超声医学与技术综合复习题及答案

超声医学与技术综合复习题及答案一、单选题（A1型题）1.在超声物理基础中，声速、波长和频率之间的关系是（）。A.声速=频率×波长B.频率=声速×波长C.波长=声速×频率D.声速=频率/波长2.关于多普勒效应的描述，下列哪项是正确的？（）A.声源不动，接收体朝向声源运动，接收到的频率不变B.声源不动，接收体背离声源运动，接收到的频率降低C.声源与接收体相对静止时，会产生频移D.多普勒频移与声速成正比3.提高超声探头频率的主要优点是（）。A.增加穿透力B.提高分辨力C.减少衰减D.增强多普勒信号4.在人体软组织中，平均声速约为（）。A.1540m/sB.1500m/sC.340m/sD.1450m/s5.下列哪项不是造成超声伪像的原因？（）A.声速在各组织中的差异B.声束的入射角度C.仪器的增益设置D.声波的衰减6.彩色多普勒血流显像中，红色通常代表（）。A.背离探头的血流B.朝向探头的血流C.层流D.湍流7.关于脉冲重复频率（PRF），下列说法正确的是（）。A.PRF越高，最大探测深度越深B.PRF越低，越容易发生混叠C.PRF与多普勒频移无关D.PRF=声速/(2×最大探测深度)8.急性胆囊炎的典型超声征象不包括（）。A.胆囊壁增厚（大于3mm）B.胆囊增大C.胆囊壁双边征D.胆囊腔内强回声伴声影9.肝硬化的典型超声表现是（）。A.肝实质回声均匀细密B.肝表面光滑，形态正常C.肝内门静脉分支变窄D.肝右叶萎缩，左叶及尾状叶增大，表面呈波浪状10.肾结石的典型超声特征是（）。A.肾窦区强回声团，后方伴声影B.肾实质内低回声团C.肾窦区无回声区D.肾集合系统分离11.甲状腺结节的TI-RADS分类中，哪一类提示恶性风险最高？（）A.3类B.4a类C.4c类D.5类12.二尖瓣狭窄时，M型超声心动图二尖瓣前叶曲线的特征性改变是（）。A.城墙样改变B.吊床样改变C.平台样改变D.鱼刺样改变13.左心室收缩功能测定的最常用指标是（）。A.左心房内径B.左心室舒张末期内径C.射血分数（EF）D.室间隔厚度14.子宫肌瘤的典型超声表现是（）。A.子宫肌层内不均质低回声团块，边界清晰B.子宫内膜增厚C.宫腔内无回声区D.子宫肌层内高回声团，血流极其丰富15.早期妊娠是指（）。A.孕13周以前B.孕12周以前C.孕28周以前D.孕20周以前16.葡萄胎（水泡状胎块）的典型超声特征是（）。A.子宫小于孕周，宫内见孕囊及胎心B.子宫大于孕周，宫内见蜂窝状无回声区C.子宫正常大小，宫内见混合回声D.宫内见双环征17.颈动脉粥样硬化斑块中，哪种斑块属于易损斑块？（）A.强回声均质斑块B.低回声或不均质斑块C.钙化斑块D.纤维性斑块18.脾破裂的超声表现中，最常见的是（）。A.脾实质内局限性低回声区B.脾包膜下新月形无回声区C.脾周围积液伴腹腔游离积血D.脾体积增大19.下列哪种情况适合使用经食管超声心动图（TEE）？（）A.评估左心房血栓B.常规体检C.评估胸壁外伤D.评估肺动脉栓塞（首选）20.超声造影剂微泡的主要成分通常是（）。A.空气或氟碳气体B.氧气C.氮气D.氢气21.阻力指数（RI）的计算公式是（）。A.(收缩期峰值流速舒张末期流速)/收缩期峰值流速B.(收缩期峰值流速+舒张末期流速)/收缩期峰值流速C.舒张末期流速/收缩期峰值流速D.收缩期峰值流速/平均流速22.乳腺BI-RADS3类结节的处理建议是（）。A.立即活检B.短期随访（通常为6个月）C.手术切除D.不需要处理23.关于胆总管扩张的标准，下列哪项是正确的？（）A.老年人胆总管直径大于4mm即为扩张B.