2026年药物过敏性休克应急预案培训考核试题及答案

2026年药物过敏性休克应急预案培训考核试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.药物过敏性休克最典型的早期临床表现是（）A.意识丧失B.血压下降至80/50mmHgC.皮肤黏膜症状（瘙痒、荨麻疹）D.喉头水肿导致的吸气性呼吸困难答案：C2.成人发生药物过敏性休克时，首次肾上腺素的推荐给药剂量与途径是（）A.0.1-0.2mg皮下注射B.0.3-0.5mg大腿中外侧肌内注射C.1mg静脉推注（稀释至10ml）D.0.01mg/kg肌内注射（最大0.5mg）答案：B3.对青霉素过敏史患者使用头孢类药物前，需重点评估的是（）A.上次过敏发生的时间B.过敏反应的严重程度（是否休克）C.患者的肝肾功能D.近期是否使用过免疫抑制剂答案：B4.药物过敏性休克患者出现严重支气管痉挛时，除肾上腺素外优先选择的缓解措施是（）A.静脉注射地塞米松10mgB.雾化吸入沙丁胺醇5mgC.静脉推注氨茶碱0.25gD.气管插管机械通气答案：B5.儿童（12kg）发生药物过敏性休克时，首次肾上腺素的正确剂量是（）A.0.12mg（0.1ml:1mg规格）B.0.3mg（0.3ml:1mg规格）C.0.5mg（0.5ml:1mg规格）D.1mg（1ml:1mg规格）答案：A（计算：0.01mg/kg×12kg=0.12mg）6.药物过敏性休克患者经首次肾上腺素注射后5分钟无改善，应采取的措施是（）A.立即重复相同剂量肾上腺素肌内注射B.改为静脉注射肾上腺素0.1mg（稀释至10ml）C.给予氢化可的松200mg静脉滴注D.快速输注林格氏液500ml答案：A7.以下哪项不属于药物过敏性休克的核心诊断标准（）A.用药后数分钟至1小时内出现症状B.收缩压下降≥30%基础值（或<90mmHg）C.双肺可闻及广泛哮鸣音D.血清特异性IgE检测阳性答案：D（急性期不依赖IgE检测）8.过敏性休克患者出现心跳骤停时，肾上腺素的给药方式应为（）A.每3-5分钟静脉注射1mg（1:10000）B.每5分钟肌内注射0.5mg（1:1000）C.首次静脉注射0.1mg（1:10000）后重复D.经气管插管给予1mg（1:1000）稀释至10ml答案：A9.对妊娠期女性发生药物过敏性休克的处理，错误的是（）A.取左侧卧位避免子宫压迫下腔静脉B.肾上腺素剂量与非妊娠女性相同C.优先选择苯海拉明而非氯雷他定D.若胎儿窘迫需立即剖宫产答案：C（妊娠期抗组胺药首选氯雷他定，苯海拉明为二线）10.药物过敏性休克患者急救后需留观的最短时间是（）A.2小时B.6小时C.12小时D.24小时答案：B（约20%患者可能出现双相反应，需至少观察6小时）二、多项选择题（每题3分，共15分，少选得1分，错选不得分）1.属于药物过敏性休克高风险因素的有（）A.既往有严重药物过敏史（如过敏性休克）B.同时使用β受体阻滞剂（如美托洛尔）C.静脉给药途径（相对于口服）D.年龄<5岁或>65岁答案：ABCD2.药物过敏性休克急救时需立即采取的措施包括（）A.立即停止可疑药物输注，保留静脉通路B.测量血压、心率、血氧饱和度C.取平卧位（或头低脚高位），下肢抬高15-20°D.高流量吸氧（6-10L/min）答案：ABCD3.关于肾上腺素在过敏性休克中的应用，正确的说法有（）A.