2026输血技术相关试题及答案

2026输血技术相关试题及答案1.单项选择题（每题1分，共30分）1.1我国现行《献血法》规定，健康公民每次献血量最多不得超过A.200mL B.300mL C.400mL D.500mL E.600mL答案：C1.2新鲜冰冻血浆（FFP）在-18℃以下保存的有效期为A.1个月 B.3个月 C.6个月 D.12个月 E.24个月答案：D1.3ABO血型系统中，红细胞表面无A抗原也无B抗原，血清中含抗-A、抗-B抗体者血型为A.A型 B.B型 C.AB型 D.O型 E.孟买型答案：D1.4输注1单位红细胞悬液（由200mL全血制备）理论上可提高成人血红蛋白约A.5g/L B.10g/L C.15g/L D.20g/L E.25g/L答案：B1.5下列哪项不是输血相关急性肺损伤（TRALI）的病理生理中心环节A.供者血浆中存在HLA抗体 B.中性粒细胞在肺血管内聚集 C.补体激活 D.肺毛细血管通透性增加 E.红细胞在肺泡内大量淤积答案：E1.6输血前交叉配血试验主侧是指A.受者血清+供者红细胞 B.受者红细胞+供者血清 C.受者血清+受者红细胞 D.供者血清+供者红细胞 E.受者血浆+供者血浆答案：A1.7血小板输注无效最常见免疫原因是A.HLA抗体 B.HPA抗体 C.ABO抗体 D.Rh抗体 E.药物抗体答案：A1.8采用CPDA-1保存液的全血保存期为A.21天 B.28天 C.35天 D.42天 E.49天答案：C1.9输血传播疟疾的病原体在血库常规条件下A.4℃迅速死亡 B.4℃可存活至少1周 C.4℃可存活3周 D.-18℃可长期存活 E.室温下迅速死亡答案：B1.10输血后紫癜（PTP）通常发生在输注血制品后A.6h内 B.12h内 C.1～7天 D.7～14天 E.1个月以后答案：D1.11下列哪项属于输血不良反应中的“非免疫性循环超负荷”A.过敏性休克 B.细菌污染反应 C.输血相关急性肺损伤 D.大量输血导致的心衰 E.溶血反应答案：D1.12我国规定，每单位单采血小板中红细胞混入量应A.≤0.5mL B.≤1.0mL C.≤2.0mL D.≤5.0mL E.≤10.0mL答案：C1.13冷沉淀中不包含的凝血因子是A.FⅧ B.vWF C.FⅩⅢ D.FⅨ E.纤维蛋白原答案：D1.14输血前“三查七对”中“三查”不包括A.查血袋标签 B.查血液质量 C.查交叉配血单 D.查患者腕带 E.查血液有效期答案：D1.15使用白细胞滤器后，血液制品中白细胞残留量应低于A.1×10⁴/单位 B.1×10⁵/单位 C.1×10⁶/单位 D.5×10⁶/单位 E.1×10⁷/单位答案：C1.16下列哪项不是大量输血的定义指标A.24h内输血量≥全身血容量 B.3h内输血量≥50%全身血容量 C.24h内输注≥10单位红细胞 D.1h内输注≥4单位红细胞 E.30min内输注≥2单位红细胞答案：E1.17输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）最主要高危人群是A.新生儿 B.老年人 C.免疫缺陷者 D.肿瘤化疗患者 E.以上均是答案：E1.18红细胞ABO血型鉴定正定型出现“混合视野”凝集最常见于A.亚型 B.白血病相关抗原减弱 C.输注非O型红细胞后 D.骨髓移植后 E.新生儿溶血病答案：C1.19下列哪项不是血液辐照的适应证A.宫内输血 B.亲属间输血 C.免疫缺陷者输血 D.新生儿换血 E.普通外伤输血答案：E1.20输血前抗-HCV检测窗口期约为A.7天 B.14天 C.25天 D.60天 E.90天答案：D1.21输血导致低钙抽搐的主要机制是A.枸橼酸中毒结合游离钙 B.钾离子升高 C.乳酸酸中毒 D.低温 E.氨升高答案：A1.22下列哪项属于输血前“知情同意”必须告知内容A.输血目的 B.可能不良反应 C.替代方案 D.费用 E.以上均是答案：E1.23血小板在20～24℃振荡保存的有效期为A.1天 B.3天 C.5天 D.7天 E.14天答案：C1.24输血后1h出现发热、寒战、血压正常，最可能为A.非溶血性发热反应 B.溶血反应 C.