胆总管直径大于8mm即为扩张C.胆囊切除术后，胆总管直径大于10mm才考虑扩张D.婴幼儿胆总管直径大于2mm即为扩张24.前列腺增生通常发生在前列腺的哪个带？（）A.外周带B.移行带C.中央带D.纤维肌肉基质带25.超声检查中，利用组织谐波成像的主要目的是（）。A.提高帧频B.消除侧向混响伪像，提高图像对比度C.增加穿透深度D.测量血流速度26.下列关于超声生物效应的描述，正确的是（）。A.诊断用超声剂量通常超过安全阈值B.热指数（TI）越高，产生热效应的风险越低C.机械指数（MI）越高，产生空化效应的风险越高D.孕期超声检查应避免使用多普勒模式，因为没有任何风险27.视网膜脱离的超声特征是（）。A.玻璃体无回声区内条带状强回声，与球壁相连，后运动阳性B.玻璃体内团块状回声，血流丰富C.眼球壁局限性增厚D.眼球内无回声区28.门静脉高压的超声征象不包括（）。A.门静脉主干内径大于13mmB.脾静脉内径增宽C.门静脉血流速度增加D.脐静脉重新开放29.下列哪项是原发性肝癌的典型特征？（）A.边界清晰，周边有低回声晕环B.内部回声极度均匀C.病灶后方回声明显衰减D.常伴有肝内胆管普遍扩张30.超声引导下介入操作的优点不包括（）。A.实时监测B.避免辐射损伤C.费用低廉D.可以穿透骨骼和气体进行引导二、多选题（X型题）1.超声诊断的主要优点包括（）。A.无创、无电离辐射B.实时动态成像C.对软组织分辨力高D.可重复性强E.不受骨骼和气体干扰2.下列哪些是常见的超声伪像？（）A.镜像伪像B.后方回声增强C.侧方声影D.混响伪像E.部分容积效应3.二维超声图像的质量受哪些因素影响？（）A.探头频率B.脉冲重复频率C.增益（TGC）D.聚焦数量E.动态范围4.肝囊肿的典型超声特征包括（）。A.圆形或椭圆形无回声区B.边界清晰，壁薄光滑C.后方回声增强D.内部无血流信号E.侧方声影5.急性胰腺炎的超声表现包括（）。A.胰腺形态饱满，体积增大B.实质回声减低（水肿型）C.胰腺周围积液D.主胰管常呈串珠状扩张E.胰腺内可见高回声钙化斑6.甲状腺癌的超声征象可能有（）。A.纵横比大于1B.边界不清，形态不规则C.低回声D.微钙化E.病灶内部血流丰富，阻力指数高7.心脏超声检查的标准切面包括（）。A.胸骨旁左心室长轴切面B.胸骨旁大动脉短轴切面C.心尖四腔心切面D.剑突下四腔心切面E.腹部横切面8.下列关于胎盘的描述，正确的是（）。A.0级胎盘见于早孕期B.I级胎盘见于孕中期C.II级胎盘见于孕28周以后D.III级胎盘提示胎盘成熟E.胎盘早剥时，胎盘与子宫肌层间可见血肿回声9.肾积水的超声表现包括（）。A.肾窦区无回声分离B.肾实质变薄C.肾体积增大D.输尿管扩张E.患侧肾脏血流信号减少10.常见的腹部实质性脏器损伤包括（）。A.脾破裂B.肝破裂C.肾破裂D.胰腺断裂E.肠系膜血肿11.乳腺浸润性导管癌的典型特征包括（）。A.边界呈蟹足状或毛刺状B.内部回声不均，可见微钙化C.纵横比大于1D.后方回声衰减E.病灶内部穿支血流12.颈动脉体瘤的超声特征包括（）。A.位于颈动脉分叉处B.低回声实性肿块C.肿块使颈内、外动脉分离，角度增大D.肿块内血流极其丰富E.频谱多普勒呈低阻力型13.下列哪些疾病可引起继发性胆囊壁增厚？（）A.低蛋白血症B.肝硬化腹水C.急性肝炎D.右心衰竭E.急性胆囊炎14.超声造影在肝脏肿瘤鉴别诊断中的应用价值包括（）。A.肝细胞肝癌通常表现为“快进快出”B.肝血管瘤表现为“周边向中心填充”C.转移性肝癌通常表现为“快进”，增强形式多样（如环状增强）D.