2026年内科主治医师职业病学考试题库及真题及答案

2026年内科主治医师职业病学考试题库及真题及答案1.单项选择题（每题1分，共40分）1.1我国法定职业性尘肺病中，最常见的是A.矽肺 B.煤工尘肺 C.石棉肺 D.铝尘肺 E.电焊工尘肺答案：A1.2职业性噪声聋的诊断分级主要依据A.0.5、1、2kHz平均听阈 B.0.5、1、2、4kHz平均听阈 C.1、2、3、4kHz平均听阈 D.语频平均听阈 E.高频平均听阈答案：B1.3急性苯中毒最早受累的系统是A.造血系统 B.中枢神经系统 C.呼吸系统 D.肝脏 E.肾脏答案：B1.4下列哪项不是职业性慢性铅中毒的临床表现A.腹绞痛 B.周围神经病 C.铅线 D.震颤性谵妄 E.肾小管功能障碍答案：D1.5职业性中暑按发病机制分型，不包括A.热射病 B.热痉挛 C.热衰竭 D.热晕厥 E.日射病答案：E1.6某矿工接尘工龄20年，胸片示q/q影，肺门影增大，最可能的X线分期为A.0+ B.Ⅰ C.Ⅱ D.Ⅲ E.无法分期答案：C1.7职业性哮喘最常见的致喘物是A.甲苯二异氰酸酯（TDI） B.氯气 C.氨气 D.甲醛 E.二氧化硫答案：A1.8慢性锰中毒特征性体征是A.意向性震颤 B.齿轮样强直 C.铅线 D.杵状指 E.肝掌答案：B1.9下列哪项属于职业性皮肤病8种法定类型中的“职业性痤疮”A.氯痤疮 B.沥青痤疮 C.油痤疮 D.以上均是 E.仅A+B答案：D1.10职业性手臂振动病白指发作最常见诱因A.高温 B.局部受凉 C.高湿 D.噪声 E.高空答案：B1.11某电镀工尿镍45μg/L（正常<5μg/L），主诉头晕、乏力，首选的驱镍药物是A.依地酸钙钠 B.二巯丙磺钠 C.二巯丁二钠 D.青霉胺 E.喷替酸钙钠答案：B1.12下列哪项不是急性一氧化碳中毒迟发脑病的危险因素A.年龄>40岁 B.昏迷持续>12h C.早期高压氧治疗 D.高血压病史 E.既往卒中史答案：C1.13职业性氰化物中毒特效解毒剂组合为A.亚硝酸钠+硫代硫酸钠 B.亚甲蓝+维生素C C.4-DMAP+硫代硫酸钠 D.A或C E.仅A答案：D1.14某企业车间空气中乙苯TWA150mg/m³（PC-TWA100mg/m³），其超标倍数为A.0.5 B.1.0 C.1.5 D.2.0 E.不超标答案：A1.15职业健康检查中，在岗期间检查属于A.上岗前 B.在岗期间 C.离岗时 D.应急健康检查 E.医学随访答案：B1.16下列哪项不是石棉肺的并发症A.肺结核 B.肺癌 C.恶性胸膜间皮瘤 D.支气管哮喘 E.肺心病答案：D1.17职业性布鲁氏菌病属于我国法定职业病中的A.职业性传染病 B.职业性皮肤病 C.职业性肿瘤 D.其他职业病 E.不属于答案：A1.18某工人WBC2.8×10⁹/L，中性粒细胞绝对值1.0×10⁹/L，接触苯工龄15年，最可能诊断为A.慢性轻度苯中毒 B.慢性中度苯中毒 C.慢性重度苯中毒 D.观察对象 E.再生障碍性贫血答案：B1.19职业性电光性眼炎的致病光谱主要是A.红外线 B.可见光 C.紫外线 D.激光 E.微波答案：C1.20下列哪项属于职业性肿瘤A.苯致白血病 B.砷致肺癌 C.石棉致间皮瘤 D.联苯胺致膀胱癌 E.以上均是答案：E1.21某冶炼工出现牙龈铅线、腹绞痛，尿ALA15mg/L（正常<2mg/L），其诊断分级为A.轻度铅中毒 B.中度铅中毒 C.重度铅中毒 D.铅吸收 E.观察对象答案：B1.22职业性高原病分为A.急性高原病、慢性高原病 B.高原肺水肿、高原脑水肿 C.高原心脏病、高原红细胞增多症 D.A+C E.仅A答案：D1.23下列哪项不是二硫化碳中毒的靶器官A.神经系统 B.心血管系统 C.生殖系统 D.肝脏 E.视网膜答案：D1.24某造船厂工人胸片示双侧胸膜斑钙化，最可能的暴露史为A.矽尘 B.石棉 C.煤尘 D.木尘 E.电焊烟尘答案：B1.25职业性镉中毒最早出现的肾功能改变是A.低分子蛋白尿 B.血肌酐升高 C.血尿素氮升高 D.尿糖阳性 E.