手术部位感染防控考核试题及答案

手术部位感染防控考核试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.手术部位感染（SSI）最常发生于术后第几天？A.第1天 B.第3天 C.第5～7天 D.第14天答案：C2.下列哪项不是SSI的核心危险因素？A.手术时间>75百分位 B.围手术期高血糖>10mmol/L C.术前沐浴使用4%氯己定 D.美国麻醉医师协会（ASA）评分≥3答案：C3.关于预防性抗菌药物给药时机，正确的做法是：A.术前0.5～1h内静脉滴注完毕 B.麻醉诱导后3h内给药即可 C.手术结束后回病房首次给药 D.术前24h口服给药答案：A4.清洁-污染手术（如择期胆囊切除）预防用药持续时间不应超过：A.术后6h B.术后24h C.术后48h D.术后72h答案：B5.下列哪种切口分类最可能需追加抗厌氧菌药物？A.清洁切口 B.清洁-污染切口 C.污染切口 D.感染切口（如脓肿切开）答案：D6.术中维持患者核心体温≥多少℃被证实可显著降低SSI率？A.34.0 B.35.0 C.36.0 D.37.0答案：C7.关于氯己定乙醇皮肤准备液，以下说法正确的是：A.需用无菌纱布蘸取后反复擦拭1遍即可 B.对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）无杀灭作用 C.干燥时间需≥3min且禁止擦拭去除 D.可用于黏膜消毒答案：C8.下列哪项属于表浅切口SSI的诊断标准？A.术后30d内切口脓性引流 B.深部切口探查发现脓肿 C.术后90d内植入物相关感染 D.器官腔隙培养阴性答案：A9.手术团队佩戴双层手套的最佳证据时机是：A.所有手术均推荐 B.仅HIV阳性患者手术 C.手术时间>2h或出血>500mL D.仅骨科手术答案：C10.对MRSA定植患者行择期手术，最合理的处理是：A.取消手术 B.术前5d内给予鼻拭子筛查并去定植 C.术后单间隔离即可 D.术前单次万古霉素即可答案：B11.下列哪项不是WHO《全球SSI防控指南》强烈推荐项目？A.术前沐浴含氯己定 B.高浓度氧（80%FiO2）通气 C.术后切口负压治疗 D.维持血糖≤12mmol/L答案：C12.关于手术贴膜，以下正确的是：A.含碘贴膜可降低SSI50%以上 B.非含碘贴膜与不含贴膜无差异 C.所有手术必须贴全术野 D.贴膜边缘翘起需用酒精固定答案：B13.下列哪项属于器官/腔隙SSI？A.切口皮下脂肪液化 B.术后腹腔脓肿 C.切口皮肤蜂窝织炎 D.切口血肿答案：B14.择期结直肠手术口服联合肠道准备推荐方案为：A.术前1d禁食即可 B.术前晚聚乙二醇+术晨新霉素+红霉素 C.术晨甘油灌肠 D.术前3d全静脉营养答案：B15.下列哪项属于“清洁-污染”切口？A.甲状腺次全切除 B.腹腔镜胆囊切除 C.经尿道前列腺电切 D.人工血管移植答案：B16.术中冲洗液加入万古霉素可降低哪类手术SSI率？A.剖宫产 B.脊柱后路融合 C.乳腺癌改良根治 D.腹腔镜阑尾切除答案：B17.关于手术衣及铺单，以下正确的是：A.纯棉优于聚丙烯无纺布 B.干湿分离即可无需防渗 C.防渗材料可显著降低SSI D.手术衣重量≥30g/m²即可答案：C18.下列哪项不是术后切口观察“5看”内容？A.看红肿 B.看渗液 C.看缝线品牌 D.看疼痛程度答案：C19.对植入物手术（如关节置换）预防用药首选：A.头孢唑啉+万古霉素联合 B.头孢呋辛单剂 C.万古霉素单剂 D.头孢曲松+甲硝唑答案：B20.下列哪项属于“延长预防用药”指征？A.手术时间>3h或出血>1500mL B.患者年龄>65岁 C.术中追加一次即可 D.术后转入ICU答案：A21.关于抗菌涂层缝线，循证证据显示：A.可绝对替代预防性抗生素 B.可降低SSI约25%～30% C.仅用于污染切口 D.对革兰阴性菌无效答案：B22.下列哪项不是术后高血糖危害？A.抑制中性粒细胞趋化 B.增加胶原蛋白合成 C.降低毛细血管灌注 D.增加炎症因子释放答案：B23.