护理三基基本试题及答案

护理三基基本试题及答案一、单项选择题1.护理程序的核心步骤是A.护理评估B.护理诊断C.护理计划D.护理评价答案：B2.无菌包打开后未用完，可继续使用的时间是A.4小时B.8小时C.12小时D.24小时答案：D3.成人正常腋温范围是A.35.0～36.0℃B.36.0～37.0℃C.36.3～37.2℃D.36.5～37.7℃答案：B4.静脉输液时，茂菲滴管内液面应保持在A.1/2～2/3B.1/3～1/2C.1/4～1/3D.2/3～3/4答案：A5.为昏迷患者插胃管时，应采取的体位是A.去枕平卧位，头后仰B.半坐卧位C.左侧卧位D.右侧卧位答案：A6.下列不属于压疮高危人群的是A.肥胖患者B.高热患者C.瘫痪患者D.术后早期活动患者答案：D7.青霉素过敏试验液的浓度是A.50U/mlB.100U/mlC.200U/mlD.500U/ml答案：D8.测量血压时，袖带过窄会导致测得的血压A.偏低B.偏高C.无影响D.先低后高答案：B9.濒死期患者的主要表现是A.呼吸、循环衰竭B.各系统功能紊乱C.意识模糊D.反射消失答案：A10.采集血培养标本时，应在患者A.发热前，使用抗生素后B.发热时，使用抗生素前C.发热后，使用抗生素后D.任意时间均可答案：B11.新生儿Apgar评分中，心率<100次/分应得A.0分B.1分C.2分D.3分答案：B12.胰岛素注射的常用部位不包括A.腹部B.上臂三角肌C.大腿前侧D.臀部答案：D13.为尿潴留患者导尿时，首次放尿量不应超过A.500mlB.800mlC.1000mlD.1500ml答案：C14.下列哪项不是临终关怀的原则A.以治愈为主B.以护理为主C.尊重患者权利D.提高生存质量答案：A15.胸腔闭式引流瓶应低于胸壁引流口平面A.10～20cmB.30～50cmC.60～100cmD.100～150cm答案：C16.输液过程中发生空气栓塞，应立即让患者取A.左侧卧位并头低足高B.右侧卧位并头高足低C.平卧位D.半坐卧位答案：A17.下列哪种药物需避光保存A.维生素CB.胰岛素C.氨茶碱D.青霉素答案：C18.烧伤患者第一个24小时补液量计算，成人每1%Ⅱ、Ⅲ度烧伤面积每公斤体重应补胶体液和电解质液共A.1mlB.1.5mlC.2mlD.2.5ml答案：B19.测量脉搏时，正常情况下计数时间为A.15秒×4B.30秒×2C.1分钟D.2分钟答案：B20.下列不属于医院感染的是A.住院期间获得的肺炎B.入院前已存在的感染C.新生儿经产道感染D.术后切口感染答案：B二、多项选择题1.属于基础护理操作的有A.导尿术B.气管插管C.静脉输液D.心肺复苏答案：ACD2.压疮的预防措施包括A.定时翻身B.保持皮肤清洁干燥C.使用气垫床D.增加蛋白质摄入答案：ABCD3.输血反应包括A.发热反应B.过敏反应C.溶血反应D.循环负荷过重答案：ABCD4.下列属于急救药品“五定”内容的是A.定数量品种B.定点放置C.定人保管D.定期消毒灭菌答案：ABCD5.氧气吸入的适应证包括A.心力衰竭B.一氧化碳中毒C.哮喘发作D.休克答案：ABCD6.静脉注射时选择血管的原则是A.由远心端到近心端B.避开静脉瓣C.避开关节部位D.优先选择粗直静脉答案：ABCD7.下列哪些情况需立即停止输液A.患者出现呼吸困难B.输液部位红肿热痛C.茂菲滴管内液面过高D.输液器茂菲滴管内有气泡答案：AB8.属于营养支持途径的有A.经口进食B.鼻饲C.胃肠外营养D.空肠造瘘答案：ABCD9.新生儿窒息的复苏步骤包括A.清理呼吸道B.建立呼吸C.维持循环D.药物治疗答案：ABCD10.护理文书书写的原则包括A.客观B.真实C.准确D.及时答案：ABCD三、判断题1.无菌操作中，无菌物品取出后未使用，可放回无菌容器内。（）答案：×2.测量血压时，袖带缠得过紧会导致血压值偏低。（）答案：√3.为高热患者物理降温时，冰袋应放置在腹部。（）答案：×4.长期卧床患者发生压疮最常见的部位是骶尾部。（）答案：√5.青霉素皮试结果阳性者，应在病历、床头卡上注明“青霉素阳性”。（）答案：√6.静脉输液时，溶液不滴且挤压输液管有阻力，无回血，提示针头阻塞。（）答案：√7.采集动脉血标本时，拔针后按压穿刺点5～10分钟。（）答案：√8.濒死患者最后消失的感觉是听觉。（）答案：√9.为昏迷患者进行口腔护理时，可使用开口器从门齿处放入。（）答案：×10.胃肠减压期间，应保持胃管通畅，每2～4小时用生理盐水10～20ml冲洗一次。（）答案：√四、简答题1.简述压疮的分期及各期表现。