2026年体外碎石操作安全培训试题（含答案）

2026年体外碎石操作安全培训试题（含答案）1.体外冲击波碎石（ESWL）术前对患者肾结石大小评估，适宜首选ESWL的肾结石直径范围是A.<5mmB.5mm-20mmC.20mm-30mmD.>30mm2.ESWL操作时，冲击波焦点到皮肤的距离一般应控制在多少范围内以保证安全A.<10cmB.<15cmC.<20cmD.<25cm3.对于未纠正的凝血功能障碍患者，ESWL的禁忌症分级是A.绝对禁忌症B.相对禁忌症，可在凝血纠正后操作C.轻度凝血异常可操作，无需特殊处理D.只要无出血史即可操作4.ESWL操作中，同一部位结石每次冲击波的总次数一般不应超过A.1000次B.2500次C.4000次D.5000次5.ESWL术后最常见的需要紧急处理的并发症是A.肉眼血尿B.石街形成伴肾绞痛、肾积水C.皮肤瘀斑D.发热6.下列属于ESWL绝对禁忌症的有A.妊娠合并泌尿系结石B.未控制的严重高血压（收缩压≥180mmHg，舒张压≥110mmHg）C.结石远端尿路梗阻未解除D.活动性泌尿系结核E.肥胖患者体重指数≥35kg/㎡7.ESWL操作前需要完善的术前安全评估项目包括A.血常规、凝血功能、肝肾功能检查B.尿路平片（KUB）、静脉尿路造影（IVU）或泌尿系CT检查C.心电图，老年患者加做胸部影像学检查D.术前常规禁食禁水4-6小时E.术前提前应用抗生素预防所有患者感染8.关于ESWL操作中安全防护要点描述正确的有A.操作前需确认聚焦准确定位在结石部位，避免损伤邻近脏器B.冲击波能量参数应从低到高逐步递增，起始能量一般为工作电压的1/3-1/2C.治疗肾脏中下段结石时，应避开肋骨和周围重要血管D.术中需全程监测患者生命体征，询问患者耐受情况E.对于儿童患者，应适当降低总冲击次数和冲击波能量9.ESWL术后患者的安全随访和健康指导内容正确的有A.术后即可大量饮水，每日饮水量2000-3000ml，增加尿量促进排石B.术后卧床休息24小时，无不适可适当活动，肾下盏结石可配合体位排石C.术后常规应用抗生素3-5天预防感染，无论患者情况都不需要调整D.告知患者观察尿液中有无结石排出，定期复查KUB或超声了解排石情况E.两次ESWL治疗间隔时间应不少于7天，一般推荐间隔10-14天10.对于草酸钙结石，ESWL的碎石效果优于尿酸结石，所以所有草酸钙结石都首选ESWL治疗。A.正确B.错误11.ESWL操作过程中，若患者出现轻微腰痛不适，不需要停止操作，可适当降低能量后继续观察。A.正确B.错误12.儿童泌尿系结石行ESWL治疗时，因为儿童组织娇嫩，所以绝对不能行ESWL，必须选择手术治疗。A.正确B.错误13.当ESWL术后形成石街，患者无明显症状、无感染、肾功能正常时，可先观察，适当活动多饮水，促进排石，若2周仍未排出再进一步处理。A.正确B.错误14.定位结石时，X线定位对阴性结石也可以清晰显示，所以所有结石都优先选择X线定位。A.正确B.错误15.患者男性，42岁，因“右侧腰腹部疼痛3天”入院，既往无高血压、糖尿病、凝血功能异常病史，查体：右侧肾区叩击痛阳性，辅助检查：泌尿系CT提示右侧肾盂内结石，大小约1.2cm×1.5cm，结石远端无尿路梗阻，肝肾功能、凝血功能均正常，诊断为右侧肾盂结石，拟行ESWL治疗。请回答以下问题：（1）该患者是否符合ESWL治疗指征？简述判断依据。（2）简述该患者ESWL操作中的安全注意事项。（3）若该患者术后第3天出现右侧腰部剧烈疼痛，伴恶心呕吐，复查超声提示右侧输尿管上段结石堆积形成石街，右肾中度积水，体温37.8℃，简述下一步的处理原则。参考答案：1.B2.B3.A4.B5.B6.ABCD7.ABCD8.ABCDE9.ABDE10.错误解析：草酸钙结石硬度较高，部分质地坚硬的草酸钙结石ESWL碎石效果较差，并非所有草酸钙结石都首选ESWL，直径过大的应首选其他治疗方式；尿酸结石多可被冲击波击碎，ESWL效果较好。11.正确解析：轻微腰痛是ESWL操作中常见的不适，若患者可以耐受，可降低能量后继续操作，无需立即停止。12.错误解析：儿童泌尿系结石直径小于2cm、符合指征的可以选择ESWL治疗，仅需适当降低能量和冲击次数，做好防护，并非绝对禁忌症。13.正确解析：无梗阻无感染的无症状石街可先保守观察排石，持续不排出再干预。14.错误解析：X线定位对阴性结石（如尿酸结石）不显影，无法定位，阴性结石优先选择超声定位。15.（1）该患者符合ESWL治疗指征。判断依据：患者结石位于肾盂，直径约1.2cm×1.5cm，处于ESWL适宜的5mm-20mm范围内，结石远端无尿路梗阻，无绝对禁忌症，凝血功能、基础疾病均正常，因此符合ESWL治疗指征。（2）操作中的安全注意事项：①术前定位：采用X线联合超声定位，确认结石位置准确，焦点对准结石，避开右侧肾脏周围的肝、肠管、大血管及肋骨；②能量设置：起始能量从低到高递增，起始能量为工作电压的1/2左右，总冲击次数控制在2500次以内，不超过3000次；③术中监测：全程监测患者血压、心率，询问患者耐受情况，若出现严重疼痛或不适及时停止操作评估；④防护：做好患者甲状腺、性腺等部位的辐射防护，X线定位时控制曝光次数。（3）下一步处理原则：①患者石街形成伴肾