血尿答案：A1.26下列哪项不是急性硫化氢中毒的分级指标A.眼刺激症状 B.肺水肿 C.电击样死亡 D.高铁血红蛋白血症 E.意识障碍答案：D1.27职业性放射性白内障的最低累积剂量一般认为A.0.5Gy B.1.0Gy C.2.0Gy D.5.0Gy E.10Gy答案：C1.28某化工厂工人出现“星期一哮喘”，最可能的致敏原为A.异氰酸酯 B.甲醛 C.氯气 D.氨气 E.氯化氢答案：A1.29下列哪项不属于职业健康监护基本内容A.健康检查 B.健康档案管理 C.职业病诊断 D.健康风险评估 E.干预措施答案：C1.30职业性铬溃疡好发部位A.鼻黏膜 B.手指背侧皮肤 C.足背 D.腹部 E.腋下答案：B1.31某隧道施工工人在海拔3500m作业，出现头痛、恶心、呕吐，首先考虑A.急性高原反应 B.高原肺水肿 C.高原脑水肿 D.一氧化碳中毒 E.急性左心衰答案：A1.32下列哪项不是急性有机磷中毒的烟碱样症状A.肌束震颤 B.肌无力 C.呼吸肌麻痹 D.瞳孔缩小 E.抽搐答案：D1.33职业性三硝基甲苯中毒主要损害A.眼晶状体、肝、造血系统 B.肾、肺 C.心脏、脑 D.皮肤、骨 E.胃肠道答案：A1.34某工人长期接触高频电磁场，主诉失眠、健忘，最可能为A.高频综合征 B.神经衰弱综合征 C.慢性苯中毒 D.慢性锰中毒 E.慢性铅中毒答案：B1.35下列哪项不是职业性哮喘的诊断依据A.职业接触史 B.肺功能可逆试验阳性 C.特异性IgE阳性 D.脱离接触后症状缓解 E.胸部CT示肺大疱答案：E1.36职业性减压病最常见的临床表现A.皮疹 B.关节疼痛 C.眩晕 D.视力下降 E.腹痛答案：B1.37某工人血镉45μg/L（正常<5μg/L），尿β₂-微球蛋白1200μg/g·Cr（正常<300），诊断为A.急性镉中毒 B.慢性轻度镉中毒 C.慢性重度镉中毒 D.镉吸收 E.观察对象答案：B1.38下列哪项不是职业性手臂振动病的诊断分级指标A.白指发作频率 B.白指累及指范围 C.冷水试验阳性 D.骨密度降低 E.振动觉阈值升高答案：D1.39职业性肺癌最常见的职业因素为A.石棉+吸烟协同 B.氯甲醚 C.砷 D.铬酸盐 E.镍答案：A1.40下列哪项属于职业健康检查禁忌证A.活动性肺结核从事粉尘作业 B.高血压Ⅰ级从事高温作业 C.近视从事视屏作业 D.脂肪肝从事苯作业 E.胆囊结石从事噪声作业答案：A2.多项选择题（每题2分，共20分；每题至少2个正确答案，多选少选均不得分）2.1我国法定职业性尘肺包括A.矽肺 B.煤工尘肺 C.石墨尘肺 D.铝尘肺 E.农民肺答案：ABCD2.2急性一氧化碳中毒高压氧治疗指征A.中重度中毒 B.孕妇COHb>10% C.老年患者 D.意识恢复者COHb<5% E.延迟脑病高危者答案：ABCE2.3职业性慢性苯中毒实验室诊断指标A.WBC B.ANA C.血小板 D.中性粒细胞 E.网织红细胞答案：ACD2.4下列属于职业性皮肤病的有A.接触性皮炎 B.职业性痤疮 C.职业性黑变病 D.职业性白斑 E.职业性溃疡答案：ABCDE2.5职业性噪声聋诊断必备条件A.连续噪声暴露史≥3年 B.语频平均听阈≥26dB C.高频听阈升高 D.排除其他致聋原因 E.耳镜检查鼓膜穿孔答案：ABCD2.6职业性急性有机磷中毒解毒剂包括A.阿托品 B.氯解磷定 C.碘解磷定 D.乙酰胺 E.双复磷答案：ABCE2.7下列属于职业性肿瘤的有A.联苯胺致膀胱癌 B.氯乙烯致肝血管肉瘤 C.苯致白血病 D.砷致皮肤癌 E.铬酸盐致肺癌答案：ABCDE2.8职业健康风险评估基本步骤A.危害识别 B.剂量-反应关系评估 C.暴露评估 D.风险特征描述 E.卫生经济学评价答案：ABCD2.9职业性手臂振动病辅助检查包括A.冷水试验 B.振动觉阈值 C.指端压指试验 D.甲皱微循环 E.神经传导速度答案：ABCDE2.10下列属于职业性高温作业分级依据的有A.WBGT指数 B.劳动强度 C.接触时间率 D.服装阻热性 E.