过敏反应 D.细菌污染 E.TRALI答案：A1.25下列哪项不是输血传播病原体A.梅毒螺旋体 B.疟原虫 C.西尼罗病毒 D.戊肝病毒 E.风疹病毒答案：E1.26输血前交叉配血次侧凝集(++),主侧阴性，首选处理A.直接发血 B.复查标本 C.更换供者 D.做抗体鉴定 E.做直接抗人球蛋白试验答案：B1.27新生儿溶血病换血治疗，理想血源选择为A.O型Rh阴性新鲜红细胞+AB型FFP B.与婴儿同型红细胞+FFP C.O型Rh阳性红细胞 D.母亲红细胞 E.任意血型答案：A1.28输血导致循环超负荷时，首先给予的药物是A.呋塞米 B.地塞米松 C.肾上腺素 D.多巴胺 E.10%葡萄糖酸钙答案：A1.29输血前不规则抗体筛查阳性，下一步必须A.直接发血 B.做抗体鉴定 C.做交叉配血即可 D.通知临床取消手术 E.做直接抗人球蛋白试验答案：B1.30输血相关急性肺损伤主要治疗措施是A.停止输血+呼吸支持 B.大量补液 C.给予抗生素 D.给予利尿剂 E.给予肾上腺素答案：A2.多项选择题（每题2分，共20分；每题至少2个正确答案，多选少选均不得分）2.1下列哪些属于输血前必须完成的检验项目A.ABO正定型 B.RhD定型 C.不规则抗体筛查 D.交叉配血 E.血常规答案：ABCD2.2大量输血可导致A.低体温 B.枸橼酸中毒 C.高钾血症 D.稀释性凝血病 E.低镁血症答案：ABCDE2.3输注红细胞前需做的“三查七对”中“七对”包括A.姓名 B.住院号 C.血型 D.交叉配血结果 E.血液种类答案：ABCDE2.4输血相关移植物抗宿主病的预防措施有A.白细胞去除 B.血液辐照 C.使用CMV阴性血 D.使用洗涤红细胞 E.使用新鲜血答案：AB2.5下列哪些情况需输注FFPA.PT延长>1.5倍伴出血 B.华法林过量出血 C.TTP需血浆置换 D.低白蛋白血症无出血 E.大量输血后凝血功能障碍答案：ABCE2.6输血不良反应报告时限要求A.立即口头报告 B.24h内网络直报 C.3天内填写报表 D.7天内科室讨论 E.1个月内总结答案：ABC2.7下列哪些属于输血传播病毒A.HIV-1/2 B.HBV C.HCV D.HTLV-Ⅰ/Ⅱ E.WNV答案：ABCDE2.8血小板输注禁忌证包括A.TTP除外出血 B.HIT伴出血 C.ITP无出血 D.肝素诱导血小板减少需手术 E.血小板<10×10⁹/L无出血答案：ABC2.9冷沉淀适应证A.低纤维蛋白原<1g/L伴出血 B.vWD伴出血对DDAVP无效 C.FⅩⅢ缺乏 D.血友病B E.大量输血伴纤维蛋白原<1g/L答案：ABCE2.10输血前核对发现血袋破损，正确处理A.立即退回血库 B.拍照记录 C.单独保存待调查 D.直接销毁 E.报告输血科答案：ABCE3.填空题（每空1分，共20分）3.1我国规定，每单位单采血小板含量应≥2.5×10¹¹个。3.2新鲜冰冻血浆应在采血后6～8h内完成分离并速冻。3.3输血导致急性溶血反应最早出现症状的平均时间为输入10～50mL后。3.4输血相关急性肺损伤主要靶细胞为肺血管内皮细胞和中性粒细胞。3.5新生儿换血总血量按双倍血容量（约160～180mL/kg）计算。3.6血液辐照中心剂量为25Gy，靶区剂量15～50Gy。3.7输血导致低体温当核心温度<35℃时凝血功能显著受损。3.8输血前不规则抗体筛查细胞应至少包含2人份O型红细胞。3.9输血后Hb升高值（g/L）=输入红细胞单位数×10。3.10输血导致枸橼酸中毒，成人每输注1000mL库存血宜补充10%葡萄糖酸钙10mL。3.11血小板保存最佳pH范围为6.4～7.4。3.12输血相关移植物抗宿主病致死率>90%。3.13输血前需确认血袋外观无气泡、凝块、溶血、破损、渗漏。3.14输血不良反应分级中，出现生命危险属4级。3.15输血导致循环超负荷时，吸氧浓度应≥6L/min，必要时给予无创通气或气管插管。3.16输血前确认患者身份至少使用2种以上唯一标识。3.17输血传播HIV窗口期核酸检测可缩短至7～10天。3.18输血后Hb复查应在输注结束后15min～1h内采血。3.19输血导致过敏性休克首选药物为0.3～0.5mg肾上腺素肌注。