景区游客突发高血糖应急预案演练脚本

景区游客突发高血糖应急预案演练脚本一、演练背景与目的（一）演练背景随着旅游业的蓬勃发展，景区游客量日益增多，游客结构呈现老龄化趋势，患有慢性基础疾病（如糖尿病）的游客比例随之上升。景区地形复杂、气候多变、游览体力消耗大，极易诱发游客突发身体不适。高血糖危象（如高渗性高血糖状态或糖尿病酮症酸中毒）虽不如低血糖起病急骤，但一旦发生，病情进展迅速，若未能及时识别与正确干预，严重威胁游客生命安全。为切实保障游客生命健康，提升景区对突发公共卫生事件的应急处置能力，特组织本次“游客突发高血糖应急预案演练”。（二）演练目的1.检验预案的科学性与可行性：通过实战模拟，验证现有《景区突发医疗事件应急预案》中关于高血糖处置流程的合理性，发现预案中的漏洞与不足。2.强化各部门协同作战能力：检验现场安保、医疗急救、后勤保障、游客疏导及指挥中心等各部门之间的信息传递、指令下达及现场配合的默契度。3.提升一线人员识别与急救技能：重点训练安保人员及服务人员对高血糖早期症状（如极度口渴、多汗、意识模糊、呼吸深快等）的识别能力，以及医疗救护人员的现场专业处置水平。4.完善应急物资储备：考核急救箱、血糖仪、通讯设备及转运工具的配备情况及完好率。5.增强全员安全责任意识：使员工深刻理解“生命至上、安全第一”的服务理念，确保在真实事件发生时能够临危不乱、处置得当。二、演练情景设定与角色分工（一）情景设定时间：某年某月某日，上午10:30（气温较高，约为28℃）。地点：景区内“云雾观景台”附近（该位置为热门打卡点，人流密集，且距离主入口较远，道路有一定坡度）。事件概况：一名65岁左右的男性游客（饰演者：张三）在游览过程中，因未按时进食及服药，加之天气炎热导致脱水，突发高血糖危象。游客初期表现为极度烦躁、口渴、频繁大量饮水后仍感不适，随后出现意识模糊、呼吸急促且有烂苹果味（酮症酸中毒典型体征），最终瘫软在观景台栏杆旁。其同行伴侣（饰演者：李四）惊慌失措，向周围工作人员求助。（二）角色分工及职责角色/组别扮演人员/部门主要职责描述总指挥景区总经理负责演练的全面统筹、决策下达，启动及终止应急预案，协调外部资源（120）。对演练效果进行最终点评。现场指挥安保部经理接替总指挥在现场进行具体调度，负责现场警戒、秩序维护，指挥医疗组施救及后勤组支援。医疗救护组景区医务室医生2名、护士1名携带急救药箱、AED、担架等设备赶赴现场。负责病情评估、生命体征监测、紧急降糖处理（遵医嘱）、建立静脉通道及陪同转运。安保行动组就近保安4名负责第一目击处置，维持现场秩序，疏散围观游客，协助搬运伤员，引导救护车进入绿色通道。后勤保障组客服部主管及专员负责安抚家属情绪，收集患者信息（既往史、用药史），提供饮用水（需经医生确认可用）、遮阳设施等。通讯联络组监控中心指挥员负责接警、记录、调度各小组，保持与120急救中心的实时通讯，监控现场画面并回传。模拟游客办公室职员2名1人扮演患者（模拟高血糖症状），1人扮演同行家属（模拟惊慌、焦虑情绪及配合询问）。评估记录组质检部专员全程记录各环节响应时间、操作规范度、沟通流畅度，填写《应急演练评估表》。三、演练准备阶段工作内容为确保演练顺利进行且贴近实战，各参演部门需在演练开始前完成以下准备工作：（一）物资准备1.医疗物资：出诊箱（含速效胰岛素、生理盐水、葡萄糖注射液——用于鉴别或低血糖急救时备用）、血糖仪及试纸、一次性采血针、输液器、留置针、氧气袋、听诊器、血压计、担架、颈托（备用）、AED机。2.通讯设备：对讲机6部（确保频道统一且电量充足），手持扩音器2个。3.标识道具：“演练进行中”告示牌若干、隔离带、各小组反光背心、袖标。4.模拟道具：仿真化妆道具（用于模拟患者面色潮红、大汗淋漓）、空药瓶（用于展示既往用药史）。（二）技术培训与预演1.医疗专项培训：医务室全体人员需重温高血糖危象（尤其是糖尿病酮症酸中毒DKA和高渗性高血糖状态HHS）的病理生理、临床表现、诊断标准及急救处理流程。