对β-内酰胺过敏患者行清洁-污染手术，首选替代药物是：A.万古霉素 B.克林霉素 C.环丙沙星 D.庆大霉素答案：B24.下列哪项属于“术中无菌操作”核心指标？A.手术帽完全遮盖耳廓 B.巡回护士可跨越无菌台传递物品 C.手套破损5min内更换 D.器械掉地经酒精擦拭后继续使用答案：C25.关于术后切口敷料，循证推荐：A.术后48h内无需更换 B.每日更换一次直至拆线 C.被渗液浸透立即更换 D.透明敷料优于纱布敷料答案：C26.下列哪项属于“去定植”策略？A.术前晚一次性剃毛 B.术前氯己定沐浴+鼻拭子莫匹罗星 C.术晨禁食 D.术前高流量吸氧答案：B27.对肥胖患者（BMI>30）预防用药剂量应：A.按实际体重给2g头孢唑啉 B.按理想体重给药 C.无需调整 D.按体表面积给药答案：A28.下列哪项不是“术后监测”必备内容？A.切口视诊 B.体温曲线 C.白细胞计数 D.患者文化程度答案：D29.关于“手术部位感染率”计算，分子不包括：A.表浅SSI B.深部SSI C.器官/腔隙SSI D.术后尿路感染答案：D30.下列哪项属于“集束化策略”核心？A.单项措施叠加 B.多措施同步执行且依从性≥95% C.仅用于教学医院 D.仅监测不反馈答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列哪些属于SSI诊断的微生物学证据？A.切口渗液培养到金黄色葡萄球菌 B.切口旁拭子培养阴性 C.深部组织活检病理见脓肿 D.血培养阳性且感染源为切口 E.仅临床医生经验判断答案：A、C、D32.关于术前沐浴，循证推荐包括：A.术前夜+术晨各1次 B.使用2%～4%氯己定 C.沐浴时间≥5min D.无需擦干自然晾干 E.可替代术前皮肤准备答案：A、B、C33.下列哪些情况需术中追加抗菌药物？A.手术时间>2个半衰期（头孢唑啉>3h） B.出血>1500mL C.使用体外循环 D.患者术中体温<35℃ E.术中追加肌松药答案：A、B、C34.下列哪些属于“无菌技术”非依从行为？A.口罩潮湿未及时更换 B.手套接触非无菌区后继续手术 C.器械台高于手术床边缘10cm D.背部依靠无菌台 E.手术衣腰部系带松散答案：A、B、D、E35.下列哪些措施可降低结直肠手术SSI？A.术前口服抗生素+机械肠道准备 B.术中使用切口保护套 C.关闭腹腔后更换手套 D.术后立即拔除引流 E.围手术期高浓度氧答案：A、B、C、E36.关于“抗菌药物管理”在SSI中作用，正确的是：A.减少耐药菌产生 B.降低药物不良反应 C.降低住院费用 D.绝对零感染 E.提高给药依从性答案：A、B、C、E37.下列哪些属于“术后切口负压治疗”适应证？A.肥胖患者BMI>30 B.术中污染 C.糖尿病控制不佳 D.切口张力高 E.所有甲状腺手术答案：A、B、C、D38.下列哪些属于“高风险手术”需联合万古霉素预防？A.MRSA定植史 B.既往万古霉素过敏 C.假体植入手术且MRSA流行率>20% D.免疫缺陷患者 E.清洁手术<1h答案：A、C、D39.关于“手术团队沟通”，下列正确的是：A.术前暂停核对切口部位 B.术中口头确认器械数量 C.术后共同回顾感染数据 D.仅主刀医生决策抗生素 E.巡回护士无需参与答案：A、B、C40.下列哪些属于“出院后SSI监测”方法？A.电话随访 B.电子病历自动预警 C.患者自拍照片上传 D.再入院数据追踪 E.仅依赖患者主动回院答案：A、B、C、D三、填空题（每空1分，共20分）41.手术部位感染是指术后________天内发生在切口或深部组织的感染，植入物手术可延长至________天。答案：30；9042.按照美国CDC标准，切口分为清洁、________、污染、________四类。答案：清洁-污染；感染43.预防性抗生素最佳给药时机为切皮前________分钟内，万古霉素需提前________分钟。答案：30～60；60～12044.术中维持患者平均动脉压≥________mmHg，可减少切口低灌注相关SSI。答案：6545.