是唯一能同时逆转低血压、支气管痉挛和黏膜水肿的药物B.肌内注射吸收速度快于皮下注射（尤其在低血压时）C.静脉注射需严格稀释（1:10000），缓慢推注（>5分钟）D.对使用β受体阻滞剂的患者，可考虑加用高剂量肾上腺素答案：ABCD4.过敏性休克患者液体复苏的原则包括（）A.首选等渗晶体液（如0.9%氯化钠）B.初始30分钟内输注500-1000ml（成人）C.儿童按20ml/kg快速输注D.若低血压持续，可重复输注直至血压稳定答案：ABCD5.药物过敏性休克后需完善的随访内容包括（）A.记录过敏药物名称、批号、给药途径B.指导患者佩戴过敏警示标识（如腕带）C.建议进行过敏原检测（如皮肤点刺试验）D.告知患者避免使用结构类似药物（如青霉素过敏者慎用头孢）答案：ABCD三、判断题（每题2分，共10分，正确打√，错误打×）1.药物过敏性休克患者出现意识丧失时，应立即给予地塞米松10mg静脉注射。（）答案：×（优先肾上腺素）2.对有青霉素过敏史的患者，使用头孢类药物前无需皮试。（）答案：×（需评估过敏反应类型，严重过敏史者需谨慎）3.肾上腺素肌内注射的最佳部位是三角肌（上臂外侧）。（）答案：×（首选大腿中外侧，血供更丰富）4.过敏性休克患者血压恢复后，可立即停用所有监测设备。（）答案：×（需持续监测至少6小时）5.儿童过敏性休克时，肾上腺素剂量可按0.01mg/kg计算（最大0.5mg）。（）答案：√四、简答题（每题10分，共30分）1.简述药物过敏性休克的急救流程（需分步骤说明）。答案：（1）立即停药：快速识别过敏反应，立即停止输注可疑药物，保留静脉通路（更换输液器，保持通路通畅）。（2）评估与呼救：评估意识、呼吸、循环（触摸颈动脉/股动脉搏动，测量血压、血氧），立即呼叫急救团队（通知上级医师、麻醉科/ICU支援）。（3）体位与氧疗：取平卧位（或头低脚高位），若有呼吸困难可抬高上半身；高流量吸氧（6-10L/min），保持血氧饱和度>95%。（4）肾上腺素使用：成人首次0.3-0.5mg（1:1000）大腿中外侧肌内注射；儿童0.01mg/kg（最大0.5mg）肌内注射。5-15分钟无改善可重复注射，最多3次。（5）气道管理：若出现喉头水肿/严重呼吸困难，立即准备气管插管或环甲膜穿刺（备用喉罩、气管切开包）；支气管痉挛者雾化吸入沙丁胺醇（5mg）+异丙托溴铵（0.5mg）。（6）液体复苏：快速输注等渗晶体液（成人初始500-1000ml/30min，儿童20ml/kg），根据血压调整输注速度（目标收缩压≥90mmHg或基础值的80%）。（7）辅助药物：肾上腺素后给予糖皮质激素（氢化可的松200-500mg静脉滴注或甲泼尼龙40-80mg静脉注射），抗组胺药（苯海拉明25-50mg静脉注射或氯雷他定10mg口服）。（8）监测与转运：持续监测生命体征（血压、心率、血氧、心电图），记录液体出入量；若病情不稳定，转入ICU监护；稳定后留观至少6小时。2.简述肾上腺素在药物过敏性休克中的使用注意事项。答案：（1）剂量与途径：成人首剂0.3-0.5mg（1:1000）肌内注射（大腿中外侧），儿童0.01mg/kg（最大0.5mg）；静脉注射仅用于心跳骤停或肌内注射无效（需稀释为1:10000，缓慢推注0.1-0.5mg，密切监测心率/血压）。