2.全员宣教：向全员普及高血糖与低血糖的区别，强调“不明原因昏迷者，严禁贸然喂食糖水或食物”的原则，防止因误判加重病情。3.桌面推演：演练前24小时，组织核心骨干进行桌面推演，梳理时间节点，明确汇报逻辑（如：向指挥中心汇报需遵循“地点、事件、人数、伤情、目前措施”五要素原则）。（三）现场布置1.在“云雾观景台”周边设置演练区域，拉设警戒线，提前放置“应急演练”告示牌，避免引起真实游客恐慌。2.检查该区域监控探头角度，确保指挥中心能清晰看到现场画面。3.清理通往救护车停靠点的通道，确保担架队能顺利通行。四、演练实施详细脚本（核心流程）（一）事件发生与第一目击（T+00:00T+00:02）10:30:00：模拟游客张三在观景台停留时，突然表现出极度烦躁，用手抓挠衣领，大声喊口渴，呼吸声粗重且深长（库斯莫呼吸）。同行家属李四拿出随身水壶让其饮水，张三饮水后随即呕吐，随即瘫软在地，眼神开始涣散，呼之不应。10:30:30：家属李四惊慌呼救：“来人啊！救命啊！我老伴晕倒了！”10:30:45：最近的一号岗亭保安（队员A）听到呼救，立即携带对讲机和随身急救包跑向现场。到达现场后，迅速观察环境安全，跪在患者身侧。10:31:00：保安A拍打患者双肩并大声呼唤：“大爷！大爷！您能听到我说话吗？”患者无反应。保安A立即触摸患者颈动脉，观察胸廓起伏。10:31:20：保安A通过对讲机向监控中心汇报：“监控中心，监控中心，我是安保队员A，云雾观景台发生游客晕倒事件，男性，约65岁，目前意识丧失，呼吸急促，颈动脉搏动有力。请求医疗支援！重复，请求医疗支援！”（二）信息接报与先期处置（T+00:02T+00:05）10:31:30：监控中心接警员收到呼叫，立即启动应急响应程序。接警员：“收到，安保队员A请保持现场秩序，不要随意搬动患者，防止二次伤害，观察患者呼吸。医疗组、后勤组立即赶赴云雾观景台！”接警员：“收到，安保队员A请保持现场秩序，不要随意搬动患者，防止二次伤害，观察患者呼吸。医疗组、后勤组立即赶赴云雾观景台！”接警员同时向现场指挥（安保经理）和总指挥汇报。接警员同时向现场指挥（安保经理）和总指挥汇报。10:32:00：现场指挥（安保经理）下令启动《突发医疗事件三级应急预案》，并指令周边巡逻保安（队员B、C、D）立即前往支援，进行外围封控。10:32:10：医务室医生、护士携带急救箱、氧气袋及担架紧急出诊。10:33:00：支援保安（队员B、C）到达现场，迅速拉起警戒带，手持扩音器疏散围观游客：“各位游客请注意，现场有突发情况，请大家配合绕行，不要围观拍照，保持空气流通！”10:33:30：后勤专员到达，上前安抚家属李四。李四情绪激动，哭诉：“他有糖尿病，早上急着出门没打针，是不是不行了啊？”后勤专员握住家属的手：“大姐您别急，我们景区医生马上就到，您一定要配合我们，把他平时吃的药拿给我们看，这对医生抢救非常重要。”（三）专业医疗评估与急救（T+00:05T+00:15）10:35:00：医疗组到达现场。医生立即接手指挥，进行快速伤情评估（ABCDE法则）。A（气道）：气道通畅，无呕吐物误吸。B（呼吸）：呼吸频率快（约28次/分），呼吸深大，呼气中有明显的烂苹果味（关键体征）。C（循环）：桡动脉搏动快而有力，皮肤湿冷、面色潮红。D（残疾/神经）：患者处于浅昏迷状态，压眶有反应，双侧瞳孔等大等圆，对光反射迟钝。E（暴露）：检查有无外伤，未见明显出血。10:35:40：医生询问家属：“患者有什么基础病？最近血糖控制怎么样？今天吃东西了吗？”家属回答：“有十年糖尿病史，平时打胰岛素。今天早上怕排队没吃饭，药也没打，刚才一直喊口渴。”家属回答：“有十年糖尿病史，平时打胰岛素。今天早上怕排队没吃饭，药也没打，刚才一直喊口渴。”