答案：①Ⅰ期（淤血红润期）：局部皮肤完整，出现指压不褪色的红斑，与周围组织界限清楚，常伴有疼痛、温度改变；②Ⅱ期（炎性浸润期）：皮肤部分层缺失，表现为浅表的开放性溃疡，创面呈粉红色，无腐肉，也可表现为完整或破损的血清性水疱；③Ⅲ期（浅度溃疡期）：全层皮肤缺失，可见皮下脂肪，但骨、肌腱或肌肉未外露，可有腐肉，但未涉及肌肉和骨骼；④Ⅳ期（深度溃疡期）：全层皮肤缺失，伴有骨、肌腱或肌肉外露，创面可存在腐肉或焦痂，常伴有潜行或窦道；⑤不可分期：全层皮肤和组织缺失，创面基底被腐肉（黄色、棕褐色或灰色）和/或焦痂（棕褐色、黑色或碳色）覆盖，无法判断损伤深度。2.简述青霉素过敏反应的急救措施。答案：①立即停药，使患者平卧，报告医生，就地抢救；②立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5～1ml，患儿酌减；③给予氧气吸入，改善缺氧症状；④若发生呼吸心跳骤停，立即进行心肺复苏；⑤根据医嘱静脉注射地塞米松5～10mg或氢化可的松200～400mg加入5%～10%葡萄糖溶液500ml内静脉滴注；⑥应用抗组胺类药物，如肌内注射盐酸异丙嗪25～50mg；⑦静脉滴注10%葡萄糖溶液或平衡溶液扩充血容量；⑧若血压仍不回升，可按医嘱使用多巴胺或去甲肾上腺素；⑨密切观察患者生命体征、尿量及其他病情变化，记录抢救过程。3.简述静脉输液时常见的输液反应及处理原则。答案：常见输液反应包括：①发热反应：表现为畏寒、寒战、高热；处理：减慢或停止输液，通知医生，对症处理（物理降温、药物降温），保留剩余溶液和输液器送检。②循环负荷过重（急性肺水肿）：表现为呼吸困难、咳嗽、咳粉红色泡沫痰；处理：立即停止输液，取端坐位，双腿下垂，高流量吸氧（6～8L/min），湿化瓶内加20%～30%乙醇，遵医嘱给予镇静、平喘、强心、利尿、扩血管药物。③静脉炎：表现为沿静脉走向出现条索状红线，局部红、肿、热、痛；处理：停止在该静脉输液，抬高患肢并制动，局部用50%硫酸镁湿敷或如意金黄散外敷，超短波理疗。④空气栓塞：表现为胸骨后疼痛、呼吸困难、严重发绀；处理：立即置患者于左侧卧位并头低足高，给予高流量吸氧，通知医生，密切观察病情。4.简述鼻饲法的注意事项。答案：①插管前检查胃管是否通畅，测量插入长度（前额发际至胸骨剑突或鼻尖至耳垂再至剑突的距离，约45～55cm）；②昏迷患者插管时，先将头后仰，当胃管插入15cm（会厌部）时，托起头部使下颌靠近胸骨柄，以增大咽喉部通道弧度；③每次鼻饲前应确认胃管在胃内（回抽有胃液，或听气过水声，或观察无咳嗽、发绀）；④鼻饲液温度38～40℃，每次量不超过200ml，间隔时间不少于2小时；⑤鼻饲完毕，注入少量温开水冲洗胃管，避免堵塞；⑥长期鼻饲者，应每天进行口腔护理2次，胃管每周更换1次（晚上拔出，次晨从另一侧鼻孔插入）；⑦食管静脉曲张、食管梗阻患者禁忌鼻饲。5.简述心肺复苏（CPR）的操作步骤。答案：①评估环境安全；②判断意识：轻拍双肩，呼唤患者；③呼救并取来AED（自动体外除颤器）；④判断呼吸：观察胸廓起伏（5～10秒）；⑤胸外按压：部位为胸骨中下1/3交界处（两乳头连线中点），手法为双手叠扣，掌根接触，手臂伸直与胸壁垂直，按压深度成人5～6cm，频率100～120次/分，按压与放松时间相等；⑥开放气道：仰头抬颏法（无颈椎损伤时）或托颌法（怀疑颈椎损伤时）；⑦人工呼吸：按压与呼吸比为30:2（成人），每次吹气时间1秒，潮气量500～600ml，见胸廓抬起即可；⑧尽早使用AED，按提示操作；⑨持续复苏至患者恢复自主循环或专业人员到达。五、案例分析题案例1：患者男性，65岁，因“脑梗死”入院，右侧肢体偏瘫，长期卧床，骶尾部皮肤出现3cm×4cm的溃疡，表面有黄色腐肉，触之有波动感，周围皮肤红肿。问题：（1）该患者压疮属于哪一期？（2）针对该期压疮应采取哪些护理措施？答案：（1）该患者压疮属于Ⅲ期（浅度溃疡期），因全层皮肤缺失，可见皮下组织且有腐肉，但未涉及骨骼和肌肉。（2）护理措施：①评估压疮大小、深度、渗出液及周围皮肤情况；②清创处理：根据腐肉情况选择外科清创、酶解清创或自溶清创，清除坏死组织；③选择合适的敷料：如藻酸盐敷料（吸收渗液）、水胶体敷料（促进肉芽生长）；④控制感染：取渗液做细菌培养，遵医嘱局部或全身使用抗生素；⑤加强营养：增加蛋白质、维生素C、锌的摄入，必要时静脉营养支持；⑥定期翻身（每2小时1次），使用气垫床或减压垫，避免局部受压；⑦保持创面清洁干燥，避免大小便污染；⑧观察创面愈合情况，记录大小、颜色、渗出液变化。案例2：患者女性，32岁，因“上呼吸道感染”在社区诊所静脉输注青霉素G钠800万U，输液约10分钟后，患者出现胸闷、气促、面色苍白、口唇发绀、出冷汗，测血压80/50mmHg，脉搏120次/分。问题：（1）该患者发生了什么反应？（2）应立即采取哪些急救措施？答案：（1）该患者发生了青霉素过敏性休克。（2）急救措施：①立即停止输液，使患者平卧，保暖；②立即皮下注射0.1