2026年糖尿病用药指导试题（附答案）

2026年糖尿病用药指导试题（附答案）一、单项选择题（每题2分，共30分）1.2026年临床针对2型糖尿病（T2DM）合并慢性肾脏病（eGFR30-45ml/min/1.73㎡）患者，无需调整剂量的SGLT2抑制剂是A.达格列净B.恩格列净C.卡格列净D.瑞格列净2.以下GLP-1RA周制剂中，同时可用于12岁及以上青少年肥胖症治疗的是A.司美格鲁肽周制剂B.替尔泊肽C.艾本那肽D.玛仕度肽3.针对确诊动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）的T2DM患者，HbA1c未达标时，以下联合用药方案首选的是A.二甲双胍+磺脲类B.二甲双胍+基础胰岛素C.二甲双胍+GLP-1RA周制剂D.二甲双胍+α糖苷酶抑制剂4.2026年临床常用的葡萄糖激酶激活剂（GKA）多格列艾汀的适用人群不包括A.新诊断未用药的T2DM患者B.单用二甲双胍血糖控制不佳的T2DM患者C.1型糖尿病患者D.合并轻中度肝功能不全的T2DM患者5.针对T2DM合并心力衰竭（NYHAII级）患者，以下药物中禁用的是A.达格列净B.吡格列酮C.利拉鲁肽D.德谷胰岛素6.使用司美格鲁肽口服制剂时，以下给药方法正确的是A.早餐前30分钟用200ml温水送服，服药后30分钟内不可进食其他药物、食物B.早餐随餐服用C.餐后立即服用D.睡前服用7.以下三靶点GLP-1/GIP/GCGR激动剂中，2025年国内获批用于T2DM治疗的是A.瑞他鲁肽B.替尔泊肽C.埃卡瑞丁D.贝那鲁肽8.针对妊娠糖尿病患者，以下降糖药物中不属于妊娠分级B级的是A.门冬胰岛素B.二甲双胍C.利拉鲁肽D.地特胰岛素9.使用SGLT2抑制剂期间，患者出现酮症酸中毒，以下处理措施错误的是A.立即停用SGLT2抑制剂B.补充胰岛素和补液C.鼓励患者进食碳水化合物D.仅给予口服降糖药控制血糖10.针对老年T2DM患者（78岁，有跌倒史，HbA1c控制目标7.5%），以下降糖药物中优先选择的是A.格列本脲B.瑞格列奈C.德谷胰岛素D.沙格列汀11.以下胰岛素制剂中，作用时间可维持42小时，每日仅需注射1次的超长效基础胰岛素是A.德谷胰岛素B.甘精胰岛素U300C.伊克胰岛素D.地特胰岛素12.T2DM患者使用高剂量GLP-1RA制剂减重期间，出现持续3天以上的严重恶心呕吐，以下处理正确的是A.继续用药，耐受后症状消失B.减少剂量或暂停用药，必要时给予止吐药C.立即换用胰岛素治疗D.加用质子泵抑制剂即可无需调整GLP-1RA剂量13.针对T2DM合并高尿酸血症患者，以下降糖药物中可同时降低血尿酸水平的是A.格列美脲B.卡格列净C.西格列汀D.吡格列酮14.2026年临床常用的GLP-1RA与基础胰岛素的复方制剂中，以下哪种配比每周仅需注射1次即可？A.德谷胰岛素+利拉鲁肽B.甘精胰岛素+司美格鲁肽C.德谷胰岛素+司美格鲁肽D.地特胰岛素+玛仕度肽15.以下针对1型糖尿病患者的用药方案，不符合2026年指南推荐的是A.餐时胰岛素+基础胰岛素的多次皮下注射方案B.胰岛素泵治疗C.加用SGLT2抑制剂辅助控糖减少胰岛素用量D.加用磺脲类药物促进胰岛素分泌单项选择题答案：1.D2.B3.C4.C5.B6.A7.A8.C9.D10.D11.C12.B13.B14.C15.D二、多项选择题（每题4分，共32分）1.以下降糖药物中，明确具有心血管获益，被2024版CDS指南推荐为T2DM合并ASCVD或高危因素患者的一线用药的有A.恩格列净B.司美格鲁肽C.替尔泊肽D.二甲双胍E.格列齐特2.使用SGLT2抑制剂期间，为降低不良反应风险，需告知患者的注意事项有A.多饮水，保持外阴清洁，预防生殖泌尿系统感染B.手术前3天需暂停用药C.避免过量饮酒D.出现下肢疼痛、皮肤溃疡需及时就诊排查下肢坏疽风险E.酮症酸中毒风险仅见于血糖明显升高的患者，正常血糖无需警惕3.以下GLP-1类药物中，可用于减重适应症的有A.司美格鲁肽2.4mg周制剂B.替尔泊肽5mg/10mg/15mg周制剂C.玛仕度肽4mg周制剂D.利拉鲁肽3.0mg日制剂E.口服司美格鲁肽50mg日制剂4.针对T2DM患者的联合用药方案，以下符合指南推荐的有A.二甲双胍+SGLT2抑制剂+GLP-1RAB.