^9/LB.70×10^9/LC.80×10^9/LD.100×10^9/L3.肾功能正常（eGFR≥60ml/min·1.73m²）的患者服用利伐沙班抗凝，拟行择期肾穿刺术前，该药的停药时间至少为A.24小时B.48小时C.72小时D.无需停药4.择期肾脏穿刺术前血压控制的推荐目标值为A.≤140/90mmHgB.≤135/85mmHgC.≤130/80mmHgD.≤120/70mmHg5.下列不属于肾脏穿刺术前常规核心评估项目的是A.凝血功能检测B.泌尿系超声定位C.血型及交叉配血准备D.尿红细胞形态学检测二、多项选择题1.肾脏穿刺术前需对患者进行的健康指导内容包括A.练习呼气末屏气动作，每次维持15-20秒B.练习床上平卧排尿C.术前6小时禁食、2小时禁清饮D.术前排空膀胱E.术前1周避免剧烈运动2.下列属于肾脏穿刺术相对禁忌证的有A.活动性肾盂肾炎、肾结核B.肾盂积水/积脓C.未控制的重度高血压D.妊娠晚期E.肾脏体积缩小（长径<9cm）伴皮质厚度<0.8cm3.肾脏穿刺术前评估中，属于出血高危因素的有A.既往明确出血性疾病病史B.血小板计数<70×10^9/LC.INR>1.5或APTT超出正常上限1.5倍D.术前1周内使用双联抗血小板药物E.肾皮质厚度<1.0cm4.肾脏穿刺术前泌尿系超声评估需涵盖的内容有A.双肾大小、形态、位置B.肾皮质厚度、回声情况C.有无肾囊肿、占位、积水、结石D.拟穿刺侧肾脏有无肾周积液E.穿刺点皮肤到肾包膜的距离、进针角度三、判断题1.择期肾脏穿刺术前需常规完成血型鉴定及交叉配血，备血以应对术中/术后大出血风险。（）2.术前服用阿司匹林的患者，无论血栓风险分层如何，均需停药至少7天后方可实施肾穿刺术。（）3.孤立肾患者属于肾脏穿刺术的绝对禁忌证，任何情况下都不得实施肾穿刺操作。（）4.患者术前存在频繁干咳症状，需给予镇咳处理、症状控制后再行择期肾穿刺术，避免术中操作时肾脏移位导致穿刺失败或副损伤。（）5.肾穿刺术前无需评估患者的依从性，只要符合手术指征即可安排操作。（）四、案例分析题患者男性，42岁，确诊肾病综合征1个月，24小时尿蛋白定量7.3g，血白蛋白21g/L，血肌酐96μmol/L，eGFR92ml/min·1.73m²。既往史：6个月前因急性冠脉综合征植入药物洗脱支架1枚，目前规律服用阿司匹林100mgqd、氯吡格雷75mgqd双联抗血小板治疗。术前查体：血压142/89mmHg，无皮肤瘀斑、牙龈出血等表现。实验室检查：血小板计数115×10^9/L，凝血功能提示PT、APTT、INR均在正常范围。泌尿系超声提示双肾大小正常（左肾长径10.8cm，右肾长径10.6cm），肾皮质厚度1.2cm，无积水、占位、囊肿等异常。请回答以下问题：1.该患者目前肾穿刺术前存在的主要风险点有哪些？2.需完成哪些术前调整及评估后方可开展择期肾穿刺术？参考答案一、单项选择题1.B2.B3.C4.C5.D二、多项选择题1.ABCDE2.ABDE3.ABCD4.ABCDE三、判断题1.√2.×3.×4.√5.×四、案例分析题1.主要风险点：（1）目前正在服用双联抗血小板药物，出血风险显著高于普通人群；（2）血压未达标，142/89mmHg高于肾穿刺术前要求的≤130/80mmHg阈值，增加出血风险；（3）冠脉支架植入仅6个月，停用双联抗血小板药物存在支架内血栓形成的高危风险，需平衡出血与血栓风险。2.术前调整及评估内容：（1）邀请心血管内科会诊，评估血栓风险，制定抗血小板药物桥接方案：可在术前行血栓风险分层，该患者属于血栓高危人群，建议术前5天停用氯吡格雷，保留阿司匹林100mgqd服用，术后24小时无出血征象即可恢复氯吡格雷服用；（2）调整降压药物方案，将血压控制至≤130/80mmHg并稳定至少3