2026年新生儿科基础护理题库及答案

2026年新生儿科基础护理题库及答案一、单选题1.新生儿Apgar评分的五项指标不包括（）A.心率B.呼吸C.肌张力D.体温E.皮肤颜色答案：D解析：新生儿Apgar评分的五项指标为心率、呼吸、肌张力、喉反射、皮肤颜色，不包括体温，所以答案选D。2.正常足月儿生后可抱至母亲处吸吮的时间是（）A.生后半小时内B.生后1小时内C.生后2小时内D.生后4小时内E.生后8小时内答案：A解析：正常足月儿生后半小时内即可抱至母亲处吸吮，以促进母乳喂养成功和建立亲子关系，故答案为A。3.新生儿寒冷损伤综合征皮肤硬肿首先出现的部位是（）A.面颊部B.上肢C.臀部D.小腿外侧E.胸部答案：D解析：新生儿寒冷损伤综合征皮肤硬肿发生顺序为：小腿—大腿外侧—整个下肢—臀部—面颊—上肢—全身，所以首先出现的部位是小腿外侧，答案选D。4.新生儿生理性黄疸开始出现的时间为（）A.生后24小时内B.生后23天C.生后45天D.生后57天E.生后710天答案：B解析：新生儿生理性黄疸一般在生后23天开始出现，46天达高峰，足月儿在生后1014天消退，早产儿可延迟至34周消退，所以答案是B。5.新生儿窒息复苏时最根本的是（）A.尽量吸净呼吸道黏液B.触觉刺激C.复苏器加压给氧D.胸外按压心脏E.喉镜下经口气管插管答案：A解析：新生儿窒息复苏时，清理呼吸道，尽量吸净呼吸道黏液是最根本的措施，以保证气道通畅，为后续的呼吸支持等操作奠定基础，答案为A。二、多选题1.新生儿特殊生理状态包括（）A.生理性体重下降B.生理性黄疸C.乳腺肿大D.假月经E.上皮珠答案：ABCDE解析：新生儿特殊生理状态包括生理性体重下降、生理性黄疸、乳腺肿大、假月经、上皮珠（马牙）等，所以ABCDE全选。2.关于新生儿喂养的说法，正确的有（）A.提倡早吸吮B.按需哺乳C.纯母乳喂养6个月内D.可适当添加辅食E.人工喂养时奶嘴孔的大小以奶瓶倒置时奶滴连续滴出为宜答案：ABCE解析：新生儿喂养提倡早吸吮、按需哺乳，纯母乳喂养6个月内，人工喂养时奶嘴孔大小以奶瓶倒置时奶滴连续滴出为宜。一般在46个月开始添加辅食，6个月内无需添加，所以D选项错误，答案为ABCE。3.新生儿败血症的感染途径有（）A.宫内感染B.产时感染C.产后感染D.呼吸道感染E.消化道感染答案：ABC解析：新生儿败血症的感染途径主要有宫内感染（如母亲孕期感染等）、产时感染（如产程延长、助产不当等导致细菌入侵）、产后感染（如脐部感染、皮肤感染等），呼吸道感染和消化道感染是感染的表现形式而非感染途径，所以答案选ABC。4.新生儿常见的护理诊断有（）A.有窒息的危险B.有体温改变的危险C.有感染的危险D.营养失调：低于机体需要量E.潜在并发症：核黄疸答案：ABCDE解析：新生儿由于生理功能发育不完善，存在有窒息的危险（如溢奶、气道分泌物堵塞等）、有体温改变的危险（体温调节能力差）、有感染的危险（免疫功能低下），可能出现营养失调低于机体需要量（如喂养不足等），对于黄疸患儿还可能有潜在并发症核黄疸，所以ABCDE均正确。5.下列哪些情况需要对新生儿进行特殊护理监测（）A.早产儿B.小于胎龄儿C.巨大儿D.高危新生儿E.足月小样儿答案：ABCDE解析：早产儿、小于胎龄儿、巨大儿、高危新生儿、足月小样儿等由于其生理特点或存在各种高危因素，需要进行特殊护理监测，以便及时发现问题并处理，答案为ABCDE。三、简答题1.简述新生儿生理性黄疸和病理性黄疸的区别。答案：出现时间：生理性黄疸一般在生后23天出现；病理性黄疸生后24小时内即出现。黄疸程度：生理性黄疸足月儿血清胆红素＜221μmol/L（12.9mg/dl），早产儿＜257μmol/L（15mg/dl）；病理性黄疸足月儿血清胆红素＞221μmol/L（12.9mg/dl），早产儿＞257μmol/L（15mg/dl），或每日上升超过85μmol/L（5mg/dl）。持续时间：生理性黄疸足月儿在生后1014天消退，早产儿可延迟至34周消退；病理性黄疸持续时间长，足月儿＞2周，早产儿＞4周仍不退，或退而复现。血清结合胆红素：生理性黄疸血清结合胆红素＜34μmol/L（2mg/dl）；病理性黄疸血清结合胆红素＞34μmol/L（2mg/dl）。一般情况：生理性黄疸患儿一般情况良好；病理性黄疸患儿可伴有其他症状，如精神萎靡、嗜睡、吮乳困难、惊厥等。2.列举新生儿窒息复苏的步骤。