二甲双胍+磺脲类+DPP-4抑制剂C.SGLT2抑制剂+GLP-1RA+基础胰岛素D.二甲双胍+噻唑烷二酮类+胰岛素促泌剂E.GLP-1RA+餐时胰岛素+基础胰岛素5.以下属于2025年-2026年国内新上市的糖尿病治疗创新药物的有A.葡萄糖激酶激活剂多格列艾汀B.三靶点激动剂瑞他鲁肽C.超长效基础胰岛素伊克胰岛素D.口服GLP-1RA司美格鲁肽E.SGLT1/SGLT2双抑制剂索格列净6.针对糖尿病肾病患者，以下用药方案正确的有A.eGFR≥20ml/min/1.73㎡即可使用瑞格列净B.优先选择具有肾脏获益的SGLT2抑制剂或GLP-1RAC.可联合ARB/ACEI类药物控制血压减少尿蛋白D.当eGFR<15ml/min/1.73㎡时仍可常规剂量使用达格列净E.禁用噻唑烷二酮类药物7.以下降糖药物中，低血糖发生风险极低的有A.DPP-4抑制剂B.SGLT2抑制剂C.GLP-1RAD.磺脲类药物E.基础胰岛素类似物8.针对糖尿病患者围手术期的血糖管理，以下说法正确的有A.术前空腹血糖控制在7.8-10.0mmol/L即可，无需严格降至正常范围B.术前口服降糖药的患者，小手术可术前1天停用磺脲类、格列奈类药物C.大手术术前需转换为胰岛素治疗D.术中血糖控制目标为6.1-11.1mmol/LE.术后可立即恢复术前口服降糖药方案，无需评估进食及肾功能情况多项选择题答案：1.ABC2.ABCD3.ABCDE4.ACE5.BCDE6.ABC7.ABC8.ABCD三、案例分析题（每题19分，共38分）1.患者男性，56岁，确诊T2DM8年，既往高血压病史10年，陈旧性心肌梗死病史2年，目前用药方案：二甲双胍0.5gtid，格列美脲2mgqd，血压控制在135/85mmHg，近期查HbA1c8.2%，eGFR58ml/min/1.73㎡，尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）42mg/g，空腹血糖7.9mmol/L，餐后2小时血糖13.6mmol/L，无药物过敏史。（1）该患者当前用药方案存在哪些不合理之处？（2）请给出调整后的用药方案，并说明依据。答案：（1）不合理之处：患者合并明确ASCVD（陈旧性心肌梗死）、糖尿病肾病，当前方案使用的格列美脲无心血管、肾脏获益证据，且存在一定低血糖风险，未按照指南优先选择具有靶器官保护作用的降糖药物，不符合T2DM合并靶器官损伤人群的用药原则。（2）调整方案：保留现有二甲双胍治疗（耐受情况下可将剂量逐步滴定至1.0gbid强化降糖），停用格列美脲，加用恩格列净10mgqd口服，联合司美格鲁肽周制剂起始剂量0.25mg每周1次皮下注射，每4周滴定一次剂量，逐步调整至1mg/周的维持剂量。依据：2024版《中国2型糖尿病防治指南》明确要求，T2DM合并ASCVD、ASCVD高危因素或慢性肾脏病患者，无论HbA1c是否达标，均应在二甲双胍基础上优先联用具有明确心血管、肾脏获益的SGLT2抑制剂或GLP-1RA类药物，该患者eGFR58ml/min/1.73㎡符合恩格列净用药适应证，两类药物联用可同时实现降糖、降低主要不良心血管事件风险、延缓肾病进展的多重获益，且低血糖发生风险极低，更适合该患者的长期管理。2.患者女性，32岁，确诊T2DM2年，BMI32kg/㎡，近期有备孕计划，目前用药方案：二甲双胍0.5gtid，司美格鲁肽周制剂1mg每周1次皮下注射，近期查HbA1c7.3%，空腹血糖6.8mmol/L，餐后2小时血糖10.2mmol/L，肝肾功能无异常。（1）该患者当前用药方案是否适合备孕需求？请说明原因。（2）请给出该患者备孕期及妊娠后的用药调整方案。答案：（1）当前用药方案不适合备孕需求。司美格鲁肽属于GLP-1RA类药物，目前尚无足够的人类妊娠安全性数据，动物实验显示其存在生殖毒性，妊娠用药分级为C级，备孕及妊娠期间禁止使用，需提前调整用药方案。（2）调整方案：①备孕期：立即逐步停用司美格鲁肽，暂保留二甲双胍治疗，将HbA1c控制目标调整为<6.5%，若停用GLP-1RA后血糖升高未达标，加用门冬胰岛素餐时皮下注射控制餐后血糖，待血糖稳定达标3个月以上再备孕；②确认妊娠后：若二甲双胍耐受且血糖控制平稳可继续使用，若血糖控制不佳，需完全调整为门冬胰岛素（餐时）+地特