局灶性结节性增生表现为动脉期轮辐状强化E.肝囊肿通常无增强15.规范化超声报告应包括哪些内容？（）A.一般信息（患者姓名、ID、检查日期等）B.仪器描述（探头型号、频率）C.图像描述（二维、彩色多普勒、频谱多普勒）D.超声提示或诊断结论E.检查者签名三、填空题1.超声波是指在介质中传播的、频率超过__________Hz的机械波。2.声阻抗（Z）等于介质密度（ρ）与声速的乘积，即Z=__________。3.当超声波声束与血管血流方向垂直（夹角为90°）时，多普勒频移为__________。4.在超声成像中，轴向分辨力主要取决于超声波的__________。5.瑞利限决定了超声系统的最大理论分辨力，其数值约为波长的__________倍。6.超声波在人体软组织中传播时，随着深度的增加，能量逐渐减弱，这种现象称为__________。7.人体软组织中的平均声速通常设定为__________m/s，这是超声仪器测距的基础。8.时间增益补偿（TGC）的主要作用是补偿由于__________引起的信号衰减。9.混响伪像常发生在__________界面附近，表现为多重等距离的回声。10.胆囊长径的正常参考值一般不超过__________cm。11.正常成人门静脉主干内径一般为__________mm。12.肝脏的Glisson系统由__________、门静脉和肝胆管组成。13.肾脏皮质回声应低于或等于__________回声。14.输尿管生理性狭窄的三个部位包括：肾盂输尿管连接部、__________和膀胱壁内段。15.前列腺增生时，凸向膀胱内的部分常形成__________。16.甲状腺峡部厚度的正常值一般不超过__________mm。17.在产科超声中，孕囊平均直径（MSD）减去__________mm大致对应孕周数（5-7周）。18.双顶径（BPD）测量平面为丘脑水平横切面，测量点应从__________外侧缘至对侧颅骨内侧缘。19.胎儿羊水指数（AFI）是将四个象限最大羊水暗区垂直深度相加，正常值范围一般为__________cm。20.心脏舒张期二尖瓣血流频谱E峰代表舒张早期左室充盈，A峰代表__________充盈。21.左心室射血分数（LVEF）的正常值范围通常为__________%。22.颈动脉内中膜厚度（IMT）是评估动脉粥样硬化的早期指标，当IMT大于__________mm时，通常认为增厚。23.乳腺钼靶检查中显示的“簇状微钙化”在超声上常表现为__________回声点。24.介入超声中，为了防止细菌感染，探头和穿刺针必须严格进行__________处理。25.超声生物效应中，__________指数用于评估超声可能产生的热效应，__________指数用于评估空化效应。四、名词解释1.声阻抗2.多普勒效应3.轴向分辨力4.侧向分辨力5.混响伪像6.后方回声增强7.镜像伪像8.彗星尾征9.环形晕征10.牛眼征五、简答题1.简述超声波在人体组织界面上发生反射和透射的条件及其对成像的意义。2.简述脉冲多普勒（PW）和连续多普勒（CW）的主要区别及优缺点。3.简述急性胆囊炎的病理分型及其相应的超声表现。4.简述肝血管瘤的典型超声声像图特征。5.简述肾积水的病因及超声分级（轻度、中度、重度）。6.简述甲状腺结节的TI-RADS分类评估的主要指标。7.简述二尖瓣狭窄的M型超声心动图特征。8.简述胎盘早剥的超声表现及其与前置胎盘的鉴别要点。9.简述乳腺超声BI-RADS分类中4类和5类的定义及临床处理建议。10.简述超声造影（CEUS）的基本原理及其在肝脏局灶性病变（FLL）鉴别诊断中的应用价值。