（2）重复使用：若5-15分钟无改善，可重复相同剂量肌内注射（最多3次）；避免皮下注射（低血压时吸收差）。（3）特殊人群：妊娠期女性剂量同非妊娠者，取左侧卧位；使用β受体阻滞剂患者可能需要更高剂量肾上腺素（可联合glucagon1-5mg静脉注射）；老年人注意心脑血管风险（监测心电图）。（4）配伍禁忌：避免与碱性药物（如碳酸氢钠）混合；静脉注射时需稀释，速度≤1mg/分钟。（5）不良反应：可能引起心悸、头痛、心律失常（如室性早搏），需密切监测，必要时给予β受体阻滞剂（仅在严重心律失常且无支气管痉挛时使用）。3.列举5项药物过敏性休克的预防措施。答案：（1）用药前详细询问过敏史（包括药物、食物、花粉等），记录“药物过敏史”在病历显著位置。（2）严格执行皮试制度（如青霉素、头孢类），皮试阳性者标注过敏标识，避免使用同类药物。（3）首次使用高致敏性药物（如造影剂、生物制剂）时，需在具备急救条件的场所（如抢救室、手术室）进行，给药后密切观察30分钟。（4）多种药物联用时，注意交叉过敏风险（如β-内酰胺类抗生素），尽量单药使用；静脉给药速度宜慢（尤其是首次用药）。（5）对高风险患者（如既往严重过敏史、使用β受体阻滞剂者），提前备好急救药品（肾上腺素、糖皮质激素、抗组胺药）和设备（除颤仪、气管插管包）。五、案例分析题（每题12.5分，共25分）案例1：患者男性，32岁，因“上呼吸道感染”就诊，既往有“青霉素皮试阳性”史（具体反应为皮疹）。医生予头孢呋辛1.5g静脉滴注（用药前未皮试），滴注5分钟后患者诉“喉咙发紧、全身瘙痒”，查体：呼吸28次/分，心率120次/分，血压85/50mmHg（基础血压120/75mmHg），面颈部可见荨麻疹，双肺可闻及散在哮鸣音。问题：（1）该患者是否符合药物过敏性休克诊断？依据是什么？（2）请列出立即处理措施（至少6项）。答案：（1）符合诊断。依据：①用药后5分钟内出现症状（快速onset）；②临床表现：喉咙发紧（上呼吸道症状）、全身瘙痒+荨麻疹（皮肤症状）、血压下降（收缩压下降≥30%基础值）、哮鸣音（下呼吸道症状）；③符合过敏性休克“2/3”诊断标准（皮肤黏膜症状+呼吸系统/循环系统症状）。（2）立即处理措施：①立即停止头孢呋辛输注，更换输液器，保留静脉通路；②取平卧位，下肢抬高15°，高流量吸氧（8L/min）；③肌内注射肾上腺素0.3-0.5mg（大腿中外侧）；④雾化吸入沙丁胺醇5mg+异丙托溴铵0.5mg缓解支气管痉挛；⑤快速输注0.9%氯化钠500ml（30分钟内）；⑥静脉注射苯海拉明25mg；⑦通知上级医师及麻醉科备气管插管；⑧持续监测血压、心率、血氧（每5分钟记录1次）。案例2：患儿女性，5岁，体重18kg，因“肺炎”予阿奇霉素静脉滴注（首次用药）。滴注10分钟后，家长诉“孩子哭闹不安，身上起红疹”，查体：意识清楚，呼吸35次/分（费力），心率140次/分，血压70/40mmHg（基础血压90/60mmHg），躯干可见风团样皮疹，口周轻度发绀，双肺可闻及明显哮鸣音。问题：（1）该患儿肾上腺素的首剂剂量是多少？如何计算？（2）若首次肾上腺素注射后5分钟，患儿仍有呼吸困难、血压75/45mmHg，下一步应采取哪些措施？答案：（1）首剂剂量0.18mg（计算：0.01mg/kg×18kg=0.18mg），使用1:1000肾上腺素（1mg/ml）抽取0.18ml，大腿中外侧肌内注射。（2）下一步措施