2026年中医急性腰扭伤试题附答案

2026年中医急性腰扭伤试题附答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.下列哪项不属于中医对急性腰扭伤病因的核心认识？A.跌仆闪挫，气血瘀滞B.用力不当，筋脉受损C.外感风寒，闭阻经络D.素体虚弱，肝肾不足答案：C（急性腰扭伤以外伤或用力不当导致的局部气血瘀滞为主，外感风寒多为慢性腰痛诱因）2.急性腰扭伤患者腰部刺痛固定，夜间加重，局部肿胀拒按，舌质紫暗，脉弦涩，辨证当属：A.气滞证B.血瘀证C.湿热证D.肾虚证答案：B（刺痛固定、舌紫暗、脉弦涩为血瘀典型表现）3.中医治疗急性腰扭伤急性期的核心原则是：A.补益肝肾，强筋健骨B.活血化瘀，通络止痛C.散寒除湿，温经通络D.清热利湿，消肿止痛答案：B（急性期以气血瘀滞为主，需急则治其标）4.下列哪项手法最适用于急性腰扭伤初期缓解肌肉痉挛？A.斜扳法B.抖腰法C.滚法D.背法答案：C（滚法可放松局部肌肉，缓解痉挛，初期慎用整复类手法）5.急性腰扭伤患者若出现小便不利、下肢麻木，需首先排除：A.腰椎间盘突出症B.腰肌劳损C.腰椎结核D.第三腰椎横突综合征答案：A（神经压迫症状提示可能合并腰椎间盘突出）6.治疗急性腰扭伤气滞血瘀证的代表方剂是：A.独活寄生汤B.身痛逐瘀汤C.四妙丸D.左归丸答案：B（身痛逐瘀汤活血行气，通络止痛，针对气滞血瘀）7.针灸治疗急性腰扭伤时，远端配穴首选：A.合谷B.足三里C.委中D.太冲答案：C（“腰背委中求”为足太阳膀胱经远端取穴要则）8.下列哪项不符合急性腰扭伤的临床表现？A.腰部剧痛，活动时加重B.局部无明显肿胀，仅酸痛C.腰椎活动受限，不能前屈后伸D.损伤局部压痛明显，可触及肌紧张答案：B（急性损伤多有局部肿胀或肌紧张，酸痛多见于慢性劳损）9.手法治疗急性腰扭伤时，“理筋”的关键步骤是：A.快速旋转腰部B.重点松解痉挛的竖脊肌C.大力按压痛点D.被动后伸腰椎至极限答案：B（理筋需先放松痉挛肌肉，避免暴力）10.急性腰扭伤患者若舌淡苔白，脉沉细，伴腰膝酸软，多提示：A.合并肾阳虚B.湿热内蕴C.气血两虚D.肝阳上亢答案：A（舌脉及腰膝酸软为肾虚表现，急性损伤可能诱发宿疾）11.中药外敷治疗急性腰扭伤肿胀明显者，宜选用：A.吴茱萸热敷B.云南白药气雾剂（活血散瘀）C.狗皮膏药（温经散寒）D.四黄散（清热消肿）答案：B（云南白药活血散瘀，适用于急性期肿胀）12.下列哪项是急性腰扭伤与腰椎骨折的关键鉴别点？A.外伤史B.腰部活动受限C.局部叩击痛是否向下肢放射D.X线或CT显示骨皮质连续性中断答案：D（影像学检查是骨折诊断的金标准）13.急性腰扭伤恢复期（伤后2周）的治疗重点是：A.继续活血化瘀B.补益肝肾，增强腰背肌力C.清热利湿D.散寒除湿答案：B（恢复期需巩固疗效，防止转为慢性）14.推拿治疗急性腰扭伤时，“扳法”的应用时机是：A.伤后立即使用B.肌肉充分放松后C.肿胀消退后D.患者疼痛缓解50%后答案：B（需先放松肌肉，避免扳法导致二次损伤）15.下列哪项不属于急性腰扭伤的中医外治法？A.刺络拔罐B.中药熏洗C.穴位贴敷D.内服汤剂答案：D（内服属内治法）二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.中医认为急性腰扭伤的病理机制包括：A.