10:36:00：医生做出初步判断：结合病史、典型症状（烂苹果味、深大呼吸、昏迷），高度怀疑“糖尿病酮症酸中毒（DKA）”导致的高血糖危象。10:36:20：护士立即执行医嘱：测快速血糖：仪器显示“HI”（超过33.3mmol/L，极高值）。测快速血糖：仪器显示“HI”（超过33.3mmol/L，极高值）。测血压：140/90mmHg。测血压：140/90mmHg。测脉搏：110次/分，血氧饱和度：95%。测脉搏：110次/分，血氧饱和度：95%。10:37:00：医生下达口头医嘱：“患者血糖极高，严禁喂食任何含糖食物及水！防止加重渗透性利尿或误吸。”“患者血糖极高，严禁喂食任何含糖食物及水！防止加重渗透性利尿或误吸。”“解开衣领，保持呼吸道通畅，头偏向一侧。”“解开衣领，保持呼吸道通畅，头偏向一侧。”“给予吸氧，流量4L/分。”“给予吸氧，流量4L/分。”“建立静脉通道，使用生理盐水快速滴注，以扩充血容量，纠正脱水。”“建立静脉通道，使用生理盐水快速滴注，以扩充血容量，纠正脱水。”10:38:00：护士操作：连接氧气袋吸氧；选择上肢粗大静脉，成功扎入留置针，连接生理盐水滴注。10:39:00：医生向现场指挥汇报：“指挥，患者确诊为糖尿病高血糖危象（酮症酸中毒前期），病情危重，现场已建立静脉通道补液并吸氧，但景区缺乏进一步救治条件，必须立即转运至最近医院。请求联系120救护车，并准备担架队。”（四）转运准备与外部联动（T+00:15T+00:25）10:40:00：通讯联络组拨通120急救电话。通话内容：“您好，这里是XX景区监控中心。我们在云雾观景台有一名男性游客，65岁，突发糖尿病酮症酸中毒，目前处于浅昏迷，血糖极高，已建立静脉通道补液。景区位置在……，我们将派车引导至景区北门，请尽快派车。”通话内容：“您好，这里是XX景区监控中心。我们在云雾观景台有一名男性游客，65岁，突发糖尿病酮症酸中毒，目前处于浅昏迷，血糖极高，已建立静脉通道补液。景区位置在……，我们将派车引导至景区北门，请尽快派车。”10:41:00：现场指挥协调担架队（4名强壮保安）到位。10:42:00：医生指挥转运：“注意搬运时保持担架平稳，头部抬高15度-30度，防止脑水肿。注意固定输液管和氧气管，防止脱落。”10:43:00：众人合力将患者抬上担架，并覆盖遮阳棚避免阳光直射。担架队沿预定路线向景区北门快速移动。10:45:00：后勤专员陪同家属前往，并携带患者随身物品。途中持续安抚家属，并协助联系家属其他亲人。（五）交接与善后（T+00:25T+00:35）10:48:00：担架队到达景区北门广场，救护车同步到达。10:49:00：景区医生向120医生进行床旁交接。交接内容：“患者男性，65岁，有糖尿病史。因未进食未用药诱发高血糖危象。现场测血糖HI，呼气有烂苹果味，浅昏迷。已给予生理盐水500mL静滴，吸氧4L/分。目前生命体征相对稳定。”交接内容：“患者男性，65岁，有糖尿病史。因未进食未用药诱发高血糖危象。现场测血糖HI，呼气有烂苹果味，浅昏迷。已给予生理盐水500mL静滴，吸氧4L/分。目前生命体征相对稳定。”10:50:00：120医护人员接过患者，迅速将其转运至救护车进行进一步抢救。10:51:00：现场指挥下达指令：“各组注意，伤员已安全转运，解除警戒，恢复现场秩序。各组人员带回。”10:52:00：总指挥宣布：“本次景区游客突发高血糖应急预案演练结束，请各小组前往会议室进行总结评估。”五、高血糖应急处置技术规范与注意事项为提升演练的专业度及指导意义，本章节详细阐述高血糖急救的核心技术规范，供参演人员及全员学习。（一）高血糖危象的识别要点在景区非医院环境下，准确识别高血糖是难点，需重点与低血糖、中暑、脑卒中进行鉴别。1.病史采集：迅速询问有无糖尿病史、近期用药情况、饮食情况（是否暴饮暴食或极度节食）、感染史。2.典型体征：高血糖（DKA/HHS）：皮肤干燥、弹性差（严重脱水）、呼吸深快（库斯莫呼吸）、呼气有烂苹果味（DKA特有）、脉搏细速、血压下降、意识模糊或昏迷。