答案：新生儿窒息复苏步骤可归纳为ABCDE方案：A（airway）：清理呼吸道。出生后立即用吸痰管或气管导管，先口咽后鼻腔，吸净口、咽和鼻腔的黏液，动作轻柔，避免损伤气道黏膜。B（breathing）：建立呼吸。①触觉刺激：清理呼吸道后拍打或弹足底12次，或沿长轴快速摩擦腰背皮肤12次，如出现正常呼吸，心率＞100次/分，肤色红润可继续观察。②正压通气：如无自主呼吸或心率＜100次/分，应立即用复苏气囊进行面罩正压通气，通气频率4060次/分，压力2030cmH₂O（2.03.0kPa），以可见胸廓起伏和听诊呼吸音正常为宜。C（circulation）：维持正常循环。如正压通气30秒后心率＜60次/分，应同时进行胸外心脏按压。按压部位为胸骨下1/3处，按压深度为胸廓前后径的1/3，频率为100120次/分，按压与通气比为3：1。D（drugs）：药物治疗。①肾上腺素：经胸外心脏按压30秒后心率仍＜60次/分，应立即给予1：10000肾上腺素0.10.3ml/kg，脐静脉导管内注入或气管内滴入。②扩容剂：如疑有血容量不足时，给予生理盐水等扩容剂，剂量为10ml/kg，于10分钟以上静脉缓慢输注。③纠正酸中毒：如有严重代谢性酸中毒，可给予5%碳酸氢钠35ml/kg，加等量5%葡萄糖液，缓慢静脉推注（＞5分钟）。E（evaluation）：评估。复苏过程中要随时进行评估，根据患儿心率、呼吸、肤色等情况调整复苏措施。在ABC步骤中，每操作一步要进行评估，根据评估结果决定下一步操作。3.如何做好新生儿脐部护理？答案：断脐后护理：出生断脐后，用无菌纱布覆盖脐带残端，一般在出生后24小时内要密切观察脐部有无渗血或出血。如有少量渗血，可重新结扎止血；如有大量出血，应及时通知医生处理。保持清洁干燥：每天沐浴后用消毒棉签蘸75%乙醇消毒脐带残端和脐轮周围，由内向外环形消毒，注意脐带根部也要消毒到位。消毒后让脐带残端暴露，避免被尿布等捂住，保持局部清洁干燥。观察脐部情况：注意观察脐带有无红肿、渗液、异味等情况。如发现脐部有少量浆液性分泌物，属于正常现象，继续用乙醇消毒即可；如出现脓性分泌物、有臭味，脐轮红肿，提示脐部感染，应及时就医，遵医嘱使用抗生素等药物治疗。避免摩擦：给新生儿选择宽松、柔软的衣物和尿布，避免尿布边缘摩擦脐带残端，防止损伤而导致感染。尿布不要遮盖脐部，以免尿液污染脐部。四、案例分析题某新生儿，男，胎龄35周，出生体重2000g，出生后1分钟Apgar评分7分，5分钟评分为9分。生后2天出现皮肤黄染，逐渐加重。体格检查：体温36.5℃，心率120次/分，呼吸40次/分，精神反应可，哭声响亮，皮肤黄染明显，巩膜黄染，心肺听诊无异常，腹软，肝肋下2cm，脾未触及。实验室检查：血清总胆红素250μmol/L，直接胆红素20μmol/L。（1）该患儿诊断为什么？诊断依据是什么？答案：诊断：早产儿；新生儿黄疸（病理性黄疸可能性大）。诊断依据：早产儿：胎龄35周＜37周，符合早产儿的诊断标准。新生儿黄疸（病理性黄疸可能性大）：①早产儿有黄疸出现较早的危险因素；②生后2天出现皮肤黄染且逐渐加重；③血清总胆红素250μmol/L，早产儿血清总胆红素＞257μmol/L才考虑超过生理性黄疸范围，但结合其早产儿情况及黄疸出现时间、进展情况，考虑病理性黄疸可能性大。（2）该患儿目前主要的护理诊断有哪些？答案：有体温改变的危险：与早产儿体温调节中枢发育不完善，体表面积相对较大，棕色脂肪储存少有关。潜在并发症：核黄疸：与血清胆红素升高有关。知识缺乏：与患儿家长缺乏早产儿护理及黄疸相关知识有关。（3）针对该患儿应采取哪些护理措施？答案：保暖：将患儿置于暖箱中，根据早产儿体重和日龄调节暖箱温度和湿度，维持患儿体温在正常范围，一般体温保持在3637℃。病情观察：密切观察患儿黄疸的变化，包括黄疸的程度、范围及进展情况；监测血清胆红素的变化；观察患儿有无嗜睡、拒乳、尖叫、抽搐等核黄疸的早期表现，如有异常及时通知医生。保证营养供给：提倡母乳喂养，少量多次喂奶，保证患儿摄入足够的热量和水分，以促进胆红素的排泄。如母乳不足，可给予早产儿配方奶。光照疗法的护理：如果医生决定给予光照疗法，应做好护理工作。①入箱前清洁患儿皮肤，禁忌在皮肤上涂粉或油剂；剪短指甲，防止抓破皮肤；双眼佩戴遮光眼罩，避免损伤视网膜；会阴、肛门部用尿布遮盖，其余均裸露。②光疗期间密切观察患儿体温、呼吸、脉搏、黄疸