2026年城乡居民医保经办题库及答案

2026年城乡居民医保经办题库及答案1.城乡居民基本医疗保险参保登记业务中，新生儿出生后（）天内办理参保登记并缴费的，可自出生之日起享受当年城乡居民医保待遇。A.30B.60C.90D.120答案：C解析：根据最新城乡居民医保经办规范，新生儿出生90天内办理参保登记并完成缴费的，从出生之日起享受当年医保待遇，超过90天办理的，从缴费到账次月起享受待遇，因此选C。2.2026年度全国城乡居民基本医疗保险人均财政补助标准最低达到每人每年（）元。A.610B.640C.670D.700答案：B解析：按照国家医保局、财政部最新通知要求，2026年城乡居民医保人均财政补助标准较上一年提高30元，达到每人每年不低于640元，其中新增补助部分重点向门诊统筹待遇倾斜，因此选B。3.城乡居民医保参保人员跨统筹地区流动，需要办理基本医疗保险关系转移接续，下列说法正确的是（）。A.城乡居民医保转移接续需要划转个人账户资金，不统筹转移统筹基金B.城乡居民医保中断缴费超过3个月的，转移后连续缴费年限重新计算C.已经在原参保地缴纳当年保费的，转移当年待遇由原参保地保障至当年年底，转入地当年不再重复征收保费D.参保人员当年在原参保地未缴费，转移至转入地后，不需要补缴上一年保费，直接缴纳当年保费即可享受全年待遇答案：C解析：城乡居民医保为年度参保缴费，实行现收现付制，不累计计算缴费年限，因此B选项错误；城乡居民医保除部分有个人账户的地区外，一般不设立个人账户，也不划转统筹基金，因此A错误；选项D，参保人员跨统筹地区转移当年未在原参保地缴费，在转入地参保需按照转入地缴费期要求缴费，逾期缴费的从缴费次月起享受待遇，不能直接享受全年待遇，因此D错误；选项C符合转移接续经办规则，已经缴纳当年保费的，待遇由原参保地保障到年底，转入地当年不重复征缴，正确。4.城乡居民医保门诊统筹报销中，一般情况下，基层医疗卫生机构的报销比例不低于（）。A.50%B.55%C.60%D.65%答案：A解析：根据国家完善城乡居民门诊共济保障的要求，各地门诊统筹对基层医疗机构就诊的报销比例不低于50%，鼓励常见病多发病在基层就诊，因此选A。5.城乡居民医保参保人员享受大病保险待遇，不需要额外缴费，资金从（）中列支。A.城乡居民医保统筹基金B.财政专项补助C.福彩公益金D.医疗救助基金答案：A解析：大病保险是对城乡居民医保参保人员经基本医保报销后个人负担的合规医疗费用给予进一步保障的制度，资金从城乡居民医保统筹基金中划出，不需要参保人员额外缴费，因此选A。1.下列属于城乡居民基本医疗保险参保范围的有（）。A.具有本统筹地区户籍的非从业城乡居民B.本统筹地区行政区域内的各类全日制普通高等学校、中等职业学校、技工学校的在校学生C.持有本统筹地区居住证的非本地户籍常住人口D.已经参加城镇职工基本医疗保险的企业职工答案：ABC解析：城乡居民医保和职工医保参保范围不重叠，已经参加职工医保的人员不能重复参加城乡居民医保，因此D错误，ABC均属于城乡居民医保法定参保范围。2.城乡居民医保经办中，下列人员可以享受参保缴费资助政策的有（）。A.特困人员B.最低生活保障对象C.返贫致贫人口D.重度残疾人答案：ABCD解析：根据医疗救助和城乡居民医保参保帮扶政策，特困人员、低保对象、返贫致贫人口、重度残疾人、困境儿童等困难群体，参保时由医疗救助基金给予不同档次的参保缴费资助，确保其应保尽保，因此全选。3.下列关于城乡居民医保缴费渠道，符合当前经办要求的有（）。A.税务部门提供的网上电子税务局、手机APP、办税服务厅缴费B.村（社区）协办人员集中代收缴费C.定点医疗机构代扣代缴D.参保银行委托扣款缴费答案：ABD解析：当前城乡居民医保费由税务部门负责征收，主要缴费渠道包括税务部门自有线上线下渠道、村社区集中代收、银行委托扣款等，定点医疗机构不负责代扣代缴城乡居民医保费，因此C错误，ABD正确。4.城乡居民医保参保人员发生的下列医疗费用，不纳入城乡居民医保基金报销范围的有（）。