灵枢.十二经脉循行

引言《灵枢经》作为中医经典著作，其对十二经脉循行的系统记载，乃是中医理论体系的基石之一。十二经脉，如环无端，内属脏腑，外络肢节，不仅是气血运行的通道，更是机体功能联系的重要纽带。深入理解其循行规律，对于把握中医辨证论治、指导针灸推拿实践，乃至认识人体生命活动的整体性，都具有无可替代的核心价值。本文旨在依据《灵枢》原文精神，结合后世医家的共识，对十二经脉的循行特点进行梳理与阐释，力求展现其严谨的体系与实用的指导意义。十二经脉概说十二经脉，包括手三阴经（肺、心包、心）、手三阳经（大肠、三焦、小肠）、足三阳经（胃、胆、膀胱）、足三阴经（脾、肝、肾）。它们的命名，既体现了与脏腑的属络关系，也反映了其循行部位的上下、内外特性。其循行走向有一定规律：手之三阴，从胸走手；手之三阳，从手走头；足之三阳，从头走足；足之三阴，从足走腹胸。这种阴阳相贯、首尾相接的流注次序，构成了一个周而复始、如环无端的整体系统。十二经脉具体循行一、手太阴肺经手太阴肺经，起于中焦，向下联络大肠，再返回沿胃上口，穿过横膈，属于肺脏。从肺系（气管、喉咙部）横行出来，向下沿上臂内侧，行于手少阴心经和手厥阴心包经的前面，下至肘窝中，沿着前臂内侧桡侧前缘，进入寸口，经过鱼际，沿着鱼际的边缘，出拇指桡侧端。其支脉，从腕后桡骨茎突上方分出，沿着手背虎口边缘，至食指桡侧端，交于手阳明大肠经。此经多气少血，寅时气血注此。二、手阳明大肠经手阳明大肠经，起于食指桡侧端，沿着食指桡侧向上，通过第一、二掌骨之间，向上进入两筋（拇长伸肌腱和拇短伸肌腱）之间的凹陷处，沿前臂背面桡侧缘，至肘部外侧，再沿上臂外侧前缘，上走肩端，沿肩峰前缘，向上出于颈椎，再向下进入缺盆部，联络肺脏，通过横膈，属于大肠。其支脉，从缺盆上走颈部，通过面颊，进入下齿龈，回绕至上唇，交叉于人中，左脉向右，右脉向左，分布在鼻孔两侧，交于足阳明胃经。此经气血俱多，卯时气血注此。三、足阳明胃经足阳明胃经，起于鼻翼两侧，上行到鼻根部，与旁侧足太阳经交会，向下沿着鼻的外侧，进入上齿龈内，回出环绕口唇，向下交会于颏唇沟承浆处，再向后沿着口腮后下方，出于下颌大迎处，沿着下颌角颊车，上行耳前，经过上关，沿着发际，到达前额。其支脉，从大迎前下走人迎，沿着喉咙，进入缺盆部，向下通过横膈，属于胃，联络脾脏。其直行的主干，从缺盆向下，沿着乳中线下行，挟脐两旁，进入气街部。其支脉，从胃下口幽门处分出，沿腹腔内下行到气街部，与直行主干会合，再由此向下至髀关，直抵伏兔部，下至膝盖，沿着胫骨外侧前缘，下经足背，进入第二足趾外侧端。其另一支脉，从膝下三寸处分出，向下进入中趾外侧端。又一支脉，从足背上冲阳穴分出，进入足大趾内侧端，交于足太阴脾经。此经气血俱多，辰时气血注此。四、足太阴脾经足太阴脾经，起于足大趾内侧端，沿着大趾内侧赤白肉际，经过大趾本节后的第一跖趾关节后面，上行至内踝前面，再上小腿内侧，沿着胫骨后面，交出足厥阴肝经之前，经膝股部内侧前缘，进入腹部，属于脾脏，联络胃，通过横膈上行，挟咽部两旁，连系舌根，分散于舌下。其支脉，从胃部分出，向上通过横膈，流注于心中，交于手少阴心经。此经多气少血，巳时气血注此。五、手少阴心经手少阴心经，起于心中，出属心系（心脏与其他脏器相联系的脉络），向下穿过横膈，联络小肠。其支脉，从心系向上，挟着咽喉两旁，连系于目系（眼球连系于脑的脉络）。其直行的主干，从心系出来，退回上行经过肺，向下浅出腋下，沿上臂内侧后缘，行于手太阴经和手厥阴经的后面，到达肘窝，沿前臂内侧后缘，至掌后豌豆骨部，进入掌内，沿小指内侧至末端，交于手太阳小肠经。此经少血多气，午时气血注此。六、手太阳小肠经手太阳小肠经，起于小指外侧端，沿着手背外侧至腕部，出于尺骨茎突，直上沿着前臂外侧后缘，经尺骨鹰嘴与肱骨内上髁之间，沿上臂外侧后缘，出于肩关节，绕行肩胛部，交会于大椎，向下进入缺盆部，联络心脏，沿着食管，通过横膈，到达胃部，属于小肠。其支脉，从缺盆出来，沿着颈部，上达面颊，至目外眦，转入耳中。另一支脉，从面颊部分出，向上行于目眶下，至目内眦，交于足太阳膀胱经。此经多血少气，未时气血注此。七、足太阳膀胱经足太阳膀胱经，起于目内眦，向上到达额部，左右交会于头顶部。