低血糖：皮肤湿冷、大汗淋漓、心悸手抖、饥饿感强烈。中暑：高热（体温常超40℃）、无汗（热射病）、面色潮红或苍白。3.鉴别关键：在未测得血糖前，若患者昏迷且无法明确病史，原则上按低血糖处理（因为低血糖致死速度远快于高血糖），但一旦测得血糖显著升高（如>16.7mmol/L），立即停止补充糖分，转为针对高血糖处理。（二）现场急救“五不”原则1.不盲目喂水喂食：高血糖患者常伴有意识障碍或吞咽困难，强行喂水极易导致误吸入肺，引发窒息或吸入性肺炎。且补充清水可能进一步稀释血液，虽对渗透压有影响，但不如补盐水安全。2.不随意使用降糖药：口服降糖药起效慢且可能加重胃肠道反应，昏迷患者无法口服；胰岛素注射需严格掌握剂量，非专业人士极易导致低血糖反跳，故现场不主张非医疗人员给予药物。3.不剧烈搬动：高血糖患者血液粘稠度高，易合并脑血栓或心梗，剧烈搬动可能加重病情。4.不忽视保暖/降温：根据环境温度调节，休克患者需保暖，高热患者需物理降温。5.不中断监护：转运途中必须持续监测生命体征及神志变化。（三）基础生命支持措施1.体位管理：立即让患者平卧，解开衣领、腰带。若呕吐，立即将头偏向一侧，清理口腔异物。2.呼吸管理：保持呼吸道通畅，给予吸氧。高血糖患者代谢性酸中毒需氧量大，吸氧可改善组织缺氧，抑制无氧酵解，利于纠正酸中毒。3.循环支持：迅速建立静脉通道。这是抢救高血糖危象最关键的措施。首选生理盐水，滴注速度宜快（初期），以迅速扩充血容量，改善微循环，降低血液粘稠度。六、演练评估与总结演练结束后，立即组织召开复盘会议，评估演练效果，查找问题，制定整改措施。（一）评估维度1.响应速度：从第一目击者发现到医疗组到达现场的时间是否在规定时限内（如黄金5分钟）。2.信息准确性：上报信息是否包含“五要素”，通讯是否清晰无干扰。3.处置规范性：医疗组急救操作（测血糖、静脉穿刺、吸氧）是否熟练、规范；安保组警戒、疏散是否及时有效。4.协同配合度：各小组衔接是否流畅，有无推诿、等待指令迟缓现象。5.物资完备性：急救物资是否齐全，设备是否好用（如血糖仪是否有电、试纸是否充足）。（二）演练评估表（示例）评估项目评估细则满分得分存在问题记录先期处置保安响应迅速，3分钟内到达现场1010无现场保护措施得当，未造成二次伤害108搬动患者时未完全固定头部通讯联络报警信息准确，包含地点、人数、伤情1515无调度指令清晰，各组回复及时1010无医疗急救医护人员携带物资齐全，防护到位1010无病情判断准确，识别出高血糖特征1515医生准确识别烂苹果味静脉穿刺一次成功，补液及时1512血管条件差，第二次穿刺成功吸氧及体位安置正确1010无转运交接担架搬运平稳，与120交接内容完整1514交接时家属情绪激动，略有干扰总分10094总体评价优秀。各环节衔接紧密，医护人员专业素养过硬。需加强担架队头部固定技能训练。（三）总结发言要点1.肯定成绩：表扬医疗组对“烂苹果味”这一关键体征的敏锐捕捉，避免了盲目喂糖的致命错误；表扬安保组现场秩序维护有力，未造成游客拥堵。2.指出不足：担架队在搬运患者下台阶时，配合默契度不够，担架有轻微晃动。担架队在搬运患者下台阶时，配合默契度不够，担架有轻微晃动。后勤组在安抚家属时，对于医疗专业术语解释过多，导致家属更焦虑，应侧重于情感安抚和“医生已在处理”的确定性答复。后勤组在安抚家属时，对于医疗专业术语解释过多，导致家属更焦虑，应侧重于情感安抚和“医生已在处理”的确定性答复。部分对讲机在信号死角有杂音，需检修设备。部分对讲机在信号死角有杂音，需检修设备。3.整改要求：医务室下周组织一次“静脉穿刺困难模型”训练。医务室下周组织一次“静脉穿刺困难模型”训练。安保部下月增加一次“担架协同搬运”专项体能及配合训练。安保部下月增加一次“担架协同搬运”专项体能及配合训练。客服部修订《突发医疗事件家属