筋脉受损，气血瘀滞B.络脉破裂，血溢脉外C.肝肾不足，筋骨失养D.气机阻滞，不通则痛答案：ABD（C为慢性腰痛内因，急性损伤以局部气血瘀滞为主）2.急性腰扭伤的典型体征包括：A.腰椎生理曲度变直B.局部皮肤红肿热痛C.损伤部位压痛（+）D.直腿抬高试验阳性（无神经根压迫时多阴性）答案：AC（急性损伤多无皮肤红肿，直腿抬高试验多阴性）3.针灸治疗急性腰扭伤的选穴原则包括：A.局部取穴（阿是穴、肾俞、大肠俞）B.远端循经取穴（委中、昆仑）C.辨证配穴（气滞加太冲，血瘀加血海）D.取督脉穴（命门、腰阳关）答案：ABCD（均符合针灸选穴原则）4.急性腰扭伤手法治疗的禁忌证包括：A.合并腰椎峡部裂B.严重骨质疏松C.局部皮肤破损D.妊娠期女性答案：ABCD（均需避免手法刺激）5.下列属于急性腰扭伤气滞证表现的是：A.腰部胀痛，痛无定处B.痛处拒按，入夜更甚C.情绪急躁时疼痛加重D.舌淡红，苔薄白，脉弦答案：ACD（B为血瘀证特点）6.中药治疗急性腰扭伤可选用的药物有：A.桃仁、红花（活血）B.柴胡、香附（行气）C.独活、秦艽（祛风湿）D.乳香、没药（消肿止痛）答案：ABD（C多用于风湿痹痛，非急性损伤主药）7.急性腰扭伤患者的调护要点包括：A.急性期绝对卧床休息B.避免腰部负重及剧烈活动C.早期进行腰部旋转锻炼D.注意腰部保暖答案：BD（急性期需适当休息而非绝对卧床，早期避免旋转）8.下列哪些检查有助于急性腰扭伤的诊断？A.腰椎X线（排除骨折）B.腰部MRI（观察软组织损伤）C.血常规（无特异性）D.肌酸激酶（评估肌肉损伤程度）答案：ABD（血常规对本病无诊断意义）9.推拿治疗急性腰扭伤的常用手法包括：A.滚法（放松肌肉）B.按法（缓解压痛）C.斜扳法（调整小关节）D.弹拨法（松解粘连）答案：ABCD（均为常用手法）10.急性腰扭伤若治疗不当可能转化为：A.慢性腰肌劳损B.腰椎间盘突出症C.腰椎管狭窄症D.腰背肌筋膜炎答案：ABD（C多为退行性病变，与急性损伤无直接关联）三、名词解释（每题4分，共20分）1.急性腰扭伤：指因突然跌仆、闪挫或用力不当，导致腰部肌肉、筋膜、韧带、关节囊等软组织急性损伤，以腰部剧痛、活动受限为主要表现的中医伤科常见病。2.理筋手法：通过推、拿、按、揉等手法松解肌肉痉挛，整复筋脉错位，促进局部气血运行的中医推拿治疗方法，适用于软组织损伤的急性期及恢复期。3.阿是穴：又称“压痛点”，无固定名称和位置，以患者疼痛或敏感部位为取穴依据，是治疗急性腰扭伤的重要局部穴位。4.气滞血瘀证：急性腰扭伤的主要证型，因外伤导致气机阻滞、血行瘀阻，表现为腰部刺痛或胀痛、痛处固定或走窜、舌暗或有瘀斑、脉弦涩。5.筋脉受损：指腰部肌肉、肌腱、韧带等软组织因外力作用发生撕裂、挫伤，导致局部出血、水肿，进而引发疼痛和功能障碍的病理状态。四、简答题（每题6分，共30分）1.简述急性腰扭伤的中医病因病机。答：外因：①直接暴力（如跌仆、撞击）或间接暴力（如搬重物时用力不当、姿势不良）导致腰部软组织损伤；②腰部突然扭转、屈伸超过生理范围，筋脉过度牵拉而受损。内因：素体肝肾不足，筋骨不坚，或腰部慢性劳损，局部气血运行不畅，遇外力易诱发损伤。病机核心为“不通则痛”：筋脉受损后，络脉破裂，血溢脉外，形成局部瘀血；气机阻滞，气血运行不畅，瘀滞于腰部，故见肿胀、疼痛、活动受限。2.