2026年医师资格考试真题及答案

2026年医师资格考试真题及答案1.【单选】男，68岁，突发右侧肢体无力伴言语不清2小时。查体：BP180/100mmHg，右侧中枢性面舌瘫，右上肢肌力0级，右下肢肌力2级，右侧Babinski征（+）。头颅CT未见出血。最适宜的下一步处理是A.立即静脉rt-PA0.9mg/kgB.口服阿司匹林300mgC.静脉滴注甘露醇250mlD.数字减影血管造影（DSA）E.急诊颈动脉内膜切除术答案：A2.【单选】女，32岁，妊娠28周，OGTT0h5.2mmol/L，1h11.8mmol/L，2h9.7mmol/L。诊断A.正常糖耐量B.妊娠期糖尿病C.糖尿病合并妊娠D.空腹血糖受损E.糖耐量减低答案：B3.【单选】下列哪项不是急性心肌梗死溶栓禁忌证A.既往出血性脑卒中B.主动脉夹层C.活动性消化性溃疡D.收缩压>180mmHgE.年龄>75岁答案：E4.【单选】男，55岁，肝硬化食管静脉曲张破裂出血，三腔二囊管压迫24h，出血停止。拔管前最重要的检查是A.血氨B.腹部B超C.胃镜D.凝血四项E.肝功能答案：C5.【单选】女，26岁，反复肉眼血尿2年，每次伴上呼吸道感染后1～3天出现。血压120/80mmHg，尿蛋白0.8g/d，镜检RBC满视野，血清IgA升高，肾活检最可能示A.膜性肾病B.微小病变C.IgA肾病D.局灶节段性肾小球硬化E.系膜毛细血管性肾炎答案：C6.【单选】新生儿出生第1天，体重3.2kg，血清总胆红素102μmol/L，直接胆红素8μmol/L，间接胆红素94μmol/L，最可能的诊断A.生理性黄疸B.新生儿溶血病C.母乳性黄疸D.胆道闭锁E.败血症答案：A7.【单选】男，45岁，突发呼吸困难，右胸痛，低热。D-二聚体8500μg/L，CTPA示右肺动脉主干充盈缺损。首选治疗A.低分子肝素B.华法林C.尿激酶溶栓D.介入取栓E.手术取栓答案：A8.【单选】女，38岁，怕热多汗，心悸，体重下降。FT312.3pmol/L，FT438pmol/L，TSH<0.01mIU/L。131I摄取率2h45%，24h72%。最可能的病因A.亚急性甲状腺炎B.无痛性甲状腺炎C.Graves病D.毒性结节性甲状腺肿E.垂体性甲亢答案：C9.【单选】男，60岁，慢性阻塞性肺疾病急性加重，FEV135%预计值，PaO250mmHg，PaCO265mmHg，pH7.28。最重要的治疗措施A.无创正压通气B.雾化沙丁胺醇C.静脉甲强龙D.抗生素E.呼吸兴奋剂答案：A10.【单选】女，50岁，双手小关节肿痛3年，晨僵>1h，RF120IU/ml，抗CCP（+），X线示双手关节间隙变窄。治疗首选A.对乙酰氨基酚B.甲氨蝶呤C.秋水仙碱D.别嘌醇E.双氯芬酸答案：B11.【单选】男，30岁，车祸后30min，BP80/50mmHg，心率120次/分，腹部膨隆，穿刺抽出不凝血。最紧急处理A.腹部CTB.交叉配血后手术C.快速补液同时送手术室D.胃镜E.血管造影答案：C12.【单选】女，25岁，停经8周，突发下腹痛，阴道少量流血。超声示宫腔空虚，右附件区混合性包块3cm，盆腔游离液体。最可能的诊断A.黄体破裂B.输卵管妊娠破裂C.卵巢囊肿蒂扭转D.急性阑尾炎E.先兆流产答案：B13.【单选】男，70岁，进行性排尿困难5年，夜尿5次，PSA3.8ng/ml，前列腺体积45ml，最大尿流率8ml/s。首选药物A.坦索罗辛B.非那雄胺C.度他雄胺D.托特罗定E.米拉贝隆答案：A14.【单选】女，28岁，产后第3天，左乳红肿热痛，体温39℃，白细胞18×10⁹/L。处理错误的是A.继续哺乳B.头孢唑林静脉C.局部热敷D.切开引流E.空针穿刺抽吸脓肿答案：D15.【单选】男，55岁，黑便1周，胃镜示胃角2cm溃疡，活检示腺癌。CT未见远处转移，首选A.新辅助化疗B.根治性远端胃大部切除C.内镜下黏膜切除D.放疗E.靶向治疗答案：B16.【单选】男，40岁，头痛、视力减退3个月，MRI示鞍内及鞍上占位，增强后均匀强化，边界清，首先考虑A.颅咽管瘤B.垂体腺瘤C.脑膜瘤D.胶质瘤E.动脉瘤答案：B17.【单选】女，22岁，反复口腔溃疡、外阴溃疡3年，针刺反应（+）。最可能的诊断A.系统性红斑狼疮B.贝赫切特病C.克罗恩病D.反应性关节炎E.疱疹病毒感染答案：B18.【单选】男，65岁，突发意识不清，左侧肢体抽搐持续5min停止。