六、病例分析题1.病例摘要：患者，男性，45岁。因“体检发现肝脏占位3天”就诊。既往有乙型肝炎病史15年。超声检查显示：肝右叶见一个大小约3.5cm×3.0cm的实性低回声团块，边界尚清，周边可见低回声晕环，内部回声不均，可见点状强回声；CDFI显示团块内部及周边可见条状血流信号，PW测得动脉血流阻力指数（RI）为0.75。肝硬化背景明显，肝表面呈波浪状，门静脉主干内径1.4cm。问题：(1)根据上述超声表现，最可能的诊断是什么？(2)请列出支持该诊断的超声征象。(3)为进一步明确诊断，建议首选哪种影像学检查？2.病例摘要：患者，女性，28岁。因“停经48天，突发右下腹痛伴阴道少量流血2小时”急诊就诊。尿HCG阳性。超声检查显示：子宫大小正常，宫腔内未见明显孕囊回声，内膜厚约0.8cm。右侧附件区探及一大小约2.5cm×2.0cm的混合回声包块，边界不清。子宫直肠陷窝探及深度约2.5cm的不规则无回声区。问题：(1)该患者最可能的诊断是什么？(2)简述该病的超声表现特征。(3)需要与哪些疾病进行鉴别？3.病例摘要：患者，女性，55岁。因“右上腹阵发性绞痛3天，加重伴发热1天”入院。查体：Murphy征阳性。超声检查显示：胆囊体积增大，壁厚约0.5cm，呈双边征。胆囊颈部见一个强回声团，大小约1.2cm，后方伴声影，随体位改变移动不明显。胆总管上段内径0.8cm。问题：(1)请做出超声诊断。(2)解释“胆囊壁双边征”的形成原因。(3)如果患者胆囊内未见结石，但胆囊壁增厚明显，且胆囊周围积液，还需要考虑什么情况？4.病例摘要：患者，男性，65岁。有高血压病史10年。突发左侧肢体无力、言语不清4小时。急诊行颈动脉超声检查。超声显示：右侧颈动脉分叉处后壁探及一个低回声斑块，大小约1.8cm×0.5cm，表面不规则，呈溃疡状。该处管腔狭窄，残余内径2.5mm，原始内径6.0mm。彩色血流显示该处血流束明显变细，呈五色镶嵌样血流，流速明显增高。问题：(1)计算该处的内径狭窄率。(2)根据斑块回声和形态，该斑块属于哪种类型？有何临床意义？(3)简述颈动脉狭窄的超声诊断标准（以流速为例，如ICAPSV等）。参考答案一、单选题（A1型题）1.A2.B3.B4.A5.C6.B7.D8.D9.D10.A11.D12.A13.C14.A15.A16.B17.B18.C19.A20.A21.A22.B23.B24.B25.B26.C27.A28.C29.A30.D二、多选题（X型题）1.ABCD2.ABCDE3.ACDE4.ABCDE5.ABC6.ABCDE7.ABCD8.ABCDE9.ABCDE10.ABCDE11.ABCDE12.ABCDE13.ABCDE14.ABCDE15.ABCDE三、填空题1.200002.ρ×c3.04.波长（或脉冲长度）5.1/26.衰减7.15408.深度（或距离）9.强反射10.911.10-12（或≤12）12.肝动脉13.脾脏（或肝脏）14.跨越髂血管处15.中叶增生16.2-4（或≤4）17.3018.丘脑19.8-18（或8-25）20.心房收缩期（或舒张晚期）21.50-7022.1.023.强24.无菌（或消毒）25.热（TI），机械（MI）四、名词解释1.声阻抗：声介质中某一点的声压与该点质点振动速度的比值。等于介质密度与声速的乘积（Z=ρc）。声阻抗是决定超声波在界面反射量大小的关键因素，两种介质声阻抗差越大，反射越强。2.多普勒效应：当声源与接收体之间存在相对运动时，接收体接收到的声波频率与声源发射的频率发生改变的现象。