年龄答案：ABCD3.填空题（每空1分，共20分）3.1我国《职业病分类和目录》（2021版）将职业病分为______大类，共计______种。答案：十；1323.2矽肺的基本病理改变是______和______。答案：肺组织弥漫性纤维化；矽结节形成3.3职业性慢性铅中毒典型三联征为______、______、______。答案：腹绞痛；周围神经病；铅性贫血3.4急性氰化物中毒特效解毒剂“亚硝酸盐-硫代硫酸钠”疗法中，亚硝酸盐的作用是形成______，使氰离子与______结合。答案：高铁血红蛋白；高铁血红蛋白3.5职业性噪声聋的听力曲线呈______型，早期以______Hz下降为主。答案：高频下降型；40003.6职业性手臂振动病白指发作常见诱因是______和______。答案：寒冷；局部振动3.7职业性高原病慢性型主要包括______和______。答案：高原红细胞增多症；高原心脏病3.8苯的代谢产物______被认为是致白血病的主要毒物。答案：苯醌3.9职业性镉中毒早期肾损害标志物是______蛋白尿。答案：低分子（β₂-微球蛋白或视黄醇结合蛋白）3.10职业健康检查周期：噪声作业≥90dB者______年1次；粉尘作业在岗______年1次。答案：1；24.简答题（共6题，每题10分，共60分）4.1（封闭型）简述职业性慢性苯中毒的诊断分级标准（GBZ68-2022）。答案：（1）观察对象：白细胞4.0～4.9×10⁹/L或中性粒细胞2.0～2.9×10⁹/L或血小板80～99×10⁹/L，无临床症状。（2）轻度：白细胞3.0～3.9×10⁹/L或中性粒细胞1.5～1.9×10⁹/L或血小板50～79×10⁹/L，伴乏力、头晕等症状。（3）中度：白细胞2.0～2.9×10⁹/L或中性粒细胞1.0～1.4×10⁹/L或血小板30～49×10⁹/L，伴出血倾向或反复感染。（4）重度：白细胞<2.0×10⁹/L或中性粒细胞<1.0×10⁹/L或血小板<30×10⁹/L，或再生障碍性贫血，或骨髓增生异常综合征，或白血病。4.2（开放型）试述职业性哮喘与支气管哮喘的鉴别要点。答案：（1）职业接触史：前者有明确异氰酸酯、酸酐等致敏物接触。（2）潜伏期：前者有数月至数年的潜伏期。（3）发作规律：前者表现为“班前缓解、班后加重”或“星期一现象”。（4）肺功能：前者脱离接触后FEV₁可逆性改善>12%。（5）特异性变应原试验：前者支气管激发试验或特异性IgE阳性。（6）预后：前者早期脱离可完全缓解，后者常持续。（7）病理：前者以气道嗜酸粒细胞浸润为主，后者相同但无职业诱因。4.3（封闭型）列出矽肺X线表现小阴影形态分类（ILO2022）。答案：圆形小阴影：p、q、r；不规则形小阴影：s、t、u。4.4（开放型）简述急性一氧化碳中毒迟发脑病的预防措施。答案：（1）早期足量高压氧治疗，疗程≥20次；（2）控制脑水肿，甘露醇+地塞米松；（3）抗氧化：依达拉奉、维生素C、E；（4）改善微循环：前列地尔；（5）避免过早活动，卧床休息≥2周；（6）定期脑MRI随访3个月；（7）高危人群（昏迷>12h、年龄>40岁）延长高压氧至30次；（8）心理干预与康复训练。4.5（封闭型）写出职业性手臂振动病诊断分级（GBZ7-2019）。答案：轻度：白指偶发，累及1～2个指尖，冷水试验阳性，振动觉阈值升高。中度：白指多发，累及多个手指，冬季发作频繁，指端感觉减退。重度：白指持续，累及全指，出现指端坏疽或骨质疏松、关节变形。4.6（开放型）试述职业健康检查中“上岗前检查”的目的与主要内容。答案：目的：发现职业禁忌证，评估是否适合从事拟接触职业病危害作业，建立基础健康档案。内容：（1）职业史、既往史、家族史、个人史；（2）内科、外科、皮肤科、神经科、耳鼻喉科、眼科、妇科（女）；（3）实验室：血常规、尿常规、肝功能、心电图、胸片、B超；（4）特殊项目：苯作业加血细胞计数、铅作业加血铅尿铅、粉尘作业加高千伏胸片、噪声作业加纯音测听；（5）结论：是否适宜、是否需复查、是否调离。5.