关闭切口前使用________冲洗可减少细菌负荷，常用浓度为________%。答案：聚维酮碘；0.1～0.546.术后血糖控制目标为空腹≤________mmol/L，随机≤________mmol/L。答案：7.8；1047.手术衣及铺单材料需具备________性，其静水压≥________cmH2O。答案：防渗；3048.对β-内酰胺过敏患者，可改用________或________作为预防用药。答案：克林霉素；万古霉素49.手术部位感染率计算公式为：SSI例数÷________×100%。答案：同期手术例数50.集束化策略执行依从性需≥________%，方可显著降低SSI。答案：95四、判断题（每题1分，共10分。正确写“T”，错误写“F”）51.术前剃毛比电动剪毛更能降低SSI。 答案：F52.术中维持高浓度氧（80%FiO2）可降低SSI。 答案：T53.抗菌涂层缝线可完全替代预防性抗生素。 答案：F54.术后24h内更换敷料可增加感染风险。 答案：F55.手术时间每延长1h，SSI风险增加1倍。 答案：T56.肥胖患者无需增加抗生素剂量。 答案：F57.术后切口负压治疗适用于所有手术。 答案：F58.术前莫匹罗星去定植可减少MRSA-SSI。 答案：T59.手术团队佩戴双层手套可降低穿孔风险。 答案：T60.出院后SSI无需监测，因与医院无关。 答案：F五、简答题（每题6分，共30分）61.简述手术部位感染的三条主要传播途径并给出对应防控措施。答案：1.接触传播：手卫生、无菌技术、手套破损立即更换；2.空气传播：手术室层流、减少人员数量、避免频繁开门；3.自身菌群移位：术前氯己定沐浴、去定植、严格皮肤消毒、预防性抗生素。62.列出并解释“术前血糖优化”三步法。答案：1.筛查：术前空腹血糖及HbA1c检测；2.调整：口服降糖药或胰岛素方案，目标空腹≤7.8mmol/L；3.监测：术晨及术后每2～4h监测，必要时静脉胰岛素泵入。63.说明“术中高浓度氧”防控SSI的机制及注意事项。答案：机制：提高组织氧分压，促进中性粒细胞氧化杀菌及胶原蛋白交联。注意：需≥80%FiO2、维持≥2h、确保无高氧相关吸收性肺不张，慢性阻塞性肺疾病患者谨慎。64.简述“术后48h内敷料管理”循证要点。答案：1.原则：干燥密闭、减少扰动；2.指征更换：渗液浸透、敷料松动、污染；3.方法：无菌技术、透明敷料便于观察、记录渗液量与性状。65.概述“出院后SSI监测”三步流程。答案：1.建立平台：电子病历+移动APP+电话；2.主动随访：术后7、14、30d问卷+照片上传；3.数据反馈：感染例数→科室例会→PDCA循环改进。六、应用题（共50分）66.计算分析题（12分）某三甲医院2023年共行择期结直肠手术1200例，发生SSI36例，其中表浅18例、深部12例、器官/腔隙6例。求：（1）SSI总发生率；（2）各类SSI构成比；（3）若集束化依从性从60%提升至95%，预计下降相对风险30%，计算可减少SSI例数。答案：（1）36/1200×100%=3%；（2）表浅50%、深部33.3%、器官/腔隙16.7%；（3）36×30%=10.8≈11例。67.案例分析题（18分）患者男，58岁，BMI32kg/m²，2型糖尿病10年，HbA1c8.5%，拟行后路腰椎融合术（植入钛合金螺钉）。术前MRSA鼻拭子阳性，无β-内酰胺过敏。问题：（1）列出3个最高危险因素；（2）给出围手术期预防用药方案（药物、剂量、时机、疗程）；（3）写出术后监测SSI的“5看”+2项实验室指标。答案：（1）肥胖、糖尿病控制不佳、MRSA定植、植入物、脊柱手术；（2）术前晚莫匹罗星鼻膏2次/日×5d；术日头孢唑啉2g（按实际体重）+万古霉素1g分别于切皮前60min内滴完；术后24h停药；（3）看红肿、渗液、疼痛、温度、缝线反应；实验室：白细胞、CRP。68.综合设计题（20分）医院拟开展“零SSI”质量改进项目，请设计一份“多学科协作流程图”，需包含时间轴（术前-术中-术后-出院）、责任岗位（麻醉、手术、护理、感控、内分泌）、关键指标（依从性、S