频率的变化称为频移，超声医学利用此原理检测血流和组织的运动。3.轴向分辨力：指在超声波束轴线上，区分两个相邻微小目标的能力。它取决于超声波的脉冲长度，脉冲长度越短（频率越高、带宽越宽），轴向分辨力越高。4.侧向分辨力：指在垂直于超声波束轴线的平面上，区分两个相邻微小目标的能力。它主要取决于声束的宽度，声束越窄，侧向分辨力越高。聚焦可以改善侧向分辨力。5.混响伪像：当超声波在强反射界面（如探头表面、胸壁软组织与肺界面）之间来回反射时，产生的一系列等距离的回声，常在浅部组织表现为多层平行条带状回声，干扰深部结构的观察。6.后方回声增强：当超声波通过声衰减极低的介质（如液体、囊肿）时，其后方组织的回声强度比周围深部组织同等深度的回声强度显著增强的现象。这是囊肿的典型特征之一。7.镜像伪像：当声束遇到高反射界面（如膈肌）时，声束在该界面发生反射，使得位于界面一侧的目标在另一侧产生一个对称的虚像。常见于肝脏膈下病灶在膈上方出现“影像”。8.彗星尾征：一种特殊的混响伪像，表现为强回声点后方的一条狭长的、逐渐减弱的强回声带。常见于体内金属异物、胆囊内胆固醇结晶或空气界面。9.环形晕征：病灶周围环绕的低回声带，通常由纤维包膜或受压的血管组织构成。常见于肝转移癌、原发性肝癌等恶性肿瘤周围，提示肿块具有膨胀性生长特征。10.牛眼征：典型的肝转移癌声像图表现。病灶中心为高回声（坏死或纤维化），周边为宽窄不一的低回声晕环，最外层可能又有一圈高回声包膜，形似牛眼。五、简答题1.简述超声波在人体组织界面上发生反射和透射的条件及其对成像的意义。答：当超声波传播遇到声阻抗不同的介质界面时，会发生反射和透射（折射）。条件：(1)两种介质的声阻抗必须不同（Z1≠Z2），这是产生反射的根本条件。(2)声束入射角度：垂直入射时反射最强，透射最直接；斜射时产生折射和反射。意义：反射是超声成像的基础。人体脏器和组织具有不同的声阻抗，界面反射回来的回声被探头接收，经过处理后形成图像。强反射界面（如骨骼-软组织）产生强回声（亮），弱反射界面（如软组织-软组织）产生弱回声（暗），从而形成灰阶对比，显示解剖结构。2.简述脉冲多普勒（PW）和连续多普勒（CW）的主要区别及优缺点。答：(1)PW：探头间歇发射和接收超声波。优点：具有距离选通能力，可定位检测特定深度的血流信号。缺点：受脉冲重复频率（PRF）限制，存在最大可测流速极限（Vmax=c·PRF/2fcosθ），容易发生混叠（倒错）现象，不适合检测极高速血流。(2)CW：探头连续发射和接收超声波。优点：无理论上的最大流速限制，可准确测量高速血流（如瓣膜狭窄、反流）。缺点：无距离分辨能力，声束路径上的所有血流信号均被重叠显示，无法定位流速来源。3.简述急性胆囊炎的病理分型及其相应的超声表现。答：(1)单纯性胆囊炎：胆囊稍大，壁轻度增厚（>3mm），粘膜粗糙。(2)化脓性胆囊炎：胆囊明显肿大，壁明显增厚，呈双边征（浆膜下水肿所致）；胆囊内透声差，可见稀疏或密集的细弱或斑点状回声（脓性/炎性沉积物）。(3)坏疽性胆囊炎：胆囊壁极度增厚，不规则，可出现局部坏死穿孔；胆囊周围积液；胆囊腔内可能见气体回声。4.简述肝血管瘤的典型超声声像图特征。答：(1)形态：多呈圆形或椭圆形，边界清晰，整齐。(2)回声类型：以高回声型多见，呈“浮雕状”或“网格状”；也可为低回声或混合回声（巨大血管瘤）。(3)内部回声：一般较均匀，有时可见小的圆形无回声区（窦腔）或管道结构。(4)后方回声：多数伴有后方回声增强。(5)压缩性：探头加压时，病灶可变形，具有可压缩性。(6)血流：CDFI显示内部血流信号较少，或仅有周边绕行血流，流速较低。