A.应当从工伤保险基金中支付的B.应当由第三人负担的C.应当由公共卫生负担的D.在境外就医的答案：ABCD解析：根据《社会保险法》和城乡居民医保药品目录诊疗项目范围规定，上述四类医疗费用均不纳入基本医保基金报销范围，因此全选。5.下列关于城乡居民医保退费经办的说法，正确的有（）。A.参保人员重复参加城乡居民医保和职工医保的，可申请退还重复参保期间城乡居民医保的个人缴费B.参保人员缴费后死亡的，可申请退还死亡当年度个人缴费部分C.政府资助参保的困难群体，个人缴费已经缴纳后又获批资助的，可申请退还应资助的个人缴费部分D.参保人员缴费后待遇享受期前跨统筹地区转出，已经在转入地参保缴费的，可申请转出地的个人缴费退费答案：ABCD解析：上述四种情况均符合城乡居民医保退费经办规则，参保人可按流程申请办理退费，因此全部正确。1.城乡居民医保实行年度缴费，参保人员必须在规定的集中缴费期缴纳下一年度保费，逾期缴费的一律不能享受下一年度医保待遇。答案：错误解析：对于错过集中缴费期的参保人员，大部分地区允许补缴，补缴后一般从缴费到账次月起享受当年城乡居民医保待遇，并非一律不能享受待遇，只有少数对断缴超过一定时间的地区设置待遇享受等待期，因此该说法错误。2.大中专学生参加城乡居民医保，由学校统一组织办理参保登记，保费可以由学校统一代收后向税务部门缴纳，也可以由学生个人自行缴纳。答案：正确解析：根据城乡居民医保经办规范，在校学生可以由学校统一办理参保登记，缴费方式可选择集体代收或个人自行缴纳，各地可根据实际情况确定，因此该说法正确。3.城乡居民医保统筹基金可以用于支付参保人员住院费用、门诊统筹费用、门诊慢特病费用，不得用于购买保健品、医疗器械等非医疗报销支出。答案：正确解析：城乡居民医保基金专款专用，只能用于报销符合规定的医疗费用，非医疗类支出不得从基金中列支，因此该说法正确。4.建档立卡未标注脱贫的贫困人口参加城乡居民医保，享受全额个人缴费资助政策，不需要个人缴纳任何费用。答案：正确解析：根据国家对巩固拓展脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接的医保帮扶政策，建档立卡未脱贫人口等特困类困难群体，参保个人缴费部分由医疗救助全额资助，个人不缴费，因此该说法正确。5.城乡居民医保参保人员办理异地就医直接结算，必须提前办理异地就医备案手续，未备案的一律不能报销医疗费用。答案：错误解析：近年来各地持续优化异地就医经办服务，逐步取消了异地就医备案的强制要求，对于未提前备案的参保人员，也允许补办备案后直接结算，或者降低少量报销比例后予以报销，并非一律不能报销，因此该说法错误。张某为甲市A区户籍居民，2025年11月在甲市参加了2026年度城乡居民医保，缴纳个人缴费380元，2026年1月张某到乙市儿子家居住，办理了乙市的居住证，打算长期在乙市生活，随后张某2026年3月在乙市某三甲医院住院，产生住院医疗费用共计32000元，其中合规医疗费用28000元。请问：（1）张某是否可以直接在乙市办理住院费用直接结算？说明理由。（2）如果张某已经办理了异地就医备案，报销比例怎么计算？如果未备案，享受待遇有什么变化？（3）如果张某打算将城乡居民医保关系转入乙市，2026年是否需要再次在乙市缴纳保费？答案及解析：（1）张某可以直接在乙市办理直接结算。张某已经在甲市缴纳了2026年度城乡居民医保保费，处于待遇享受期内，按照异地就医直接结算的规则，只要按要求办理异地就医备案，就可以享受住院费用跨省或跨统筹地区直接结算，因此张某符合条件，可以办理直接结算。（2）已经办理异地就医备案的，城乡居民医保住院报销比例按照参保地甲市的报销政策计算，执行就医地乙市的医保目录（药品、诊疗项目、服务设施范围），一般情况下，异地住院报销比例较本地住院降低5-10个百分点左右，具体比例按甲市政策执行。如果张某未提前办理备案，目前全国大部分地区支持补办备案，补办后依然可以直接结算