2026年《医院感染诊断标准》试题练习题及答案

2026年《医院感染诊断标准》试题练习题及答案一、单项选择题1.依据2026年《医院感染诊断标准》，下列哪项符合“医院感染”的核心定义？A.入院时已存在的上呼吸道感染B.入院48小时内发生的社区获得性肺炎C.入院时无感染迹象，入院72小时后出现的尿路感染D.新生儿在分娩过程中获得的单纯疱疹病毒感染2.关于手术部位感染（SSI）的诊断，以下哪项不符合2026年标准？A.表浅手术切口感染需满足切口浅层组织有脓性分泌物B.深部手术切口感染需经穿刺抽得脓液且影像学显示深部脓肿C.器官/腔隙感染需经手术或病理证实腔内脓肿D.术后30天内发生的切口脂肪液化伴红肿热痛3.呼吸机相关性肺炎（VAP）的临床诊断中，2026年标准新增的关键指标是？A.机械通气≥48小时后出现发热（T≥38.5℃）B.气道分泌物白细胞计数≥10×10⁶/LC.胸部影像学新出现或进展性浸润影D.降钙素原（PCT）≥2.0ng/mL4.尿路感染的病原学诊断中，清洁中段尿培养需满足的标准是？A.革兰阴性杆菌菌落数≥10⁴CFU/mLB.革兰阳性球菌菌落数≥10³CFU/mLC.单一病原体菌落数≥10⁵CFU/mLD.混合病原体中优势菌≥10⁴CFU/mL5.以下哪种情况不属于医院感染？A.肿瘤患者化疗后出现口腔念珠菌病（入院时无口腔异常）B.气管插管患者吸痰后第3天出现痰培养铜绿假单胞菌（无发热、无浸润影）C.留置导尿7天后出现尿频、尿急，尿白细胞酯酶阳性D.剖宫产术后第5天切口渗液，培养出金黄色葡萄球菌6.2026年标准中，血液感染的临床诊断需同时具备的条件是？A.发热（T≥38℃）或低体温（T≤36℃）+寒战+外周血白细胞升高B.有入侵门户或感染源+全身炎症反应（SIRS）表现+排除非感染性发热C.中心静脉导管留置≥48小时+血培养阳性D.低血压（收缩压≤90mmHg）+乳酸≥2mmol/L7.皮肤软组织感染的诊断中，2026年标准明确“蜂窝织炎”需具备的特征是？A.局部红肿范围≥5cmB.红肿区皮温升高伴压痛，边界不清C.出现水疱或坏死D.白细胞计数≥12×10⁹/L8.关于新生儿医院感染，以下哪项符合2026年标准？A.出生后48小时内出现的单纯疱疹病毒感染（母亲产道定植）B.早产儿暖箱内接触后出现的轮状病毒腹泻（入院时无腹泻）C.新生儿脐部少量渗液，培养出表皮葡萄球菌（无红肿）D.剖宫产新生儿出生后72小时出现的肺炎（母亲产前无感染）9.医院感染的排除标准中，明确不视为感染的情况是？A.留置导尿患者尿培养阳性但无尿路刺激症状B.气管切开患者痰培养阳性伴发热、咳嗽C.术后切口脂肪液化伴白细胞浸润D.肿瘤患者化疗后口腔黏膜充血伴疼痛10.2026年标准中，导管相关血流感染（CRBSI）的病原学诊断需满足？A.中心静脉导管血与外周血培养为同一病原体，且导管血培养阳性时间早于外周血≥2小时B.外周血培养阳性（单一病原体），且导管尖端培养阳性（同一病原体）C.导管血与外周血培养菌落数比值≥3:1（定量培养）D.以上均需满足二、多项选择题1.2026年《医院感染诊断标准》中，“临床诊断”需结合的要素包括？A.患者基础疾病与免疫状态B.感染相关症状与体征（如发热、红肿、脓性分泌物）C.实验室检查（白细胞计数、PCT、CRP）D.影像学或病理学证据2.