5.简述肾积水的病因及超声分级（轻度、中度、重度）。答：病因：尿路梗阻（如结石、肿瘤、狭窄、前列腺增生等）导致尿液排出受阻，积聚在肾内。超声分级：(1)轻度肾积水：肾窦区分离，肾盂肾盏扩张，肾外形和肾实质厚度无明显改变；集合系统分离前后径一般1.0-2.0cm。(2)中度肾积水：肾盂肾盏明显扩张，肾实质轻度变薄，肾体积轻度增大；集合系统分离前后径一般2.0-3.0cm。(3)重度肾积水：肾盂肾盏极度扩张，肾实质显著变薄或萎缩，肾体积明显增大，甚至变成巨大的多房囊状结构；集合系统分离前后径>3.0cm。6.简述甲状腺结节的TI-RADS分类评估的主要指标。答：主要评估指标包括：(1)实质成分：以实性为主提示恶性风险较高。(2)纵横比（A/T）：纵横比>1（即直立位）是恶性特征。(3)边缘：边缘不规则、模糊、微小扇形或分叶状是恶性特征。(4)回声：低回声或极低回声是恶性特征。(5)钙化：微小钙化（针尖样、沙砾样）是高度恶性特征；粗大钙化多为良性。(6)结节外腺体形态：甲状腺外侵犯。(7)血流：内部血流丰富、阻力指数高提示恶性。7.简述二尖瓣狭窄的M型超声心动图特征。答：(1)二尖瓣前叶曲线：舒张期正常双峰消失，呈“城墙样”改变（平顶波），EF斜率降低（开放速度减慢）。(2)二尖瓣后叶曲线：在舒张期与前叶呈同向运动（镜像运动），这是由于交界处粘连，瓣叶开放受限所致。(3)瓣叶增厚，回声增强。(4)左心房增大，左心房内有时可见血栓回声（云雾状或团块状）。8.简述胎盘早剥的超声表现及其与前置胎盘的鉴别要点。答：胎盘早剥超声表现：(1)胎盘与子宫肌壁间出现形态不规则的回声区（血肿），依据出血时间不同可表现为高回声、低回声或混合回声。(2)胎盘明显增厚，形态异常。(3)胎盘边缘圆形血肿（胎盘边缘血窦破裂）。(4)羊水内可见细弱点状回声（血液进入羊水）。(5)严重时胎儿心率消失。与前置胎盘鉴别：(1)前置胎盘：胎盘位置过低，部分或全部覆盖宫颈内口，胎盘与子宫壁间无血肿回声，患者无痛性阴道流血。(2)胎盘早剥：胎盘位置通常正常，胎盘后方或边缘有血肿回声，患者常伴有腹痛及阴道流血（有痛性）。9.简述乳腺超声BI-RADS分类中4类和5类的定义及临床处理建议。答：(1)4类（可疑恶性）：此类病灶不具备典型的恶性特征，但具有恶性可能。风险范围2%-95%。4A：低度可疑（恶性可能2%-10%），建议活检或短期随访。4B：中度可疑（恶性可能10%-50%），建议活检。4C：高度可疑（恶性可能50%-95%），建议活检。(2)5类（高度提示恶性）：此类病灶几乎肯定为恶性（恶性可能性≥95%）。应采取积极的临床处理，通常建议进行活检或手术切除。10.简述超声造影（CEUS）的基本原理及其在肝脏局灶性病变（FLL）鉴别诊断中的应用价值。答：基本原理：通过静脉注入微泡造影剂，微泡的气体成分具有强回声反射特性，且直径小于红细胞，可随血液循环到达组织微循环。利用微泡的非线性振动产生的谐波信号进行成像，实时显示组织微血管灌注情况。在FLL鉴别诊断中的应用价值：(1)肝细胞肝癌（HCC）：典型表现为“快进快出”。动脉期快速增强（早于或同步于肝实质），门脉期及延迟期快速廓清（呈低回声）。(2)肝血管瘤：典型表现为“慢进慢出”或“向心性填充”。动脉期周边环状或结节状强化，随时间推移向中心填充，延迟期呈等回声或高回声。(3)肝转移癌：表现多样，常见“快进”快出，动脉期环状强化（牛眼征），延迟期呈廓清低回声（黑洞征）。(4)局灶性结节性增生（FNH）：动脉期明显均匀强化（除瘢痕外），常可见中央