应用题（共3题，每题20分，共60分）5.1（计算/综合）某煤矿掘进工，男，45岁，接尘工龄20年，历年胸片示小阴影q/q，总体密集度2/2，右侧肺野见直径2.5cm大阴影，肺功能示FEV₁1.2L（预计值2.4L），FVC1.5L，DLCO45%预计值。问题：（1）X线分期（GBZ70-2022）；（2）肺功能分级；（3）劳动能力鉴定结论；（4）提出3条职业卫生干预措施。答案：（1）Ⅲ期（大阴影≥1cm，密集度2/2）；（2）重度阻塞性通气功能障碍（FEV₁%50%），弥散功能重度下降；（3）伤残等级二级（肺功能重度损伤，Ⅲ期矽肺）；（4）①立即调离粉尘作业；②安排疗养与肺康复训练；③每半年复查胸片+肺功能，接种流感疫苗与肺炎球菌疫苗。5.2（分析/综合）某电子厂组装车间夏季室温35℃，相对湿度80%，WBGT32℃，工人劳动强度为Ⅲ级（重劳动），工作时间8h，其中接触高温6h。问题：（1）按GBZ/T229.3-2010分级；（2）提出4条工程技术措施；（3）制定高温作业健康检查方案。答案：（1）Ⅳ级（重度危害），超标；（2）①局部送风+蒸发式冷风机；②屋顶隔热涂层+强制排风；③自动化替代人工；④设置冷水喷雾风扇；（3）检查方案：上岗前（排除心血管、内分泌、慢性肾病），在岗期间每年7月前完成（内科、血电解质、心电图、血压、尿常规、体温调节功能试验），离岗时同上岗前项目，应急检查（出现中暑先兆立即测体温、血压、血钠、血气）。5.3（综合/计算）某蓄电池厂工人，男，38岁，血铅450μg/L，尿ALA12mg/L，EP250μg/dL，主诉腹绞痛、乏力。工厂空气中铅烟TWA0.08mg/m³（PC-TWA0.05mg/m³）。问题：（1）诊断与分级；（2）计算超标倍数；（3）给出驱铅治疗方案与剂量；（4）提出环境控制限值目标。答案：（1）中度铅中毒（血铅≥400μg/L，尿ALA>10mg/L，腹绞痛）；（2）超标倍数=0.08/0.05=1.6倍；（3）依地酸钙钠1g+5%GS500mL静滴，qd×3d，停4d为1疗程，共3疗程；或二巯丁二钠1g静推，bid×3d，停4d，共3疗程；疗程前后测尿铅；（4）环境控制目标：铅烟≤0.03mg/m³（达到PC-TWA60%以下），设置局部密闭通风，岗位轮换，每周空气监测1次。6.案例分析题（共2题，每题20分，共40分）6.1病史：某化工厂检修工，34岁，进入反应釜清釜4h，未佩戴防护用具，突发头晕、恶心、口周麻木，继之意识丧失、抽搐。现场检测H₂S380ppm（MAC10ppm）。入院查体：昏迷，瞳孔缩小，呼吸浅慢，血压80/50mmHg，血乳酸8mmol/L，动脉血气pH7.25。问题：（1）最可能的诊断；（2）急救原则与步骤；（3）特效解毒剂及用法；（4）并发症监测重点。答案：（1）急性重度硫化氢中毒（电击样中毒）；（2）①立即脱离现场，施救者佩戴正压式呼吸器；②现场高流量吸氧，必要时人工呼吸；③建立静脉通道，快速补液，升压（多巴胺）；④尽早高压氧治疗；⑤对症：止痉（地西泮）、冰帽护脑、纠正酸中毒（碳酸氢钠）；（3）无特效解毒剂，亚硝酸钠因形成硫化高铁血红蛋白疗效不确切，可试用亚甲蓝1mg/kg静推；（4）监测：脑水肿（瞳孔、CT）、肺水肿（SpO₂、胸片）、心肌损伤（cTnI、心电图）、多器官功能障碍（肝肾功能、凝血、乳酸）。6.2病史：某石英砂粉碎车间女工，41岁，接尘工龄15年，近2年活动后气短加重。胸片示双侧上中肺野弥漫性小阴影p/p，密集度3/3，伴多发“八”字形大阴影，肺门淋巴结蛋壳样钙化。肺功能：FEV₁0.9L（32%预计），FVC1.1L，DLCO38%。血气：PaO₂55mmHg，PaCO₂48mmHg。问题：（1）诊断与分期；（2）并发症；（3）劳动能力鉴定；（4）提出3条康复建议。答案：（1）矽肺Ⅲ期（进行性大块纤维化，PMF）；（2）并发症：慢性肺源性心脏病、Ⅱ型呼吸衰竭、肺结核、自发性气胸；（3）伤残等级一级（肺功能极重度损伤，PaO₂<60mmHg）；（4）康复：①