其支脉，从头顶部分出，到耳上角部。其直行的主干，从头顶部分别向后行至枕骨处，进入颅腔，络脑，回出分别下行到项部，沿着肩胛内侧，挟着脊柱，到达腰部，从脊旁肌肉进入体腔，联络肾脏，属于膀胱。其支脉，从腰部向下挟脊旁，通过臀部，进入腘窝中。另一支脉，从项部分出下行，沿着肩胛内侧，从附分穴挟脊下行至髀枢，经大腿后侧至腘窝中与前一支脉会合，然后下行穿过腓肠肌，出走于足外踝后，沿足背外侧缘至小趾外侧端，交于足少阴肾经。此经多血少气，申时气血注此。八、足少阴肾经足少阴肾经，起于足小趾下，斜行于足心涌泉穴，出行于舟骨粗隆之下，沿内踝后，分出进入足跟，向上沿小腿内侧后缘，至腘窝内侧，上股内侧后缘入脊内，穿过脊柱，属于肾脏，联络膀胱。其直行的主干，从肾脏向上通过肝和横膈，进入肺中，沿着喉咙，挟于舌根部。其支脉，从肺分出，络心，注入胸中，交于手厥阴心包经。此经多气少血，酉时气血注此。九、手厥阴心包经手厥阴心包经，起于胸中，出属心包络，向下穿过横膈，依次联络上、中、下三焦。其支脉，从胸中分出，沿胁肋到达腋下三寸处，向上至腋窝下，沿上臂内侧，行于手太阴经和手少阴经之间，进入肘窝中，向下行于前臂两筋（掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱）之间，进入掌中，沿着中指到指端。其另一支脉，从掌中分出，沿着无名指到指端，交于手少阳三焦经。此经多血少气，戌时气血注此。十、手少阳三焦经手少阳三焦经，起于无名指末端，向上出于第四、五掌骨间，沿着腕背，出于前臂外侧桡骨和尺骨之间，向上通过肘尖，沿上臂外侧，上达肩部，交出足少阳经的后面，向前进入缺盆部，分布于胸中，联络心包，向下通过横膈，从胸至腹，属于上、中、下三焦。其支脉，从胸中分出，向上走出缺盆部，上达项部，沿耳后向上，出于耳尖上方，再弯曲向下走向面颊部，到达目眶下。另一支脉，从耳后进入耳中，出走耳前，与前脉交叉于面颊部，到达目外眦，交于足少阳胆经。此经多气少血，亥时气血注此。十一、足少阳胆经足少阳胆经，起于目外眦，向上到达额角部，下行至耳后，沿着颈部行于手少阳经的前面，到肩上交出手少阳经的后面，向下进入缺盆部。其支脉，从耳后进入耳中，出走耳前，到目外眦后方。另一支脉，从目外眦分出，下行至大迎穴，同手少阳经分布于面颊部的支脉相合，到达目眶下，向下经过下颌角部，下行至颈部，与前脉会合于缺盆，然后向下进入胸中，通过横膈，联络肝脏，属于胆，沿着胁肋内，出于少腹两侧腹股沟动脉部，经过外阴部毛际，横行入髋关节部。其直行的主干，从缺盆下行至腋部，沿着侧胸部，经过季胁，向下会合于髋关节部，再向下沿着大腿外侧，出于膝外侧，下行经腓骨前面，直下到达腓骨下段，再下到外踝的前面，沿足背部，进入第四趾外侧端。其另一支脉，从足背分出，沿着第一、二跖骨之间，出于大趾端，穿过趾甲，回过来到趾甲后的毫毛部，交于足厥阴肝经。此经多气少血，子时气血注此。十二、足厥阴肝经足厥阴肝经，起于足大趾毫毛部的丛毛处，沿着足背内侧向上，经过内踝前一寸处，向上至内踝上八寸处交出于足太阴经的后面，上行膝内侧，沿着大腿内侧中线，进入阴毛中，环绕阴部，上达小腹，挟着胃旁，属于肝脏，联络胆腑，向上通过横膈，分布于胁肋部，沿着喉咙的后面，向上进入鼻咽部，连接于目系，向上出于前额，与督脉会合于巅顶。其支脉，从目系分出，下行颊里，环绕口唇的里边。另一支脉，从肝分出，通过横膈，向上流注于肺，交于手太阴肺经。此经多血少气，丑时气血注此。十二经脉循行的意义与启示《灵枢》所载十二经脉循行，并非简单的线路描绘，其背后蕴含着深刻的中医理论思想。其一，体现了“脏腑表里”的整体观，每条经脉都与特定脏腑紧密相连，构成了内外沟通的网络。其二，反映了“经脉所过，主治所及”的治疗原则，为针灸选穴、药物归经提供了理论依据。其三，揭示了疾病传变的某些规律，如经脉的“是动则病”、“所生病”，为辨证论治指明了方向。对于学习者而言，熟稔十二经脉的循行路径、起止点、主要属络脏腑及交接规律，是深入中医殿堂的基础。它不仅是针灸、推拿、气功等非药物疗法的核心理论支撑，也是理解中药性味归经、方剂配伍原则的重要前提。在临床实践中，依据经脉循行路线进行诊察，如按