试述急性腰扭伤气滞证与血瘀证的鉴别要点。答：气滞证：以气机阻滞为主，表现为腰部胀痛，痛无定处，走窜作痛，每因情绪波动（如急躁、叹息）或呼吸、咳嗽时加重，局部无明显肿胀，舌淡红，苔薄白，脉弦。血瘀证：以血行瘀阻为主，表现为腰部刺痛，痛有定处，拒按，局部肿胀明显或有瘀斑，夜间疼痛加重，舌紫暗或有瘀斑，脉弦涩。3.列举中医治疗急性腰扭伤的3种外治法并简述操作要点。答：①中药外敷：选用活血散瘀类药物（如桃仁、红花、乳香、没药研末），用黄酒或醋调敷于疼痛部位，每日1次，适用于急性期肿胀疼痛者。②针灸：取阿是穴、肾俞、大肠俞、委中，毫针泻法，委中可刺络放血（3-5滴），留针20分钟，每日1次。③拔罐：在疼痛局部闪罐5-10次，或留罐10分钟（皮肤充血即可），促进局部瘀血消散，适用于无皮肤破损者。4.简述推拿治疗急性腰扭伤的操作步骤（急性期）。答：①放松手法：用滚法、揉法在腰部损伤部位及周围肌肉（竖脊肌、腰方肌）操作5-8分钟，缓解肌肉痉挛；②点按穴位：重点点按肾俞、大肠俞、委中、阿是穴，每穴1分钟，以酸胀为度；③理筋手法：用拇指弹拨损伤的肌肉、韧带（如骶棘肌起点），松解粘连；④整复手法（可选）：若触及小关节错位，在肌肉充分放松后行腰部斜扳法（患者侧卧位，上腿屈髋屈膝，下腿伸直，术者一手推肩，一手扳臀，反向用力，听到弹响即可）；⑤结束手法：用拍法、抖法放松腰部，操作时间控制在15分钟内。5.急性腰扭伤患者出现哪些情况需警惕合并其他疾病？如何处理？答：需警惕的情况：①疼痛剧烈，休息后无缓解，伴下肢放射性疼痛、麻木、无力（可能合并腰椎间盘突出症）；②腰部叩击痛明显，伴发热、夜间痛（警惕腰椎感染或结核）；③外伤暴力大，腰部活动完全受限，不能站立（需排除腰椎骨折或脱位）。处理：立即完善腰椎X线、CT或MRI检查，明确诊断；若为骨折、脱位或严重神经压迫，需转骨科手术治疗；若为感染，需联合抗感染治疗；避免盲目推拿，防止加重损伤。五、病例分析题（每题10分，共20分）病例1：患者张某，男，32岁，搬运工人。2小时前搬重物时突然感觉腰部“闪”了一下，随即出现剧烈疼痛，不能直腰，咳嗽时疼痛加重。查体：腰椎生理曲度变直，L4-5棘突旁左侧压痛（++），局部肌肉紧张，无下肢放射痛，直腿抬高试验（-），舌质暗，苔薄白，脉弦涩。问题：①中医诊断及证型；②治法；③首选方剂及药物组成；④推拿治疗的关键手法。答案：①诊断：急性腰扭伤（气滞血瘀证）。依据：有明确外伤史，腰部剧痛、活动受限，局部压痛、肌紧张，舌暗、脉弦涩为血瘀，脉弦为气滞。②治法：活血化瘀，行气止痛。③首选方剂：身痛逐瘀汤。药物组成：秦艽、川芎、桃仁、红花、甘草、羌活、没药、当归、五灵脂、香附、牛膝、地龙。可加乳香增强活血止痛，加柴胡疏肝行气。④推拿关键手法：先以滚法、揉法放松左侧竖脊肌5分钟；点按阿是穴、肾俞、大肠俞各1分钟；用拇指弹拨损伤肌肉（L4-5旁开1.5寸处）3-5次；最后行腰部斜扳法（侧卧位，调整小关节），听到弹响后结束。病例2：患者李某，女，45岁，家庭主妇。1天前拖地时突然腰痛，自行贴“麝香止痛膏”后无缓解，现腰部胀痛，痛无定处，情绪烦躁时疼痛加重，无明显肿胀，舌淡红，苔薄白，脉弦。问题：①中医辨证；②与血瘀证的鉴别要点；③针灸治疗的选穴及操作；④调护建议。答案：①辨证：急性腰扭伤（气滞证）。依据：胀痛走窜、痛无定处，情绪影响疼痛，舌脉弦，无明