既往有房颤。最可能的癫痫类型A.全面强直-阵挛发作B.部分继发全面发作C.失神发作D.肌阵挛发作E.强直发作答案：B19.【单选】男，50岁，腰背痛半年，X线示腰椎骨质疏松，L2压缩性骨折，血清蛋白电泳见M带，尿本周蛋白（+）。最可能的诊断A.转移瘤B.多发性骨髓瘤C.原发性甲旁亢D.骨软化症E.老年性骨质疏松答案：B20.【单选】女，35岁，车祸后左小腿开放性骨折，6h内清创，最佳处理A.一期缝合+外固定B.一期缝合+髓内钉C.延期缝合+外固定D.负压封闭引流+二期缝合E.截肢答案：D21.【单选】男，28岁，右踝扭伤30min，肿胀明显，X线未见骨折，RICE原则中“C”指A.CompressionB.ColdC.CastD.CalciumE.Care答案：A22.【单选】新生儿生后36h，出现呼吸急促、呻吟，血气PaO245mmHg，PaCO255mmHg，胸片示“白肺”，最可能的诊断A.新生儿湿肺B.新生儿呼吸窘迫综合征C.胎粪吸入综合征D.先天性肺炎E.气胸答案：B23.【单选】男，45岁，HBsAg（+）20年，AFP800ng/ml，超声示肝右叶3cm低回声，边界清，有晕圈。最可能的诊断A.肝血管瘤B.肝囊肿C.肝细胞癌D.肝脓肿E.转移瘤答案：C24.【单选】女，30岁，反复低热、盗汗、干咳2个月，PPD（+），胸片示右肺门淋巴结肿大，最可能的诊断A.原发型肺结核B.浸润型肺结核C.结核性胸膜炎D.血播型肺结核E.肺癌答案：A25.【单选】男，60岁，突发右侧肢体无力，CT示左侧基底节高密度影，量35ml，血压200/110mmHg，最适宜的处理A.立即静滴硝普钠B.甘露醇降颅压C.外科血肿清除D.尼莫地平静滴E.维持收缩压<140mmHg答案：C26.【单选】女，25岁，停经50天，阴道流血伴腹痛，血β-hCG1500IU/L，超声宫腔空虚，右附件区2cm包块，MTX治疗指征不包括A.血β-hCG<5000IU/LB.无胎心搏动C.包块<4cmD.肝肾功能正常E.血流动力学不稳定答案：E27.【单选】男，55岁，慢性肾衰，GFR15ml/min，血钾5.8mmol/L，ECG示T波高尖，首选A.10%葡萄糖酸钙10ml静推B.胰岛素+葡萄糖C.口服聚磺苯乙烯D.急诊透析E.呋塞米静推答案：A28.【单选】女，20岁，甲状腺左叶结节，细针穿刺示乳头状癌，直径0.8cm，无淋巴结转移，首选A.全甲状腺切除B.左叶+峡部切除C.131I治疗D.外放疗E.TSH抑制答案：B29.【单选】男，35岁，高处坠落，骨盆骨折，尿道口滴血，导尿管无法插入，最可能的损伤A.球部尿道断裂B.膜部尿道断裂C.膀胱破裂D.阴茎部尿道损伤E.前列腺损伤答案：B30.【单选】女，40岁，皮肤瘀点、月经过多，血小板8×10⁹/L，骨髓巨核细胞增多伴成熟障碍，首选A.长春新碱B.泼尼松1mg/kgC.脾切除D.丙球0.4g/kg×5dE.环磷酰胺答案：B31.【多选】下列属于社区获得性肺炎常见病原体的是A.肺炎链球菌B.流感嗜血杆菌C.铜绿假单胞菌D.肺炎支原体E.金黄色葡萄球菌答案：ABDE32.【多选】急性胰腺炎出现下列哪些情况需考虑手术A.胰腺坏死感染B.胆源性胰腺炎伴胆道梗阻C.腹腔间隔室综合征D.胰腺假性囊肿>6cm无症状E.出血坏死性胰腺炎伴休克答案：ABCE33.【多选】下列属于抗核抗体谱的是A.抗SmB.抗SSAC.抗Scl-70D.抗Jo-1E.抗CCP答案：ABCD34.【多选】下列属于高血压急症的是A.主动脉夹层B.急性左心衰C.高血压脑病D.嗜铬细胞瘤危象E.血压220/130mmHg无症状答案：ABCD35.【多选】下列属于糖尿病慢性并发症的是A.糖尿病足B.糖尿病肾病C.酮症酸中毒D.糖尿病视网膜病变E.周围神经病变答案：ABDE36.【多选】下列属于Ⅰ型超敏反应疾病的是A.过敏性鼻炎B.血清病C.荨麻疹D.支气管哮喘E.过敏性休克答案：ACDE37.【多选】下列属于肝硬化Child-Pugh评分指标的是A.白蛋白B.胆红素C.ALTD.凝血酶原时间E.腹水答案：ABDE38.【多选】下列属于急性肾损伤RIFLE分级标准的是A.RiskB.InjuryC.FailureD.LossE.End-stage答案：ABCDE39.【多选】下列属于宫颈癌高危型HPV的是A.16B.18C.6D.31E.33答案：ABDE40.