手术部位感染（SSI）的危险因素包括？A.手术时间≥3小时B.术前住院时间≥7天C.患者BMI≥30kg/m²D.糖尿病未控制3.符合下呼吸道医院感染临床诊断的情况有？A.机械通气患者出现脓性气道分泌物伴体温≥38℃B.非机械通气患者新出现咳嗽、咳痰，肺部湿啰音，胸片斑片状阴影C.原有慢性支气管炎患者痰量增多、性状变脓，伴发热D.肺叶切除术后3天，胸片显示肺不张伴低热（T=37.8℃）4.2026年标准中，尿路感染的临床诊断需满足？A.有留置导尿史或尿路操作史B.出现尿频、尿急、尿痛或下腹压痛C.尿白细胞酯酶阳性或尿沉渣白细胞≥5个/HPD.排除因留置导尿导致的无症状菌尿5.关于多重耐药菌（MDRO）感染的诊断，2026年标准强调？A.需明确病原体对3类及以上抗菌药物耐药B.需结合感染部位的临床表现C.定植状态不视为感染D.需报告医院感染管理部门三、判断题（正确√，错误×）1.入院时已存在的感染在住院期间加重，属于医院感染。（）2.新生儿经胎盘获得（出生后48小时内发病）的感染，不属于医院感染。（）3.手术切口脂肪液化伴红肿热痛，需诊断为表浅手术部位感染。（）4.留置导尿患者出现无症状菌尿（尿培养≥10⁵CFU/mL），需诊断为尿路感染。（）5.中心静脉导管拔除后24小时内出现的血流感染，仍属于导管相关血流感染。（）四、案例分析题案例1：患者男性，68岁，因“直肠癌”入院，入院时无感染迹象。入院第3天在全麻下行“直肠癌根治术（开腹）”，术后第5天主诉切口疼痛，查体见切口局部红肿（范围约8cm×6cm），皮温升高，触痛明显，切口缝线处有少量淡黄色渗液。实验室检查：白细胞13.5×10⁹/L（参考值4-10×10⁹/L），中性粒细胞85%；渗液涂片见大量中性粒细胞，细菌培养结果为金黄色葡萄球菌（对苯唑西林敏感）。问题：该患者是否符合医院感染？若符合，属于哪类感染？依据是什么？案例2：患者女性，42岁，因“慢性肾功能不全”入院行血液透析，入院时无发热、咳嗽。入院第5天开始行中心静脉导管（颈内静脉）透析，第8天出现发热（T=39.2℃）、寒战，无咳嗽、尿痛。查体：导管穿刺点无红肿渗液。实验室检查：白细胞15.0×10⁹/L，中性粒细胞88%；PCT3.5ng/mL（参考值＜0.5ng/mL）。血培养（导管血与外周血）均检出大肠埃希菌（同一血清型），且导管血培养阳性时间早于外周血2.5小时。问题：该患者是否符合导管相关血流感染（CRBSI）？诊断依据是什么？案例3：患者男性，75岁，因“脑梗死”入院，入院时意识模糊，留置导尿。入院第4天出现发热（T=38.6℃），无咳嗽，查体膀胱区压痛。实验室检查：尿白细胞酯酶（+++），尿沉渣白细胞25个/HP（参考值0-5个/HP），尿培养大肠埃希菌（菌落数10⁶CFU/mL）。胸部CT未见异常。问题：该患者是否符合医院尿路感染？诊断依据是什么？案例4：患者女性，32岁，因“妊娠39周”入院行剖宫产术，术前无感染。术后第3天出现发热（T=38.8℃），伴下腹痛，恶露增多（脓性、有臭味）。妇科检查：宫底压痛明显，无切口红肿渗液。实验室检查：白细胞14.2×10⁹/L，中性粒细胞82%；C反应蛋白（CRP）85mg/L（参考值＜10mg/L）；阴道分泌物培养检出B族链球菌。问题：该患者是否符合医院感染？若符合，属于哪类感染？依据是什么？