3.20输血前交叉配血报告有效期为72h，超过需重新采样。4.判断题（每题1分，共10分；正确写“T”，错误写“F”）4.1O型红细胞可安全输注给AB型患者。 T4.2Rh阴性患者可接受Rh阳性血小板。 T4.3输血前必须检测受血者血清总蛋白。 F4.4输血导致急性溶血反应时尿呈酱油色。 T4.5冷沉淀可用于治疗血友病A。 T4.6输血前做直接抗人球蛋白试验可预测非溶血性发热反应。 F4.7输血导致细菌污染反应最常见革兰阳性球菌。 F4.8输血后1周出现黄疸、贫血、网织红细胞升高应考虑迟发性溶血反应。 T4.9输血前使用白细胞滤器可完全避免TA-GVHD。 F4.10输血导致循环超负荷时应立即减慢或停止输血。 T5.简答题（封闭型，共6题，每题5分，共30分）5.1简述输血相关急性肺损伤（TRALI）诊断标准。答案：①输血期间或6h内出现急性呼衰；②PaO₂/FiO₂≤300mmHg或SpO₂<90%；③X线双肺浸润；②无左心衰（肺动脉楔压≤18mmHg或临床排除心源性肺水肿）；④无其它原因解释。5.2写出大量输血导致低体温的防治措施。答案：①使用加温输血仪；②加温晶体液至37℃；③体表保温（加温毯）；④监测核心温度；⑤手术室环境温度≥24℃；⑥快速输血>50mL/kg·h时必须加温。5.3简述输血导致枸橼酸中毒的机制与临床表现。答案：机制：库存血枸橼酸与游离钙结合→血游离钙↓。表现：口唇麻木、手足抽搐、心电图QT延长、低血压、肌震颤，重者可心室颤动。5.4写出输血后紫癜（PTP）实验室特点。答案：①血小板严重减少（常<10×10⁹/L）；②出现HPA抗体（常见抗-HPA-1a）；③骨髓巨核细胞正常或增多；④输血后7～14天发病；⑤排除其他原因。5.5简述新生儿换血疗法的目的。答案：①清除胆红素，防止核黄疸；②清除致病抗体和致敏红细胞；③纠正贫血；④改善携氧能力；⑤防止心力衰竭。5.6写出输血导致循环超负荷（TACO）的早期识别指标。答案：①呼吸困难；②颈静脉怒张；③收缩压升高>20mmHg；④SpO₂下降>5%；⑤肺部湿啰音；⑥正平衡>1000mL/h。6.简答题（开放型，共2题，每题10分，共20分）6.1结合临床，论述如何降低择期手术患者同种异体输血率。答案：①术前纠正贫血：口服或静脉铁剂、EPO；②术中血液保护：急性等容血液稀释、回收式自体输血、止血药物（TXA）；③微创技术减少出血；④限制性输血阈值（Hb<70g/L）；⑤建立多学科血液管理小组；⑥术前宣教与知情同意；⑦术后快速康复减少医源性失血；⑧信息化监控反馈。6.2试述输血科在重大突发事件（地震群体伤）中的血液应急保障流程。答案：①启动应急预案，成立血液保障组；②评估库存，优先O型Rh阴性红细胞；③与周边血站联动，启动血液调配；④开通献血绿色通道，预约献血；⑤启动辐照、洗涤、分装等快速加工；⑥建立野战血液冰箱，冷链运输；⑦与临床实时沟通用血计划；⑧动态统计血液出入库，每2h汇报；⑨事后补充库存、总结改进。7.计算题（共3题，每题10分，共30分）7.1患者男，70kg，术前Hb75g/L，拟提升至100g/L，求需输注红细胞单位数（每单位由200mL全血制备，理论提升10g/L）。答案：目标提升=100-75=25g/L；需单位=25/10=2.5→取3单位。7.2患儿3kg，需换血治疗，双倍血容量换血，求需O型Rh阴性红细胞与AB型FFP各多少毫升（忽略混合损失）。答案：双倍血容量=3kg×90mL/kg×2=540mL；按2:1比例：红细胞=540×2/3=360mL；FFP=540×1/3=180mL。7.3患者女，60kg，术中出血已输红细胞8单位，测得Hb65g/L，求预计失血后Hb（假设血容量65mL/kg，初始Hb120g/L）。答案：血容量=60×65=3900mL；失血后Hb=初始Hb×（1-失血量/血容量）；设失血量X，则65=120×(1-X/3900)→X=3900×(1-65/120)=1787.5mL；答：预计失血约1788mL。8.案例分析题（共2题，每题20分，共40分）8.1病例：男，45kg，车祸脾破裂，急诊手术。入室BP80/50mmHg，HR1