【多选】下列属于心肺复苏高质量指标的是A.按压深度5-6cmB.按压频率100-120次/分C.每次按压后胸廓完全回弹D.中断<10sE.通气频率12次/分答案：ABCD41.【填空】急性心肌梗死发病____小时内可行静脉溶栓治疗，最佳时间窗为____小时。答案：12；342.【填空】WHO推荐成人每日食盐摄入量应低于____克，钾摄入量应高于____克。答案：5；3.543.【填空】新生儿Apgar评分包括心率、呼吸、____、____、____五项。答案：肌张力；反射；皮肤颜色44.【填空】糖尿病诊断标准中，空腹血糖≥____mmol/L，或OGTT2h血糖≥____mmol/L。答案：7.0；11.145.【填空】高血压合并糖尿病首选降压药物为____类，可延缓肾病进展。答案：ACEI/ARB46.【填空】急性肺栓塞溶栓治疗绝对禁忌证包括活动性____和既往____。答案：内出血；出血性脑卒中47.【填空】肝硬化患者血氨升高主要与____循环障碍有关，降氨常用药物为____。答案：门体；乳果糖48.【填空】宫颈癌筛查起始年龄为____岁，终止年龄为____岁（无高危因素）。答案：21；6549.【填空】骨折愈合过程包括____期、软骨痂期、硬骨痂期和____期。答案：血肿炎症；重塑50.【填空】Glasgow昏迷评分满分____分，≤____分定义为昏迷。答案：15；851.【简答·封闭】简述急性ST段抬高型心肌梗死再灌注治疗策略。答案：发病≤12h首选直接PCI；若≤120min无法PCI则静脉溶栓（rt-PA、尿激酶等）；溶栓后3-24h行冠脉造影，必要时补救PCI；合并心源性休克或严重心衰者直接PCI，不受时间限制。52.【简答·封闭】列出肝硬化食管静脉曲张一级药物预防方案。答案：非选择性β受体阻滞剂（普萘洛尔、卡维地洛），起始剂量20mgbid，逐周递增，目标心率55-60次/分或最大耐受剂量；不能耐受者考虑内镜套扎。53.【简答·开放】试述妊娠期糖尿病对母儿的近远期影响。答案：母体：增加子痫前期、剖宫产、产后2型糖尿病风险；胎儿：巨大儿、肩难产、产伤、新生儿低血糖、高胆红素血症、呼吸窘迫综合征；远期：子代肥胖、糖耐量异常、高血压及代谢综合征风险升高，可能通过表观遗传机制持续至成年。54.【简答·封闭】简述急性呼吸窘迫综合征柏林诊断标准。答案：急性起病≤1周；胸片或CT双肺浸润影；氧合指数≤300mmHg，PEEP≥5cmH2O；心衰或液体过负荷不能解释；按PaO2/FiO2分轻中重：201-300、101-200、≤100mmHg。55.【简答·开放】结合病理生理说明为何左心衰会出现夜间阵发性呼吸困难。答案：平卧位回心血量增加致左室前负荷升高；膈肌上移肺活量减少；夜间迷走神经张力增高支气管收缩及心率减慢；肾血流增加回吸收钠水，肺毛细血管楔压夜间峰值，肺间质液体快速积聚，刺激J受体引发反射性呼吸困难；坐起后重力作用减少回心血量，症状缓解。56.【应用·计算】男，70kg，急性高钾血症，血钾6.5mmol/L，ECG示QRS波增宽。医嘱10%葡萄糖酸钙10ml静推（10ml含Ca²⁺2.3mmol），随后胰岛素10U+50%葡萄糖50g静滴。计算：（1）葡萄糖酸钙静推后血浆Ca²⁺升高约多少mmol/L（假设分布容积Vd15L）？（2）胰岛素静滴理论上可降低血钾约多少mmol/L（按每10U降0.5mmol/L）？答案：（1）ΔCa²⁺=2.3mmol/15L≈0.15mmol/L；（2）约0.5mmol/L。57.【应用·分析】女，28岁，SLE，尿蛋白2.8g/d，血清白蛋白28g/L，血肌酐76μmol/L，C30.35g/L，抗dsDNA（+），肾活检示Ⅳ型狼疮肾炎。给出诱导缓解方案并说明依据。答案：诱导期给予甲强龙0.5g/d×3d冲击后口服泼尼松0.6mg/kg/d，联合环磷酰胺0.5-1.0g/m²每月×6次，或霉酚酸酯2-3g/d×6月；依据：Ⅳ型为弥漫增殖性肾炎，循证医学证实激素联合免疫抑制剂可提高完全缓解率并减少终末期肾病。58.【应用·综合】男，55岁，乙肝肝硬化，呕血500ml入院。Child-PughB（7分），胃镜示食管静脉曲张Ⅲ度红色征（+），HVPG18mmHg。给出急性出血控制、二级预防及长期管理策略。答案：急性期：生长抑素250μg/h×5d