案例5：患者男性，50岁，因“肺癌”入院化疗，入院时无口腔异常。化疗第5天出现口腔黏膜散在溃疡，表面覆盖白色膜状物，伴疼痛，无法进食。涂片镜检见大量假菌丝及孢子，培养为白色念珠菌。问题：该患者是否符合医院感染？诊断依据是什么？答案一、单项选择题1.C（医院感染定义：入院时不存在且不处于潜伏期，入院48小时后发生的感染。A为入院已存在，B为48小时内且社区获得性，D为分娩过程中获得但可能属医院感染需具体判断，C符合72小时后新发）2.D（脂肪液化无炎症表现（如红肿热痛、脓性分泌物）不视为感染，D中“伴红肿热痛”可能为感染，但需结合是否有脓性分泌物，标准中明确脂肪液化≠感染）3.D（2026年标准新增PCT作为VAP辅助诊断指标，需≥2.0ng/mL）4.C（清洁中段尿培养单一病原体≥10⁵CFU/mL可作为病原学诊断，混合菌需优势菌≥10⁵或结合症状）5.B（无感染症状（发热、浸润影）仅培养阳性为定植，不属于感染）6.B（血液感染临床诊断需有感染源+SIRS表现+排除非感染性发热，血培养阳性为病原学诊断）7.B（蜂窝织炎特征为边界不清的红肿、皮温高、压痛，范围非必要指标）8.B（新生儿入院后获得的感染为医院感染，A为产道获得且48小时内发病属先天感染，C为定植，D需排除宫内感染）9.A（无症状菌尿不视为感染，需有症状+白细胞尿+细菌计数）10.D（CRBSI需满足导管血与外周血培养同一病原体，且导管血阳性时间早于外周血≥2小时，或定量培养比值≥3:1，或导管尖端培养阳性）二、多项选择题1.ABCD（临床诊断需综合基础疾病、症状体征、实验室及影像学证据）2.ABCD（均为SSI危险因素，包括手术时间长、术前住院久、肥胖、糖尿病）3.ABC（肺不张伴低热为术后常见反应，无感染证据不诊断）4.ABCD（需有操作史、症状、白细胞尿，排除无症状菌尿）5.ABCD（MDRO感染需符合耐药定义、有感染表现、排除定植并上报）三、判断题1.×（入院已存在的感染加重不属于医院感染）2.√（经胎盘获得的感染（如梅毒、风疹）48小时内发病属先天感染）3.×（脂肪液化无脓性分泌物不诊断感染）4.×（无症状菌尿不诊断，需有症状+白细胞尿）5.√（导管拔除后48小时内发病仍属CRBSI）四、案例分析题案例1：符合医院感染，属于表浅手术部位感染（SSI-表浅）。依据：①术后5天（≤30天）出现切口红肿、疼痛、渗液；②渗液涂片见大量中性粒细胞（炎症证据）；③细菌培养阳性（金黄色葡萄球菌）；④符合表浅SSI诊断标准（浅层组织感染，有脓性分泌物或炎症表现+病原学证据）。案例2：符合CRBSI。依据：①中心静脉导管留置≥48小时（第5天置管，第8天发病）；②发热、寒战（全身感染症状）；③血培养（导管血与外周血）均检出大肠埃希菌（同一病原体）；④导管血培养阳性时间早于外周血≥2小时（2.5小时），符合2026年CRBSI病原学诊断标准。案例3：符合医院尿路感染。依据：①有留置导尿史（入院即留置）；②出现发热、膀胱区压痛（尿路刺激症状）；③尿白细胞酯酶阳性，尿沉渣白细胞＞5个/HP（白细胞尿）；④尿培养大肠埃希菌≥10⁵CFU/mL（病原学证据）；⑤排除其他部位感染（胸部CT无异常）。案例4：符合医院感染，属于生殖道感染（子宫内膜炎）。依据：①剖宫产术后3天（入院时无感染）；②发热、下腹痛、脓性恶露（有臭味