临床胸腔闭式引流护理

“密不透风”--胸腔闭式引流护理汇报人：

时

间：1

气胸发病机制2

处理原则3

病情观察与护理操作4

总结与思考授课内容气胸发病机制PART

01气胸知识·胸膜腔是由脏胸膜与壁胸膜之间形成的封闭腔隙。·腔内呈负压(是胸膜腔独特的生理特征)是维持肺气体交换的重要条件。Rightparietalpleurapleural

spacevisceral

pleuralungtissue-4mmHgmediastinum肺与胸膜解剖Left气胸知识气胸(pneumothorax):气体进入胸膜腔，造成积气状态，称为气胸，正常胸腔内没有气体，胸腔内出现气体仅在三种情况下发生：·

肺泡和胸腔之间形成破口·

胸壁创伤产生与胸腔的交通·

胸腔内有产气的微生Collapsed

lung-Airfilledpleuralspace【临床分型】·

闭合性气胸(单纯性)·

交通性气胸(开放性)·

张力性气胸(高压性)PneumothoraxCollapsedlungCollapsed

lungAir

filledpleural

spaceSkin-Ribs-Fat-Muscle-Normal

lungChestwall闭合性气胸张力性气胸开放性气胸破口封闭空气不再进入胸腔形成活瓣空气只进不出持续开放空气自由进出肺受压无明显不明显循环影响无有无危及生命不明显严重不明显气胸分类张力性气胸发病机制肺部、胸壁破口单向活瓣吸气空气进入呼气活瓣关闭气体只能进入而不能排出导致胸膜腔内高压肺被压缩，纵隔移位，严重

呼吸循环障碍PART02气胸处理原则原理·利用半卧位达到顺位引流及虹吸原理；·利用呼吸时的压力差，将胸膜腔内的气体或液体引流到体外目的·

引流胸膜腔内积气、血液、和渗液·重建胸膜腔负压、保持纵膈的正常位置·

促进肺复张。胸腔闭式引流

胸腔闭式引流

(closed

chest

drainage):是指将胸膜腔内的气体或液体引流到体外，且引流系统与大气压不相通。锁骨中线与第二肋间隙交界处●张力性气胸是最危险的一种气胸类型，

进展迅速可危及生命●排气最关键的内容是穿刺位置处理原则-胸腔穿刺处理原则

胸腔闭式引流·气体排出后要尽快帮助胸膜腔重建负压状态·这就需要采用胸腔闭式引流术在临床工作中，胸腔闭式引流的护理极为重要-

病情观察与护理PART

03观察记录引流处理意外事件保持引流通畅拔管护理胸腔闭式引流的护理保持管道密闭密不透风的胸腔闭式引流密：密闭性·

保持引流的密闭性，随时检查引流管的连接有无松动，漏气的发生·

常见漏气原因：穿刺点漏气、接口松动，引流管破损。通大气按吸引送当投通要值等于有通节通

气蓄被水拦的收集瓶

水封瓶

测

压

瓶接患者密不透风的胸腔闭式引流不：不高于穿刺口·

引流瓶放置的位置不能高于穿刺口，应低于

穿刺口平面60-100cm·

防止液体逆流，造成感染。密不透风的胸腔闭式引流透：引流通透、顺畅·

随时观察引流是否通透、顺畅·

防止引流管阻塞、受压，和扭曲密不透风的胸腔闭式引流风/封：封闭引流管·不让空气进入胸膜腔·“封”,在更换引流瓶或连接处脱落时，应立即反折封闭引流管，用2把止血钳进行双向夹闭，做

好封闭。在留置引流管72小时后，引流瓶内无气体溢出，患者无呼气困难等症状可以复查胸部X线片显示肺复张良好后，可以拔管，拔管后立即用厚敷

料或油纱封闭胸部伤口引流液观察

复查

拔管胸腔闭式引流其他注意事项引流过程中随时观察记录引流液的颜色，性状和量PART

04总结与思考

密不透风的胸腔闭式引流引流通透

顺畅封闭引流管不高于

穿刺口